Атопический дерматит после введения прикорма

Особенности введения прикорма при атопическом дерматите

Наиболее значимым аспектом в лечении атопического диатеза у детей является полное исключение из питания пищевых аллергенов:

• из рациона мамы, если малыш находится на естественном вскармливании. Подробнее о диете кормящей мамы и ребенка при атопическом дерматите;
• кормление крохи специальными смесями, если у ребенка отмечаются первые признаки атопического диатеза при искусственном вскармливании;
• осторожное введение блюд прикорма и полное исключение аллергенных продуктов из меню ребенка (старше 6 месяцев);
• строгое соблюдение гипоаллергенной диеты у малышей старше года.

Особую роль имеют профилактические меры в семье с наследственной предрасположенностью развития атопического дерматита (аллергические реакции у близких родственников):

• ограничение аллергенов в пище кормящей мамы при естественном вскармливании;
• правильный выбор смеси, если ребенок находится на искусственном вскармливании;
• острожное расширение диеты кормящей мамы и введение новых продуктов в рацион малыша (блюда прикорма);
• полное ограничение аллергенных продуктов в рационе ребенка до 2-3 лет (при риске развития заболевания);
• острожное введение продуктов прикорма у детей старше 6-7 месяцев и расширение диеты у деток старшего возраста.

Первый прикорм при атопическом дерматите

Первый прикорм при возникновении признаков атопического дерматита у грудничков водиться осторожно и взвешенно:

• в выборе продуктов;
• в правилах введения;
• в объеме блюда прикорма.

При вероятном возникновении атопического дерматита или при уже установленном диагнозе первый прикорм вводится в те же сроки, что и у здоровых детей – после 6 месяцев. Но у деток с активной формой заболевания или при обострении патологического процесса необходимо подождать стихания основных клинических проявлений на фоне медикаментозного лечения. Первый прикорм вводится при минимальных кожных проявлениях атопического дерматита, чтобы была возможность определить переносимость новых продуктов и своевременное их устранение из рациона малыша.

Продуктами выбора первого прикорма являются белые и зеленые овощи в виде пюре.

Наиболее приемлемыми блюдами первого прикорма при наличии у ребенка данной патологии являются:

• брокколи;
• цветная капуста;
• кабачок;
• светлые сорта тыквы;
• белокочанная капуста.

Объем прикорма составляет 0,5 чайной ложки перед кормлением (грудь или смесь) в утренние или дневные часы. Первый прикорм вводится в виде одного продукта (монопродукт) без добавления соли, сахара и растительных жиров. Постепенно объем блюда прикорма увеличивается до возрастной нормы, новые продукты вводятся не ранее чем через 3-4-5 дней. Все овощи перед приготовлением прикорма нужно замочить в воде на 3-4 часа, картофель — на 12 часов.

Как вводить последующий прикорм детям с атопическим дерматитом

Следующие блюда прикорма вводятся в зависимости от рекомендаций наблюдающего врача.

Спектр продуктов расширяется:

• безглютеновые каши на воде (гречка, рис, кукурузная);
• картофель, вымоченный в воде (не более 20% от общего количества блюда);
• зеленое яблоко (сначала печеное, затем в виде пюре);
• кисломолочные продукты (кефир, творог);
• мясо в виде пюре, фрикаделек, паровых котлет (индейка, кролик, телятина), готовится дважды – сначала вода после закипания сливается, мясо заливается чистой водой и вариться 1,5 – 2 часа;
• супы-пюре.

В виде прикорма детям с атопическим дерматитом не вводятся следующие продукты:

• овощи и фрукты с яркой окраской (красные и оранжевые);
• коровье молоко;
• каши, содержащие глютен (манка, овсянка, пшеничная);
• цитрусовые;
• сдоба;
• сладкое, мед, орехи;
• все продукты, провоцирующие даже незначительную аллергию – появление новых высыпаний или других признаков аллергической реакции.

Схема прикорма при атопическом дерматите

1. Прикорм при атопическом дерматите вводится не ранее шести – семимесячного возраста, при отсутствии обострения или появления активных высыпаний.
2. Продуктами выбора являются белые и зеленые овощи, которые предлагаются крохе в виде пюре – жидкого, гомогенного, без добавления соли, сахара и растительного масла.
3. Прикорм начинают вводить с минимальной дозы (0,5 чайной ложки) с постепенным, медленным увеличением дозы ежедневно.
4. Новый продукт вводится не ранее 4-5 дней, но лучше подождать до 7-10 дней – достаточно часто аллергическая реакция на введения нового продукта прикорма развивается на 3-5 сутки.
5. Прикорм вводится до кормления основной пищей (грудное молоко или смесь) в утренние и дневные часы.
6. Ребенка нельзя кормить насильно, быстро увеличивать объем блюда и кратность введения блюд прикорма в течение дня – это может вызвать сбои в работе пищеварительной системы, психологический дискомфорт ребенка и усугубление клинических проявлений атопического дерматита.
7. Рекомендуется вести пищевой дневник с указанием продукта, объема, времени приема и реакции организма малыша, особенно при введении новых продуктов и блюд в рацион малыша.
8. Расширение диеты, выбор продуктов, время их введения в рацион, объем порции проводиться под контролем лечащего или наблюдающего врача.

Ольга Сазонова, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Источник статьи: http://mirmam.pro/deti/deti-do-goda/prikorm-pri-atopii

Введение прикорма при атопическом дерматите

Атопический дерматит (АД) – заболевание, которое развивается у подавляющего большинства пациентов в детском возрасте. А именно в этот период еще можно остановить развитие многих болезней или хотя бы замедлить их прогрессирование. Вот почему очень важно начать лечение, как только появились первые признаки атопического дерматита, поскольку на первом месте в терапии этой патологии всегда стоит диета. Поэтому необходимо знать и соблюдать правила введения прикорма для детей с атопическим дерматитом.

Правила введения прикорма

При введении прикорма при атопическом дерматите применяются общие правила, но с некоторыми уточнениями. Разберем их подробнее:

Прежде всего необходимо убедиться, что ребенок готов к прикорму (у него появился интерес к пище, которую едят взрослые – он тянется к ней, когда вы едите, ребенок умеет сидеть, пусть и с поддержкой, малыш не выталкивает языком еду, которую вы положили ему в рот).

Возраст начала прикорма при грудном вскармливании считают не ранее 6 месяцев. При кормлении адаптированными искусственными смесями так же. Но возможно начать вводить прикорм и с 5 месяцев, особенно если ребенок плохо набирает вес. Раньше 5 месяцев лучше не начинать, как описано в некоторых таблицах по введению прикорма, поскольку ферментные системы малыша еще не успели достичь нужной степени зрелости, и пища может полностью не перевариваться и не усваиваться.

Начинать вводить прикорм можно только здоровому ребенку. Это касается и наличия высыпаний. Даже если на коже вы видите едва заметные элементы сыпи, лучше убедиться, что это всего лишь потница. А тем более, если у ребенка есть сыпь аллергического характера или если она была недавно. Считается, что после перенесенного эпизода пищевой аллергии должно пройти не менее 2+ недель до начала введения чего-либо (прикорма, профиммунизации и т. п.).

Начинать введение прикорма лучше с утра, а не на ночь. В таком случае вы имеете возможность наблюдать за состоянием ребенка (кожей, стулом) в течение целого дня.

Прикорм при атопическом дерматите дают из ложечки.

Начинаем вводить прикорм с небольшого количества и постепенно его увеличиваем. А детям-аллергикам введение новой пищи должно проводиться еще более медленно, чем здоровому ребенку. Например, вводим безмолочную овсяную кашу. Начинаем вводить с 1 чайной ложки, постепенно доводя до 100 мл. Если здоровому ребенку мы можем это сделать максимум за неделю (а то и за 5 дней), то ребенку с атопическим дерматитом понадобится около 2 недель.

Переход к следующему продукту производят только после введения полной порции предыдущего. При этом у детей с аллергией лучше вводить монокомпонентные блюда (не смешивать, например, кабачок и следующий овощ), а уже затем пробовать кормить их микстами.

Первым блюдом прикорма может быть каша или овощи. Принцип выбора такой: если ребенок не отстает в наборе массы или даже перебирает вес, то начинают вводить овощи. Если недобирает – кашу, так как каша – более калорийная пища и таким образом компенсируется дефицит пищевых нутриентов.

Овощи рекомендуется вымачивать в очищенной воде перед приготовлением хотя бы в течение 2 часов, поскольку они могут накапливать вещества, которыми удобряли землю при их выращивании. А на эти субстанции у ребенка может проявиться аллергия.

Сахар детям с атопическим дерматитом добавлять в пищу не рекомендуется.

Ошибки введения прикорма

Если ребенок находится на естественном вскармливании и мама соблюдает гипоаллергенную диету, то, как правило, первые проявления атопического дерматита начинаются с введением прикорма. Чаще матери не соблюдают такую диету, поскольку по современным представлениям нет необходимости придерживаться строгой гипоаллергенной диеты для профилактики аллергических заболеваний у здорового ребенка.

Тогда проявления атопического дерматита могут быть размытыми во времени и по морфологическим характеристикам. Если же ребенок с рождения находится на искусственном вскармливании, то бывает, что с началом кормления развивается аллергия на заменители женского молока (смеси), так как некоторые из них очень сладкие и сделаны из коровьего молока.

Эти ситуации необходимо учитывать для профилактики утяжеления атопического дерматита в будущем и правильно начинать (или продолжать) введение прикорма.

К ошибкам введения прикорма при атопическом дерматите можно отнести следующие:

• Быстрое расширение пищевого рациона (до того как вы убедились, что на предыдущий продукт нет аллергии).
• Введение продуктов, обладающей высокой аллергенностью ранее рекомендованного времени (чаще раньше 3 лет).
• Начало введения прикорма больному или только выздоровевшему ребенку.
• Добавление сахара в пищу.
• Начало введения прикорма с каш на молоке или каш, содержащих глютен (пшеничная, манная, овсянка, пшенная каша).

Рекомендованные продукты

Введение прикорма при атопическом дерматите лучше начинать с натуральных продуктов, а не с баночного питания. Хоть производители такой пищи и заявляют ее как полностью натуральную, не содержащую вредных веществ, но каждый здравомыслящий человек понимает: для того чтобы продукт длительно хранился (еще и не в условиях холодильника), он должен содержать какой-либо консервант. А детям-аллергикам это совсем ни к чему. Понятно, что приготовление пищи из сырья требует значительно больше времени и сил, но это ваш ребенок и то, каким будет качество его жизни в дальнейшем, зависит только от вас.

К введению прикорма аллергикам рекомендуются продукты, произрастающие в местности, где ребенок родился и живет. Перечень продуктов, которые могут быть использованы для приготовления пищи детям с атопическим дерматитом:

Овощи. Лучше всего подойдет кабачок, капуста разных видов (брокколи, цветная, чуть позднее – белокочанная, поскольку вызывает вздутие живота), лук, зелень (петрушка, укроп), картофель, тыква светлой окраски, огурец (выращенный собственноручно без использования подкормки), сладкий перец зеленого цвета. Морковь рекомендуется вводить уже после того, как ввели вышеперечисленные продукты. Свекла редко вызывает высыпания, несмотря на ее окраску, но тем не менее у некоторых детей и она может стать причиной аллергии. Такие овощи, помидор, сладкий перец красный или желтый, баклажаны можно пробовать вводить уже позднее, лучше после 1,5 лет.

Фрукты. Редко вызывают аллергию или ухудшение при атопическом дерматите зеленые или желтые яблоки (при этом лучше всегда срезать кожуру, если это не ваши домашние яблоки, в качестве которых уверены. Яблоки, которые идут на продажу, обрабатывают для более длительного хранения. Груши, белая шелковица, белая смородина, черешня, малина обладают минимальной аллергенностью. Персики и абрикосы лучше вводить после вышеперечисленного. Клубника, малина, черная и красная смородина, вишня, черешня – отложите введение этих продуктов на более поздние сроки (после 2 лет).

Каши. Наименьшей аллергенностью обладают рисовая и кукурузная каши. С них лучше начинать прикорм при атопическом дерматите. Гречневая и овсяная каши следуют по степени иммуногенности за ними. Максимально агрессивными в плане развития аллергии считаются пшеничная каша и ее варианты – манная, артек, арнаутка, кус-кус, булгур. Потому эти крупы лучше вводить после 2–3 лет.

Мясо. Начинать прикорм рекомендуется с мяса кролика, нутрии, перепелки или индюшки. Далее следуют нежирные сорта свинины, а уже потом куриное мясо, говядина и телятина.

Молочные и кисломолочные продукты. Коровье молоко – один из самых сильных аллергенов, который может вызывать тяжелые аллергические реакции вплоть до развития анафилактического шока. Поэтому детям с атопическим дерматитом в анамнезе не рекомендуют его вводить до 3 лет, а лучше после проведения диагностики (определение специфических IgE к коровьему молоку). Твердый сыр также достаточно аллергенный, особенно имеющий яркую желтую окраску. Кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог) и сливочное масло обладают меньшей аллергенностью и часто не вызывают аллергии, но вводить их в рацион пациентам с атопическим дерматитом стоит очень медленно и самыми последними (после каш, овощей и мяса). Козье молоко считают низкоаллергенным продуктом, но у некоторых детей и оно способно вызвать аллергию.

Рыба. Наряду с коровьим молоком, считается сильнейшим аллергеном. Поэтому рыбу и морепродукты лучше вводить после 3 лет.

Яйца. Куриные яйца у большинства детей с атопическим дерматитом вызывают ухудшение состояния. Их лучше вводить после 3 лет. Считается, и часто на практике так бывает, что яйца перепелок реже приводят к высыпаниям. При этом лучше начинать введение перепелиных яиц с желтка и в возрасте старше года.

Таким образом, введение прикорма ребенку с атопическим дерматитом — кропотливый и ответственный труд не только врача-аллерголога, но и в первую очередь родителей. Только соблюдение всех правил введения прикорма может предотвратить утяжеление атопии и поможет вашему ребенку вырасти здоровым.

Источник статьи: http://moninomama.ru/chistaya-kozha/vvedenie-prikorma-pri-atopicheskom-dermatite