Протопик при периоральном дерматите

Протопик

Протопик (Protopic): 11 отзывов врачей, 3 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о протопике

Лекарственное средство используется в препарате «Протопик» для местного применения при лечении тяжелого атопического дерматита, эффективен при местном лечении экземы, особенно атопической экземы. Лекарственное средство ингибирует активацию Т-лимфоцитов путем связывания с внутриклеточным белком. Препарат снижает активность пептидил-пролил-изомеразы, связываясь с иммунофилином.

Палочка-выручалочка при долечивании хронических дерматозов. Очень его люблю, назначаю и взрослым и деткам. Применяю при атопическом дерматите, ограниченном нейродермите, экземе, псориазе. Всегда успешно.

Такая хитрость: чтобы не было жжения, храните в холодильнике. Эффективный препарат не может быть дешевым.

Негормональный препарат для местного применения «Протопик»- ключ к поддерживанию комфортной, длительной ремиссии АД. Разрешен к длительному использованию на нежных участках кожи (лицо, шея, складки) у детей. Обладает иммунодепрессивным , противовоспалительным действиями. Препарат неплохо зареккомендовал себя в комплексной терапии лечения периорального дерматита, нейродермита. Нет эффекта «отмены» препарата, не провоцирует атрофию кожных покровов. Эффективен в продлении ремиссии АД , улучшения качества жизни пациентов.

Высокая цена. Риск фотосенсибилизации в летний период.

Рекомендую хранить препарат в холодильнике, что поможет избавить при стартовом применении мази от возможных, но необязательных симптомов гиперемии, покалывания.

«Протопик» успешно зарекомендовал себя в моей клинической практике для облегчения симптомов раздражения и зуда при вторичных дерматитов области гениталий на фоне иммунодефицита, вызванных перегрузками антибиотиками и противовирусными средствами.

Вероятность угнетения показателей спермограммы: снижение активности сперматозоидов, уменьшение процента нормальных форм. Настораживает масса побочных эффектов, в том числе анафилактические реакции, возникновение новообразований, влияние на печень.

Следует понимать, что иммуносупрессия — вынужденная мера, следовательно, препарат нужно назначать по самым строгим показаниям.

Препарат в виде мази, содержащий негормональный компонент такролимус. Препарат показал себя хорошо для поддержания ремиссии атопического дерматита, препарат можно длительно использовать на лицо, что немаловажно в случае хронических дерматозов.

Высокая цена препарата, не подходит в период обострения атопического дерматита.

Негормональная мазь для лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени. Рекомендую как для снятия обострения, так и для поддерживающий терапии. В моей практике является препаратом выбора для лечения периорального дерматита и экзематозных поражений кожи.

Фоточувствительность. В весенне-летний период обязательно использовать солнцезащитный крем. Может вызывать жжение при нанесении на элементы с выраженным воспалением. Вызывает местную иммуносупрессию. Нельзя использовать при осложнении вторичной инфекции. Высокая стоимость, но препарат полностью оправдывает свою цену.

Один из немногих препаратов в дерматологии, которые назначил в своё время сам своему ребёнку. Отлично справился с проявлениями атопического дерматита. У жены — опыт применения при контактном дерматите.

На сильно раздраженных участках кожи вызывает жжение.

В целом, хороший препарат для профилактики и лечения атопии.

Препарат обладает противовоспалительным действием, не гормональный и отлично справляется с поставленной задачей. Назначается при средней и тяжелой стадии атопического дерматита. Хорошо переносится, впитывается и не оставляет следов на одежде.

«Протопик» аналогичен действию крема «Элидела», но разрешён детям с 2-х лет, когда «Элидел» применяется от 3-х месяцев. Также «Протопик» назначается по схеме, комплексно с другими лекарствеными средствами, например, с болтушками.

В своей практике использую в лечение атопического дерматита (средней степени тяжести и тяжелых форм), в случае недостаточного ответа пациентов на традиционные методы лечения. Удобен в применении, безопасен при нанесении на область повышенной всасываемости — локализация, где применять топические стероиды не рекомендовано.

Высокая цена при нанесении на обширные участки кожного покрова.

Необходимо соблюдать осторожность при использовании мази при обширных поражениях кожи, особенно длительными курсами, а также у детей.

Протопик применяется для лечения атопического дерматита(среднетяжелые и тяжелые формы), устойчивого к другим средствам наружной терапии. Положительный момент — препарат можно применять на любых участках тела, в том числе на лицо,шею, кожные складки. Очень удобная схема поддерживающей терапии ранее пораженных участков — мазь Протопик 2 раза в неделю в сочетании с применением эмолентов, например, Локобейз Рипеа 1 раз день.

Протопику под силу предотвращение обострений путем постоянного контроля субклинического воспаления.

Крем «Протопик» просто палочка-выручалочка при атопическом дерматите, особенно у детей и на области повышенной всасываемости, где нельзя наносить топические стероиды (лицо, гениталии, складки). Также при розацеа, периоральном и периорбитальном дерматитах.

Цена высоковата. При больших площадях, например при атопическом дерматите, выходит дорого лечиться. В первые дни применения — жжение,покраснение. Затем быстро эти побочные эффекты ликвидируются.

Отзывы пациентов о протопике

Лечение «Протопиком» для моего ребенка прошло успешно. Диагноз был контактный дерматит, предположительно на уличный песок. Мазали пораженные места + принимали капли «Фенистил», соблюдали диету. Некоторые продукты могут провоцировать дальнейшее распространение дерматита. Например, манная каша и куриный бульон. В комплексе улучшение наступило через 5 дней. Курс прошли в 10 дней.

У моей подруги у сына дерматит. Ей врач посоветовал купить эту мазь. Я в гости прихожу, а ребеночек-то уж почти без пятен этих красных. Она при мне его еще мазала и очень быстро зажило. По цене она, конечно, дороговата, но это того стоит. Деньги потратила, зато качественный результат гарантирован. Подруга в восторге, ребёнок счастлив и здоров!

«Протопик» дорогая и совершенно бестолковая мазь. У меня сын атопик, дерматит начался внезапно в год. Врач аллерголог из поликлиники нам очень рекомендовала эту мазь, со словами что мы раз и навсегда забудем что такое атопический дерматит. Но увы. Мало того, что мазь имеет кучу побочных проявлений и противопоказаний, в том числе и использование только с 2х лет, так еще и цена зашкаливает, около 1600 за тюбик мази 30 гр. В общем, мазь эта нам не помогла никак, за неделю использования пятна и шелушения на ногах ребенка никуда не делись и меньше даже ни стали. Не советую покупать эту мазь, хотя врач на следующем приеме нас уверяла, что мой сын чуть ли не первый кому это средство не принесло пользы, но я знаю еще двух детей, кого «Протопик» не спас от напасти.

Формы выпуска

Инструкция по применению протопика

Фармакология

Иммунодепрессант. На молекулярном уровне эффекты и внутриклеточная кумуляция такролимуса обусловлены связыванием с цитозольным белком (FKBP 12). Комплекс FKBP 12 — такролимус специфически и конкурентно ингибирует кальциневрин, обеспечивая кальцийзависимое блокирование путей передачи Т-клеточных сигналов и предотвращая транскрипцию дискретного ряда лимфокинных генов.

Такролимус – высокоактивный иммунодепрессант. В экспериментах in vitro и in vivo такролимус отчетливо уменьшал образование цитотоксических лимфоцитов, которые играют ключевую роль в реакции отторжения трансплантата. Такролимус подавляет образование лимфокинов (интерлейкин-2, интерлейкин-3, γ-интерферон), активацию Т-клеток, экспрессию рецептора интерлейкина-2, а также зависимую от Т-хелперов пролиферацию В-клеток.

Фармакокинетика

Абсорбция такролимуса вариабельна (вариабельность абсорбции у взрослых пациентов — 6-43%). Биодоступность такролимуса составляет в среднем 20-25%. Биодоступность, а также скорость и степень абсорбции такролимуса при одновременном приеме с пищей снижаются. Характер желчевыделения не влияет на абсорбцию препарата. Распределение такролимуса в организме человека после в/в введения имеет двухфазный характер. В системном кровотоке такролимус хорошо связывается с эритроцитами. Соотношение концентраций такролимуса в цельной крови и плазме около 20:1. Значительная доля такролимуса плазмы (> 98.8%) находится в связанном с белками плазмы (сывороточный альбумин, α1-кислый гликопротеин) состоянии.

Такролимус широко распределяется в организме. Vd в равновесном состоянии с учетом концентраций в плазме составляет около 1300 л (у здоровых людей). Тот же показатель, рассчитываемый по цельной крови, равен в среднем 47.6 л.

Такролимус обладает низким клиренсом. У здоровых людей средний общий клиренс, рассчитанный по концентрациям в цельной крови, — 2.25 л/ч. У взрослых пациентов после пересадки печени, почки и сердца значения клиренса составили 4.1 л/ч, 6.7 л/ч и 3.9 л/ч соответственно. Низкий гематокрит и гипопротеинемия способствуют увеличению несвязанной фракции такролимуса, ускоряя клиренс такролимуса. Кортикостероиды, применяемые при трансплантации, также могут повысить интенсивность метаболизма и ускорить клиренс такролимуса.

T1/2 такролимуса длительный и изменчивый. У здоровых людей средний T1/2 в цельной крови составляет примерно 43 ч.

Такролимус активно метаболизируется в печени, главным образом, при участии изофермента CYP3A4. Метаболизм такролимуса интенсивно протекает в стенке кишечника. Идентифицировано несколько метаболитов такролимуса. В экспериментах in vitro было показано, что только один из метаболитов обладает иммуносупрессивной активностью, близкой к активности такролимуса. Другие метаболиты отличались слабой иммуносупрессивной активностью или ее отсутствием. В системном кровотоке обнаружен только один из метаболитов такролимуса в низких концентрациях. Таким образом, фармакологическая активность такролимуса практически не зависит от метаболитов.

После в/в и перорального введения 14 С-меченого такролимуса основная доля радиоактивности обнаруживалась в кале. Примерно 2% радиоактивности регистрировалось в моче. В моче и кале около 1% определялось в неизмененном виде.

Форма выпуска

Мазь для наружного применения 0.03% от белого до слегка желтоватого цвета, однородная.

100 г
такролимус (в форме моногидрата)30 мг

Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий — 77.47 мг, парафин жидкий — 11 мг, пропиленкарбонат — 5 мг, воск пчелиный белый — 3.5 мг, парафин твердый — 3 мг.

10 г — тубы пластиковые (1) — пачки картонные.
30 г — тубы пластиковые (1) — пачки картонные.
60 г — тубы пластиковые (1) — пачки картонные.

Дозировка

Дозу и частоту применения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и применяемой лекарственной формы.

Взаимодействие

После перорального приема такролимус подвергается метаболизму в системе кишечного цитохрома CYP3A4. Одновременный прием препаратов или лекарственных трав с установленным ингибирующим или индуцирующим действием на CYP3A4 может соответственно повысить или понизить концентрации такролимуса в крови.

На основании клинического опыта было установлено, что концентрацию такролимуса в крови могут существенно повышать следующие препараты: противогрибковые средства (кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол), макролидные антибиотики (эритромицин), ингибиторы ВИЧ протеаз (ритонавир) (при данной комбинации может потребоваться снижение дозы такролимуса). Фармакокинетические исследования показали, что повышение концентрации такролимуса в крови является, прежде всего, следствием повышения биодоступности такролимуса при приеме внутрь, вызванного ингибированием кишечного метаболизма такролимуса. Подавление печеночного метаболизма такролимуса играет второстепенную роль.

Менее выраженное лекарственное взаимодействие наблюдалось при одновременном применении такролимуса с клотримазолом, кларитромицином, джозамицином, нифедипином, никардипином, дилтиаземом, верапамилом, даназолом, этинилэстрадиолом, омепразолом и нефазодоном.

В исследованиях in vitro было показано, что потенциальными ингибиторами метаболизма такролимуса являются следующие вещества: бромокриптин, кортизон, дапсон, эрготамин, гестоден, лидокаин, мефенитоин, миконазол, мидазолам, нилвадипин, норэтинодрон, хинидин, тамоксифен, (триацетил)олеандомицин.

Рекомендуется избегать употребления грейпфрутового сока в связи с возможностью повышения уровня такролимуса в крови.

Лансопразол и циклоспорин могут потенциально ингибировать CYP3A4-опосредованный метаболизм такролимуса и повышать его концентрацию в крови.

На основании клинического опыта было установлено, что концентрацию такролимуса в крови могут существенно снизить следующие препараты: рифампицин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum).

Клинически значимое взаимодействие наблюдалось с фенобарбиталом.

Кортикостероиды в поддерживающих дозах обычно снижают концентрацию такролимуса в крови. Высокие дозы преднизолона или метилпреднизолона, применяющиеся для лечения острого отторжения, могут увеличивать или уменьшать концентрацию такролимуса в крови.

Карбамазепин, метамизол и изониазид способны снижать концентрацию такролимуса в крови.

Такролимус ингибирует изофермент CYP3A4 и при одновременном приеме может оказать влияние на препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP3A4. T1/2 циклоспорина при одновременном применении с такролимусом увеличивается. Также могут наблюдаться синергические/аддитивные нефротоксические эффекты. По этим причинам одновременный прием циклоспорина и такролимуса не рекомендуется, а при назначении такролимуса пациентам, которые ранее принимали циклоспорин, необходимо соблюдать осторожность.

Такролимус повышает концентрацию фенитоина в крови.

Такролимус может снижать клиренс гормональных контрацептивов.

Экспериментальные исследования на животных показали, что такролимус потенциально способен снизить клиренс и увеличивать T1/2 фенобарбитала и антипирина.

Биодоступность такролимуса могут увеличивать прокинетические средства (метоклопрамид, цизаприд), циметидин, гидроксид магния и алюминия.

Одновременное применение такролимуса с препаратами, обладающими нефро- или нейротоксичностью (например, аминогликозиды, ингибиторы гиразы, ванкомицин, ко-тримоксазол, НПВС, ганцикловир, ацикловир), может способствовать усилению этих эффектов.

В результате совместного применения такролимуса с амфотерицином В и ибупрофеном наблюдалось усиление нефротоксичности.

Такролимус может способствовать развитию или усиливать гиперкалиемию (следует избегать одновременного применения калия или калийсберегающих диуретиков в высоких дозах).

Иммунодепрессанты могут изменять реакцию организма на вакцинацию. Вакцинация в период лечения такролимусом может быть менее эффективной. Следует избегать применения живых ослабленных вакцин.

Такролимус активно связывается с белками плазмы крови. Следует учитывать возможное конкурентное взаимодействие такролимуса с препаратами, обладающими высоким сродством к белкам плазмы крови (НПВС, пероральные антикоагулянты, пероральные гипогликемические средства).

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — ишемия миокарда, тахикардия, артериальная гипертензия, кровотечение, тромбоэмболические и ишемические осложнения, нарушение периферического кровообращения, артериальная гипотензия; нечасто — желудочковые аритмии и остановка сердца, сердечная недостаточность, кардиомиопатии, гипертрофия желудочков, суправентрикулярные аритмии, учащенное сердцебиение, аномальные показатели ЭКГ, нарушения сердечного ритма, ЧСС и пульса, инфаркт, тромбоз глубоких вен конечностей, шок; редко — перикардиальный выпот; очень редко — нарушения эхокардиограммы.

Со стороны системы кроветворения: часто — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз; нечасто — панцитопения, нейтропения; редко — тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны свертывающей системы крови: нечасто — коагулопатии, отклонения в показателях коагулограммы, редко — гипопротромбинемия.

Со стороны ЦНС: очень часто — тремор, головная боль, бессонница; частое — эпилептоидные припадки, нарушения сознания, парестезии и дизестезии, периферические невропатии, головокружение, нарушение письма, тревожность, спутанность сознания и дезориентация, депрессия, подавленное настроение, эмоциональные расстройства, кошмарные сновидения, галлюцинации, психические расстройства; нечасто — кома, кровоизлияния в ЦНС и нарушения мозгового кровообращения, паралич и парез, энцефалопатия, нарушения речи и артикуляции, амнезия, психотические расстройства; редко — повышение мышечного тонуса; очень редко — миастения.

Со стороны органа зрения: часто — нечеткость зрения, фотофобия, заболевания глаз; нечасто — катаракта; редко — слепота.

Со стороны органа слуха: часто — шум (звон) в ушах; нечасто — снижение слуха; редко — нейросенсорная глухота; очень редко — нарушения слуха.

Со стороны дыхательной системы: часто — одышка, легочные паренхиматозные расстройства, плевральный выпот, фарингит, кашель, заложенность носа, ринит; нечасто — дыхательная недостаточность, расстройства со стороны дыхательных путей, астма; редко — острый респираторный дистресс-синдром.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — диарея, тошнота; часто — воспалительные заболевания ЖКТ, желудочно-кишечные язвы и прободения, желудочно-кишечные кровотечения, стоматит и изъязвление слизистой оболочки ротовой полости, асцит, рвота, желудочно-кишечная и абдоминальная боль, диспепсия, запоры, метеоризм, чувства вздутия и распирания в животе, жидкий стул, симптомы нарушений со стороны ЖКТ; нечасто — паралитическая кишечная непроходимость (паралитический илеус), перитонит, острый и хронический панкреатит, повышение уровня амилазы в крови, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, нарушение эвакуаторной функции желудка; редко — субилеус, панкреатические псевдокисты.

Со стороны печени: часто — повышение уровня печеночных ферментов, нарушения функции печени, холестаз и желтуха, поражение клеток печени и гепатит, холангит; редко — тромбоз печеночной артерии, облитерирующий эндофлебит печеночных вен; очень редко — печеночная недостаточность, стеноз желчных протоков.

Со стороны мочевыделительной системы: очень часто — нарушение почечной функции; часто — почечная недостаточность, острая почечная недостаточность, олигурия, острый канальцевый некроз, токсическая нефропатия, мочевой синдром, расстройства со стороны мочевого пузыря и уретры; нечасто — анурия, гемолитический уремический синдром; очень редко — нефропатия, геморрагический цистит.

Дерматологические реакции: часто — зуд, сыпь, алопеция, акне, гипергидроз; нечасто — дерматит, фотосенсибилизация; редко — токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла); очень редко — синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — артралгия, мышечные судороги, боль в конечностях, боль в спине; нечасто — суставные расстройства.

Со стороны эндокринной системы: очень часто — гипергликемия, сахарный диабет; редко — гирсутизм.

Со стороны обмена веществ: очень часто — гиперкалиемия; часто — гипомагниемия, гипофосфатемия, гипокалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гиперволемия, гиперурикемия, снижение аппетита, анорексия, метаболический ацидоз, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, электролитные нарушения; нечасто — обезвоживание, гипопротеинемия, гиперфосфатемия, гипогликемия.

Инфекции и инвазии: на фоне терапии такролимусом, как и другими иммунодепрессантами, повышается риск локальных и генерализованных инфекционных заболеваний (вирусных, бактериальных, грибковых, протозойных). Может ухудшиться течение ранее диагностированных инфекционных заболеваний; случаи нефропатии, ассоциированной с ВК-вирусом, а также прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии.

Травмы, отравления, осложнения процедур: часто — первичная дисфункция трансплантата.

Доброкачественные, злокачественные и неидентифицированные новообразования: пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию, имеют более высокий риск злокачественных опухолей. При применении такролимуса отмечено возникновение как доброкачественных, так и злокачественных новообразований, в т.ч. вирус Эпштейна-Барр-ассоциированных лимфопролиферативных заболеваний и рака кожи.

Со стороны половой системы: нечасто — дисменорея и маточное кровотечение. Отрицательное влияние такролимуса на мужскую фертильность, выражающееся в уменьшении числа и подвижности сперматозоидов, установлено у крыс.

Аллергические реакции: у пациентов, принимавших такролимус, наблюдались аллергические и анафилактические реакции.

Со стороны организма в целом: часто — астения, лихорадочные состояния, отеки, боль и дискомфорт, повышение уровня ЩФ в крови, увеличение массы тела, нарушения восприятия температуры тела; нечасто — полиорганная недостаточность, гриппоподобный синдром, нарушения восприятия температуры окружающей среды, ощущение сдавливания в груди, чувство тревоги, ухудшение самочувствия, повышение активности ЛДГ в крови, снижение массы тела; редко — жажда, потеря равновесия (падения), ощущение скованности в грудной клетке, затруднения движения; очень редко — увеличение массы жировой ткани.

Показания

Для системного применения: предупреждение и лечение отторжения аллотрансплантата печени, почки у взрослых пациентов. Лечение отторжения аллотрансплантата, резистентного к стандартным режимам иммуносупрессивной терапии у взрослых пациентов.

Для наружного применения: лечение атопического дерматита (средней степени тяжести и тяжелых форм) в случае недостаточного ответа пациентов на традиционные методы лечения или наличия противопоказаний к таковым.

Противопоказания

Для системного и наружного применения: беременность; период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к такролимусу.

Для наружного применения: генетические дефекты эпидермального барьера, такие как синдром Нетертона; ламеллярный ихтиоз; кожные проявления реакции «трансплантат против хозяина»; генерализованная эритродермия (в связи с риском прогрессирующего увеличения системной абсорбции такролимуса); детский и подростковый возраст до 16 лет (в зависимости от применяемой лекарственной формы).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

В начальном посттрансплантационном периоде следует проводить регулярный мониторинг следующих параметров: АД, ЭКГ, неврологический статус и состояние зрения, уровень глюкозы крови натощак, концентрация электролитов (особенно калия), показатели печеночной и почечной функции, гематологические показатели, коагулограмма, уровень протеинемии. При наличии клинически значимых изменений, необходима коррекция иммуносупрессивной терапии.

В период применения такролимуса следует избегать назначения растительных препаратов, содержащих зверобой (Hypericum perforatum), а также других растительных средств, которые могут вызвать снижение (изменение) концентрации такролимуса в крови и оказать неблагоприятное влияние на клинический эффект такролимуса.

При диарее концентрация такролимуса в крови может значительно изменяться; при появлении диареи необходим тщательный мониторинг концентраций такролимуса в крови.

Следует избегать одновременного применения циклоспорина и такролимуса, а также соблюдать осторожность при лечении такролимусом пациентов, которые ранее получали циклоспорин.

При применении такролимуса описаны случаи кардиомиопатии — гипертрофия желудочков или гипертрофия перегородок сердца. В большинстве случаев гипертрофия миокарда была обратима и наблюдалась при концентрациях такролимуса в крови, превышающих рекомендованные. Другими факторами риска являются: наличие предшествующего заболевания сердца, применение кортикостероидов, артериальная гипертензия, почечная и печеночная дисфункция, инфекции, гиперволемия, отеки. Пациентам, имеющим высокий риск и получающим интенсивную иммуносупрессивную терапию, до и после трансплантации (через 3 и 9-12 месяцев) необходимо проводить эхокардиографический и ЭКГ контроль. Если выявляются аномалии, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы такролимуса или его замены на другой иммунодепрессант.

Такролимус может вызвать удлинение интервала QT. При лечении пациентов с диагностированным врожденным синдромом удлиненного интервала QT или подозрением на подобное состояние следует соблюдать особую осторожность.

У пациентов, получавших такролимус, возможно развитие посттрансплантационных лимфопролиферативных заболеваний (ПТЛЗ), ассоциированных с вирусом Эпштейна-Барр. При одновременном применении препарата с антилимфоцитарными антителами риск ПТЛЗ повышается. Также имеются сведения о повышении риска ПТЛЗ у пациентов с выявленным капсидным антигеном вируса Эпштейна-Барр. Поэтому перед применением такролимуса у этой группы пациентов следует провести серологическое исследование на наличие капсидного антигена вируса Эпштейна-Барр. В процессе лечения рекомендуется проводить тщательный мониторинг на вирус Эпштейна-Барр с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Положительная ПЦР на вирус Эпштейна-Барр может сохраняться в течение месяцев и само по себе не является свидетельством ПТЛЗ или лимфомы.

У пациентов, получающих иммунодепрессанты, повышен риск оппортунистических инфекций (вызванных бактериями, грибами, вирусами, простейшими). Среди этих инфекций отмечается нефропатия, ассоциированная с ВК-вирусом, а также ассоциированная с JC-вирусом прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ). Такие инфекции часто связаны с глубоким подавлением иммунной системы и могут приводить к тяжелым или фатальным исходам, что необходимо принимать во внимание при проведении дифференциального диагноза у пациентов, имеющих признаки нарушения почечной функции или неврологические симптомы на фоне иммуносупрессивной терапии.

Иммуносупрессивная терапия повышает риск злокачественных новообразований. Рекомендуется ограничивать инсоляцию и ультрафиолетовое облучение, носить соответствующую одежду, пользоваться солнцезащитными средствами с высоким фактором защиты.

Имеются сообщения о возникновении синдрома обратимой задней энцефалопатии на фоне терапии такролимусом. Если у пациента, принимающего такролимус, появляются симптомы, характерные для синдрома обратимой задней энцефалопатии (головная боль, психические нарушения, судороги и зрительные нарушения), необходимо провести магнитно-резонансную томографию. При подтверждении диагноза следует контролировать АД, возникновение судорог, а также немедленно прекратить системное введение такролимуса. В случае принятия указанных мер данное состояние полностью обратимо у большинства пациентов.

Использование в педиатрии

При наружном применении такролимус следует применять в лекарственных формах, соответствующих возрасту ребенка.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Такролимус может вызывать зрительные и неврологические расстройства, особенно в сочетании с алкоголем. В период лечения пациенты должны воздерживаться от вождения автотранспорта и работы с механизмами.

Источник статьи: http://protabletky.ru/protopic/

Протопик от дерматита — отзывы, цена, аналоги

Протопик – это препарат от дерматита, который имеет сильный терапевтический эффект. Его назначают только в том случае, когда лекарства других групп не помогают для снятия симптомов пациенту. Активный компонент снижает активность иммунитета, посредством чего снимаются признаки аллергической реакции. Из показаний к применению у мази отмечен только атопический дерматит. Использовать ее без назначения врача запрещено, так как имеется большой список противопоказаний. Средство можно применять детям, но только после консультации со специалистом. По отзывам, средство очень эффективное, но применять его рекомендуют осторожно.

Протопик. Описание лекарства

Протопик – это медикаментозное средство, которое обозначено как иммунодепрессант. Данным лекарством лечат атопический дерматит. Им снимают симптоматику, пользуются в профилактических целях. Если пользоваться лекарством на постоянном основе, то воспалительный процесс снимаются, болевые ощущения снижаются, как и количество высыпаний. Использовать данное средство разрешается только после консультации с врачом.

Объясняется это большим списком противопоказаний и побочных действий. Если самостоятельно принимать данный препарат, не учитывая инструкцию и противопоказания, то есть большой риск на повышение и усиление симптомов болезни.

В показаниях к применению у средства Протопик указан атопический дерматит. Это заболевание часто появляется у пациентов практически с рождения, сопровождается его всю жизнь. Лечить дерматит довольно сложно, так как он имеет хронический тип течения, часто случаются рецидивы. Если гормональные препараты и другие противовоспалительные средства не несут терапевтического эффекта, то врачи часто назначают пациентам мазь Протопик.

Это средство оказывает сильной иммунодепрессивный эффект. Он понижает активность иммунитета, так как зачастую нормальная его работа является причиной яркого проявления аллергической реакции. Если кожа контактирует с аллергеном, или пациент съел то, на что у него аллергия, иммунитетом вырабатывается гормон гистамин, который и является источником симптомов – зуда, сухости, высыпаний и раздражения. Он также вызывает воспалительный процесс, а снять симптомы его зачастую тяжело даже кортикостероидами.

Использование препарата Протопик обещает уменьшить активность иммунитета посредством снижения выработки антител и лейкоцитов.

Протопик – это средство производства Голландии.

Концентрация активного вещества – 1% или 0,03%. Цвет мази белый, может быть желтым. Выпускается объемом по 10, 30 или 60 граммов в пластиковых тубах, которые расфасованы в картонные коробки. В комплект входит инструкция.

Главное действующее вещество – иммунодепрессант такролимус. Именно оно оказывает терапевтический эффект. Кроме него, в состав входят следующие компоненты:

  • Пропиленкарбонат.
  • Парафинам.
  • Пчелиный воск.

Эти компоненты являются основными, то есть формируют структуру мази. Но они не только составляют основу, но также защищают кожу от попадания бактерий, микробов, грибковых образований и вирусов. Так как при различных кожных заболеваниях появляется зуд, расчесы могут привести к попаданию патологических образований в кожу, что приведет к вторичному инфицированию. Парафин и воск защищают кожу от этого, но они обеспечивают свободный доступ кислороду для нормального метаболизма.

Протопик – это лекарство, которое искусственно снижает активность иммунной системы. Когда главный компонент попадает в кожу, он связывается с цитозольными протеинами. Они сначала накапливаются в очагах заболевания, потом высвобождаются. Таким образом, средство оказывает не кратковременный, а долгосрочный эффект, защищая кожу от рецидива заболевания.

Активный компонент лекарства Протопик снимает не только острые воспаления, но также эффективно действует на хроническое течение очагов воспалений. Он снимает отечность кожи, устраняет болевые ощущения, зуд, покраснение и раздражение. Он также улучшает циркуляцию крови, поэтому ускоряется рост здоровых клеток.

Протопик. Показания к применению

Протопик назначается врачами в том случае, если кортикостероиды и другие формы лекарственных средств не несут терапевтического эффекта. Данное средство назначают только в крайних случаях, лишь тогда, когда даже гормональные препараты не несут эффекта. Объясняется это тем, что Протопик снижает активность иммунитета.

Мазь Протопик включается в комплексную терапию следующих заболеваний:

  • Острого течения атопического дерматита, характеризующегося высыпаниями, отеком, сухостью и шелушениями.
  • Хронического течения, при котором уплотняется кожа, и образуются трещины на стопах и сгибах локтя.
  • Лекарство поможет также при мокнутиях.

При этом в инструкции, которая входит в комплект к лекарству, указано лишь одно показание к применению мази Протопик – это атопический дерматит. Применять или нет мазь Протопик при себорейном дерматите – об этом следует узнавать у лечащего врача.

Протопик. Инструкция по применению

В комплекте к мази Протопик имеется инструкция по применению, согласно ей, средство нельзя использовать без предварительной консультации с врачом. Назначать средство должен только специалист, аллерголог или дерматолог. Он определяет по анализам и данным пациента кратность применения, дозировку. Самостоятельно подбирать для себя дозировку запрещено. На это влияют стадия заболевания и локализация. Для лечения детей до восемнадцати лет используется мазь только в низкой концентрации.

Для детей перед использованием надо тщательно помыть кожу, затем высушить ее. Надо наносить на кожу тонким слоем, равномерно распределить на пораженный участках мягкими втирающими движениями. В среднем применять надо дважды в день.

Взрослым также следует помыть и высушить кожу перед использованием. Сначала используют мазь с высокой концентрацией, затем через две недели, если симптоматика заболевания снялась, лечение прекращают. Если симптомы прошли не полностью, назначается мазь с низкой концентрацией.

Протопик в лечении дерматита

Протопик действуют по следующему принципу: главный компонент средства понижает активность иммунной системы. В результате этого снижается выработка гистамина – гормона, который отвечает за внешние проявления аллергической реакции и симптомов дерматита. В результате использования мази симптоматика дерматита заметно снижается, проходят зуд, воспалительный процесс, покраснение и раздражение.

Использовать лекарство можно только после консультации со специалистом. Использовать самостоятельно Протопик нельзя, так как средство угнетает иммунную систему, и без предварительного обследования самостоятельное применение средства может лишь усугубить проблему.

Сколько стоит Протопик. О стоимости лекарства

Цена мази Протопик зависит от концентрации активного компонента и покупаемого объема, в комплект входит инструкция по применению. Стоимость мази низкой концентрации весов в 30 граммов составляет не менее 1300 рублей. Высокая концентрация и такой же объем обойдутся в минимум 1500 рублей.

Краткий обзор аналогов

Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость компонентов лекарства Протопик, врач назначает ему прием аналогичных по действию средств:

  • Такролимус.
  • Адваграф.
  • Програф.

Эффективными препаратами также являются Элидел крем, Акрустал. Винграф – это средство с самой низкой ценой из аналогов средства Протопик. Но составные компоненты у него более низкого качества, что и объясняет данную цену.

Протопик. Противопоказания

Главное противопоказание препарата Протопик – это повышенная чувствительность к активному или составным компонентам лекарства. Нельзя применять мазь при дефектах кожи.

Например, синдром Нетертона, при котором образуются покраснения дермы больших площадей, является противопоказанием.

Нельзя также применять средство при эритродермии, беременным и кормящим женщинам. Детям до шестнадцати лет разрешается применять мазь только с низкой концентрацией. Нельзя использовать детям до двух лет.

Если у пациента имеются болезни печени, почек, следует предупредить об этом лечащего врача для корректировки схемы лечения. При этом в ходе лечения надо следить за состоянием печени и почек, чаще сдавая анализы.

Случаев передозировки зарегистрировано не было. При попадании средства в слизистые желудка возможно расстройство желудка, в этом случае необходимо промывание и прием адсорбентов.

Из побочных эффектов отмечается аллергическая реакция в виде отеков и высыпаний на коже, усиление зуда. Может повыситься потливость.

Нельзя прекращать использовать средство резко. Надо сначала постепенно снижать кратность приемов, рекомендуется в конце терапии использовать мазь с низкой концентрацией. Продолжительность терапии обычно составляет от одной недель до четырех.

Протопик — отзывы о лекарственном препарате

Отзывы о препарате Протопик в основном положительные, многие отмечают высокую эффективность средства, но также и высокую стоимость.

Галина, 44 года, Волгоград

Я осталась довольна после использования мази Протопик. Страдаю атопическим дерматитом давно, пробовала разные средства, вплоть до очень сильных лекарств с гормонами в составе. Но симптомы вообще не проходили, хотя диагноз у меня был точный. Врач думал, что мне назначить, потом посоветовал взять мазь Протопик. Использовала строго по инструкции. Средство сняло симптоматику быстро, как и говорилось в инструкции. Мне было достаточно двух недель.

Кирилл, 34 года, Уфа

У меня диагностировали атопический дерматит. Заметил, что осенью и весной симптомы заметно усиливаются. Раньше я пользовался в такие время только гормональными препаратами, потому что лишь они мне и помогали. Но вскоре и они перестали снимать симптомы. Врач назначил применять мазь Протопик. Оно мне помогло, причем я заметил эффект уже после первого использования. У меня прошли зуд, покраснение и раздражение в считанные дни.

Источник статьи: http://www.dermatit.net/dermatit/protopik-otzyvy-analogi/

lechimkozhy.ru