Экзема на теле с пузырьками

Пузырьки при экземе: причины, разновидности болезни, как вылечить кожу

Пузырьки и мокнущая экзема: в чем опасность заболевания?

В большей степени пузырчатые высыпания напоминают маленькие волдыри, едва достигающие трехмиллиметрового размера. Внутри пузырей при экземе несложно заметить жидкое наполнение – экссудат. Как только заболевание достигает определенной стадии, везикулы лопаются, начинается долгий и неприятный для пациента период мокнущей экземы, приносящий болезненные ощущения. Кроме того, открытые раневые участки служат «входными воротами» для бактериальной или грибковой инфекции.

В большинстве случаев лечение пузырьковой экземы проходит по схожему терапевтическому сценарию. Однако возникновение везикул, последующее за ним мокнутие и формирование крустозных корок свойственно для нескольких разновидностей дерматоза. Далеко не всегда общность какого-либо симптома говорит об одинаковой схеме лечения. Целесообразно рассмотреть особенности возникновения пузырьков на эпидермисе и узнать, для каких форм кожной патологии свойственен данный симптом.

К какому виду экземы больше относится появление везикул? Чтобы ответить на этот вопрос, придется разобраться и с природой возникновения дерматологического недуга. Как известно, своим развитием экзема обязана гиперчувствительности кожных покровов, которая возникает при ослаблении иммунных сил организма. В этом случае сенсибилизация наружных тканей – как бомба медленного действия, «взорвать» которую могут агрессивные раздражители химической, физиологической или механической природы. В зависимости от того, что именно вызвало заболевание, можно сделать вывод о прогрессировании определенного типа дерматоза в случае с конкретным пациентом.

Какие виды экземы протекают с папулезно-везикулярной стадией?

Пузыри при экземе встречаются намного чаще, чем заболевание, протекающее в сухой форме и сопровождающееся шелушением, сухостью покровов, появлением трещин и т.д. Чаще всего везикулярные образования характеризуют следующие кожные болезни:

  1. Истинная экзема. Самая распространенная форма дерматоза. Развивается идиопатическая экзема по «классической» схеме: сначала возникает покраснение, отечность тканей, появляется небольшое шелушение, мелкие папулезные высыпания, которые со временем превращаются в болезненные волдыри. Каждому этапу истинной формы болезни сопутствует нестерпимый зуд, повышающий риск занесения в эрозийные зоны микробных возбудителей. Идиопатическая экзема зачастую развивается на руках, ногах, лице. Дети и взрослые страдают от недуга с одинаковой частотой.
  2. Дисгидротическая экзема. Данный тип дерматоза относится к разновидностям предыдущего. Такая экзема с пузырьками, в отличие от истинной, имеет достаточно характерных особенностей, позволяющих отнести заболевание в отдельную категорию. Данный тип дерматоза локализуется, как правило, на стопах и ладонях. В группу риска попадают мужчины и женщины с проблемами повышенного потоотделения, вне зависимости от возраста. Пузырьки при дисгидрозе имеют большую плотность в силу своего расположения.
  3. Микробная экзема. Возникает недуг при наличии бактериального или микотического элемента в воспалительном процессе. При несоблюдении больным необходимых гигиенических правил и норм в раневые участки проникают микроорганизмы патогенной микрофлоры и запускают экзематозные механизмы. В некоторых случаях истинная форма переходит в микробную после присоединения вторичной инфекции. В свою очередь, бактериальная экзема может быть:
  • нумулярной (возникающей на конечностях, внутренней стороне бедра);
  • интертригинозной (появляется в складках, подмышечных впадинах);
  • варикозной (является осложнением варикозной болезни ног);
  • сикозиформной (провоцируется стафилококком при сикозах на лице, лобковой зоне, подмышках);
  • микотической (считается осложнением микозов эпидермиса, т.е. грибковых инфекций).

Существует еще одна пузырьковая экзема – профессиональная. Дерматозом данного типа страдают люди, профессиональная деятельность которых сопряжена с воздействием химических и прочих агрессивных веществ. В отдельных случаях заболевание протекает без пузырьков, сопровождаясь сухостью кожных покровов, шелушением и зудом.

Различные стадии экземы (дерматоза).

Основные причины развития пузырькового дерматоза

Итак, пузырьки – вполне привычное явление для данного типа болезни. Заболеть такой разновидностью кожных недугов может любой человек, вне зависимости от статуса, возраста и пола. Благоприятным условием для восприимчивости эпидермиса к раздражителям можно назвать ослабление иммунных сил организма. Неудивительно, что пик заболеваемости приходится не межсезонье: в этот период у большинства взрослых и детей явно выражена иммунная недостаточность. Кроме того, предпосылками к развитию патологии кожных покровов можно назвать:

  • течение хронических процессов в организме;
  • инфекционные заболевания;
  • сбои в функционировании эндокринной и нервной системы;
  • болезни пищеварительной системы и ЖКТ;
  • аллергические реакции на продукты питания, средства бытовой химии;
  • повышенное потоотделение, нарушение работы сальных желез;
  • глистные инвазии.

Нередко причиной развития экземы является серьезное поражение организма токсинами, зашлакованность. Пытаясь очиститься, внутренние органы и системы выводят вредные вещества через кишечник, почки и кожу. Наследственный фактор также нельзя исключать. Генетическая предрасположенность к развитию дерматозов играет важную роль в устойчивости организма к внешним раздражителям и сенсибилизации эпидермиса.

Сказать точно, что причиняет дерматологическое заболевание в конкретном случае невозможно. Несмотря на разнообразие провоцирующих факторов, пузырьки при экземе доставляют неприятности, поэтому необходимо как можно раньше начать терапию.

Как правильно лечить экзему с пузырьками?

Лечение дерматоза, сопровождающегося образованием папулезно-везикулярных образований на руках, требует серьезного комплексного подхода. Быстро избавиться от болезни, как правило, не удается. К тому же, вероятность ее перехода в хроническую форму крайне высока. Терапевтическая схема устранения наружных проявлений и зуда при везикулярной пузырьковой экземе представляет собой применение следующих медикаментов:

  • местных кортикостероидов (таблетированные гормональные препараты используются в лечении дерматоза намного реже);
  • антигистаминных средств, направленных на устранение отечности, покраснения и зуда;
  • абсорбирующих лекарств, необходимых для дезинтоксикации организма и скорейшего очищения от вредных веществ;
  • антисептиков для обработки воспаленной поверхности.
  • антибактериальных и противогрибковых средств.

Избавиться от экземы помогут медпрепараты, которые назначаются специалистом.

Эффективные и популярные препараты от дерматоза с пузырьками

Назначение гормональных мазей или кремов при экземе с пузырьками можно объяснить высокой эффективностью и силой действия препарата, который помогает снять воспаление и остановить стремительное прогрессирование недуга. Применять такие лекарства можно только после врачебной консультации. Кроме того, доктор должен следить и за ходом лечения. Кортикостероидные препараты имеют массу противопоказаний и обладают высокой вероятностью развития побочных эффектов. Как правило, медикаменты данной группы наносят на воспаленные участки на протяжении недели. В противном случае лекарства могут вызвать привыкание организма. Чаще всего гормональное лечение пузырьковой экземы подразумевает использование таких средств:

  • Локоид;
  • Элоком;
  • Тридерм;
  • Адвантан;
  • Синафлан;
  • Целестодерм.

Параллельно с наружным применением гормональных мазей перорально принимают противоаллергические препараты, необходимые для десенсибилизации больного эпидермиса и устранения симптоматики. Антигистаминная терапия обычно длится около месяца. Преимущественно при экземе врачи назначают:

  • Тавегил;
  • Супрастин;
  • Лорантадин;
  • Цетрин.

Абсорбирующие препараты дают хороший эффект, очищая организм, тем самым помогая ускорить процесс выведения токсинов за его пределы. Самым простым способом борьбы с вредными шлаками и токсинами является применение активированного угля. Аналогичным, но более эффективным принципом действия обладают:

  • Мультисорб;
  • Атоксил;
  • Энтеросгель.

Антисептические растворы позволяют предотвратить попадание болезнетворных агентов и дезинфицируют эпидермис. Обработку проводят перед непосредственным нанесением наружных гормональных мазей. Зеленка, Фукорцин или Бактодерм не способствуют прижиганию или вскрытию везикул. Прокалывать волдыри, желая скорейшего выздоровления, ни в коем случае нельзя.

При микробной экземе с пузырьками к общей лекарственной терапии обязательным дополнением станет антибактериальное лечение. Среди наружных препаратов стоит отметить тетрациклиновую мазь, Синтомицин, Левомеколь. В таблетках назначают антибиотики из разряда цефалоспоринов, макролидов, аминогликозидов. При грибковом поражении тканей дерматолог назначит соответствующее антимикотическое лечение.

При экземе назначают гормональные мази или кремы, благодаря их высокой эффективности и силе действия.

Народные средства в лечении пузырьковой экземы

Отдельно стоит отметить и несколько народных средств. Использовать их в качестве альтернативы медикаментам нельзя, поскольку домашние рецепты не обладают достаточной эффективностью. Зато их применение позволяют быстрее избавиться от симптомов, укрепить местный иммунитет и укорить выздоровление.

Пузырьковая экзема лечится с помощью таких рецептов:

  1. Отвар из березовых почек и коры дуба. Взять по 1 ст. л. обоих компонентов, смешать и залить холодной водой. Поставить емкость на огонь и прокипятить 5-10 минут. С остывшим и процеженным средством можно делать наружные компрессы или добавлять в ванночки.
  2. Калиновые ягоды, истолченные в кашицу, можно прикладывать к пузырькам дважды в день, утром и вечером. Такие несложные процедуры помогут снять отечность и покраснение.
  3. Картофельное пюре из сырого корнеплода. Перетертую кашицу прикладывать к местам с экзематозными пузырями на коже. Простое средство помогает ненадолго снять зуд, повторять процедуру можно несколько раз в течение дня.
  4. Содовый раствор. Чтобы избавиться от пузырькового дерматоза следует приготовить раствор из 1 л холодной воды и 1 ст. л. соды. Руки держать в ванночке 2-3 минуты. После процедуры воспаленные участки смазать облепиховым маслом.
  5. Грецкие орехи и рыбий жир. Взять 3 ореха, предварительно запечь, остудить и растолочь. Смешать с 1 ч. л. рыбьего жира и смазывать пузыри при экземе утром и вечером.

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо укреплять иммунитет. Повысить защитные силы организма можно, соблюдая правила гигиены и сбалансированного питания, вести здоровый образ жизни и своевременно лечить болезни.

Вопросы-ответы

Валерия, 41 год:

Можно ли избавиться от экземы с пузырьками навсегда?

Ответ специалиста:

Несмотря на то, что заболевание в большинстве случаев приобретает хроническое течение, вылечить дерматоз можно. Добиться стойкой ремиссии удастся при грамотно подобранном лечении и неукоснительном выполнении предписаний доктора.

Сергей, 38 лет:

Не передается ли экзема с пузырьками, не заразно ли заболевание?

Ответ специалиста:

Данный дерматоз сам по себе не является инфекционным недугом, поэтому от больного человека здоровому он не передается. Но, к примеру, при микробной экземе могут распространяться бактериальные или грибковые возбудители. При контакте с пациентом заражения не произойдет, если у человека достаточно крепкий иммунитет.

Марина, 24 года:

Можно ли купаться во время пузырьковой экземы?

Ответ специалиста:

Мочить пораженные участки нельзя как на стадии мокнутий, так и на папулезно-везикулярной фазе заболевания. Разрешается принимать душ при температуре воды не более 28°C, не злоупотребляя его продолжительностью. Контактируя с водой, моющими средствами, при пузырьковой экземе на руках желательно использовать хлопчатобумажные и резиновые перчатки.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибке. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

Источник статьи: http://pro-allergiyu.ru/puzyrki-pri-ekzeme.html

Экзема — симптомы и лечение

Что такое экзема? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чичирина Е. В., врача-косметолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Экзема – это неинфекционное хроническое или острое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны частые рецидивы с зудом, покраснением и мелкой сыпью в виде пузырьков с жидкостью.

Слово «экзема» в переводе с греческого означает «вскипать». И правда, высыпания похожи на пузырьки воздуха, когда закипает вода. Отсюда и появилось название заболевания.

Согласно статистическим данным, около 10 % населения Земли страдают той или иной формой экземы [3] . Заболевание поражает людей всех возрастов и часто вызвано влиянием профессиональных факторов. При экземе противопоказана работа в условиях повышенной влажности, связанная с раздражающими и загрязняющими кожу агентами, производственными аллергенами, поэтому заболевание часто приводит к временной утрате трудоспособности [4] .

Женщины заболевают экземой чаще, чем мужчины. Точного объяснения этому нет, но, возможно, причина заключается в условиях работы, влиянии бытовых аллергенов и гормональных изменениях в женском организме.

В последнее время возросло число случаев тяжёлого течения заболевания с частыми рецидивами и устойчивостью к терапии. Это связано с тем, что современный человек окружён множеством аллергенов, использует синтетические материалы, употребляет в пищу много пищевых добавок и живёт в стрессе с постоянным дефицитом сна и хронической усталостью.

Экзема — неинфекционное заболевание, поэтому передача её от человека к человеку невозможна. Болезнь обусловлена генетически и может наследоваться: если у одного из родителей есть экзема, то вероятность, что она будет и у ребёнка, составляет 25-40 %. В случае заболеваемости обоих родителей риск повышается до 50-60 % [1] . Поэтому именно наследственность — основная причина развития экземы. Для экземы характерно многофакторное наследование, связанное с многими генами.

Экзема — это мультифакториальное заболевание, её может спровоцировать множество факторов.

Основные факторы появления экземы [1] [2] :

  • нарушение иммунитета;
  • аллергические реакции на домашнюю пыль, лекарства, пыльцу растений, бытовую химию;
  • эндокринные заболевания — нарушение функции гипофиза, надпочечников, половых желёз;
  • стресс, депрессивные состояния, заболевания нервной системы;
  • очаги хронической инфекции — воспаление почек (пиелонефрит), ангина, отит и даже кариес;
  • заболевания кишечника, печени, поджелудочной железы, например воспаление желчного пузыря (холецистит), гастрит, колит, дисбактериоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • авитаминоз;
  • гормональные нарушения.

Провокаторами экземы могут стать внешние факторы, такие как:

  • температура, например переохлаждение;
  • травматизация — механическое воздействие, трение;
  • химические агенты, в том числе и косметические средства;
  • пищевые продукты и алкоголь.

Симптомы экземы

Для экземы характерны внезапные обострения и ремиссии. Она может возникнуть под действием провоцирующих факторов, но уже через пару недель бесследно пройти.

Основные симптомы экземы:

  • сильный или умеренный зуд;
  • жжение;
  • покраснение и отёчность кожи;
  • сыпь в виде пузырьков.

Позже появляются мокнущие эрозии, трещины на коже, а затем и корки. Жёлтые чешуйки могут локализоваться на коже головы и на бровях. У взрослых экзема чаще всего появляется под коленями, в локтевой области, на ладонях и шее.

Хотя экзема может возникнуть на любом участке кожи, её излюбленная локализация — это кожа рук и лица. Во время приступов обострения экзематозные очаги могут появляться на новых участках [9] . Для детей наиболее характерными участками локализации сыпи являются лицо, грудь, подбородок.

Симптомы экземы индивидуальны, у каждого человека заболевание протекает по-разному. Это важно помнить при постановке диагноза. У пациента может быть как один симптом болезни, так и все вместе. И как показывает практика, клинические проявления одного и того же вида экземы у двух разных пациентов не будут идентичными. Единственный верный способ узнать, являются ли проблемы с кожей экземой, — записаться на приём к врачу-дерматологу. Не стоит заниматься самолечением, это может иметь негативные последствия.

Патогенез экземы

На развитие экземы комплексно влияют различные факторы: наследственные, эндокринные, аллергические и инфекционные [10] .

В настоящее время появление экземы рассматривается как патологическая иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением и воспалением тканей организма. Г лавную роль при этом играют Т-лимфоциты — клетки, участвующие в приобретённом иммунитете. Они на своей поверхности несут специфические рецепторы и выделяют ряд биологически активных веществ — провоспалительных цитокинов. Т-лимфоциты вызывают развитие воспаления в тканях, в том числе и воспалительную реакцию в коже.

Таким образом, экзема возникает при сочетании провоцирующих факторов (химических веществ, лекарственных препаратов и микробных антигенов в очагах хронической инфекции) и нарушения иммунитета [10] . Организм начинает вырабатывать антитела — иммуноглобулины к собственным клеткам кожи, что влечёт за собой развитие воспаления и появление экзематозных участков с пузырьками и краснотой.

Нарушение межклеточного иммунитета можно подтвердить в ходе лабораторной диагностики. У пациентов с экземой наблюдается изменения гликопротеинов: показатели иммуноглобулинов IgG и IgE выше нормы, IgM — в недостатке.

Результаты исследований также говорят о том, что у некоторых людей с экземой имеется мутация гена, ответственного за создание филаггрина (белка, который помогает поддерживать здоровый защитный барьер эпидермиса). При его недостатке кожа теряет влагу, высыхает и трескается, тем самым открываются ворота для бактерий и вирусов. Именно по этой причине у многих людей с экземой кожа очень сухая и подвержена частым инфекциям.

Классификация и стадии развития экземы

В течении заболевания можно выделить следующие стадии :

  1. Эритематозная — появляются покраснение кожи, отёчность и зуд.
  2. Папулезная — формируются красные папулы (узелки).
  3. Везикулезная — возникают сгруппированные пузырьки с жидкостью, напоминающие пузырьки воздуха при закипании воды.
  4. Мокнутие — покрышки пузырьков вскрываются и образуются мокнутия и эрозии.
  5. Корковая — очаги мокнутия подсыхают и покрываются корками.
  6. Шелушения – отшелушивание корок и восстановление поверхности кожи [2] .

При переходе экземы в хроническую стадию кожа претерпевает изменения: становится более грубой и сухой, как следствие, шелушится, и появляется пигментация.

Формы экземы в зависимости от особенностей клинической картины и причин появления [5] :

  • истинная;
  • себорейная;
  • микробная;
  • нумулярная;
  • микотическая;
  • интертригинозная;
  • варикозная;
  • сикозиформная;
  • экзема сосков;
  • детская;
  • профессиональная.

Истинная экзема

Истинная экзема чаще поражает лицо и конечности. Участки здоровой и поражённой кожи при этом чередуются. В процесс могут вовлекаться и другие участки вплоть до эритродермии (генерализации воспалительной реакции и лихорадки). Процесс, как правило, симметричный. В острой стадии заболевание проявляется в виде пузырьков (везикул), покраснения кожи, эрозий с мокнутием, корочек, экскориаций ( механического повреждения кожного покрова при расчёсывании ), могут быть папулы и пустулы. Экзематозные очаги имеют неровные границы. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, краснота становится застойной, появляются участки трещин и лихенификаций (утолщения кожи с усилением кожного рисунка в результате длительного расчёсывания), кожа становится грубой и сухой. Нередко процесс осложняется появлением гнойников, вызванных присоединением инфекции: бета-гемолитического стрептококка или золотистого стафилококка [1] .

Монетовидная (нумулярная) экзема

Нумулярная экзема проявляется в основном у взрослых. Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Наибольшая заболеваемость приходится на 50-65 лет, причём у обоих полов. У женщин первый пик наблюдается в возрасте от 15 до 25 лет, когда проходит половое созревание, и женщина достигает роста и веса, характерного для взрослого. А вот у детей нумулярная экзема встречается крайне редко. Очаги зачастую расположены в локтевых сгибах и под коленями, причём руки поражаются чаще, чем ноги.

Патогенез заболевания до сих пор неясен. У части пациентов выявляются очаги хронической инфекции, в том числе в области полости рта и в дыхательном тракте. В развитии нумулярной экземы важную роль играют аллергены, например клещи домашней пыли. При заболевании возникают чётко очерченные монетовидные бляшки из папул и везикул. К характерным признакам можно отнести мелкоточечные мокнутия и корочки. Корки могут покрывать всю площадь бляшки, диаметр которой варьируется от 1 до 3 см. Зуд может быть как минимальным, так и сильно выраженным. При кольцевидных формах заболевания проявление уменьшается в центральной части. Хронические бляшки становятся сухими, шелушащимися, кожа при этом утолщается.

Микробная экзема

Микробная экзема — это полиэтиологическое заболевание. В патогенезе микробной экземы важная роль отводится кожному барьеру, ведь одной из его основных функций является защита. Зуд провоцирует расчёсы кожи с повреждением целостности кожного покрова, а это, в свою очередь, формирует входные ворота для инфекции. Экссудация (выход жидкой части крови в воспалённую ткань через сосудистую стенку) создает благоприятные условия для размножения микробов.

Важной составляющей патогенеза является микробиота кожи. В соскобах с поражённой кожи у больных микробной экземой обнаруживаются золотистый и гемолитический стафилококк, дрожжевые грибы, преимущественно рода Candida. Причинами микробной экземы также могут быть внешние физические или механические раздражители. Зачастую очаги микробной экземы появляются вокруг гнойных ран и на местах длительной пиодермии (гнойного заболевания кожи в результате проникновения бактерий).

При микробной экземе очаги округлые или неправильной формы, с чёткими границами, расположены асимметрично и ограничены бордюром из отслаивающегося эпидермиса. В центре очагов можно увидеть гнойные и серозные корки, после их удаления обнаруживается мокнутие, напоминающее «колодцы». Для высыпаний характерен интенсивный зуд [2] .

Себорейная экзема

Воспаление начинается на волосистой части головы и локализуется на участках кожи с наибольшим количеством сальных желёз. Этим себорейная экзема схожа с себорейным дерматитом. Очаги поражения локализуются за ушами, на груди, шее, между лопатками, на сгибательной поверхности конечностей. Кожа в пределах очага гиперемирована, отёчна, на её поверхности расположены мелкие папулы желтовато-розового цвета и жирные желтоватые чешуйки и корки [2] .

Варикозная экзема

Варикозная экзема, как следует из названия, возникает при наличии у пациента варикозной болезни. Преимущественно поражается кожа голеней рядом с варикозными язвами. К развитию данного вида экземы приводит нерациональное и несвоевременное лечение варикозных язв, мацерация кожи (сморщивание кожи при длительном контакте с водой), травмы. При варикозной экземе отмечается сильный зуд. Дифференциальный диагноз, в первую очередь, необходимо проводить с микседемой и рожистым воспалением [3] .

Сикозиформная экзема

Заболевание возникает на фоне вульгарного сикоза — воспаления волосяных фолликулов в результате проникновения в них стафилококков. Патологический процесс способен выходить за границы оволосения, как правило, очаги можно встретить на верхней губе, в подмышках, на подбородке и лобке. Клинически сикозиформная экзема проявляется серозными колодцами, выраженным зудом и мокнутием, позже появляются зоны уплотнения кожи [2] .

Детская экзема

Первые симптомы можно заметить в возрасте 3-6 месяцев. Экзематозные участки симметричны, кожа в пределах очагов ярко гиперемирована, отёчна, горячая на ощупь, имеет блестящую гладкую поверхность, присутствует мокнутие, наслаивающиеся и молочные корки. Экзема поражает преимущественно щёки, лоб, волосистую часть головы, уши, область ягодиц и конечности (как правило, разгибательные поверхности). Характерно, что экзема не затрагивает кожу носогубного треугольника. При заболевании дети жалуются на зуд и бессонницу. Нередко происходит трансформация экземы в атопический дерматит [5] [10] .

Экзема сосков молочных желёз

Нарушение кожи возникает после травмы сосков во время кормления грудью. Внешне экзема проявляется незначительным покраснением, мокнутием, корками из скоплений крови, а в некоторых случаях пустулами и трещинами, обычно без уплотнения сосков. Как правило, экзематозный процесс распространяется на обе груди [5] .

Профессиональная экзема

Возникает под действием различных производственных аллергенов. Заболевание могут вызывать ртуть, различные сплавы металлов, пенициллин и полусинтетические антибиотики, смолы и синтетические клеи. Профессиональная экзема чаще встречается у рабочих различных производств, людей, которые имеют дело с разными химическими веществами (у химиков и биологов), а также у тех, чья работа связана с постоянным погружением рук в воду (например, уборщиков и санитаров). Под действием аллергенов развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа. Клинически профессиональная экзема протекает как обычная экзема. Очаги расположены в основном в зоне контакта с аллергенами и на открытых участках кожи. Для профессиональной экземы характерно быстрое выздоровление при исчезновении причины [6] .

Паратравматическая экзема

Возникает в области послеоперационных рубцов или при неправильно наложенных гипсовых повязках. Проявляется в виде островоспалительной эритемы (покраснения), пустул или папул, образования корок. В поражённых тканях может откладываться гемосидерин — жёлтый пигмент, образующийся при распаде гемоглобина [5] .

Осложнения экземы

Течение экземы может осложняться присоединение пиогенной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком, золотистым стафилококком и гонококком. В результате развития гнойного воспаления образуется мокнущая поверхность с гнилостным запахом. Это сказывается и на общем самочувствии — появляется недомогание и повышается температура.

Другим грозным осложнением экземы является эритродермия , при котором воспалительная реакция захватывает до 90 % всей поверхности кожи [4] . Заболевание возникает на фоне провоцирующих факторов, например при приёме лекарственных препаратов, стрессе, нерациональном лечении или обострении хронических заболеваний. При эритродермии повышается температура тела, у данного состояния высокая летальность.

Диагностика экземы

Выявление экземы основывается на сборе анамнеза, клинических проявлениях и лабораторных анализах.

Для диагностики проводят:

  1. Анализы крови:
  2. исследования проб печени;
  3. триглицеридов;
  4. глюкозы;
  5. билирубинового профиля;
  6. антител IgE.
  7. Анализ мочи.
  8. Кожные пробы на аллергены.
  9. Определение антител к антигенам паразитов.

Для дифференциальной диагностики проводят гистологию биоптатов кожи (биологического материала, полученного путём биопсии).

Профессиональную экзему выявляют с помощью кожных проб с предполагаемыми раздражителями: ртутью, сплавами металлов, пенициллином и полусинтетическими антибиотиками, смолами и синтетическими клеями. При необходимости назначаются консультации смежных врачей-специалистов (терапевта, эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога) [5] .

Истинную экзему важно дифференцировать с атопическим дерматитом, пиодермией, аллергическим контактным дерматитом, а также токсикодермией.

Для атопического дерматита характерен семейный анамнез, отягощённый аллергическими заболеваниями, склонность к атопии (бронхиальной астме, поллинозу), дебют болезни в первый год жизни, выраженная сухость кожи, сезонность обострения (осень-весна).

Истинную экзему от пиодермии отличает симметричность очагов и отсутствие у них чётких границ.

Для развития аллергического контактного дерматита необходимо повторное или длительное воздействие раздражителя на кожу, чтобы вызвать иммунный ответ и специфическое воспаление на коже. Чаще очаги воспаления располагаются на открытых участках тела, контактирующих с раздражающим веществом, и не всегда носят симметричный характер, в отличие от истиной экземы.

Клиническая картина токсикодермии отличается полиморфизмом: элементы варьируются от воспалительных пятен и папул до пузырей, пустул и узлов. Воспалительные элементы имеют разную форму, величину, оттенки, чаще располагаются симметрично по всей коже.

Монетовидная экзема схожа с розовым лишаем, бляшечным парапсориазом и себорейной экземой узелками с белесоватыми чешуйками на поверхности. Узелки расположены преимущественно на животе, спине и груди.

При микробной экземе проводят дифференциальный диагноз с контактным аллергическим дерматитом и стрептодермией. Для стрептодермии характерно заражение после тесного контакта с больным человеком. В некоторых случаях стрептодермия сопровождается повышением температуры тела и увеличением лимфатических узлов.

Дисгидратическую экзему (заболевание с высыпаниями в виде серозных пузырьков небольшого размера) необходимо отличать от дерматомикоза, ладонно-подошвенного псориаза, хронического акродерматита Аллопо [10] [11] .

Дерматомикозы — это грибковые заболевания кожи, причины которых могут быть в несоблюдении личной гигиены, заболеваниях внутренних органов или приёме некоторых препаратов (гормонов, антибиотиков, цитостатиков).

Лечение экземы

Экзема — это хроническое генетически детерминированное заболевание, поэтому её невозможно вылечить навсегда. Целью терапии является достижение ремиссии, улучшение качества жизни и предотвращение новых симптомов. Специфическое лечение индивидуально для каждого пациента и зависит от клинических проявлений и формы экземы.

Для устранения симптомов назначают:

  • антигистаминные таблетки, во время острой стадии заболевания применяют антигистаминные препараты I поколения;
  • аптечные увлажняющие кремы для восстановления водного баланса кожи;
  • гормональные мази (глюкокортикостероиды) — при наличии сильной воспалительной реакции;
  • топические кортикостероидные средства;
  • транквилизаторы с антигистаминным действием — при сильном кожном зуде;
  • антибиотики — при наличии микробной экземы, присоединении вторичной инфекции с высокой температурой тела;
  • ретиноиды — при тилотической или роговой экземе с выраженной инфильтрацией (скоплением в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы) и гиперкератозом (уплотнением рогового слоя кожи);
  • растворы танина, нитрата серебра, борной кислоты, «Циндол» на протяжении недели — в качестве примочек;
  • наружные антисептики в течение 1-2 недель (бриллиантовая зелень или «Фукорцин») — для обработки высыпаний;
  • пасты с нафталанской нефтью и серой — применяют по мере уменьшения острого воспаления [7] ;

При выраженной экссудации проводят детоксикацию — внутривенно вводят натрий тиосульфат, препараты кальция, а также применяют антигистаминные средствв. Экссудацией называют выход жидкой части крови через сосудистую стенку в воспалённую ткань.

В ряде случаев хорошим дополнительным лечением станет светотерапия — аппаратная терапия с дозированным воздействием света от искусственных источников с определёнными длинами волн [12] .

Также пациентам часто назначается физиолечение — ультрафиолетовую терапию с длиной волны 311 нм, курсом 25-30 процедур.

При экземе рекомендуется исключить яйца, цитрусы, морепродукты, жирную рыбу, наваристые бульоны из мяса, цельное молоко, орехи, газированные напитки, красное вино [5] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном адекватном лечении, а также соблюдении назначенных рекомендаций врача, прогноз благоприятный [6] .

Чтобы ремиссия была длительной, необходимо исключить внешние причины, которые привели к заболеванию. Важно помнить, что в некоторых случаях экзема проявляется спустя время после воздействия провоцирующего фактора, и отследить его бывает проблематично.

При первом контакте аллергена с организмом происходит сенсибилизация. Это «активация» иммунной системы, формирование специфической реакции на раздражитель, внешне она может никак не проявляться. При повторном действии аллергена иммунная система «узнаёт» его, и вырабатывается иммунный ответ, проявляющийся специфическим воспалением на коже.

Для минимизации рисков возникновения экземы важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • при склонности к воспалению эпидермиса не пересушивать кожу;
  • соблюдать питьевой режим;
  • не злоупотреблять горячими ванной и душем;
  • придерживаться здорового питания, исключить алкоголь, кофе, цитрусовые, копчёности и острые блюда;
  • с осторожностью применять средства бытовой химии.

Чтобы экзематозные очаги не распространялись дальше, их нельзя расчёсывать. Также следует не допускать их контакта с раздражающими материалами. В одежде лучше отдавать предпочтение мягким дышащим тканям, желательно из натурального хлопка или льна. Одежду из шерсти и искусственного шёлка при экземе лучше избегать, так как они вызывают зуд.

Источник статьи: http://probolezny.ru/ekzema/

lechimkozhy.ru