Ацикловир при лечении герпеса на теле

Ацикловир при лечении герпеса на теле

Ацикловир 0,25; 0,5; 1,0 г в 1 флаконе готового к употреблению раствора

Крем и мазь Ацикловира – а есть ли разница?

Мазь и крем Ацикловира 5% применяются при необходимости воздействия на поврежденные кожные покровы в виде герпетических образований (покраснений, волдырей, ранок) вследствие воздействия штаммов герпеса простого 1 и 2 типа, а также при появлении кожных повреждений оспой ветряной и лишаем опоясывающим.

Выбор применения крема или мази Ацикловир при лечении повреждений герпесом, обусловлено содержащимся в их составе веществами.

Мазь содержит больше жирных компонентов, что замедляет процесс всасывания препарата кожей и удлиняет воздействие препарата на вирусные инфекции. Крем, как средство более мягкого воздействия используется при повреждении герпесом – слизистых оболочек, половых органов, губ.

При более сложных заболеваниях рекомендуется применение мази Ацикловир.

Как действует Ацикловир?

Ацикловир относится к препаратам, воздействующим на вирусы и аналогичен по фармакологическому влиянию ациклическому пуриновому нуклеозиду.

Лечебные свойства препарата обусловлены воздействием активного вещества на кожный покров или слизистую оболочку, поврежденную вирусами:

После употребления фармакологическое воздействие Ацикловира происходит в следующем порядке:

  • Попав в кровь, препарат поступает в клеточные структуры пораженные вирусом;
  • Вирус в свою очередь вырабатывает особый фермент – тимидинкиназу, которая взаимодействует с Ацикловиром вследствие чего, образуется Ацикловира фосфат;
  • Вновь образованное вещество встраивается в структуру ДНК вируса, блокируя программу генетического развития;
  • Прекращается размножение вирусов с повреждением клеточной структуры тканей, а поврежденные клетки восстанавливаются или отмирают.

Показания к применению

Ацикловир эффективное лекарственное средство обычно используется по рекомендации лечащего врача с установлением графика и дозировки препарата, соответствующего курсу индивидуального лечения.

Крем используется при повреждении различных участков поверхности кожи инфекционными вирусами, такими как оспа ветряная, кожный герпес и лишай. Мазь наиболее эффективна при инфекционных заболеваниях герпесным кератитом и других поражениях глаз, при воздействии вируса 1 и 2 типа на губах

Таблетки используются при активном лечении:

  • При повреждении структуры кожного покрова или слизистых оболочек инфекцией вирусной 1 или 2 типа;
  • При осуществлении профилактических мероприятий в случае активации воздействия вирусов с учетом состояния пациента (состояния иммунитета);
  • При применении лекарственных препаратовпациентами с ослабленным иммунодефицитом, а также послеоперационный период при осуществлении сложных операций на костном мозге;
  • При терапевтическом лечении заболеваний при воздействии инфекций вирусных на кожные покровы и слизистые оболочки.

Лиофилизат наиболее эффективен при лечении:

  • Инфекций вирусных разных типов;
  • Проведении профилактики заболеваний;
  • Иммунодефицита;
  • Послеоперационный период на костном мозге.

Ацикловир для лечения простого и системного герпеса слизистых оболочек и глаз

Ацикловир используется для лечения заболеваний слизистых оболочек и глаз вызванных герпесом 1-го типа, которым заражено более 60% населения планеты.

Имеет следующие особенности:

  • При герпесе на первой и второй стадии – активно воздействует на кожные образования, уменьшая возможность возникновения рецидива, и ускоряет заживление поврежденных участков кожи. Угнетает жизнедеятельность вируса при поражении слизистых оболочек, в том числе герпесном стоматите;
  • При поражении роговицы глаз лечение проводится с использованием 3% мази Ацикловира.

Для лечения простого герпеса в основном используется крем или мазь Ацикловира, а при осложнениях дополнительно назначаются таблетки с дозировкой 0,2 или 0,4 г.

При течении болезни в сложной форме выраженной иммунодепрессии назначаются внутривенные инъекции Ацикловира.

Ацикловир для лечения генитального герпеса

Вирус герпеса при попадании в организм человека остается навсегда, но с помощью медикаментозных средств можно предотвратить рецидивы, блокируя его активность.

Препарат способен блокировать вирус герпеса воздействуя на ДНК.

Для лечения генитального герпеса применяются таблетки, которые растворяются после их употребления и с помощью кровотока попадают в клетки, воздействуя на вирусы.

Процесс лечения полового герпеса проводится по схеме:

  • Повышение иммунного статуса;
  • Подавление вирусных инфекций 2-го типа

При осложнениях лечения генитального герпеса препарат может назначаться в виде инъекций раствора внутривенно в следующих случаях:

  • Отклонений в функционировании иммунной системы;
  • Неоднократном инфицировании пациента вирусом герпеса;
  • При поражении органов у детей при рождении;
  • При реабилитации пациента в послеоперационный период в целях профилактики заболевания;
  • При возможном инфицировании вирусом в процессе проведения операций по пересадке внутренних органов;
  • При поражении герпесом и развитии воспалительного процесса прямой кишки.

Ацикловир при ветрянке

Препарат Ацикловир используется при лечении ветрянки. При поражении взрослой части населения ветряной оспой часто возникают осложнения ухудшающие общее состояние пациентов.

При заболевании пациентам назначаются таблетки, содержащие 0,2 г активного компонента.

Для более эффективного лечения может назначаться препарат в форме:

  • Лиофилизата с концентрацией 250 мг во флаконе;
  • Крем 5%;
  • Мазь 5%.

В большинстве случаев лечение проводится путем сочетания лекарственных средств в форме таблеток и мази с определением необходимой дозировки лечащим врачом.

Течение болезни у подростков протекает с меньшими последствиями, чем у взрослых.

Ацикловир назначается для лечения ветрянки у пациентов в следующих случаях:

  • При ослабленном иммуннодефеците;
  • Пациентов инфицированных ВИЧ;
  • Детей, у которых наблюдается врожденное заболевание ветряной оспой;
  • При заболевании детей до 1 года;
  • При заболевании детей старше 1 года при сильном повреждении кожного покрова, высокой температуре и интоксикации.

Ацикловир для лечения опоясывающего герпеса

При заболевании опоясывающим герпесом происходит повреждение нервной системы и клеточной структуры кожного покрова.

Наиболее подвержены заболеванию пациенты, ранее перенесшие инфицирование оспой ветряной снижающей и ослабляющей сопротивляемость организма.

Лечение опоясывающего герпеса проводится с помощью лекарственных средств:

  • Иммуномодуляторов;
  • Обезболивающих препаратов;
  • Ацикловира.

Особенности:

  • При проведении курса лечения большую роль играет своевременное обнаружение заболевания и начало лечения на ранней стадии. После 2-х недель лечения пациент выздоравливает;
  • К особой категории пациентов относятся лица старше 50 лет и беременные женщины, у которых ослабленный иммунитет и могут возникать осложнения. Пациентам данной группы прописывается прием таблеток ацикловира или внутривенные инъекции с обработкой пораженных мест кожи мазью или кремом, содержащим активный компонент;
  • В течение периода лечения пациент не должен принимать ванну, снизить воздействие моющих средств на поврежденные участки кожи, а также свести к минимуму нахождение под лучами солнечного света;
  • Необходимо уделять повышенное внимание питанию и употреблять продукты с повышенным содержанием витамина С (клюква, смородина, цитрусовые плоды, шпинат, брокколи).

Ацикловир для лечения прыщей

Появление прыщей на кожном покрове вызывается закупоркой сальных желез вследствие чего в жировой секрет, попадают вредоносные микроорганизмы, которые способствуют образованию воспалительных процессов.

Для лечения прыщей используются препараты, которые регулируют работу сальных желез, снижая их активность, и угнетают деятельность микроорганизмов образующих поражение тканей.

Препарат Ацикловир не предназначен для лечения прыщей, но может оказывать благотворное воздействие:

  • Компоненты препарата способствуют выработке интерферона, который угнетает деятельность патогенной среды, что приводит к прекращению воспалительных процессов;
  • Прием препарата усиливает сопротивляемость организма за счет самовнушения пациента, что способствует заживлению ранок;
  • При нанесении мази Ацикловир стабилизируется работа сальных желез, очищается кожный покров, что ускоряет заживлению повреждений на коже.

Для применения ацикловира для лечения прыщей необходимо предварительно проконсультироваться у лечащего врача.

Ацикловир при татуаже губ

Перманентный макияж повреждает верхний слой эпидермиса губ, что может послужить катализатором воспалительного процесса.

Это может произойти даже в тех случаях, если у женщины раньше не было никаких кожных заболеваний.

Поэтому всем желающим сделать татуаж губ рекомендуют перед процедурой пройти подготовительный курс.

Иногда, даже с профилактическими мерами, герпес на губах все равно проявляется. Чаще всего это случается с теми, кто к этому предрасположен.

Чаще всего назначают Ацикловир. Принимают средство по 4 таблетки в день на протяжении 5 дней до татуажа и 3 дня после.

В момент отслоения корочек, примерно на 4 день после нанесения перманента, появляются злополучные пузырьки. Но мнение о том, что лекарства принимались зря — ошибочно. В противном случае пузырьков могло быть гораздо больше.

Способ применения и режим дозировки

Ацикловир рекомендуется принимать обязательно следуя инструкции, а также во время приема пищи или после с соблюдением установленной дозировки для взрослых и детей.

Для лечения заболеваний используются разные методики применения препарата, назначаемые лечащим врачом в зависимости от факторов:

  • возраста пациента;
  • степени поражения организма (течения заболевания);
  • наличия других заболеваний;
  • восприимчивости к препарату с проявлением побочных симптомов.

Методика приема препарата устанавливается в зависимости от формы выпуска, дозировки и назначенного курса с учетом возраста пациента.

Рассмотрим нормы приема препарата для различных возрастных групп и форм выпуска.

Препарат в виде таблеток:

  • Назначается в для лечения простого герпеса слизистых оболочек и поверхности кожного покрова пациентов имеющих нормальный уровень иммунитета по схеме суточного приема 5 раз по 0.2 г, для пациентов с иммунодефицитом – по 0.4 г с той же периодичностью с общим курсом лечения от 5 до 10 дней;
  • При заболевании детей простым герпесом со сниженным уровнем иммунитета в возрасте более 2 лет назначается суточная норма приема 0.4 г (по ½ таблетки 4 раза) младше 2 лет используются другие формы препарата;
  • При осуществлении профилактики простого герпеса назначается прием препарата в виде суточной нормы – 2 раза по 0.4 г.;
  • Для пациентов имеющих заболевание простого генитального герпеса рекомендуется схема суточного приема 5 раз по 0.2 г с общим курсом лечения в течение 10 суток;
  • Для лечения особой формы рецидивирующего герпеса генитального назначается прием по схеме суточного приема – 5 раз по 0.2 г в течение курса лечения 5 суток;
  • При заболевании опоясывающим герпесом рекомендуется суточный прием – 5 раз по 0.8 г с курсом лечения от 7 до 10 дней;
  • Для больных ветрянкой назначается суточный прием по схеме – 4 раза по 0.8 г с курсом лечения в течение 5 дней;
  • При заболевании детей ветряной оспой в возрасте 6 лет и старше назначается схема 4 раза по 0.2 г, возрасте 2-6 лет – 4 раза по ½ таблетки, для детей до 2 лет – 4 раза по ¼ таблетки в течение периода 5 суток;
  • Пациенты старше 50 лет при назначении курса лечения заболевания вызванного вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа рекомендуется соблюдать суточную дозу по 0.2 г 2 раза в день.

Препарат в виде лиофилизата:

  • Назначается пациентам старше 12 лет из расчета 5-10 мг на килограмм веса по схеме суточного приема – 4 раза с продолжительностью капельницы более 1 часа, причем суточная норма не может превышать 38 мг на 1 кг массы тела;
  • При лечении детей старше 3 месяцев применяется лечение по схеме – 4 раза по 250 мл на 1 кв. м тела пациента;
  • Для новорожденных детей используется суточная схема – 4 раза в дозировке 10 мг на 1 кг веса;
  • Для пациентов болеющих герпесом простым применяется суточная схема – 4 раза по норме 10 мг на 1 кг массы тела с курсом лечения в течение 7 суток, пациентам старше 12 лет в дозировке 5-10 мг на 1 кг массы тела и 250 мл на 1 кв. м тела в возрасте до 12 лет;
  • При заболевании тяжелой формой герпеса генитального проводится курс лечения по схеме суточного приема – 4 раза по 5 мг на 1 кг веса при возрасте пациента старше 12 лет или по 250 мл раствора на 1 кв. м тела подростка до 12 лет при продолжительности программы лечения 5 суток;
  • При прохождении лечения энцефалита в течение 10 суток препарат вводится 4 раза (суточная норма) из расчета 10 мг на 1 кг веса пациента старше 12 лет или 20 мг на 1 кг веса тела для подростков до 12 лет;
  • При поражении кожного покрова пациента с дефицитом иммунной системы герпесом, опоясывающим общий курс лечения, назначается в течение 7 дней и вводится с помощью капельницы по суточной схеме 4 раза по 10 мг на 1 кг веса для пациентов старше 12 лет и по 20 мг на 1 кг веса до 12 лет.

Ацикловир наружного применения:

  • Препарат в виде мази глазной применяется для пациентов, имеющих поражение слизистой оболочки глаз по суточной схеме – 4 раза (через равные промежутки времени) в течение суток с общим сроком лечения — 5 суток;
  • Препарат в форме мази и крема наносится на участок поврежденной кожи с помощью тампона по схеме — 5 раз в течение дня через равные промежутки времени при общей продолжительности лечения 5-10 суток.

Как правильно пить таблетки Ацикловира?

Ацикловир в виде таблеток лучше принимать во время еды, которая не мешает усвояемости компонентов препарата или сразу после приема пищи обильно, запивая водой.

При приеме лекарственного препарата необходимо соблюдать следующие правила:

  • Не употреблять препарат если ранее наблюдались аллергические реакции на компоненты входящие в Ацикловир;
  • Строго соблюдать назначенную дозировку, график и длительность лечения препаратом;
  • В течение всего срока лечения принимать больше жидкости (соков, молока, воды, морсов, чая);
  • Прием лекарства не производить одновременно с алкогольными напитками;
  • При беременности и строго соблюдать норму приема Ацикловира во избежание нанесения вреда плоду;
  • При прохождении курса лечения препаратом нельзя посещать солярий или принимать солнечные ванны;
  • При употреблении препарата желательно принимать витаминные комплексы и соблюдать правильное сбалансированное питание.

Меры предосторожности

При прохождении курса лечения Ацикловиром необходимо соблюдать осторожность при неврологических обострениях, нарушении работоспособности почек и печени.

Для снижения влияния факторов на состояние пациента необходимо проводить ввод препарата в организм на протяжении более длительного периода.

Противопоказания

Лечение препаратом Ацикловир противопоказано в следующих ситуациях:

  • При употреблении препарата пациентами, имеющими повышенную гиперчувствительность к основному лекарственному компоненту;
  • При грудном кормлении ребенка пациенткой;
  • При лечении детей до 3 лет (прием таблеток).

Есть ограничения при употреблении препарата и которые возможны только по назначению врача:

  • При наличии заболевания у пациента дисфункции почек;
  • В период беременности;
  • Пациентам старше 50 лет;
  • При обострении неврологических симптомов в процессе приема препарата.

Побочные действия

При употреблении ацикловира могут возникать побочные действия:

  • Воздействия на центральную нервную систему с появлением симптомов: слабости, головокружения, головной боли;
  • После употребления препарата развиваются острые боли в желудке, тошнота, рвотные позывы;
  • Возможно воздействие на состав крови с уменьшением количества лейкоцитов и эритроцитов;
  • Появления очагов раздражения на коже или шелушения;
  • При использовании глазной мази может развиваться конъюнктивит, блефарит.

Передозировка

Передозировка, вызванная приемом таблеток, может привести к одышке, тошноте, головным болям, нарушению работы желудка.

Возможны сбои в работе связанные с почечной недостаточностью, судорогами. Для снижения отрицательного воздействия препарата используется специальная симптоматическая терапия.

Взаимодействие и несовместимость с другими лекарственными препаратами

При одновременном употреблении Ацикловира с другими лекарственными веществами:

  • с иммуностимуляторами возрастает эффективность воздействия на очаги поражения вирусом;
  • с пробенецидом возрастает необходимый период для выведения остатков из организма;
  • с нефротоксичными веществами возможно нарушение функционирования почек.

Взаимодействие с алкоголем

Врачи не рекомендуют употреблять Ацикловир совместно со спиртными напитками, а также до и после принятия лекарственного препарата.

Алкоголь отрицательно действует на сопротивляемость организма различным инфекциям, в том числе вирусам, вызывающим заболевания герпесом, лишаем, ветряной оспой.

Аналоги

Фармацевтическими компаниями производятся препараты, имеющие аналогичные свойства воздействия на инфекции.

При внутреннем употреблении в форме таблеток Ацикловир имеет следующие аналоги:

  • Виролекс — средняя стоимость 170 рублей ;
  • Зовиракс — средняя стоимость 500 рублей ;
  • Ацик — средняя стоимость 120 рублей ;
  • Герпевир — стоимость от150 рублей ;
  • Фамвир — средняя стоимость 1300 рублей ;
  • Медовир — средняя стоимость 270 рублей .

Ацикловир в виде мази имеет такие аналоги:

  • Герпевир — средняя стоимость 120 рублей ;
  • Алломедин — средняя цена 320 рублей ;
  • Эразабан — средняя стоимость 210 рублей .

Мазь глазная имеет следующие аналоги:

  • Виролекс — средняя стоимость 200 рублей ;
  • Зовиракс — средняя стоимость 180 рублей .

Аналоги крема Ацикловир:

  • Виворакс — средняя стоимость 140 рублей ;
  • Ациклостад — средняя стоимость 120 рублей ;
  • Зовиракс — средняя стоимость 170 рублей .

Аналоги лиофилизата Ацикловир:

  • Зовиракс — средняя стоимость 1750 рублей ;
  • Имунофан — средняя стоимость 480 рублей .

Условия хранения

Препарат должен храниться в помещении без доступа солнечного света при температуре окружающего воздуха от +15* до +25*С и относительной влажности не более 75%.

Срок годности

Ацикловир выпускаемый в разных формах должен храниться не более 3 лет.

Отзывы

Отзывы о препарате Ацикловир:

Заключение

Ацикловир является высокоэффективным лекарственным препаратом, реализуемым в аптечной сети во всех регионах РФ.

Воздействие активного компонента Ацикловира позволяет подавлять активность вирусов герпеса с последующим проведением профилактических мер.

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%80-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81%D0%B5-%D0%B8/

АЦИКЛОВИР

АЦИКЛОВИР: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат — синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающего высоко избирательным действием на вирусы герпеса. В инфицированных вирусом клетках под действием вирусной тимидинкиназы происходит фосфорилирование и дальнейшая последовательная трансформация ацикловира в моно-, ди- и трифосфат. Ацикловиртрифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.

In vitro ацикловир эффективен против вируса простого герпеса — Herpes simplex 1 и 2 типов; против вируса Varicella zoster, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай; более высокие концентрации требуются для ингибирования вируса Эпштейна-Барр. Умеренно активен в отношении цитомегаловируса.

In vivo ацикловир терапевтически и профилактически эффективен, прежде всего, при вирусных инфекциях, вызываемых вирусом Herpes simplex 1 и 2 типов. Предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса.

Фармакокинетика

После приема внутрь биологическая доступность составляет 15-30%, при этом создаются дозозависимые концентрации, достаточные для эффективного лечения вирусных заболеваний. Пища не оказывает значительного влияния на всасывание ацикловира. Ацикловир хорошо проникает во многие органы, ткани и жидкости организма. Связывание с белками плазмы составляет 9-33% и не зависит от его концентрации в плазме. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 50% от его концентрации в плазме. Ацикловир проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливается в грудном молоке. После приема внутрь 1 г/сут концентрация ацикловира в грудном молоке составляет 60-410% от его концентрации в плазме (в организм ребенка с молоком матери ацикловир поступает в дозе 0.3 мг/кг/сут).

C max препарата в плазме крови после приема внутрь по 200 мг 5 раз/сут — 0.7 мкг/мл, C min — 0.4 мкг/мл; время достижения C max в плазме — 1.5-2 ч. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивного соединения 9-карбоксиметоксиметилгуанина. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции: около 84% выводится почками в неизменном виде, 14% — в форме метаболита. Почечный клиренс ацикловира составляет 75-80% от общего плазменного клиренса.T 1/2 у взрослых людей с нормальной функцией почек составляет 2-3 ч. У больных с тяжелой почечной недостаточностью T 1/2 — 20 ч, при гемодиализе — 5,7 ч, при этом концентрация ацикловира в плазме уменьшается до 60% от исходного значения. Менее 2% ацикловира выводится из организма через кишечник.

Показания

  • лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес;
  • профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с нормальным иммунным статусом;
  • профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, у больных с иммунодефицитом;
  • в составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИД, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга;
  • лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster (ветряная оспа, а также опоясывающий лишай — Herpes zoster).

Противопоказания

С осторожностью: беременность; лицам пожилого возраста и пациентам, принимающим большие дозы ацикловира, особенно на фоне дегидратации; нарушение функции почек; неврологические нарушения или неврологические реакции на прием цитотоксических лекарственных средств (в т.ч. в анамнезе).

Дозировка

Ацикловир принимают во время или сразу после приема пищи и запивают достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов

Ацикловир назначают по 200 мг 5 раз/сут в течение 5 дней с 4-часовым интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача до 10 дней. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т.ч. при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции, включая ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД; после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника назначают по 400 мг 5 раз/сут.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах ацикловир назначают в продромальном периоде или при проявлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов у пациентов с нормальным иммунным статусом

Рекомендованная доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч) или 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы — по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч).

Профилактика инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов , у пациентов с иммунодефицитом .

Рекомендуемая доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозу увеличивают до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа)

Назначают по 800 мг 5 раз/сут каждые 4 ч днем и с 8-часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней.

Назначают по 20 мг/кг 4 раза/сут в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3-х до 6 лет : по 400 мг 4 раза/сут, старше 6 лет : по 800 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.

Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Herpes zoster (опоясывающий лишай)

Назначают по 800 мг 4 раза/сут каждые 6 ч в течение 5 дней. Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

Лечение и профилактика инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 типов , пациентов детского возраста с иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом .

Дети от 3-х лет до 6 лет — 400 мг раза/сут; старше 6 лет — 800 мг 4 раза/сут. Более точную дозу определяют из расчета 20 мг/кг массы тела, но не более 800 мг раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней. Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, и лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Для лечения детей старше 3 лет назначают по 800 мг ацикловира 4 раза/сут каждые 6 ч (как и для лечения взрослых с иммунодефицитом ).

В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью . У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у больных с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) дозу ацикловира следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-часовыми интервалами.

При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster, Herpes zoster , a также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы составляют:

  • терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) — по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;
  • тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) — по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится.

Использована следующая классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (>1/10), часто (>1/10, 1/1000, 1/10 000, Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диарея; очень редко — гепатит, желтуха, в единичных случаях — абдоминальные боли.

Со стороны системы кроветворения: редко — преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина, гипербилирубинемия; очень редко — лейкопения, эритропения, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение; очень редко — возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома.

Обычно эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью или при наличии других провоцирующих факторов, и были, в основном, обратимыми.

Со стороны дыхательной системы: редко — одышка.

Аллергические реакции: анафилактические реакции, кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — зуд, крапивница, сыпь, в том числе сенсибилизация, редко — алопеция, быстрое диффузное выпадение волос (поскольку такой тип алопеции наблюдается при различных заболеваниях и при терапии многими лекарственными средствами, связь ее с приемом ацикловира не установлена); очень редко синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Прочие: часто — утомляемость, лихорадка; редко — периферические отеки, нарушение зрения, лимфаденопатия, миалгия, недомогание.

Передозировка

Не зарегистрировано случаев передозировки при пероральном приеме ацикловира. Сообщалось о приеме внутрь 20 г ацикловира. Симптомы: ажитация, кома, судороги, летаргия. Возможна преципитация ацикловира в почечных канальцах, если его концентрация превышает растворимость в почечных канальцах (2.5 мг/мл).

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с пробенецидом приводит к увеличению среднего T 1/2 и снижению клиренса ацикловира.

Усиление эффекта ацикловира отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

При одновременном приеме с нефротоксичными препаратами повышается риск развития нарушения функций почек.

Особые указания

Ацикловир применяется строго по назначению врача во избежание осложнений у взрослых и детей старше 3-х лет.

Длительность или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести в появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. У большинства выявленных штаммов вирусов, нечувствительных к ацикловиру, обнаруживается относительная нехватка вирусной тимидинкиназы; были выделены штаммы с измененной тимидинкиназой или с измененной ДНК-полимеразой. In vitro действие ацикловира на изолированные штаммы вируса Herpes simplex может вызвать появление менее чувствительных штаммов.

С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушением функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.

При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости.

При приеме препарата следует контролировать функцию почек (концентрацию мочевины крови и креатинина плазмы крови). Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздержаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений. Необходимо информировать пациентов о возможности передачи вируса генитального герпеса в период высыпаний, а также о случаях бессимптомного вирусоносительства.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Нет данных. Однако следует учитывать, что в период лечения ацикловиром может развиваться головокружение, поэтому необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости приема ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

Принимать с осторожностью при нарушении функции почек.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью . У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у больных с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) дозу ацикловира следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-часовыми интервалами.

При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster, Herpes zoster , a также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы составляют:

  • терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) — по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;
  • тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) — по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/aciclovir_1/

lechimkozhy.ru