Герпес и служба в армии

Как выявить герпес на глазах и чем лечить

Офтальмогерпес — это поражение глазного яблока или придатков глаза, которое вызвано вирусом простого герпеса 1 или 2 типа.

Доля заболевания на органах зрения среди всех патологий занимает более 75%.

Возможно 3–5 рецидивов за год. До 90% поражений глаз возникают через длительное время после первичного заражения.

В ткани глаза серовар HSV 1 проникает нейрогенным, экзогенным и гематогенным путями. Дальнейшее развитие заболевания обозначается как биологические свойства ВПГ, так и специфический иммунный ответ организма. Возбудитель заразной болезни способен пожизненно оставаться в 5 паре черепных нервов, прозрачной наружной оболочке глаза, слюнных и слезных железах.

Причины возникновения глазного герпеса

Большинство людей подвергаются воздействию ВПГ в детстве и всю свою жизнь переносят спящие (неактивные) вирусы в организме.

HSV 1 и 2 типа не являются одним и тем же вирусом, который вызывает генитальный герпес, герпетическая болезнь глаз не рассматривается, как венерическое заболевание.

В большинстве случаев заражение происходит ВПГ 1 типа. ВПГ 2 типа редко вызывает глазные симптомы. Но вызывает генитальный герпес.

Еще одним возбудителем глазного герпеса является цитомегаловирус.

Вирус ветряной оспы (VZV), известный как вирус герпеса человека-3 (HHV-3) развивается при воздействии сопутствующих факторов:

  • возраст — половина случаев заболевания приходится на возраст до 60 лет;
  • иммунный компромисс — наличие ВИЧ/СПИДа, медицинская иммуносупрессия;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • нарушенное функционирование эндокринной системы;
  • наличие злокачественных образований.

Некоторые страны (например, Соединенные Штаты Америки, Канада, Австралия, Япония, Германия, Российская Федерация) проводят процедуру вакцинации детей против ветряной оспы. Это защищает не только от ветрянки, но и от опоясывающего герпеса.

В Великобритании такую вакцинацию предлагают только детям, которые особенно уязвимы к ветряной оспе, например, тем, кто проходит химиотерапию

В некоторых странах (например, США) вакцинация против опоясывающего герпеса предлагается взрослым старше 60 лет. Общественное здравоохранение ввело вакцинацию опоясывающего герпеса для людей в возрасте 70 лет в 2013 году.

Группа риска

Возникновению болезни подвержены лица со сниженной иммунной системой, и следующие группы пациентов:

  • регулярно подвергающиеся переохлаждениям и стрессам;
  • принимающие длительное время иммунодепрессанты и цитостатики;
  • женщины в период вынашивания плода;
  • с механической травмой глазного яблока.
  • Дисбаланс аминокислот аргинина и лизина в организме делает людей уязвимыми. Аргинин нужен для роста ВПГ.
  • Стресс снижает эффективность иммунной системы.
  • Избыток сахара увеличивает риск и тяжесть течения болезни.
  • Люди, которые страдали от глазного герпеса ранее, должны избегать аргинина.
  • Синдром кератоконъюнктивита — стрессор, способствующим вспышкам заболевания.

Формы офтальмогерпеса и симптомы

Опоясывающий офтальмический герпес возникает, когда вирус опоясывающего лишая ветряной оспы, бездействующий у большинства людей, атакует глазной нерв. Распространяется на эпителиальный слой роговицы, затем на слой стромы. В 40–50% случаев развивается передний увеит. Еще одним характерным результатом являются кожные высыпания вокруг глаз.

Вирус сначала поражает эпителий роговицы — тонкий наружный слой. Он играет важную роль в защите глаз. Блокирует проникновение инородных материалов и обеспечивает гладкую поверхность для поглощения кислорода и клеточных питательных веществ, которые доставляются через слезную пленку . Эпителий содержит много нервных окончаний, он очень чувствителен.

Когда вирус атакует роговицу, этот внешний слой становится красным, раздраженным и болезненным, потому что нервные окончания, обслуживающие роговицу, заражаются.

Степень повреждения варьируется в широких пределах, иногда заживает само по себе в течение 7–10 дней. Однако если вирус рецидивирует в последнее время, результаты могут быть серьезными, включая язвы и поражения, которые распространяются на слой стромы роговицы.

Слой стромы представляет собой толстый слой, состоящий из воды, слоев белковых волокон и клеток, обеспечивающих питание.

Герпетическая болезнь глаз бывает первичной (возникает при первичном инфицировании), рецидивирующей (развитие обусловлено персистенцией ВПГ), передней и задней (вирус поражает соответствующий сегмент глаза, передний проявляется конъюнктивитом или эрозией, задний — невритом, ретинохориоидитом, синдромом острого некроза, увеитом и ретинопатией).

Симптомы заболевания в зависимости от формы:

  • Герпетический дерматит имеет острое начало. Кожа покрасневшая, на веках появляются прозрачные пузырьки, которые лопаются. Пациенты отмечают озноб, повышение температуры, цефалгию. До появления пузырьков беспокоит зуд, жжение и напряжение кожи. Небольшие волдыри внутри с мутным содержимым, постепенно они подсыхают и образуют корочки. Через 1–2 недели лечения корочки проходят, рубцов не остается.
  • Кератоиридоциклит принимает острую или рецидивирующую форму. Заболевание протекает болезненно, боль резкая. Появляется слезотечение, повышенная чувствительность к свету, гиперемия. Зрение постепенно ухудшается. Острая и хроническая форма болезни протекают одинаково, только последняя проходит без болевого синдрома.
  • Герпетический конъюнктивит характеризуется отеком век и слизистой, жжением и светобоязнью, мелкими язвочками, слизистыми выделениями. Гнойных выделений при данной форме заболевания практически не бывает, они появляются при присоединении бактериальной инфекции.
  • Герпетическая язва роговицы — это участки повреждения стромы. В пожилом возрасте протекает бессимптомно, покраснение незначительно или отсутствует У ребенка и взрослого герпетическая язва роговой оболочки сопровождается резкой болью, выраженным раздражением и повышенной чувствительностью к свету.
  • Стромальные кератиты проявляются, как дисковидный отек роговицы. Отек приводит к постоянному образованию рубцов, которые вызывают ухудшение зрения. Характеризуется ощущением инородного тела, повышенным ВГД, поражением сосудов и водянистыми высыпаниями.
  • Постгерпетический трофический кератит проявляется плохой чувствительностью и утолщением рогового слоя, эпителий шершавый, высыпания проходят быстро, но снова появляются.

Диагностика

Ранняя диагностика и быстрая установка заболевания — залог к быстрому выздоровлению. При первом посещении проводится наружный офтальмологический осмотр . На нижнем или верхнем веке обнаруживаются водянистые пузырьки. Типичные проявления заболевания обнаруживаются на глазном яблоке, вокруг глаз и на слизистой глаза.

Для подтверждения диагноза понадобится биомикроскопия . Глазное дно пациента осматривается щелевой лампой. Врач оценивает состояние капиллярной сетки, локализацию и характер патологических очагов.

Проводится РИФ . Реакция на иммунофлюоресценции подразумевает взятие соскоба с пораженной области. Полученный материал обрабатывают антителами, меченными флюорохромом. Если вирус простого герпеса есть у пациента, при использовании ультрафиолетовой лампы врач обнаружит свечение.

ИФА позволяет определить наличие иммуноглобулинов M и G. Если обнаружится M, процесс острый, G — хронический.

Лечение

Препараты

Иммунотерапия проводится при частых рецидивах, хроническом течении и сопутствующих заболеваниях. Пациентам с офтальмогерпесом назначают курсы иммуноглобулинов, интерферонов и индукторов интерферона, а также лекарств, которые стимулируют Т– и В–звенья клеточного иммунитета и фагоцитоз:

  • Кипферон;
  • Бетаферон;
  • Реаферон;
  • Локферон;
  • Амиксин;
  • Ридостин;
  • Арбидол;
  • Циклоферон.

Антивирусные медикаменты предназначены для борьбы с репликацией живых вирусов. Противовирусные препараты, как правило, принимаются в течение 7–10 дней.

Лекарства применяют в таблетках или капсулах в тяжелых случаях, при легкой форме заболевания назначают глазные капли и мази.

Рекомендуемые противовирусные лекарства:

  • Ацикловир;
  • Фенистил-пенцивир;
  • Офтальмоферон;
  • Валтрекс;
  • Валвир;
  • Валавир;
  • Зовиракс.

Лекарства с антибактериальным действием прописывают при некротизирующем течении болезни. Их принимают пациенты, у которых имеются симптомы бактериальных осложнений.

Гипотензивные медикаменты показаны при повышении внутриглазного давления. Могут прописать глюкокортикостероиды. Данную группу препаратов применяют при завершении эпителизации роговой оболочки или в подострой стадии.

Вакцинация

Разработано лекарство, с помощью которого получится предупредить опасное заболевание. Вакцина позволяет снизить тяжесть рецидивов, вылечить человека от герпетической инфекции.

ДНК-вакцина, разрабатываемая в СПБ, намного безопаснее существующей. Используется несколько типов, используемых для увеличения продолжительности ремиссий и снижения тяжести рецидивов.

Витагерпавак признана надежной и высокоэффективной вакциной. Побочные эффекты не выявлены. Курс лечения состоит из 5 инъекций.

Особенности лечения герпеса на глазу у детей

Для терапии заболевания у детей используют следующий комплекс:

  • Ацикловир;
  • Виферон;
  • Офтальмоферон.

Офтальмологический герпес у детей лечится с учетом степени поражения и формы инфекционного заболевания.

Не существует лекарств, которые выводят вирус из организма. Лечение в основном направлено на лечение проявлений патологии.

В тяжелых случаях детям прописывают инъекционное или внутривенное введение медикаментов, мази и крема для наружного применения. Иммуноглобулины и иммуномодуляторы назначают для повышения защитных сил организма, чтобы он смог сопротивляться вирусу.

Осложнения

Заболевание способно вызвать серьезное осложнение. Развитие офтальмогерпеса делает зрительные органы уязвимыми к возникновению вторичной инфекции. Поэтому могут назначать антибактериальные капли.

Усугубить течение патологии может принятие за другое заболевание, отказ от диагностики и цитологических проб, неправильный диагноз или некорректная терапия.

  • повышение внутриглазного давления в глазу;
  • инфицирование мозга;
  • снижение остроты зрительного восприятия;
  • хроническое развитие синдрома сухого глаза;
  • поражение сосудистых слоев и оптического нерва герпесом, что приводит к катаракте и глаукоме.

В редких случаях болезнь провоцирует развитие периваскулита и некроз слоев глаза.

Профилактика

Уменьшить риски на реактивацию можно. Потребуется держаться подальше от ультрафиолетового излучения и избегать стресса. Нельзя допускать контакта с инфицированным человеком или пораженными участками тела.

Другие меры по предупреждению развития патологии:

  • обрабатывать родовые пути роженицы;
  • проводить вакцинацию при рецидиве патологии;
  • закаливать организм и принимать витаминные комплексы для повышения иммунной системы организма.

Полезное видео

Источник статьи: http://proglazki.ru/bolezni/gerpes-na-glazu/

lechimkozhy.ru