Лечение герпеса во втором триместре беременности

Герпес на губе во время беременности на ранних сроках, в 1, 2 и 3 триместрах

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • Лекарства
  • Профилактика
  • Прогноз

Самая распространенная в человеческой популяции вирусная инфекция, известная современной медицине, – это герпес. Представителей вирусного семейства «Herpesviridae» известно более двухсот разновидностей, только восемь из них пока считаются опасными для нас. Губы же – самая распространенная и заметная локализация герпетических высыпаний. Появление лихорадки, то есть пузырьков на губах вызывает, в основном, герпес первого типа, иногда – второго, так называемые вирусы простого герпеса, которыми инфицирована большая часть взрослого населения земного шара. Многие медики вообще не верят, что кто-то смог этого избежать. Поэтому герпес на губах при беременности не является редкостным явлением, у одной из трех женщин в этот период обязательно появляются зудящие пузырьки.

Дожить до фертильного возраста и не встретиться с вирусом простого герпеса при повсеместной его распространенности в человеческой популяции удается крайне редко. У большинства женщин наступившая беременность после герпеса на губах не должна вызывать особенного беспокойства, если такие высыпания появляются не в первый раз. Это говорит о том, что в организме уже появились антитела к данному вирусу. В этом случае вероятность его неблагоприятного влияния считается значительно более низкой, чем при первичном заражении перед самым зачатием. Организм женщины в этом случае еще не успел ответить выработкой антител на вирусную агрессию, и до формирования иммунного ответа, на который уйдет около полутора месяцев, существует возможность поражения любых органов и тканей, в том числе и эмбриона.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Эпидемиология

Часть населения планеты, инфицированная обоими видами простого герпеса, оценивается в 65-90% и более. Первый тип встречается гораздо чаще, чем второй, в США, например, в 3,6 раза.

Статистика утверждает, что только 10% женщин фертильного возраста ни разу в жизни не сталкивались с герпесом на губах. Лихорадка на губе «выскакивает» хотя бы раз за девять месяцев у каждой третьей беременной женщины, причем более 70% случаев высыпаний приходится на первые месяцы вынашивания ребенка.

Опираясь на результаты исследований присутствия в организме характерных антител, можно с уверенностью сказать, что большинство людей заразились герпесом первого типа в раннем детстве, второго – когда начали вести сексуальную жизнь.

Часть людей невосприимчивы к инфицированию герпесом, другие, которых большинство, напротив, имеют наследственную склонность к герпетической инфекции, передающуюся из поколения в поколение.

[8], [9], [10], [11]

Причины герпеса на губе при беременности

Основной причиной появления на губах герпетических высыпаний является физиологическое снижение иммунитета будущей матери после зачатия. Как правило, это происходит с давно уже инфицированными женщинами, которые сталкивались с такими высыпаниями до беременности или в детском возрасте. Вирус мог спокойно существовать в их организме, никак себя не проявляя. По статистике такое происходит достаточно часто.

Самая низкая иммунная защита у беременной женщины на шестой-восьмой и 20-28 неделях вынашивания, когда создаются условия, благоприятствующие развитию «инородного организма», а затем – активно формируются его собственные органы. Именно в этот период наиболее вероятно не только подцепить какую-либо инфекцию извне, а и получить весточку от благополучно дремавших в организме инфекций, в частности, пузырьки герпеса на губах.

Первичное заражение вирусом простого герпеса во время беременности происходит редко, однако, исключить такую вероятность все же нельзя. Поэтому, если Вы не помните, чтобы раньше Вас беспокоили подобные высыпания, и, к тому же, их появление сопровождается появлением симптомов, присущих вирусной инфекции (лихорадка, слабость, суставные боли), возможно, Ваш случай именно такой.

Наиболее вероятным является заражение при контакте с больным человеком в острой стадии заболевания. Особенно опасна жидкость, вытекающая из пузырьков на губах инфицированного. Она просто кишмя кишит вирусами. Слюна больного также небезопасна. Заражение может произойти при поцелуе, через полотенце, посуду, губную помаду и прочие предметы. Попасть от больного человека к здоровому вирус может и воздушно-капельным путем с микрочастичками слюны или ринобронхиального секрета при разговоре, кашле, чихании.

Носители вируса в латентном периоде могут представлять угрозу только при непосредственном контакте слизистых оболочек и то при условии обильной инвазии или нарушения целостности слизистой или кожи здорового человека.

Заражение простым герпесом любого типа может произойти при орально-генитальном сексе с инфицированным партнером, причем нарушения целостности кожи при этом необязательны. Половой герпес в этом отношении достаточно коварен, поскольку у большинства зараженных его активная фаза протекает бессимптомно либо симптомы настолько стерты, что на них больной не обращает внимания.

Еще один источник инфекции – самозаражение (прикосновение руками сначала к месту высыпаний, а затем к другому участку тела). Например, можно инфицировать половые органы вирусом первого типа во время активных первичных высыпаний на губах. Однако появление антител через шесть недель после заражения, в основном, нейтрализует такую возможность.

[12], [13]

Влияет ли герпес на губах на беременность?

Однозначный ответ отсутствует. По крайней мере, рецидив герпеса на губах у беременной женщины трактуется как практически безопасное явление, поскольку у матери уже есть антитела к нему, и они через общий кровоток, а потом и материнское молоко будут переданы ребенку, защищая его от инфицирования первые полгода после рождения.

Если верить статистике, подавляющее большинство женщин должно быть инфицировано вирусом простого герпеса чуть ли не с детства, тем не менее, практически все они, иногда и не по одному разу, становились мамочками вполне благополучных и здоровых ребятишек.

Дело в том, что при внедрении инфекции в области губ вирусы размножаются локально не слишком далеко от места внедрения – при этом поражаются ткани лица и нервные окончания лицевых нервов. Брюшины, и тем более матки при лабиальном герпесе вирусы не достигают. Более того, женщины, у которых герпетические высыпания иногда появлялись на губах, после формирования иммунного ответа становятся невосприимчивыми к генитальному герпесу, вызванному тем же вирусом.

Все же вирус простого герпеса в активной фазе способен, как считают медики, инфицировать плод в утробе матери и стать причиной врожденных аномалий, гибели плода и выкидыша, однако, все это актуально для генитальной локализации. Как первый, так и второй тип, активизируясь на гениталиях может инфицировать ребенка внутриутробно и во время родов. Наиболее опасным для вынашивания ребенка считают первичный половой герпес, вероятность инфицирования плода в этом случае оценивается в 60%. Это касается и рецидивирующего герпеса, хотя в этом случае риск инфицирования снижается.

Первичное инфицирование слизистой оболочки губ женщины во время беременности может гипотетически привести к поражению любых тканей, пока не сформировался иммунный ответ, хотя в реальности этого почти никогда не случается.

Но тем не менее, появившиеся высыпания на губах во время беременности не стоит игнорировать. Их надо лечить, и не самостоятельно, а под контролем врача.

[14], [15]

Факторы риска

Большую вероятность заразиться герпесом имеют люди, родственники которых хорошо знакомы с этой лихорадкой. Наследственность увеличивает вероятность инфицирования. Пренебрежение санитарно-гигиеническими нормами также увеличивает риск заражения.

Иммунодефицитные состояния, вызванные приемом иммуносупрессоров, стрессами, физическими или умственными перегрузками, хроническими заболеваниями, а также – переохлаждение и простуда увеличивают активность вируса в организме и количество рецидивов.

При беременности в первые месяцы физиологически подавляется деятельность иммунных клеток-киллеров, чтобы дать возможность плодному яйцу беспрепятственно внедриться в эндометрий и начать свое развитие. Именно дефицит естественных киллеров и провоцирует рецидив дремавшего в организме герпеса.

[16], [17], [18], [19]

Патогенез

Вирус простого герпеса первого типа, как правило, поражает слизистую оболочку рта и глаз, кожу лица и шеи, лицевой, тройничный нервы, клетки спинного мозга, второго – предпочитает слизистую и кожу гениталий и анального отверстия. Но оба этих вируса вполне взаимозаменяемы и при орально-генитальных сексуальных ласках могут стать источником заражения любой локализации.

Вирус простого герпеса любом вышеописанным путем попадает на слизистую оболочку или кожу здоровой женщины, движется с небольшими перерывами, минуя защитные барьеры, пока не достигает клетки нервного окончания. Сливаясь с клеточной мембраной, проникает в нейроплазму, где вирусная дезоксирибонуклеаза высвобождается и, продвинувшись еще немного, встраивается в генетический аппарат нервной клетки сенсорного ганглия. Тут она обосновывается навсегда, происходит ее репликация, вследствие чего в человеческую ДНК встраиваются фрагменты вирусной. Иммунная система реагирует на это активизацией иммуноцитов и выработкой антител, что заставляет фрагменты вирусной дезоксирибонуклеазы «законсервироваться» в нервном узле тройничного нерва.

Как только иммунитет человека снижается, вирус поднимает голову и начинает активно размножаться. Пузырьковые высыпания появляются на губе поблизости нервного окончания тройничного нерва. В период обострения образуется великое множество фрагментов вирусной ДНК, мигрирующих по отросткам нейрона в эпителиальный слой кожи и слизистой, провоцируя возникновение пузырьков, вызывая дегенеративные изменения и некроз эпителия. Репликационный цикл у вируса простого герпеса составляет десять часов. Со временем в организме хозяина вырабатывается иммунитет против конкретного вида вируса, количество и выраженность обострений снижается.

Человек является активным вирусоносителем, как правило, на протяжении первого года после инфицирования. При иммунодефицитных состояниях этот период удлиняется, например, у ВИЧ-инфицированных.

Иммунитет вырабатывается только против конкретного типа вируса. Так, инфицированные лабиальным герпесом первого типа уже не заразятся им же через половые органы, у них не возникнет герпетический кератит или панариций, вызываемый именно этим типом вируса.

[20], [21], [22], [23]

Симптомы герпеса на губе при беременности

Как бы ни называли данное заболевание – лихорадкой, простудой и даже малярией, а симптоматика лабиального герпеса одинакова у всех, без различия пола и возраста. Беременные женщины не являются исключением. Стадии развития острого периода имеют четкую последовательность.

Первые признаки ощущаются как легкое покалывание и зуд в месте будущих высыпаний. Это соответствует этапу продвижения вируса по клеткам нервных окончаний из ганглия тройничного нерва к эпителиальным тканям губы. В этот момент происходи активная репликация вирусной ДНК. Внешне участок губы в данном месте слегка гиперемирован.

Затем наступает воспалительная стадия – возникновение группы (иногда одного) пузырьков с жидким содержимым, размеры которых увеличиваются. Процесс сопровождается зудом и болью.

На следующем этапе достигшие своего наибольшего размера пузырьки лопаются и содержимое, наполненное готовыми к внедрению в подходящий объект геномами вируса, изливается наружу. На месте лопнувших пузырьков остаются язвочки. В этой стадии больной представляет наибольшую опасность для окружающих.

Даль происходит регресс – над язвочками образуются струпики, под которыми происходит заживление. На месте высыпаний обычно не остается даже их следов.

Чаще всего появляется герпес на губах на ранних сроках беременности, это вполне нормально для рецидивирующего вируса, который становится активным на фоне естественного снижения иммунитета в этот период. Организм матери не в состоянии контролировать «разбуженные» вирусы, успешно мигрирующие по аксонам нейронов на периферию к участкам первичного инфицирования. Появившийся в рамках обострения заболевания герпес на губе при беременности в 1 триместре считается не опасным, как и на всей протяженности периода гестации. Во второй половине беременности иммунитет обычно нормализуется и герпетические высыпания появляются гораздо реже, чем на ранних сроках.

Первичное заражение часто отличается от реактивации вируса наличием симптомов системного недомогания – головной и суставной боли, повышенной температуры, слабости и тошноты. Специфические высыпания обильные с выраженной болью. Хотя у некоторых симптоматика стертая, может отсутствовать какой-либо симптом, например, сыпь, а остаются признаки, сходные с ОРВИ.

Частый герпес на губах при беременности может быть симптомом нарушений работы иммунной системы будущей матери. На такое состояние стоит обратить внимание лечащего врача. Это как раз тот редкий случай, когда на фоне сниженного иммунитета инфекция может распространиться на плод.

Герпес на половых губах при беременности является тревожным симптомом и причиной основных осложнений беременности, родов и вертикального инфицирования.

Осложнения и последствия

Гибель плода, самопроизвольный аборт, внутриутробное инфицирование с последующими нарушениями развития, заражение новорожденного и неонатальный герпес – такие последствия инфицирования герпесом возможны, однако, только при локализации его на гениталиях беременной женщины.

Первичное инфицирование в первом триместре беременности лабиальным герпесом серьезной опасности не представляет, хотя и остается незначительный риск инфицирования далеко расположенных тканей. Если у будущей матери нет серьезного иммунодефицита (физиологическая иммуносупрессия не в счет), то высока вероятность отсутствия негативных последствий. Опасность имеется только в случае переноса инфекции на половые органы.

Герпес на губе при беременности во 2 триместре ни первичный, ни, тем более, рецидивирующий не опасен матери и ребенку. Реактивация дремлющего вируса в этот период происходит намного реже, чем в начальных стадиях. Опасность, опять же, может исходить только в случае переноса инфекции на гениталии при первичном заражении.

Герпес на губе при беременности в 3 триместре наибольшую опасность представляет при первичном заражении буквально на последней неделе перед родами. В этом случае мать может заразить ребенка, ухаживая за ним и не догадываясь, что является источником инфекции, а антител с молоком матери ребенок не получает. Вероятность такого инфицирования оценивается от 30 до 60%. Даже при рецидивирующем непосредственно перед родами герпесе существует вероятность неонатального заражения в пределах 3%.

Рецидив герпеса на губах при беременности не считается опасным, однако, травматичных процедур при родах все же рекомендуется избегать. Кроме того, опасность может представлять самолечение герпетических высыпаний. Пероральные противовирусные средства могут принести больше вреда развивающемуся плоду, чем лабиальный герпес у его матери.

Диагностика герпеса на губе при беременности

Клинические симптомы герпетических поражений врачи знают хорошо, однако, хронические формы инфекции часто протекают атипично или совсем бессимптомно. Поэтому окончательную точку в диагнозе обычно ставят после лабораторных исследований. Классические и современные анализы крови и соскоба с пораженной поверхности кожи (слизистой) дают достаточно информативный ответ относительно инфицирования и вида вируса.

Диагностика малярии на губах при беременности проводится разными методами.

Самым информативным считается проведение полимеразной цепной реакции. Это современный метод, который позволяет выявить вирусную ДНК в биологическом материале (содержимое везикул, соскоб клеток, кровь) даже на начальных стадиях заражения, когда еще нет антител к вирусу. Его главный недостаток заключается в том, что наличие многократно скопированной ДНК не позволяет судить об остроте процесса, протекающего у пациента.

Из методов определения антител к антигенам используют иммуноферментный (серологический) анализ, в настоящее время являющийся наиболее популярным. Он не позволяет выявить инфекцию в начальных стадиях заболевания (когда нет антител), кроме того концентрация антител не всегда соответствует остроте процесса. Рекомендуется сдавать его не менее двух раз с интервалом в семь-десять суток, чтобы видеть динамику титров антител.

Иммунофлюоресцентный анализ позволяет определить антигенов вируса простого герпеса в биоматериале, обработанном специальным составом, вызывающем свечение при их наличии.

Цитоморфологический позволяет с помощью светового микроскопа обнаружить вирусы в мазках, окрашенных специальными средствами.

Вирусологические исследования основаны на выделении вируса в культуральных средах сенсибилизированных тканей. Метод характеризуется высокой чувствительностью (около 100%) и такой же специфичностью. Вместе с тем его дороговизна, сложность и продолжительность исполнения (иногда до двух недель) делает его не применимым в широкой медицинской практике.

Для установки точного диагноза желательно использовать несколько методов исследований. Ложноположительные результаты можно получить из-за недостаточной стерилизации лабораторных инструментов после предшествующих анализов. На ложнооотрицательные – тоже влияет человеческий фактор: неправильный забор биоматериала, его хранение, транспортировка. Некачественные реактивы также могут стать причиной ложного результата.

Инструментальная диагностика (ультразвуковое исследование) используется для наблюдения за состоянием плода инфицированной женщины, чтобы своевременно отреагировать при появлении неблагоприятных симптомов.

[24], [25], [26], [27], [28]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с аллергическим или афтозным стоматитом, импетиго, бактериальными поражениями, микозами.

Лечение герпеса на губе при беременности

Терапия герпеса у беременных женщин предполагает использование, в основном, наружных противовирусных средств с действующим веществом ацикловир – первого вещества, обладающего противовирусной активностью, действие которого в период гестации хорошо изучено.

Мази от герпеса на губах при беременности продаются в аптеках без рецепта, однако, и их не стоит применять без ведома врача. Хотя они не оказывают значимого системного действия, однако побочные эффекты вызвать способны.

Например, противовирусной активностью обладает крем Ацикловир. Его применяют при инфицировании губ и лица. Действующий компонент крема хорошо впитывается в покрытую пузырьками поверхность и проникает в клетки, пораженные вирусом. Вирусный фермент тимидинкиназа катализирует реакцию фосфорилирования ацикловира до трифосфата, обладающего сродством к вирусному ферменту-катализатору синтеза его ДНК. Это свойство помогает ацикловир-трифосфату тормозить ферментативную активность вирусного фермента и с его помощью встраиваться в цепочку ДНК вируса, прекращая его размножение и заставляя вирус перейти в «спящий режим». Крем наносят ватной палочкой на пораженную губу один раз в четыре часа. Обычно заживление происходит достаточно быстро. По инструкции им не пользуются более пяти дней.

Крем Фенистил Пенцивир также можно использовать от герпеса на губах при беременности. Его действующий компонент пенцикловир проявляет противовирусную активность, направленную, в основном, против размножения вируса простого герпеса. При нанесении на кожу с везикулами он не обнаруживается в системном кровотоке, зато достаточно быстро купирует размножение вируса и обострение прекращается. Крем наносят каждые два часа не более четырех суток подряд. Меры предосторожности и особенности применения аналогичны предыдущему средству.

Может быть использовано средство на натуральной основе (действующий компонент – очищенная вытяжка из побегов картофеля) – гель Панавир от герпеса на губах при беременности. Биоактивные вещества, содержащиеся в экстракте, обладают способностью блокировать синтез ДНК вируса, чем препятствуют его размножению. Гель можно наносить на кожу и слизистые оболочки в местах высыпаний. Пятикратную обработку производят ежедневно на протяжении четырех или пяти дней.

Любой наружный препарат может вызывать местные аллергические реакции. При его нанесении рекомендуется надевать на руку перчатку, а после процедуры – хорошо вымыть руки.

Эффективность лечения повышается, если начать его в продромальной стадии, когда симптомы только начинают развиваться.

Как только пузырьки подсохнут и наступит последняя «струпообразующая» стадия, можно применить смягчающие и регенерирующие средства, например, масляный раствор витаминов А и Е (Аевит) либо облепиховое масло.

Боли купируются гелем Лидокаин или Бензокаиновой мазью.

В период беременности в большинстве случаев не назначают пероральных и парентеральных противовирусных препаратов. В исключительных случаях, когда существует риск осложнений, они могут быть назначены врачом.

Помимо противовирусных препаратов антигерпесную активность имеют гигиенические помады: Гигиена-герпес, бальзам для губ против герпеса и другие, имеющие натуральный (как утверждают производители) состав и по отзывам достаточно эффективные.

Кроме лечения любая беременная женщина, а инфицированная вирусом герпеса, в особенности, должна заботиться о своем иммунитете. В первую очередь – обеспечить себе полноценный рацион, включающий все необходимые продукты, содержащие витамины и микроэлементы, а также – принимать витаминные комплексы, предназначенные для будущих мам.

Физиотерапевтическое лечение может дополнить и даже заменить медикаментозное. Процедуры должен назначать врач, поскольку у беременной женщины, кроме ее положения, могут быть и другие противопоказания к проведению определенных процедур. В острой стадии при герпесе на губах могут быть назначены ультрафиолетовое облучение участка с высыпаниями и инфракрасная лазерная терапия.

Народное лечение

Рецепты народных целителей, безусловно, самые безопасные для беременных женщин. Правда, у большинства медиков они вызывают скептическое отношение. Официальная медицина не признает лечение герпеса народными методами, разрешают сочетать их с противовирусными препаратами как дополнительные смягчающие и регенерирующие средства. А сами по себе народные средства считаются неэффективными. Однако и фармацевтическая промышленность не может предложить ни одного средства, уничтожающего вирус герпеса в организме. Поэтому можно попробовать некоторые из знахарских рекомендаций, не забывая о возможной непереносимости каких-либо их ингредиентов.

Народные средства также будут более эффективны, если начинать лечение при первых признаках обострения. Губы рекомендуется часто смазывать такими подручными средствами:

  • взбитым яичным белком;
  • зубной пастой;
  • аптечной настойкой прополиса;
  • срезом дольки чеснока или луковицы, втирая сок в кожу;
  • облепиховым маслом;
  • соком из листьев ольхи или осины, надземной части полыни;
  • мазью из йогурта и кофе (размешиваем в ½ стакана йогурта, ложечку растворимого кофе, две дольки выжатого через чесночницу чеснока, по столовой ложке меда и муки).

Можно наносить на везикулы тертое яблоко, чеснок или картофель. Лечение травами герпетических высыпаний проводится упорно, средства рекомендуется наносить на пораженные участки как можно чаще и до очищения кожи.

Используется мазь на основе вазелина с добавлением чайной ложечки свежевыжатого сока лепесточков календулы или настой шалфея в пропорциях: столовую ложку травы заваривают на 20 минут 200мл кипящей воды, процеживают. Настоем можно не только смазывать высыпания, но и полоскать рот при герпетическом стоматите.

С целью укрепления иммунитета и профилактики появления высыпаний рекомендуется принимать трижды в день смесь из грецких орехов с медом. Ее настаивают в течение месяца перед приемом в защищенном от света и прохладном месте.

[29], [30], [31], [32]

Гомеопатия

Альтернативное направление медицины, применяющее ничтожно малые дозы препаратов, которые практически никогда не оказывают побочных действий также может оказаться очень кстати при герпесе на губах у беременных. Лечение гомеопатическими препаратами ставит цель активизировать защитные силы организма и заставить его преодолеть болезнь. Схемы лечения всегда назначаются индивидуально.

При герпесе на губах применяется Rhus toxicodendron (Рус токсикодендрон), Acidum nitricum (Ацидум нитркум), Graphit (Графит ), Apis mellifica (Апис меллифика), Atropa Belladonna (Белладонна), Mercurius solubilis (Меркуриус солюбилис). Назначать гомеопатические препараты должен специалист, тогда эффект будет очевидным.

В аптеках можно приобрести специальный противогерпетический препарат Герпес симплекс–Нозод-Инъель. Этот препарат изготовлен из вируса простого герпеса в гомеопатических разведениях. Так называемые гетеронозодные препараты, псориатический, сифилитический, гонорейный, давно и успешно применяются в гомеопатии. Их изготавливают из тканей или выделений больного человека или животного, которые стерилизуются в процессе изготовления и уже не содержат патогены. Эти средства не являются вакцинами.

Герпес симплекс–Нозод-Инъель оказывает укрепляющее иммунную систему, очищающее и детоксикационное действие. Он разработан и применяется для лечения герпесвирусной инфекции любого вида и локализации. Противопоказаний к нему не установлено.

Представляет собой раствор в ампулах. Можно применять его в форме инъекций или питьевого раствора.

Инъекции делают внутримышечно, внутрикожно или подкожно. Содержимое ампулы можно выпить без разведения или растворить в чистой воде (объем –100мл), выпив небольшими глоточками в течение дня через равные промежутки времени.

Сочетается с любыми препаратами.

Следует учесть, что в результате приема данного средства часто возникает обострение заболевания. Это трактуется как благоприятный сигнал о том, что иммунная система активизировалась и отреагировала на лечение. Более эффективным будет применение Герпес симплекс-Нозод-Инъель после курса дренирования организма в течение предшествующих лечению двух или трех недель препаратами Галиум-Хеель и/или Лимфомиозот.

В схемах лечения инфицированных герпесом пациентов могут применяться разные препараты серии Хеель: Афлубин, Анаферон, Арбидол, Иммунал, Энгистол и другие.

Лекарства

Профилактика

Планируя беременность, неплохо обоим будущим родителям сдать анализы на наличие антител к вирусу герпеса, даже если они не помнят у себя обострений с высыпаниями. По крайней мере, если у беременной женщины появится герпес на губе, она будет знать о своем статусе.

Серопозитивным беременным женщинам нужно стараться по возможности избегать обострений заболевания, поддерживая в норме свою иммунную систему, не переохлаждаться, поменьше нервничать и не переусердствовать с лечением противовирусными препаратами без врачебной консультации. Поскольку антитела в организме образуются только к тому типу вируса, которым инфицирован больной, а речь в статье идет о герпесе на губах, который считается самым безопасным, то и инфицированным лицам следует не забывать о мерах предосторожности.

Не инфицированным беременным женщинам следует еще более тщательно соблюдать правила безопасности – личной гигиены, а также приучить к этой мысли своего партнера. Герпес на его губах в период Вашей беременности может стать причиной заражения, а при оральном сексе – еще и более опасной генитальной формой. Особенно рискованным считается орально-генитальный контакт с зараженным партнером на последних сроках беременности.

Беременным женщинам следует избегать поцелуев и других телесных контактов с подругами, друзьями и даже родственниками, особенно если у них на губах есть какие-либо даже незначительные повреждения. Постоянно мыть руки, возвращаясь домой, и после прикосновения к вещам общего пользования. Ни с кем не делиться губной помадой, сигаретой, носовым платком и прочими подобными вещами. Не пить из чужих чашек и стаканов.

К сведению, вирус герпеса живет на пластике до четырех часов, на влажных тканях – пока не высохнут, на металлических предметах – до двух часов. При комнатной температуре и обычной влажности воздуха вирус простого герпеса может сохранять жизнеспособность целые сутки, на морозе до -70℃ – пять суток. Для его гибели достаточно получаса при температуре от 50℃.

Если заражение все же произошло, в принципе, при нормальном иммунитете большой опасности это не представляет.

Не перенесите инфекцию с губ на половые органы и глаза. Контролируйте свои действия, не расчесывайте высыпания, не касайтесь их грязными руками, не прокалывайте везикулы и не отрывайте струпики. Помимо опасности самозаражения, существует возможность занесения вторичной инфекции.

При инфицировании на последних неделях беременности не следует до окончательного исчезновения симптомов целовать ребенка. Кормить его грудью нужно в стерильной защитной повязке. Следует учесть, что срок появления антител в Вашей крови и, следовательно, в грудном молоке составляет полтора месяца.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Прогноз

Герпес на губах у беременной женщины с нормальным иммунитетом не считается опасным для нее и ее будущего ребенка. В случае инфицирования непосредственно перед родами соблюдение некоторых мер снизит вероятность заражения ребенка до минимума.

[39], [40]

Источник статьи: http://ilive.com.ua/family/gerpes-na-gube-vo-vremya-beremennosti-na-rannih-srokah-v-1-2-i-3-trimestrah_129286i15859.html

Герпес на губе и 2 триместр беременности: как не допустить роковых ошибок

Герпес на губе – это заразное инфекционное заболевание, вызываемое герпесвирусами нескольких типов. Болезнь сопровождается характерными высыпаниями на губах, которые вызывают у человека боль и дискомфорт. В дремлющем состоянии вирус присутствует почти у 92% населения, в этом случае болезнь совершенно неопасна. Однако, под воздействием ряда факторов, вирус герпеса просыпается и вырывается наружу, вот тогда требуется его скорейшее лечение и дальнейшая постоянная профилактика. Герпес на губах при беременности во втором триместре вызывает у женщины сильную тревогу и волнение. Разберемся, насколько опасно подобное состояние матери для ее ребенка, какие последствия оно может вызвать, как не допустить роковых ошибок и эффективно противостоять заболеванию.

Что необходимо знать каждому о герпесе

Герпес на губах по-народному называют «простудой на губах». Это весьма распространенное и заразное заболевание, к которому медики относятся снисходительно, хотя знают его потенциальный вред и опасность.

Попадая в организм человека, частица вируса проникает в первую удобную для нее клетку, чаще всего таковыми являются клетки кожного и слизистого эпителия, к примеру, ротовая полость и слизистая носа. Здесь в ядро клетки вирус внедряет свою генетическую информацию, провоцируя производство новых и новых вирионов. Достигая определенного уровня, клетки внедряются в соседние ткани и неизбежно попадают в кровоток. На пятый-шестой день вирусные частицы уже достигают нервных клеток и колонизируют их по тому же принципу и сценарию.

Зараженные нервные клетки продуцируют частицы вируса на протяжении всей жизни человеческого организма, хотя за все это время внешне герпес может и никак не проявляться. Такую стадию заболевания называют пожизненной ремиссией.

Поддерживать подобный баланс в организме помогают клетки Т-лимфоциты, которые запускают механизм производства к герпесвирусу антител. Эти частицы называются иммуноглобулинами, которые являются блокаторами и разрушителями частиц вируса герпеса. При достаточном уровне иммунитета происходит подавление инфекции за одну-две недели, как следствие, проходят все внешние проявления болезни. Однако когда человеческий иммунитет вновь ослабевает, то заболевание опять вспыхивает. Рецидив герпеса возникает при повторном мощном выбросе частиц вируса нервными клетками.

В настоящее время известно 8 типов герпесвирусов, самыми распространенными из них являются первые 2:

  1. Вирус герпеса простого первого типа – ВПГ-I. Это первичный герпес, характеризующийся преимущественно поражением слизистых и тканей лица, верхней части тела человека (губы, нос, глаза, верхние конечности).
  2. Вирус герпеса простого второго типа – ВПГ-II. Это герпес первичный, локализующийся на тканях и слизистых оболочках нижней части тела (гениталии, ягодицы, бедра).

Внимание! В противостоянии вирусу герпеса оказывается весьма эффективной небольшая памятка:

  • Пораженные герпесом места лучше вообще не трогать и не травмировать, а после любого контакта с ними тщательно мыть руки.
  • Ни в коем случае не вскрывать пузырьки герпеса и не выдавливать наружу их содержимое, что может значительно ухудшить течение болезни и отсрочить выздоровление.
  • Также под запретом любые поцелуи и интимная близость.
  • Пользоваться только персональными предметами ухода за собой и личными бытовыми приборами.
  • Лечебные и антисептические средства наносите специальными ватными палочками или дисками.

Симптоматика герпеса и группы риска по герпесу

На четвертом месяце беременности у ребенка уже полностью сформированы многие органы и системы, которые к этому времени уже начинают полноценно функционировать. Появление следующих симптомов герпетической инфекции должны насторожить будущую маму:

  • общее ухудшение самочувствия;
  • ощущение зуда в околоротовой области;
  • увеличение лимфоузлов;
  • вялость и слабость;
  • набухание и покраснение губ;
  • появление на губах наполненных пузырьков;
  • повышение температуры тела;
  • на месте разорвавшихся пузырьков возникают корочки и язвы;
  • болезненные места на губах трескаются и кровоточат.

Существует несколько групп риска людей, которые сталкиваются с простудой на губах чаще, чем другие. К ним относятся:

  1. аллергики;
  2. иммунодефициты (в том числе с онкодиагнозом, а также инфицированные ВИЧ и СПИД);
  3. люди со сниженным иммунитетом из-за терапии серьезных заболеваний;
  4. после интоксикации;
  5. после травм и ДТП;
  6. после истощения и переутомления;
  7. пережившие стресс и депрессию;
  8. зависимые от алкоголя и табака, наркотиков.

У 15% населения рецидив вируса герпеса происходит от двух до восьми раз в год, данная проблема требует комплексного решения под контролем опытного врача.

Причины развития герпеса у беременной женщины

Вирус герпеса простого знаменит своей тератогенностью, то есть способностью вызывать тяжелые патологии и врожденные уродства, нарушать внутриутробное развитие ребенка и даже спровоцировать его гибель. Данный вирус по опасности и распространённости уступает лишь вирусу краснухи.

Все вышесказанное по большей мере относится к герпесу второго типа – генитальному, так как он локализуется на тканях, наиболее близких к родовым путям и плаценте. Однако не стоит забывать, что малейшее нарушение мер предосторожности легко может привести к перемещению инфекции с одного участка тела на другой, вызывая высыпания в самых разных местах. При иммунодефицитных состояниях даже герпес первого типа – на губах, способен не только привести к гибели плода, но и серьезно угрожает самой беременной женщине.

Возникает вопрос: Почему герпес на губах проявляется именно в течение беременности? В процессе вынашивания ребенка иммунитет матери снижается. Этот процесс называется иммуносупрессией и является естественным механизмом, помогающим беременности протекать в правильном русле. Без этой природной защиты может произойти отторжение плода, как генетически не идентичного организму матери материала. Подавление иммунитета в свою очередь влечет за собой риск подверженности различным инфекциям и вирусам извне.

Важно! Статистика свидетельствует, что в 72% случаев герпес на губах возникает именно в первом триместре беременности на фоне заложенного природой контроля над вынашиванием ребенка без иммунологического конфликта. Все это еще раз подтверждает теоретические основы всего процесса.

Бывает так, что доктор боится допустить ошибку в терапии герпеса и не может спрогнозировать все риски для развития плода во втором триместре беременности, тогда больной назначаются специальные анализы и исследования:

  • Иммуноферментный анализ, целью которого является определение концентрации антител к герпесвирусу. Данный метод позволяет точно определить тип вируса.
  • HSV-тест, позволяющий также определить не только наличие вируса в женском организме, но и сказать о его принадлежности к первому или второму типу.
  • Полимеразная цепная реакция, которая позволяет обнаружить вирус герпеса на уровне ДНК. Материалом для подобного исследования может быть кровь, слюна, околоплодные воды, соскоб слизистых оболочек и тому подобное.

Второй триместр беременности – действительно ли так опасен вирус

Герпес на губах сопровождается активным функционированием вируса там, где он проявляется визуально, то есть в тканях лица и лицевых нервах. Частицы вируса поражают лицевую ткань и отростки нервных клеток относительно неглубоко. Следовательно, лабиальный герпес (простуда на губах) не может считаться поводом для серьезного беспокойства за жизнь и здоровье ребенка.

Если герпес на губе при беременности 2 триместр проявился впервые, это значит, что беременная не накопила в своем организме достаточное количество антител для борьбы с вирусом. Первичный герпес на данном этапе может негативно сказаться на процессе формирования нервной и костной ткани ребенка, его репродуктивных органов, а также повлечь за собой развитие патологий. Первичное заражение герпесом считается более опасным, в сравнении с рецидивом заболевания, так как материнский организм в результате оказывается совершенно неподготовленным к встрече с инфекцией.

Чаще возникает ситуация, когда женщина уже сталкивалась с герпесом до беременности, либо в первом ее триместре. Это значит, что на почве беременности у будущей матери произошел рецидив герпетической инфекции. Данное состояние у врачей не вызывает серьезных опасений, так как беременная уже имеет антитела к вирусу. Это значит, что ребенок в утробе матери также достаточно обеспечен иммунной защитой, то есть герпесвирус не сможет инфицировать его. Иммунитет матери к этому времени тоже достаточно стабилен. Однако следует не забывать, что даже если серьезные риски инфицирования исключены, то симптоматику болезни все равно придется убирать.

Терапия и профилактика герпеса на стадии второго триместра беременности

Первичное и повторное инфицирование герпесом при беременности обязательно необходимо поставить на контроль врача. Еще одно важное условие качественного и быстрого лечения – это тщательное соблюдение техники обработки язвочек и правил личной гигиены матери, исключение любых контактов с людьми, у которых имеется видимое проявление герпеса.

Простуда на губе при беременности 2 триместр имеет четыре взаимосвязанных линии лечения:

  1. Медицинские противовирусные средства. Это местная терапия, представленная в виде специализированных мазей, кремов и гелей, которая может быть применена без назначения врача, так как оказывает поверхностное воздействие без глубокого проникновения в ткани, лимфу и кровь. Среди наиболее известных – средства на основе ацикловира (Зовиракс, Виферон, Эразабан, Оксолиновая мазь, Ацикловир, Фенистил Пенцивир и другие). Обрабатывать пораженную поверхность нужно несколько раз в день, не жалея средства и по мере его высыхания наносить повторно. Лечение проводиться на протяжении пяти дней, при этом симптоматика заболевания должна плавно снижаться. Таблетки к применению могут быть назначены исключительно лечащим врачом.
  2. Антисептики, такие как мирамистин и хлоргексидин, оказывающие разрушительное воздействие на мембраны вирусов и микроорганизмов. Их антибактериальное воздействие положительно влияет на пациента, позволяя уберечься от осложнений и повторных рецидивов. Лечить вирус с помощью зеленки, спирта или йода нецелесообразно, так как эти средства могут вызвать ожог, а иссушивающий эффект только усугубит проблему, вызывая разрыв и кровоточивость тканей.
  3. Средства народной медицины. Вместе с разрешенными медикаментозными средствами народная медицина становится важным решением в лечении инфекции герпеса. Здесь отлично работает облепиховое и пихтовое масло, сок растений каланхоэ и алоэ. Данные средства хорошо успокаивают и регенерируют кожу. А дополнительно смягчить болезненные участки поможет обычный детский крем.
  4. Правильное питание беременной. Женщине с герпесом при беременности важно не только получать грамотное и своевременное лечение, а еще полноценно и качественно питаться, получать достаточное количество витаминов и минералов. Под запретом в этот период должны быть алкоголь и газировка, шоколад и мучные изделия, много чая и кофе. Продлить стадию ремиссии герпеса позволят белковые продукты с минимальным содержанием жира – постное мясо и белая рыба на пару с овощами, сезонные фрукты и салаты из свежей зелени, нежирные сыры и творог, натуральные йогурты и бобовые.

Специалисты утверждают, что сладкая и углеводистая пища провоцирует вирус герпеса, значительно активирует и ускоряет его размножение в организме беременной женщины.

Те женщины, которых герпес уже неоднократно навещал, должны быть особенно внимательными по отношению к своему здоровью и образу жизни:

  • регулярно проводить мероприятия по оздоровлению и закаливанию организма;
  • витаминизировать рацион питания;
  • избегать переохлаждений;
  • не применять строгих диет;
  • уделять достаточно внимания отдыху и сну;
  • своевременно вылечивать соматические заболевания, не допуская их перехода в хронические формы;
  • ограничить потребление сахаросодержащих и жирных продуктов;
  • много двигаться и проводить больше времени на открытом воздухе;
  • своевременно посещать врача-гинеколога и сдавать необходимые анализы.

На заметку. По назначению врача против вируса герпеса простого могут использоваться инъекции человеческого иммуноглобулина. Это эффективные и нетоксичные препараты, приемлемые для женщин в период беременности.

Ранее лечение и правильный подход к нему, а также регулярная профилактика инфекции герпеса во время беременности дает максимальные шансы родить здорового ребенка и исключить все последствия болезни.

Источник статьи: http://herpesoff.ru/gerpes-pri-beremennosti/gerpes-na-gube-pri-beremennosti-2-trimestr.html

lechimkozhy.ru