Цитомегаловирус и герпес в уретре

Цитомегаловирус и герпес в уретре

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Герпетический уретрит — вирусное заболевание, характеризующееся разнообразием клинических симптомов. В последние несколько лет замечена тенденция к их широкому распространению. По данным современной литературы, число вновь заболевших возросло более чем на 10%.


[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины герпетического уретрита

Возбудителем герпетического уретрита служит вирус простого герпеса типа 2, который выделяют при преимущественном поражении половых органов. Герпетический уретрит весьма контагиозное, инфицирование происходит при близких, интимных контактах.

При этом заражение может произойти от инфицированного пациента как имеющего симптомы заболевания, так и при их отсутствии. Первичное инфицирование часто сопровождается резко выраженной симптоматикой, после чего вирус переходит в латентное состояние. Повторное обострение заболевания наблюдается приблизительно у 75% больных.


[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы герпетического уретрита

Симптомы герпетического уретрита у мужчин возникают через 3-7 дней после контакта: на половом члене, внутренней поверхности крайней плоти, в мочеиспускательном канале возникают локальная эритема, везикулы, которые, прорываясь, образуют язвочки, обрамлённые красной воспалительной каймой. Герпетические высыпания обычно локализуются в ладьевидной ямке и не выходят за пределы висячей части мочеиспускательного канала. При уретроскопии они выглядят как множественные мелкие эрозии, иногда сливающиеся в более крупный очаг, что сопровождается болью и лихорадкой, паховым лимфаденитом, дизурией.

Появляются скудные слизистые выделения из мочеиспускательного канала, обычно в виде утренней капли, сопровождающиеся лёгким покалыванием или жжением. Как правило, симптомы герпетического уретрита исчезают через 1-2 нед. но у большинства больных возникают рецидивы с интервалом от нескольких недель до нескольких лет. Как правило, рецидивы вирусного уретрита протекают легче, чем первичная инфекция. В случае присоединения бактериальной инфекции отделяемое становится гнойным, более обильным, а продолжительность заболевания увеличивается до 3 нед и более. У половых партнёрш больных с герпетическими уретритами часто обнаруживают длительно протекающие эндоцервициты, также весьма устойчивые к проводимому лечению.


[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Где болит?

Диагностика герпетического уретрита

Диагностика герпетического уретрита основана на обнаружении в соскобах или в мазках, взятых из оснований свежих герпетических поражений кожи или слизистой оболочки мочеиспускательного канала, многомерных гигантских клеток и внутриклеточных включений.

Проводят также ПЦР-диагностику и реакцию непрямой агглютинации: вирус герпеса фиксирован сенсибилизированных танином эритроцитах. Результат получают через несколько часов.

В настоящее время с успехом применяют специфические и чувствительные методы выявления антигена вируса простого герпеса — реакцию прямой иммунофлюоресценции, при которой в ядрах поражённых эпителиальных клеток видны округлые образования с ярко-зелёным свечением.


[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Что нужно обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение герпетического уретрита

Лечение герпетического уретрита чрезвычайно трудная задача, так как заболевание может протекать латентно. Принципы лечения генитального герпеса:

  • лечение первого клинического эпизода герпеса;
  • лечение рецидивов;
  • длительная супрессивная терапия.

Рекомендации по лечению первого клинического эпизода генитального герпеса:

  • ацикловир по 400 мг внутрь 3 раза в сутки 7-10 дней или по 200 мг внутрь 5 раз в сутки 7-10 дней;
  • или фамцикловир по 250 мг внутрь 5 раз в сутки 7-10 дней;
  • или валацикловир по 1 г внутрь 2 раза в сутки 7-10 дней.

Лечение герпетического уретрита следует начинать как можно раньше, сразу после появления первых симптомов заболевания.

При недостаточной эффективности лечения после 10-дневного курса возможен дальнейший приём препарата.

Ацикловир — препарат выбора и обычно обеспечивает достаточно успешное лечение. Клинические наблюдения подтвердили эффективность этого препарата: при его применении у больных с первичным поражением половых путей уменьшаются как распространение вируса, так и выраженность клинической симптоматики. Препарат применяют внутрь, внутривенно, местно (3-5% ацикловировая мазь).

Существующие методы лечения герпетического уретрита позволяют лишь купировать рецидивы заболевания, но не ликвидировать рецидивы заболевания. Большинство больных с первым клиническим эпизодом инфекции вирусом простого герпеса типа 2 затем сталкиваются с рецидивами заболевания. Это бывает реже у пациентов, первоначально инфицированных вирусом простого герпеса типа 1. Противогерпетическую терапию при рецидивах назначают эпизодически во время клинических проявлений генитального герпеса для улучшения состояния пациентов и сокращения продолжительности рецидива. Её назначают длительно в качестве суппрессивной терапии, которая сокращает количество рецидивов у пациентов с частыми обострениями заболевания (более 6 раз в год) на 70-80%. При таком лечении многие больные отмечают отсутствие клинических эпизодов. Есть данные об эффективности и безопасности приёма ацикловира более 6 лет и препаратов валацикловир и фамцикловир более года.

Эпизодическое лечение рецидивов генитального герпеса необходимо начинать в первый день клинических проявлений или во время продромального периода.

Рекомендуемые для этого режимы фармакотерапии рецидивов генитального герпеса следующие:

  • ацикловир по 400 мг 3 раза в сутки 5 дней, или по 800 мг 2 раза в сутки 5 дней, или по 800 мг 3 раза в сутки 2 дня; .
  • или фамцикловир по 125 мг 3 раза в сутки 5 дней или по 100″ м 2 раза в сутки 1 день;
  • или валацикловир по 1 г 2 раза в сутки 5 дней или по 500 мг 2 раза в сутки 3 дня.

С целью профилактики рецидивов герпетической инфекции разработаны режимы суппрессивной терапии:

  • ацикловир по 400 мг 2 раза в сутки;
  • или фамцикловир по 250 мг 2 раза в сутки;
  • или валацикловир 500 мг 1 раз в сутки или по 1 г 1 раз в сутки.

Рекомендуют периодическое прекращение приёма препарата (раз в 12 мес) для оценки возможных изменений течения заболевания.

Валацикловир в дозе 500 мг 1 раз в сутки может быть менее эффективным, чем другие режимы его дозирования, так же как и ацикловир у пациентов с очень частыми рецидивами заболевания (более 10 раз в год). Это диктует необходимость поиска более эффективных методов химиотерапии и специфической профилактики этой инфекции.

Этиотропное лечение герпетического уретрита может также включать бромуридин, рибовирин, бонофтон, эпиген, госсипол, мегасил.

При рецидивных формах герпетической инфекции противовирусную терапию дополняют назначением иммуномодуляторов (интерлейкины, циклоферон, роферон, индукторы интерферона).

Для полной ремиссии обязательны вакцинопрофилактика герпетической вакциной и антиоксидантная защита.

Следует отметить, что при лечении детей, лиц пожилого и старческого возраста, страдающих на герпетический уретрит, больных хронической почечной и печёночной недостаточностью, в том числе находящихся на гемодиализе, необходима соответствующая корректировка дозы препаратов.

  • Перейти на страницу:

Предлагаю в данной теме обмениваться информацией о роли вирусов в развитии проблем в мочеполовой системе (МПС): в развитии простатита, уретрита, везикулита, колликулита, эпидидимита, орхита, варикоцеле и т.п.

У кого ничего не могут найти кроме различной условно патогенной флоры типа стафилококков, стрептококков, энтерококков и т.п., и ничего не помогает, в том числе вёдра антибиотиков, либо если вы сомневаетесь, что у вас есть инфекции ИППП и вы сомневаетесь, что стоит тратить деньги на их выявление методами Посева и ПЦР, то попробуйте капнуть в сторону вирусов, потому как они очень сильно садят иммунитет, а при ослабленном иммунитете начинает размножаться различная условно патогенная флора, не говоря уже о абсолютных патогенной флоре типа хламидий, микоплазм, уреаплазм, гонореи, трихомонад, сифилиса, гарднерелл, грибов и т.п., которые при попадании в организм с просаженной вирусами иммунной системой чрезвычайно трудно поддаются, либо вообще не поддаются уничтожению, а также выявлению. Кроме того сами вирусы являются внутриклеточной инфекцией, они поражают ткани, органы и системы организма. Т.е. они сами могут быть причиной патогенных процессов в мочеполовой системе в виде моноинфекции, так и в виде смешанной Вирусы+ИППП инфекцией.
Поэтому рекомендую сдать кровь на наличие антител класса IgG и IgM методом ИФА к следующим вирусам, даже если их не нашли в мазках методом ПЦР (если вирус не размножается, то ПЦРом его не найти, ИФА решает этот вопрос):

ИФА IgM — делаете, если болеете менее 3 недель.
ИФА IgG — делаете, если болеете уже более 3 недель.

1. Герпесвирусы (кровь методом ИФА и слюну методом ПЦР)
— Вирус герпеса 1 типа
— Вирус герпеса 2 типа
— Вирус ветряной оспы (Varicella-Zoster virus) (вирус герпеса 3 типа)
— Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса 4 типа) (проверяетесь на капсидный антиген VCA и нуклеарный/ядерный антиген EBNA)
— Цитомегаловирус (вирус герпеса 5 типа)
— Вирус герпеса 6 типа
— Вирус герпеса 7 типа (ИФА нигде не делают, делают только ПЦР слюны и крови)
— Вирус герпеса 8 типа
также можно сдать мазки из уретры, сперму, секреты простаты и кровь на выявление вирусов методом ПЦР. Это обусловлено тем, что герпесвирусы могут локализоваться в любом месте, и если их нет в одном органе и соответственно одном биоматериале, то они могу быть выявлены в другом органе и соответственно другом биоматериале, т.е. допустим не в мазке из уретры, дак в сперме, или не в сперме, дак в слюне. Но можете не тратиться на эти поиски, ИФА достаточно, и единственное герпес 7 типа делаете ПЦР слюны (возможно дополнительно ПЦР мазка из уретры, спермы, секрета просты, но ПЦР слюны обязательно), т.к. ИФА на него вроде как нигде не делают.

2. Вирусы Гепатита (кровь методами ИФА и ПЦР)
Далаете в любом случа и IgG и IgM
— Вирус Гепатита A
— Вирус Гепатита B
— Вирус Гепатита C
— Вирус Гепатита D
— Вирус Гепатита E
— Вирус Гепатита F
— Вирус Гепатита G

3. Вирусы Папилломы Человека . В основном делается ПЦР мазков и соскобов. ИФА крови для выявления папилломовирусов по крайней мере я не нашёл:
— Неонкогенные папилломавирусы (1, 2, 3, 5 типов)
— Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном 6, 11, 42, 43, 44 типов)
— Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68 типы).

Если у вы болеете более 3 недель, то ИФА делайте только на антитела класса IgG. Антитела класса IgM при хронической вирусной инфекции в 99% случаях на нуле, так что можно не тратить зря деньги на IgM. Данное замечание касается только Герпесвирусов, на вирусы Гепатита рекомендуется делать ИФА на антитела обоих классов, т.е. и IgG, и IgM. Опять же, если вы уверены, что у вас нет вирусов Гепатита, то начинайте с ИФА (IgG) на герпесвирусы.

Если обнаружатся высокие титры антител к указанным выше вирусам, то скорее всего причина без!полезности и неэффективности предыдущих неоднократных лечений кроется именно в вирусах. Обследоваться лучше на все указанные вирусы, т.к. если они в комбинациях, то это усугубляет картину, при этом лечение тоже должно быть соответствующим.

За последние десятилетия цитомегаловирус семейства герпеса стал более распространенным заболеванием. Данная инфекция характеризуется воспалением слюнных желез. Инфицирование происходит зачастую через поцелуи, незащищенные половые акты, а также посредством воздушно-капельных контактов. Нередко это вирусная инфекция протекает бессимптомно. Она схожа с типичными герпесными высыпаниями на коже. Помимо этого такое неприятное заболевание характеризуется повышением температуры и длительным течением.

Цитомегаловирус провоцирует развитие множества тяжелых нарушений центральной нервной системы и различных внутренних органов. Особенно коварен этот вирус в скрытой форме. Как правило, человека не беспокоят признаки болезни, что не позволяет начать своевременное лечение. Вирус герпеса поражает слюнные железы, именно в них он остается до конца жизни человека. Следует отметить, что антитела к нему можно обнаружить приблизительно у 15% подростков, у 35-летних людей и старше показатель равен 40%.

Для инфицирования цитомегаловирусом требуется продолжительное общение с носителем, а также пониженный иммунитет или наличие острых респираторных заболеваний. Болезнь передается воздушно-капельным путем, а также при обмене жидкостями. При беременности вирус может передаться плоду трансплацентарно, что негативно сказывается на развитии малыша. Также известны случаи заражения ребенка во время родов. Этот герпесный вирус передается при переливании крови или вместе со спермой при половом акте.

Считается, что в группу риска входят многие люди с довольно слабой иммунной системой, многочисленные пациенты после переливания крови или пересаживания какого-либо органа, а также наличие незащищенных половых контактов с разными партнерами.

Сразу после проникновения в кровь цитомегаловирус стимулирует активность иммунных реакций. Отмечается синтез белковых защитных антител, к которым относятся особые иммуноглобулины М и G. Затем активируется клеточная противовирусная реакция с необходимым формированием лимфоцитов. Если человек не обладает крепким здоровьем, то возникает ряд неприятных симптомов. При крепкой иммунной системе признаков заражения может не наблюдаться. Однако даже при отсутствии симптомов человек считается заразным.

При диагностике специалисты могут выявить увеличенные пораженные клетки, которые видны под микроскопом. Следует упомянуть, что при попадании этого вируса в человеческий организм, серьезным поражениям подвергаются многие клетки таких органов, как глаза, почки и уши. Более того, под удар попадает нервная система, слюнные железы и желудочно-кишечный тракт.

Как и герпес, цитомегаловирус чрезвычайно опасен для беременных женщин и маленьких детей. На сегодняшний день очень опасными считаются восемь видов вирусов из этой группы, которые при инфицировании навсегда остаются в организме человека. Даже при правильной противовирусной терапии уничтожить цитомегаловирус не предоставляется возможным. Только крепкий иммунитет может дать достойный отпор этой опасной инфекции, сдерживая размножение вирусов.

Следует отметить, что вирус особого генитального герпеса также попадает в организм человека при незащищенных половых контактах. Он наподобие цитомегаловируса поражает слизистые оболочки, вызывая серьезные воспалительные процессы с характерными признаками типичными кожными высыпаниями. Вирус проникает во все нервные узлы по нервным окончаниям, периодически находясь в стадии ремиссии или вызывая рецидивы заболевания.

Антитела способны вырабатываться только при достаточно хорошем иммунитете. Примерно через месяц защитники иммунной системы загоняют вирусы в нервные окончания, где они остаются навсегда. Считается, что цитомегаловирус, относящийся к герпесвирусам пятого типа, менее активен, но избавиться от него навсегда всё равно невозможно.

Поражая самые чувствительные клетки эпителия, к которым можно отнести слюнные железы, почки и канал шейки матки, он может длительное время находиться в неактивном состоянии. Таким образом, заболевание протекает в скрытой форме. Главная опасность состоит в том, что цитомегаловирус, как и герпес, время от времени провоцирует появление рецидивирующих пузырьковых высыпаний, который зачастую сопровождаются зудом и несильной болью.

Основной целью профилактики является предотвращение частых рецидивов, для чего необходимо постоянно поддерживать иммунитет на высоком уровне. Избегайте половых контактов с разными партнерами, не запускайте обычные простудные заболевания, а также следует вести здоровый образ жизни. Для тех, кто желает зачать ребенка, необходимо предварительно пройти обследование на наличие цитомегаловируса и герпеса.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Цитомегаловирус (ЦМВ) – одна из разновидностей герпеса. Он может приводить к появлению у человека симптомов, которые будут характерны для большого количества других заболеваний. Отличить цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ) может быть достаточно сложно. Поэтому важно выявить или исключить присутствие в организме этого вируса. ПЦР на ЦМВ – простой и эффективный способ определить наличие герпесвируса.

Что такое ПЦР

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод лабораторной диагностики, при котором выявляется присутствие различных ДНК в забранном на анализ биоматериале. Этот метод используется для определения степени родства между людьми, для производства клонированных генов, для изучения генов в целом. Также метод ПЦР активно применяется при диагностике различных заболеваний, которые имеют инфекционную или наследственную природу. Выявление инфекционного заболевания возможно благодаря способности определить ДНК вируса в биоматериале человека.

ПЦР при цитомегаловирусе это эффективный метод, так как:

  • для анализа подходит практически любой материал – моча, кровь, слюна, соскоб с уретры и другие;
  • позволяет выявить ЦМВ на самых ранних стадиях заражения и при скрытом течении болезни;
  • ЦМВ определяется даже при малом его количестве в организме человека;
  • высокая скорость получения результатов;
  • гарантированная точность данных (при правильном взятии материала и предварительное подготовке к его сдаче).

Как сдавать анализ

Правила подготовки к сдаче анализа на ЦМВ ничем не отличаются от рекомендаций относительно подготовки к какому-либо другому анализу. Соблюдение этих рекомендаций поможет получить достоверный результат.

Подготовка к тесту на определение ДНК cytomegalovirus DNA в крови:

  1. Не принимать антибиотики в течение двух дней.
  2. Не курить перед анализом.
  3. В течение двух суток не употреблять жирную пищу и спиртные напитки.
  4. Перед анализом нельзя проходить ректальный осмотр, физиотерапию, рентген.
  5. Сдавать кровь натощак утром. В случае, если кровь будут сдавать вечером, нужно не есть в течение минимум 7 часов.

Если материал на ЦМВ сдаётся путём соскоба из влагалища и уретры:

  1. Не вводить медикаменты и делать спринцевание в течение минимум 1 суток.
  2. Не иметь половых контактов за 3 суток.
  3. При соскобе из уретры необходимо не мочиться за два — три часа до сдачи биоматериала.

Если для ПЦР на ЦМВ будет сдаваться моча, то её нужно собирать утром после пробуждения, до приёма пищи и любых жидкостей. Биоматериал необходимо отдать на анализ в лабораторию в течение ближайших 3 часов после мочеиспускания.

Если анализироваться будет слюна на цитомегаловирус, то её следует сдавать также в утреннее время. Перед мазком на ЦМВ нельзя принимать пищу, пить различные жидкости, чистить зубы, курить.

Важно соблюдать все вышеперечисленные рекомендации. Это позволит поставить верный диагноз и возможность прогнозирования лечения. Отклонение от них может привести к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Это может быть чревато усугублением состояния здоровья.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе, авидность к цитомегаловирусу

Когда ПЦР будет готов

Сроки готовности результатов ПЦР на ЦМВ зависят только от клиники или лаборатории, в которой сдавался анализ.

Многие клиники и лаборатории способны предоставить результаты ПЦР на ЦМВ на следующий рабочий день после сбора биоматериала. Часто данные можно получить уже в течение дня, когда был сдан анализ.

Однако иногда результат может быть известен только через 2-3 дня. С этим можно столкнуться при большой загруженности лаборатории, или если клиника вынуждена направлять материалы для анализа в другую лабораторию.

Сроки готовности результатов ПЦР на ЦМВ всегда озвучиваются и оговариваются заранее.

Цитомегаловирус в крови, моче, слюне, ложноположительный результат на цитомегаловирус

Расшифровка ПЦР при цитомегаловирусе

Отрицательный результат ПЦР на ЦМВ говорит об отсутствии заражения. Такой ответ бывает в двух случаях:

  1. В материале не обнаружено ДНК фрагментов цитомегаловируса.
  2. В материале недостаточно клеток, необходимых для проведения анализа и получения достоверного результата (нарушены правила сдачи материала или проведения анализа).

Положительный результат ПЦР на ЦМВ говорит об обнаружении патогена в организме. Такой ответ ПЦР возможен в двух случаях:

  1. При исследовании было найдено ДНК цитомегаловируса. Пациент имеет первичное или повторное заболевание.
  2. В биоматериале были обнаружены клетки, не специфичные для биоматериала (нарушены правила сдачи материала).

При анализе данных ПЦР на цитомегаловирус учитывается наличие антител IgM и IgG.

Положительная реакция на IgG может говорить, что у пациента есть иммунитет, он является носителем вируса и заражение является невозможным; что у пациента произошло повторное обострение болезни из-за снижения общей защитной функции организма.

Наиболее внимательно к процессу сдачи ПЦР на ЦМВ и точности его результатов следует относиться людям с ВИЧ, родителям маленьких детей и женщинам в период беременности. Иногда потребуется неоднократная сдача анализа.

Цитомегаловирус в крови, моче, слюне, ложноположительный результат на цитомегаловирус

Цитомегаловирус присутствует в организме около 90% взрослых людей. И только у половины из них он может активизироваться и привести к развитию болезни. Симптомы, которые он вызывает, сходны со многими другими заболеваниями. Чтобы врач смог поставить верный диагноз и выбрать самый эффективный способ лечения необходимо сдать ПЦР на определение ЦМВ.

Вирусный простатит

Вирусный простатит относится к инфекционным воспалительным заболеваниям предстательной железы. Возбудителями болезни являются различные вирусы. Этот вид патологии опасен тем, что при несвоевременном лечении принимает хроническую форму, а также провоцирует заболевания других внутренних органов.

Как развивается вирусный простатит

Вирусы попадают в организм воздушно-капельным путем или во время полового контакта. Обычно иммунная система справляется с ними, но, если организм ослаблен, активность патогенных клеток не снижается. Напротив, они начинают размножаться, вызывая появление очагов воспаления.

Толчком к развитию и прогрессированию вирусного простатита становятся:

1. Имеющиеся хронические заболевания.

2. Пристрастие к алкоголю и курению.

4. Изнуряющие физические и умственные нагрузки.

5. Нерегулярная половая жизнь.

Зафиксированы случаи заражения вирусами при переливании крови или трансплантации органов и тканей. Но чаще всего причиной, приводящей к развитию патологии, становятся беспорядочные половые контакты. В большинстве случаев вирусный простатит вызывает вирус простого герпеса и его разновидности, которые передаются через кровь во время полового акта или при контакте со слюной, слизистыми выделениями, спермой.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ) – разновидность вируса герпеса. Попадая в организм, ЦМВ сначала концентрируется в тканях слюнных желез, которые являются благоприятной средой для его размножения. С ростом агентов вирус перемещается в другие органы и проникает в органические жидкости.

Нажмите тут — все материалы на тему Простатит

Все материалы на портале о Простатите по ссылке выше

У людей с крепким здоровьем патогенные микроорганизмы подавляются собственными иммунными клетками, поэтому их активность равна нулю. Если иммунитет дает сбой, вирусы начинают расти и делиться, накапливаясь в тканях. Развиваются различные воспалительные заболевания внутренних органов, особенно страдает мочеполовая система. Простатит, развившийся на фоне ЦМВ, отличается выраженной симптоматикой и стремительным началом.

Вирус герпеса

Вирус герпеса – общее название для нескольких групп вирусов, относящихся к семейству герпесвирусов. Вирус проникает через слизистые оболочки ротовой полости, верхних дыхательных путей и половых органов, первоначально накапливаясь в находящихся рядом тканях. Затем, по мере размножения, его копии перемещаются в лимфу, кровь и внутренние органы.

Герпетические высыпания появляются на половом члене, яичках, в промежности и прямой кишке, проникают в уретру. Простатит развивается на фоне герпетической инфекции, вызванной штаммами орального и генитального герпеса, вирусом ветряной оспы и другими разновидностями.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это большая группа вирусов, относящихся к семейству папилломавирусов. В организм ВПЧ попадает через кожу и слизистые, некоторые разновидности встраиваются в ДНК человека. ВПЧ способен длительно существовать в латентном состоянии и начинает развиваться тогда, когда иммунная защита снижена.

Внедряясь в эпителий, вирус концентрируется в определенном месте. Распознать начавшееся заболевание можно по бородавчатым бугоркам на коже. Наросты на гениталиях и в анусе называются остроконечными кондиломами. Нередко вирус поражает уретру, проникает в мочевой пузырь. На фоне инфицирования развивается вирусный простатит.

Вирус гриппа или ОРВИ

Вирусы, вызывающие ОРВИ и грипп, относятся к разным таксономическим семействам, а также различаются по структуре и биологической характеристике. В организм они проникают через эпителий верхних дыхательных путей, затем попадают в кровь и разносятся по всем тканям и органам. Оказывая токсическое воздействие, патогенные микроорганизмы ослабляют иммунитет и вызывают различные осложнения. Инфекция в простату при этом проникает гематогенным путем. Не меньшее значение в развитии патологии играют и хронические инфекции (тонзиллит, отит, бронхит), которые активизируются на фоне ОРВИ.

Симптомы заболевания

Вирусный простатит по своему протеканию схож с простатитом любой другой этиологии.

Для него характерны общие симптомы инфекционно-воспалительного заболевания предстательной железы:

1. Проблемы с мочеиспусканием: тянущая боль, задержка мочи, небольшие порции отделяемого, частые позывы.

5. Нарушения пищеварительной функции: повышенное газообразование, запоры, боли в животе.

6. Эмоциональная подавленность.

Клинические признаки вирусного простатита проявляются интоксикацией, кожными высыпаниями, общим недомоганием, раздражительностью. Принимая во внимание специфические симптомы развившегося заболевания, врач может с большой долей вероятностью определить возбудителя уже на этапе первичного осмотра больного.

Простатит, развившийся на фоне инфицирования ЦМВ, имеет острое начало и выраженную симптоматику. Наблюдается сильная интоксикация: повышение температуры, тошнота, рвота, слабость, бледность кожи. Возможно увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.

Для заболевания, вызванного генитальным герпесом, характерны высыпания в виде на половом члене, в паху, промежности, уретре. Этот тип патологии часто сопровождают боль и рези во время мочеиспускания, общее недомогание, головная боль, лихорадка.

Простатит, вызванный ВПЧ, характеризуется образованием наростов (кондилом) на половых органах, которые нередко сливаются, образуя обширные очаги поражения. Другие симптомы, как правило, отсутствуют. Иногда может подниматься температура до субфебрильных значений.

Для простатита, вызванного вирусами ОРВИ или гриппа, характерно острое начало. Заболевание развивается на фоне общей интоксикации организма спустя несколько суток после инфицирования. Длительная гипертермия, головная боль, озноб в совокупности с симптомами, характерными для простатита, позволяют заподозрить вирусное происхождение заболевания.

Эффективные методы лечения

Вирусный простатит коварен тем, что при несвоевременной диагностике и отсутствии терапии быстро принимает хроническую форму. Схема лечения включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, фитотерапию, диетотерапию, применение народных средств.

1. Противовирусные препараты (Кагоцел, Римантадин, Ацикловир).

2. Альфа-адреноблокаторы — препараты для улучшения оттока мочи (Омник, Фокусин).

3. Иммуностимулирующие средства (Виферон, Гриппферон, Интерферон).

Дополнительно назначаются анальгезирующие и спазмолитические средства в виде таблеток или инъекций, жаропонижающие препараты. Папилломы и кондиломы удаляют хирургическим путем или лазером. В стадии выздоровления применяют физиотерапию: массаж простаты, электрофорез, магнитотерапию, УВЧ, гальванизацию и другие.

Средства народной медицины в виде отваров и настоев трав (петрушки, грушанки, кипрея, эрвы шерстистой) помогают быстрее избавится от мучительных симптомов и избежать рецидивов заболевания. Пациенту рекомендуют пересмотреть рацион питания. Следует исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь. Предпочтение стоит отдавать нежирным мясу и рыбе, овощам, фруктам, кисломолочным продуктам.

Главной профилактической мерой вирусного простатита, независимо от возбудителя, вызвавшего развитие заболевания, является укрепление защитных сил организма. Сильный иммунитет формируется из многих факторов: полноценного питания, систематических спортивных занятий, отказа от вредных привычек, длительного сна, спокойной реакции на стрессовые ситуации.

К остальным предупреждающим мерам относятся:

1. Профилактическая вакцинация (грипп, ВПЧ).

2. Наличие постоянного полового партнера.

3. Использование защитных средств при случайных сексуальных контактах.

4. Своевременное лечение очагов воспаления в организме.

5. Регулярное прохождение медицинских осмотров.

Вирусы в простате хорошо поддаются лечению в начальной стадии заболевания, когда появляются первые характерные симптомы. Поэтому при первых признаках начинающегося простатита следует обращаться за помощью к урологу.

Источник статьи: http://virus-infekciya.ru/kozhnye/citomegalovirus-i-gerpes-v-uretre.html

Герпетический уретрит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Герпетический уретрит — вирусное заболевание, характеризующееся разнообразием клинических симптомов. В последние несколько лет замечена тенденция к их широкому распространению. По данным современной литературы, число вновь заболевших возросло более чем на 10%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины герпетического уретрита

Возбудителем герпетического уретрита служит вирус простого герпеса типа 2, который выделяют при преимущественном поражении половых органов. Герпетический уретрит весьма контагиозное, инфицирование происходит при близких, интимных контактах.

При этом заражение может произойти от инфицированного пациента как имеющего симптомы заболевания, так и при их отсутствии. Первичное инфицирование часто сопровождается резко выраженной симптоматикой, после чего вирус переходит в латентное состояние. Повторное обострение заболевания наблюдается приблизительно у 75% больных.

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы герпетического уретрита

Симптомы герпетического уретрита у мужчин возникают через 3-7 дней после контакта: на половом члене, внутренней поверхности крайней плоти, в мочеиспускательном канале возникают локальная эритема, везикулы, которые, прорываясь, образуют язвочки, обрамлённые красной воспалительной каймой. Герпетические высыпания обычно локализуются в ладьевидной ямке и не выходят за пределы висячей части мочеиспускательного канала. При уретроскопии они выглядят как множественные мелкие эрозии, иногда сливающиеся в более крупный очаг, что сопровождается болью и лихорадкой, паховым лимфаденитом, дизурией.

Появляются скудные слизистые выделения из мочеиспускательного канала, обычно в виде утренней капли, сопровождающиеся лёгким покалыванием или жжением. Как правило, симптомы герпетического уретрита исчезают через 1-2 нед. но у большинства больных возникают рецидивы с интервалом от нескольких недель до нескольких лет. Как правило, рецидивы вирусного уретрита протекают легче, чем первичная инфекция. В случае присоединения бактериальной инфекции отделяемое становится гнойным, более обильным, а продолжительность заболевания увеличивается до 3 нед и более. У половых партнёрш больных с герпетическими уретритами часто обнаруживают длительно протекающие эндоцервициты, также весьма устойчивые к проводимому лечению.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Где болит?

Диагностика герпетического уретрита

Диагностика герпетического уретрита основана на обнаружении в соскобах или в мазках, взятых из оснований свежих герпетических поражений кожи или слизистой оболочки мочеиспускательного канала, многомерных гигантских клеток и внутриклеточных включений.

Проводят также ПЦР-диагностику и реакцию непрямой агглютинации: вирус герпеса фиксирован сенсибилизированных танином эритроцитах. Результат получают через несколько часов.

В настоящее время с успехом применяют специфические и чувствительные методы выявления антигена вируса простого герпеса — реакцию прямой иммунофлюоресценции, при которой в ядрах поражённых эпителиальных клеток видны округлые образования с ярко-зелёным свечением.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Что нужно обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение герпетического уретрита

Лечение герпетического уретрита чрезвычайно трудная задача, так как заболевание может протекать латентно. Принципы лечения генитального герпеса:

  • лечение первого клинического эпизода герпеса;
  • лечение рецидивов;
  • длительная супрессивная терапия.

Рекомендации по лечению первого клинического эпизода генитального герпеса:

  • ацикловир по 400 мг внутрь 3 раза в сутки 7-10 дней или по 200 мг внутрь 5 раз в сутки 7-10 дней;
  • или фамцикловир по 250 мг внутрь 5 раз в сутки 7-10 дней;
  • или валацикловир по 1 г внутрь 2 раза в сутки 7-10 дней.

Лечение герпетического уретрита следует начинать как можно раньше, сразу после появления первых симптомов заболевания.

При недостаточной эффективности лечения после 10-дневного курса возможен дальнейший приём препарата.

Ацикловир — препарат выбора и обычно обеспечивает достаточно успешное лечение. Клинические наблюдения подтвердили эффективность этого препарата: при его применении у больных с первичным поражением половых путей уменьшаются как распространение вируса, так и выраженность клинической симптоматики. Препарат применяют внутрь, внутривенно, местно (3-5% ацикловировая мазь).

Существующие методы лечения герпетического уретрита позволяют лишь купировать рецидивы заболевания, но не ликвидировать рецидивы заболевания. Большинство больных с первым клиническим эпизодом инфекции вирусом простого герпеса типа 2 затем сталкиваются с рецидивами заболевания. Это бывает реже у пациентов, первоначально инфицированных вирусом простого герпеса типа 1. Противогерпетическую терапию при рецидивах назначают эпизодически во время клинических проявлений генитального герпеса для улучшения состояния пациентов и сокращения продолжительности рецидива. Её назначают длительно в качестве суппрессивной терапии, которая сокращает количество рецидивов у пациентов с частыми обострениями заболевания (более 6 раз в год) на 70-80%. При таком лечении многие больные отмечают отсутствие клинических эпизодов. Есть данные об эффективности и безопасности приёма ацикловира более 6 лет и препаратов валацикловир и фамцикловир более года.

Эпизодическое лечение рецидивов генитального герпеса необходимо начинать в первый день клинических проявлений или во время продромального периода.

Рекомендуемые для этого режимы фармакотерапии рецидивов генитального герпеса следующие:

  • ацикловир по 400 мг 3 раза в сутки 5 дней, или по 800 мг 2 раза в сутки 5 дней, или по 800 мг 3 раза в сутки 2 дня; .
  • или фамцикловир по 125 мг 3 раза в сутки 5 дней или по 100″ м 2 раза в сутки 1 день;
  • или валацикловир по 1 г 2 раза в сутки 5 дней или по 500 мг 2 раза в сутки 3 дня.

С целью профилактики рецидивов герпетической инфекции разработаны режимы суппрессивной терапии:

  • ацикловир по 400 мг 2 раза в сутки;
  • или фамцикловир по 250 мг 2 раза в сутки;
  • или валацикловир 500 мг 1 раз в сутки или по 1 г 1 раз в сутки.

Рекомендуют периодическое прекращение приёма препарата (раз в 12 мес) для оценки возможных изменений течения заболевания.

Валацикловир в дозе 500 мг 1 раз в сутки может быть менее эффективным, чем другие режимы его дозирования, так же как и ацикловир у пациентов с очень частыми рецидивами заболевания (более 10 раз в год). Это диктует необходимость поиска более эффективных методов химиотерапии и специфической профилактики этой инфекции.

Этиотропное лечение герпетического уретрита может также включать бромуридин, рибовирин, бонофтон, эпиген, госсипол, мегасил.

При рецидивных формах герпетической инфекции противовирусную терапию дополняют назначением иммуномодуляторов (интерлейкины, циклоферон, роферон, индукторы интерферона).

Для полной ремиссии обязательны вакцинопрофилактика герпетической вакциной и антиоксидантная защита.

Следует отметить, что при лечении детей, лиц пожилого и старческого возраста, страдающих на герпетический уретрит, больных хронической почечной и печёночной недостаточностью, в том числе находящихся на гемодиализе, необходима соответствующая корректировка дозы препаратов.

Источник статьи: http://ilive.com.ua/health/gerpeticheskiy-uretrit_78101i15945.html

lechimkozhy.ru