Лишай пятна темного цвета

Отрубевидный, или разноцветный лишай — советы врача

Отрубевидный лишай (синоним — разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека — дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
  • ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
  • повышенная потливость тела человека,
  • стрессы,
  • наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
  • заболевания органов ЖКТ,
  • в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

  • Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
  • Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

  • На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
  • Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
  • Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
  • Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

  • Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
  • Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.
  • На голове

    Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

    Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
    Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

    Диагностика

    Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

    1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

    2) Отрубевидное шелушение пятен.

    4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

    5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
    Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

    6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
    Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

    7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

    Дифференциальная диагностика проводится:

    • С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
    • С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

    Лечение

    Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

    Как надо лечить отрубевидный лишай:

    1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

    Проводится всегда.
    Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

    • Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
    • Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
    • Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
    • Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

  • Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.
  • Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

    • клотримазол (крем или раствор),
    • миконазол (крем),
    • тербинафин (ламизил) – крем,
    • фунготербин (спрей или гель),
    • оксиконазол (крем),
    • термикон (спрей или крем).

    Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

    • при распространенных поражениях на больших участках кожи,
    • при ослабленном иммунитете,
    • при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

    Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

    Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

    Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

    • Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
    • Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
    • Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

    Примерная схема лечения отрубевидного лишая

    1. Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
    2. Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
    3. Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
    4. Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
    5. Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
    6. Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью — как повысить иммунную систему.

    Лечение отрубевидного лишая при беременности

    • Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
    • Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
    • В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
    • Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

    При грудном вскармливании

    Как оценить эффективность лечения?

    1. Должен исчезнуть первый симптом — шелушение на пятнах.
    2. Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
    3. Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

    Профилактика

    Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

    • Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
    • В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
    • Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
    • Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
    • Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
    • При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
    • Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
    • Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно.
    • Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя — грибок.

    Отзывы

    Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

    Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

    Армия

    С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

    Рекомендую также прочесть эти материалы:

    Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

    Источник статьи: http://www.dermatologvenerolog.ru/dermatomikoz/49-otrubevidnyj-raznotsvetnyj-lishaj

    Пятна на теле, похожие на лишай и без зуда: что это?

    Появление пятен на теле – всегда тревожный симптом. Они могут означать инфекционные заболевания, интоксикацию, аллергические реакции, грибок. Обнаружив на теле пятна, похожие на лишай, человек ищет подтверждение догадкам (анализирует дополнительные симптомы, рассматривает фото с похожими высыпаниями). Принято считать, что грибковое поражение дермы должно чесаться. Однако зудом сопровождаются не все типы лишая. Некоторые дерматологические заболевания вызывают другой дискомфорт или никак не проявляются, кроме изменения цвета кожи.

    Кто сказал, что это не лишай

    Выраженный зуд присутствует при поражении кожи возбудителями трихофитии и микроспории. При этих инфекциях дискомфорт появляется одновременно с покраснениями. Неприятные ощущения переходят в боль, если происходит вторичное инфицирование лишая. Если вовремя начать лечение, зуд стихает быстрее, чем исчезают пятна.

    Несколько дерматологических заболеваний, которые относят к группе лишаев, проявляются слабым зудом. У части больных этот симптом вообще отсутствует или появляется спустя несколько дней после образования пятен.

    Розовый лишай Жибера

    Причины заболевания не установлены. Оно может быть результатом интоксикации, аллергии, инфицирования до сих пор не изученными микробами. Зуд, как характерный признак лишая, появляется только на 7-10 день болезни.

    На ранних этапах развития лишай Жибера выглядит как розовое круглое пятно на животе или груди больного. Его края несколько отечны, образованы мелкими корками или узелками. Кожа в центре розовая, слегка покрыта мучнистым шелушением. Через несколько дней розовый цвет становится бледнее. Центр пятна становится желтоватым или бежевым. Кажется, что высыпание вот-вот исчезнет. Однако происходит обратное – на теле появляется россыпь розовых бесформенных пятен. И только тогда возникает зуд. За все время заболевания проходит 2-3 таких цикла.

    Розовый лишай не лечится. Болезнь проходит за 6 недель, а уже через 2 месяца от пятен не остается следов. Во время развития заболевания важно не травмировать пораженную кожу (не чесать, не тереть мочалкой). Так можно занести инфекцию и спровоцировать осложнения. Если начавшийся зуд сильно досаждает больному, врачи назначают противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил, Лоратадин).

    Опоясывающий лишай

    Причина этого заболевания – вирус ветряной оспы или герпесвирус 3 типа. При первой встрече человека с инфекцией развивается ветрянка. После выздоровления вирус навсегда остается в организме (в нервной и лимфатической ткани). Он активизируется при снижении иммунитета. Вирус селится в нервах и их окончаниях. Он атакует те места, которые иннервирует конкретное нервное волокно.

    При опоясывающем лишае сыпь образуется на:

    • боках;
    • спине;
    • шее;
    • лопатках;
    • в районе ребер;
    • сзади и спереди туловища.

    В самом начале заболевание сложно связать с поражением кожи. У больного возникает слабость, сонливость, снижается аппетит. На следующем этапе на теле образуются пятна (одно или несколько). Они бесформенные, красного или розового цвета. Очертания нечеткие, границы выражены слабо. Такие пятна не чешутся, а болят. Несколько позже возникает характерный признак опоясывающего лишая – герпетические пузырьки на коже. Они локализуются по всей поверхности бывшего пятна. Только на этом этапе может возникать зуд. Некоторые люди испытывают исключительно боль.

    Опоясывающий герпес лечат противовирусными (Ацикловир, Валавир) и иммуностимулирующими препаратами (Циклоферон, Неовир), обезболивающими средствами (Индометацин, Ибупрофен). Врачи советуют смазывать пятна антисептиками – зеленкой или фукорцином. На стадии пятна эффективны мази на основе ацикловира (Зовиракс, Герпевир). В дальнейшем больному назначают витаминотерапию и санитарно-курортное лечение.

    Красный плоский лишай

    Причины заболевания не установлены. Чаще встречается у женщин старше 35 лет. Симптомы могут отличаться в каждом конкретном случае. Зачастую на теле образуются пятна, состоящие из одного или нескольких узелков. Поверхность узла может быть плоской, словно срезанной. Сопровождающая симптоматика отличается – зуд может присутствовать, появляться периодически, или только после водных процедур. У некоторых больных этого признака нет.

    Лечение проводят комплексно, после полноценного обследования больного. Назначают основную терапию (для устранения хронических заболеваний). Для нанесения на кожу рекомендуют противовоспалительные мази с гормональными компонентами (Бетадерм, Кутивейт, Фторокорт) либо восстанавливающие кожу средства (Декспантенол, Актовегин, Солкосерил).

    Чешуйчатый лишай

    Пятна похожие на лишай могут появляться на коже при псориазе (но это не лишай, заболевание так называют в простонародье). Заболевание имеет аутоиммунную природу и много провоцирующих факторов (возникает из-за стресса, инфекционных заболеваний, аллергии, эндокринных проблем). Первые признаки действительно можно перепутать с лишаем – на теле образуется красное пятно, более плотное чем вся остальная кожа (на фото). Сыпь никак не беспокоит больного.

    Несколько позже на элементе образуется шелушение – крупные белесые чешуйки. После отторжения, их место занимают новые ороговевшие пластинки. Зуд, жжение и боль возникают только при прогрессирующем псориазе, когда пятно увеличивается, а кожа под ним растрескивается.

    Псориаз лечат комплексно – диетой, гормональными препаратами (Преднизолон, Метипред), мазями (Псорикап, Дермовейт, Целестодерм). Регулярно применяя лекарства, можно лишь ослабить симптомы болезни, замедлить ее развитие. Псориаз неизлечим, может переходить в генерализованную форму (когда сыпью покрывается все тело), провоцировать артриты.

    Другие кожные заболевания, проявляющиеся пятнами

    Появление пятен на теле наблюдается при некоторых кожных и системных болезнях. Такая сыпь чешется не всегда, но зуд входит в перечень возможных симптомов. Отличить высыпания от лишая может только врач, во время осмотра и с помощью лабораторных анализов.

    Себорейный дерматит

    Принято считать, что себорея поражает только кожу головы. На деле это заболевание может провоцировать пятна на лице и теле (на груди, между лопатками). Дерматит возможен там, где есть много сальных желез. При себорее нарушается их работа. Железы вырабатывают слишком много или мало кожного сала. Переизбыток и нехватка жира ведут к активизации кожного грибка. Именно он провоцирует воспаление и локальное покраснение кожи, похожее на лишай. Дополнительное сходство – шелушение в зоне высыпаний. Себорейная сыпь чешется только в случае сильного воспаления. Если грибок проник неглубоко, такой признак отсутствует.

    Лечить себорею следует комплексно. Сначала проводят обследование для выявления основного заболевания. Как правило, это гормональные сдвиги. После назначения основной терапии, подбирают местные препараты. Назначают противогрибковые кремы (Низорал, Кетодин), средства с цинком (Скин-Кап, Цинокап, Циновит). Также рекомендуют витамины и диетотерапию.

    Кольцевидная эритема

    Относится к хроническим кожным патологиям. Развивается из-за перенесенных инфекций и интоксикаций. Среди проявлений – красные ограниченные кольца на теле. Они могут шелушиться и слегка чесаться, по мере развития пятна краснота распространяется за пределы кольца. В диаметре пятна достигают 8 см. Образуются на разных частях тела, могут менять форму (становятся серповидными, полукруглыми, располагаются гирляндами).

    Лечить болезнь нужно диетой и детоксикационными мероприятиями (назначают противоаллергические препараты, тиосульфат натрия). Наружно применяют средства с гормонами – гидрокортизоновую, преднизолновую мазь. Для полноценного устранения проблемы важно избавиться от хронических инфекционных заболеваний (тонзиллита, гайморита).

    Боррелиоз

    Второе название заболевания – болезнь лайма. Его природа инфекционная. Проблемы начинаются после укуса клеща-переносчика инфекции. Первые проявления – красное пятно на теле, окруженное широкой каймой такого же цвета. Первый очаг возникает в месте присасывания клеща. В процессе развития болезни пятна образуются и на других участках тела. Характерная особенность – болезненность центрального элемента.

    Если человек обнаружил у себя именно такие пятна, следует немедленно обратиться к врачу. На серьезную инфекцию также указывают сонливость, слабость, тошнота, боли в печени, суставах и голове. Могут увеличиваться лимфоузлы, расположенные близко к укусу.

    Если на теле появились пятна, не приносящие сильного дискомфорта, за ними следует понаблюдать. Возможно это контактная форма аллергии, которая развивается при взаимодействии кожи с аллергенами. В таком случае сильного зуда не будет, а пятно исчезнет через несколько часов или дней, если не будет повторного контакта. Сильное воспаление – повод срочно обратиться к врачу. Боль, отечность и локальное повышение температуры могут указывать на серьезное заболевание. Чем раньше начать лечение, тем быстрее будет устранена проблема.

    Источник статьи: http://gribokexpert.ru/simptomy/pyatna-na-tele-pohozhie-na-lishaj-i-bez-zuda-chto-eto

    lechimkozhy.ru