Болезнь кожи головы псориаз лечение

Псориаз волосистой части головы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Факторы риска
  • Симптомы
  • Стадии
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Дополнительно о лечении
  • Профилактика
  • Прогноз

В последнее время распространённость аутоиммунных заболеваний резко возросла.

К группе заболеваний с вовлечением аутоиммунных патогенетических механизмов можно отнести такую патологию, как псориаз головы (особенно ее волосистой части). Он все чаще поражает не только пациентов в возрасте, но также и молодежь.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины псориаза волосистой части головы

Выделяют следующие причины развития псориаза волосистой части головы:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Наследственность.
  3. Стрессы и сильная эмоциональная нагрузка.
  4. Склонность к появлению аллергии.
  5. Нахождение в экологически неблагоприятных регионах.
  6. Профессиональные перегрузки..
  7. Вредные привычки (алкоголизм и курение).
  8. Несбалансированный режим питания.
  9. Частое травмирование кожи головы.
  10. Воздействие низкой температуры воздуха на голову.

[4], [5]

Факторы риска

В последнее время можно проследить достаточно сильную связь между загрязненной атмосферой и псориазом волосистой части головы. Кроме того, это к факторам риска можно отнести употребление различных пищевых красителей и добавок, консервантов и гормонов. Сегодня проводятся исследования взаимодействия генетически модифицированных продуктов на организм человека и их связь с различными аутоиммунными заболеваниями.

Согласно статистическим наблюдениям волосистую часть головы псориаз поражает в половине всех случаев. Сначала болезнь, при этом, поражает затылок, постепенно переходя на другие части головы.

[6], [7], [8]

Симптомы псориаза волосистой части головы

Это заболевание не инфекционного характера, но при этом считается неизлечимым. Сегодня врачи могут рекомендовать различные медикаментозные средства, которые всего лишь купируют рецидивы и помогают добиться длительной ремиссии.

Самыми часто встречающимися симптомами псориаза волосистой части головы являются:

  1. Сначала на затылке начинает несильно шелушиться кожный покров. При этом, болезнь поражает лишь отдельные участки головы.
  2. Шелушение расширяется по всей голове, кожа начинает зудеть и чесаться.
  3. Через некоторое время зуд становится по-настоящему невыносимым. Пациент часто расчесывает кожу до кровотечений и ран.
  4. Далее у больного появляются большие красные бляшки. Кожный покров становится менее эластичным и более грубым. Кожу можно очень легко травмировать.
  5. Бляшки начинают активно шелушиться. Это приводит к появлению чешуек серого цвета с серебряным оттенком. Они со временем могут покрыть всю кожу головы.
  6. Без патогенетического лечения псориаз постепенно распространяется за пределы роста волос.

Стадии

Патологический процесс при псориазе проходит несколько основных стадий:

  1. Стадия прогрессирования – появляется огромное количество новых бляшек, а те, которые были раньше, распространяются на соседние области.
  2. Стационарная стадия болезни – новые элементы не появляются, но исчезновение старых бляшек не происходит.
  3. Стадия регрессии – постепенно все признаки заболевания исчезают, а бляшки заменяются пигментацией.

[9], [10], [11], [12]

Формы

Выделяют два вида псориаза волосистой части головы, которые зависят от стадии патологии:

  1. Легкая форма заболевания – на голове появляются единичные небольшие области с бляшками (так называемые, очаги поражения). Кожа покрывается мелкими чешуйками.
  2. Тяжелая форма заболевания – болезнь поражает всю поверхность кожного покрова головы. Чешуйки при этом отличаются очень большим размером.

Также в зависимости от того, когда развивается обострение заболевания, выделяют летний, осенний, зимний и весенний виды.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Осложнения и последствия

Помимо того, что псориаз волосистой части головы приносит физический дискомфорт, пациенты также страдают и психологически. Патология может вызывать сильную депрессию. Из-за того, что бляшки часто зудят, больные начинают их расчесывать, что приводит к болевым ощущениям, травмам, нервным срывам и сильному эмоциональному истощению.

Часто, если псориаз развивается в эритродермической форме, патологический процесс затрагивает и волосяные луковицы. Если не начать лечение вовремя, это может привести к необратимым последствиям, в частности, к облысению.

[19], [20], [21], [22], [23]

Диагностика псориаза волосистой части головы

Для того чтобы назначить правильный курс лечения, необходимо поставить корректный диагноз.

  1. Начальная стадия диагностики псориаза волосистой части головы основывается на проведении опроса относительно жалоб больного, осмотра поврежденных участков кожи, а также сбор анамнеза.
  2. Далее врач выявляет патогномоничные симптомы,. Следующие клинические симптомы носят название псориатической триады:
    • Стеариновые пятна – если папулы немного поскрести, они сначала становятся белыми, а потом происходит отделение чешуек от них.
    • Терминальная пленка – если с пораженных участков кожи удалить чешуйки, то кожный покров под ними приобретает красный цвет и становится блестящим.
    • Симптом Ауспитца – после поскабливания пораженных участков кожи на них появляются точечные кровотечения.
  3. Феномен Кебнера – одна из особенностей диагностики псориаза волосистой части головы. Примерно через 10 дней после начала болезни на пораженных участках появляется особая сыпь, которая является характерной для псориаза.
  4. Чтобы диагностировать стадию регрессии заболевания врач осматривает бляшки. Вокруг них должны появиться светлые кольца.
  5. Чтобы уточнить диагноз можно использовать инструментальные методы диагностики.

Инструментальная диагностика

Для диагностики псориаза волосистой части головы иногда используют два инструментальных метода:

  1. Исследование частиц чешуек под микроскопом.
  2. Биопсия кожи – этот метод необходим для того чтобы провести гистологическое обследование чешуек и бляшек.

[24], [25], [26], [27], [28]

Дифференциальная диагностика

Псориаз головы является достаточно коварным заболеванием, так как его не всегда можно быстро диагностировать. На начальных стадиях больные часто считают, что у них просто раздражение кожи или перхоть. Иногда даже врачи путают эту патологию с себорейным дерматитом или лишаем.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

К кому обратиться?

Лечение псориаза волосистой части головы

На сегодняшний день существует достаточно много разнообразных методов для лечения псориаза головы, но стоит понимать, что все они помогают лишь избавиться от симптомов и внешних признаков этого заболевания. Важно подобрать правильную терапию, которая позволит надолго забыть о неприятных симптомах псориаза.

Прежде всего, нужно понимать, что эта патология должна лечиться комплексными методами. Необходимо, чтобы во время этого процесса за состоянием пациента всегда наблюдал врач. Не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к обострению заболевания и ухудшению здоровья.

Основными методами борьбы с псориазом волосистой части головы являются: медикаментозные средства, специальная диета и физиотерапевтические процедуры. Среди основных лекарственных препаратов, которые назначает врач, можно выделить:

  1. Популярные кортикостероидные средства – они помогают снять воспаление.
  2. Общеукрепляющие и седативные средства.
  3. Мази и спреи, которые наносятся на пораженные участки кожи.

Как правило, подобные препараты назначаются только в том случае, когда у пациента диагностируют запущенную форму псориаза. Среди основных физиотерапевтических процедур выделяют:

  1. Облучение ультрафиолетовыми лучами.
  2. Терапия светом.
  3. Облучение с помощью эрбиевого лазера.

Лекарства

Солкосерил. Этот препарат предназначен для улучшения регенерации и трофики тканей. Выпускается в форме гелей и мазей. Активным действующим компонентом средства является депротеинизированный диализат, который добывают из крови молодых телят. Применяется местно. Наносится на очищенную и сухую кожу, непосредственно на пораженные участки. Использовать необходимо не менее трех раз в день для достижения эффективного результата. Курс терапии зависит от тяжести заболевания.

Очень редко использование этого препарата может привести к появлению аллергии, краевого дерматита, крапивницы. Противопоказан при непереносимости его основного компонента. При предрасположенности к аллергии стоит наносить с осторожностью.

Ламизил. Противогрибковый препарат. Проявляет активность по отношению к возбудителям дерматомикоза (Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum), дрожжеподобным грибам (Candida albicans), разноцветному лишаю (Malassezia furfur). Выпускается в разных формах, поэтому можно подобрать средство, которое легко наносится на голову. Активным действующим компонентом является тербинафин.

Курс терапии является индивидуальным, поэтому стоит прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Он же установит и необходимую дозу препарата. Основные побочные действия от использования средства: боль в области живота, нейтропения, сыпь, аллергия, головные боли. Нельзя использовать при непереносимости основного вещества, которое входит в состав препарата.

Ксамиол. Препарат с противовоспалительным и антипролиферативным действием. Выпускается в виде геля. Активными действующими компонентами средства являются кальципотриола моногидрат и бетаметазона дипропионат.

Перед нанесением геля на кожу, флакон нужно легонько встряхнуть. Использовать небольшое количество средства, слегка втирая гель в кожу на пораженных участках головы. Наносить нужно только один раз в день. Курс продолжается до четырех недель. Можно применять повторно, но только под присмотром врача.

В некоторых случаях использование Ксамиола может привести к побочным эффектам: раздражениям глаз, ощущению зуда, аллергическим реакциям. Препарат не рекомендовано применять при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением метаболизма кальция, заболеваниях почек и печени, вирусных инфекциях кожи, возрасте до 18 лет, непереносимости основных компонентов.

Имизин. Популярный антидепрессант, который используется для улучшения настроения у больных на псориаз волосистой части головы. Относится к группе трициклических антидепрессантов.

Принимается, обычно, по 0,05 мг в сутки, постепенно увеличивая эту дозу до 0,2 г. Если наступил антидепрессивный эффект, дозу можно не увеличивать. Курс лечения составляет от четырех до шести недель, в зависимости от состояния больного. Отменяется лекарство также постепенно.

Среди основных побочных эффектов от использования средства можно выделить: потливость, ощущения сухости во рту, повышенное сердцебиение, головокружение. Препарат не рекомендовано использовать при почечной и печеночной недостаточности, диабете, заболеваниях сердца и сосудов, атеросклерозе, атонии мочевого пузыря, глаукоме.

Карталин

Это популярный негормональный крем, который очень часто назначается при псориазе волосистой части головы. В его составе можно найти только натуральные компоненты, поэтому он является совершенно безопасным для человеческого организма.

Активными действующими веществами препарата являются: лизоцим, солидол, пчелиный мед, экстракт череды и ромашки, витамин А, лавандовое масло, салициловая кислота, эвкалиптовое масло.

Крем часто используют для профилактики псориаза. Он проявляет эффективность в 94% случаев. Благодаря тому, что Карталин не вызывает атрофии кожного покрова, как известные кортикостероидные средства, его часто назначают для снятия воспалительного процесса и устранения зуда.

Этот препарат является нетоксичным, в его состав не входят гормональные вещества, а также синтетические компоненты, поэтому его можно использовать даже для лечения детей (с трех лет).

Отличается противозудным, противовоспалительным и отшелушивающим эффектами. Этот крем можно использовать достаточно длительный период времени, так как он не вызывает привыкания.

Применяется крем Карталин от двух до четырех месяцев. Наносить один-два раза в сутки. После чего у пациента наблюдается довольно стойкая ремиссия, которая может длиться до четырех лет. Крем имеет вязкую и достаточно густую структуру, а также темно-коричневый цвет и характерный запах. В некоторых случаях может быть выявлена непереносимость компонентов, в таких случаях нужно сразу же прекратить использование препарата.

Мази при псориазе волосистой части головы

Для наружного применения при лечении псориаза волосистой части головы часто используются местные и кератопластические средства:

  1. Салициловая 1-2% мазь – оказывает хороший противовоспалительный, антисептический и кератолитический эффекты. Благодаря этому чешуйки быстрее отслаиваются, а кожные покровы заживают.
  2. Мази с дегтем (Антраро-Бин, Цигиодерм, Псоракс и другие) – основное активное вещество (деготь) оказывает отшелушивающий и регенерирующий эффекты.
  3. Мазь Ихтиоловая – отличается хорошим противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим действием.
  4. Нафталановая 10-20% мазь – благодаря этому препарату кожный покров быстрее восстанавливается. Также отличается обезболивающим эффектом.
  5. Антигистаминные мази (Фенистил-гель, Псило-бальзам) – отличаются противозудным, противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
  6. Мази на основе витамина D3 (Псоркутан, Дайвонекс) – помогают подавить рост кератоцинов, что значительно улучшает защитные функции кожи.
  7. Ретиновая мазь – чешуйки перестают созревать слишком быстро.

Салициловая мазь

Сегодня Салициловую мазь применяют для решения многих кожных заболеваний и проблем (высыпаний, прыщей, дерматитов, псориаза). Благодаря своим отличным качествам, это средство оказывает противомикробный и противовоспалительный эффекты. Кератолическое свойство мази влияет на чешуйки, помогая им быстрее отшелушиться.

Основной задачей Салициловой мази при псориазе волосистой части головы является подготовка кожи к воздействию других лекарственных препаратов, которые используются в таких случаях. Но стоит понимать, что самостоятельно данное средство не сможет помочь полностью избавиться от болезни.

Перед использованием Салициловой мази необходимо проконсультироваться у специалиста. В аптеках сегодня можно найти препарат с разным процентным содержанием салициловой кислоты, но при псориазе стоит обратить внимание на 1-2%.

Непосредственно перед нанесением мази нужно тщательно помыть голову. Это позволит очистить кожные покровы, сделать бляшки более мягкими, улучшить кровообращение в глубоких слоях кожи.

Шампуни и лосьоны при псориазе волосистой части головы

В последнее время самые разнообразные шампуни и лосьоны, которые специально разрабатываются для лечения псориаза волосистой части головы, являются достаточно популярными. Тем более что их намного легче и проще наносить и смывать. Но необходимо понимать, что только шампунями вы не сможете вылечить эту болезнь. Хотя они обязательно входят в комплексную терапию.

Среди самых популярных шампуней сегодня можно выделить:

  1. Фридерм Цинк.
  2. Фридерм Деготь.
  3. Тегрин.
  4. T/Sal.
  5. Алоэ Вера.
  6. Кетозорал.
  7. Себозол.
  8. Низорал.

Особой популярностью среди вышеперечисленных шампуней пользуется «Себозол». Его активным действующим веществом является кетоконазол. Отличается противогрибковым и противомикробным действием. Помогает снять зуд кожи головы, тщательно очистить ее поверхность от отшелушенных чешуек.

Для получения эффективного результата можно мыть голову шампунем хотя бы раз в неделю (при запущенных случаях – два раза в неделю). Курс терапии составляет не менее четырех недель.

Физиотерапевтическое лечение

Чтобы улучшить состояние пациента часто рекомендуют использовать следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Облучение ультрафиолетом.
  2. Облучение с помощью эрбиевого лазера.
  3. Гидротерапию.
  4. ПУВА-терапию.
  5. Плазмаферез.
  6. Гемосорбцию.

Также рекомендовано санаторное и курортное лечение, где больным назначают такие процедуры:

  1. Грязелечение.
  2. Гелиотерапия.
  3. Купание в ваннах с сероводородом.

Народное лечение

Многие пациенты останавливаются свое внимание на разнообразных народных рецептах, которые помогают избавиться от псориаза волосистой части головы. Стоит понимать, что они не могут полностью заменить медикаментозную терапию, а только дополняют ее.

Среди самых популярных рецептов народной медицины стоит выделить:

  1. Взять 300 г солидола или светлого вазелина, добавить туда два белками из куриных яиц. Туда же добавить одну столовую ложку липового меда и траву чистотел (в виде порошка). Полученную мазь наносить на пораженный псориазом участок кожного покрова .
  2. Взять одну ложку липового меда и один яичный белок. Добавить в любой детский шампунь. Нанести на голову и смыть через 15 минут.
  3. Специальный масляной компресс из оливкового и арахисового масел. Натирать голову им нужно после мытья. Чтобы эффект был положительным нужно надеть полиэтиленовую шапочку или пакетик. Лучше использовать перед сном.

[36], [37], [38]

Репейное масло

Это масло мягко и без проблем отшелушивает чешуйки, которые появляются при этом заболевании. Купить его можно в любой аптеке. Наносить репейное масло нужно после мытья головы, лучше всего вечером, перед тем, как вы решили лечь спать. Необходимо легко втереть масло массажными движениями и надеть после этого шапочку для душа.

Смывать масло нужно утром. При этом с ним смывается и загрубевшая корочка псориатических бляшек. После того, как роговые воспаления были убраны, нужно закрепить полученный результат. Для этого проводятся три аппликации с репейным маслом, в которые добавляются гормональные компоненты и лосьон.

[39]

Алоэ часто применяется для лечения псориаза волосистой части головы, но не стоит рассчитывать на мгновенный результат. Тем более, что это лекарственное растение необходимо использовать в комплексе с медикаментозными препаратами. Самым популярным рецептом с этим растением для терапии псориаза является следующий.

Взять 25 г сока алоэ, 25 г корня аира, 25 г сока чистотела, 25 г льняного масла, 25 г столового уксуса, 20 г сока травы нетребы. Все ингредиенты необходимо тщательно смешать и заварить в 1,5 стакана горячей кипяченой воды. Необходимо настоять до трех часов, после чего настойку можно наносить на пораженные участки кожи в виде компрессов. Держать на голове до трех часов.

Маски при псориазе волосистой части головы

Различные маски, которые используются для лечения псориаза волосистой части головы, состоят из самых разных ингредиентов. Самыми популярными являются деготь и некоторые эфирные масла.

Для приготовления маски на основе дегтя, необходимо:

  1. Взять три столовых ложки обычной маски для волос.
  2. Одну ложку дегтя (березового).
  3. Димексид (одну ложку).
  4. Касторовое или репейное масло (две ложки).
  5. Две ампулы витамина Е и А (покупаются в аптеке).
  6. Десять капель эфирного масла из чайного дерева.
  7. Одну ложку меда или крупной морской соли (на выбор).

Такую маску стоит наносить на голову каждый день, держа на волосах не менее одного часа. Благодаря своему составу маска помогает избавиться от шелушения.

Чтобы немного смягчить бляшки и избавиться от чешуек используются маски на основе эфирных масел (эвкалиптового, чайного дерева, розмаринового, кипарисового). Чтобы приготовить такое средство необходимо взять две столовых ложки масла из кокоса, одну столовую ложку виноградного и миндального масел, одну чайную ложку меда (подойдет и коньяк) и по две капли лавандового и розмаринового эфирных масел.

Смесь рекомендовано разогревать на водяной бане, а потом, после охлаждения, наносить на пораженную кожу головы. После нанесения маски голову нужно обмотать пленкой и полотенцем и оставить на два часа.

Лечение травами

Лечебные травы часто помогают избавиться от основных симптомов псориаза волосистой части головы. Вот несколько эффективных рецептов:

  1. Взять 300 г чистотела и перемолоть в мясорубке. Выжать сок из смеси, которую вы получили. К соку добавить 30 мл красного вина и смачивать средством голову. Нужно оставить смесь хотя бы на четверть часа, после чего тщательно смыть.
  2. Специальный спиртовой настой на основе чистотела. Для его приготовления нужно смешать ½ литра спирта с половиной стакана высушенного чистотела. Настой должен находиться в темном месте около двух часов, после чего его можно использовать.
  3. Настойка из черной бузины – залить цветки этого растения 450 мл горячей кипяченой воды и дать постоять 1,5 часа. За час до приема пищи выпивать по половине стакана.

Диета при псориазе волосистой части головы

Правильная и сбалансированная диета поможет больным на псориаз волосистой части головы улучшить обменные процессы в организме и сделать обострения не такими частыми.

Основные принципы питания:

  1. Специалист должен в индивидуальном порядке определить, какие продукты питания подходят для пациента, а какие нет. Их обязательно исключают из рациона.
  2. Важно полностью отказаться от алкоголя и алкогольсодержащих напитков.
  3. Пищу необходимо принимать часто, но маленькими порциями.
  4. Не употреблять жаренные, копченные и жирные продукты питания.
  5. Сократить по возможности использование соли.
  6. Не употреблять продукты с высоким содержанием консервантов, красителей, эмульгаторов, разрыхлителей и стабилизаторов.
  7. Полностью исключить из рациона цитрусовые.
  8. Стараться меньше добавлять в еду сахар и высшие сорта муки.
  9. Чаще есть растительную пищу.
  10. Добавить в рацион нежирные кисломолочные продукты.
  11. Добавить побольше злаковых (особенно гречки).
  12. Добавить побольше растительных масел.

[40], [41], [42]

Источник статьи: http://ilive.com.ua/health/psoriaz-volosistoy-chasti-golovy_98527i88430.html

Псориаз волосистой части головы — трудный диагноз

Псориаз на голове — это самая частая разновидность заболевания. Он встречается у 9 из 10 пациентов с вульгарным псориазом. Болезнь поражает волосистую часть головы и может распространяться на лицо. Во многих случаях именно на волосистой части головы псориаз возникает впервые.

Течение болезни хроническое, то есть длительное, с периодами обострения и затишья. С момента первых проявлений у 84% пациентов псориаз на голове присутствует постоянно. 62% страдают от него более 10 лет и 40% — более 20.

Волосы и лицо всегда на виду. От того, насколько они ухожены, зависят наши самооценка и чувство уверенности в себе. Поэтому пациенты переносят псориаз на голове особенно тяжело и качество их жизни страдает сильнее, чем при других формах вульгарного псориаза.

В этой статье мы подробно рассмотрим, как выглядит и прогрессирует псориаз на голове, каковы причины его развития и как его отличить от похожих заболеваний.

Хочу разобраться.

О том, как лечить псориаз на голове, читайте в нашей отдельной статье

Общие и особые причины псориаза на голове

Основные причины псориаза на коже головы и других частях тела, например, коленях или туловище, одинаковы. Эти причины бывают внутренними и внешними.

Главных внутренних причин две, где вторая вытекает из первой:

    Генетическая предрасположенность — это гены, которые мы унаследовали от родителей. Из-за них наш организм реагирует на внешние причины псориаза не так, как у большинства людей. Избыточная активность иммунитета. Иммунная система — это клетки, которые защищают наше здоровье. Однако при псориазе они становятся слишком активны.

Полностью устранить внутренние причины невозможно. А все попытки сделать это приводят к побочным эффектам и осложнениям.

Однако есть и внешние причины возникновения псориаза. Они не заложены в самом нашем организме, как внутренние причины. Многие из них мы формируем своими действиями сами. К этим внешним причинам относятся:

    неподходящая еда, «дырявый» кишечник, курение и алкоголь, стресс, некоторые инфекции, некоторые лекарственные препараты, плохая экология и неподходящая для жизни внешняя среда.

Именно на внешние причины можно и нужно влиять в первую очередь. Если их устранить, осложнения не возникнут. Наоборот, это избавит от псориаза и принесет пользу всему организму.

Однако также есть несколько особых причин, из-за которых волосистая часть головы так подвержена псориазу. Рассмотрим их.

Причина 1. Чрезмерное воздействие на кожу головы

Мы действуем на кожу головы каждый день разными способами:

    механически — часто и слишком активно причесываемся, усердно моем голову и лицо; химически — моем волосы шампунями, красим их и наносим на них лак, украшаем лицо косметикой, ходим без зонта под кислотным дождем, плаваем в хлорированной или грязной воде; температурно — сушим волосы горячим феном, выходим на улицу без головного убора в мороз и в жару.

Эти действия могут вызвать раздражение кожи и повредить ее. А у предрасположенных к псориазу людей они приводят к феномену Кебнера: на месте раздражения или травмы возникают новые псориатические бляшки или увеличиваются старые.

Аллергия вызывает обострение псориаза

Феномен Кебнера, приводящий к возникновению или обострению псориаза, также может развиться из-за аллергии, например, на компоненты шампуня.

В научной статье описан случай пациентки, которая 25 лет страдала от псориаза на голове и руках.

Она помыла голову шампунем с 2% пиритионом цинка, который часто входит в состав средств против перхоти.

Обострение псориаза волосистой части головы. Через 5 дней после использования шампуня против перхоти с пиритионом цинка появились красноватые бляшки с шелушением.

В результате из-за контакта с пиритионом цинка у больной развилось воспаление кожи — аллергический контактный дерматит (как отличить от него псориаз, мы пишем ниже). А затем возникла реакция Кебнера — проявления псориаза стали сильнее: кожа в области воспаления покраснела и начала шелушиться.

Патч-тест покажет причину аллергии

Патч-тест — этот накожный метод диагностики. Врачи используют его, чтобы найти причину аллергического контактного дерматита.

Для проведения теста применяют пластырь с нанесенными на него веществами, которые чаще всего вызывают аллергию. Такие вещества называются аллергенами.

Пластырь наклеивают на верхнюю часть спины. Через 1—2 дня его снимают и оценивают состояние кожи. Такую оценку проводят еще несколько раз в течение недели, так как аллергия может проявиться не сразу.

Если пациент страдает от аллергии, то в зоне контакта кожи с аллергеном врач увидит кожную реакцию. Она проявляется сильными отеком, покраснением кожи и пузырьками, которые сливаются друг с другом. Максимальную степень реакции обозначают как «+++».

Патч-тест: пластырь с аллергенами оставляют на коже на 1-2 дня, а потом оценивают ее реакцию.

В примере выше у пациентки с обострением псориаза на волосистой части головы патч-тест подтвердил аллергию на пиритион цинка.

Положительный патч-тест с 1% и 2% пиритионом цинка у пациентки с псориазом волосистой части головы.

Авторы статьи пришли к выводу:

наружные средства гораздо чаще вызывают аллергическую реакцию и раздражение кожи головы, чем принято считать. Просто ни пациенты, ни врачи не обращают на них внимания.

Самые частые аллергены

Во время исследования были протестированы разные аллергены. У пациентов с псориазом в десятку самых частых аллергенов вошли:

    компоненты патч-теста «Стандартный набор ароматов №1» (Fragrance Mix I) — у 7% пациентов, консервант в косметике метилизотиазолинон — 6%, аромат в парфюмерии «Перуанский бальзам» — 4%, краситель в краске для волос парафенилендиамин (PPD) — 3%.

Парафенилендиамин — особенно сильный аллерген. Хотя волосистая часть головы и устойчива к аллергенам, у людей с аллергией на парафенилендиамин могут возникнуть отек кожи и корки на ней.

Аллергический контактный дерматит из-за парафенилендиамина в краске для волос:
1 — покраснение и шелушение по краю роста волос и на шее сзади;
2 — воспаление кожи лба в месте ее соприкосновения с челкой;
3 — положительный (+++) патч-тест на парафенилендиамин.

Можно ли красить волосы при псориазе?

Чтобы кратко ответить на этот вопрос, нужно учесть:

    краска для волос — это набор химических компонентов; эти компоненты не безвредны, они часто вызывают раздражение и/или аллергический контактный дерматит волосистой части головы или лица; в ответ на воспаление кожа предрасположенного к псориазу человека реагирует феноменом Кебнера — возникают новые или обостряются старые проявления болезни.

Ответ: человеку с псориазом от окрашивания волос и других агрессивных косметических процедур, например, химической завивки, лучше держаться подальше.

Причина 2. Грибки Malassezia провоцируют псориаз

Как и любой другой вид псориаза, псориаз на голове не заразен, поскольку это не инфекционное заболевание. Тем не менее микрофлора кожи косвенно способствует развитию заболевания.

В норме кожа любого человека нестерильна. На ней обитают разные бактерии и грибки. В том числе грибки рода Malassezia , также известные как Pityrosporum .

Первые сообщения о роли Malassezia в развитии псориаза на голове появились еще в конце 19 века. Но только в начале нового тысячелетия родилась гипотеза, которая объясняет эту роль.

Сальные железы кожи головы вырабатывают жировой секрет (выделения). Грибки расщепляют этот секрет сальных желез до жирных кислот и ими питаются.

Но олеиновую кислоту Malassezia не усваивают. Эта кислота и вызывает раздражение и воспаление кожи головы, провоцируя развитие или обострение псориаза.

Вероятно, по этой же причине развивается и похожий на псориаз себорейный дерматит, о котором речь пойдет ниже.

Так грибки рода Malassezia выглядят в электронном микроскопе.

Всего ученые выявили 14 видов грибков рода Malassezia . При среднем и тяжелом псориазе чаще встречается Malassezia globosa . Ее обнаруживают в 45% случаев псориаза на голове. При легком псориазе преобладает Malassezia restricta .

Ученые предположили, что раз грибки провоцируют псориаз волосистой части головы, то его должны устранить противогрибковые средства.

Однако исследования не подтвердили эффективность противогрибковых средств. Поэтому при псориазе на голове их не применяют.

Причина 3. Недостаток солнца

Солнце используют в терапии псориаза уже более 100 лет. Это основано на двух главных эффектах, которые солнечный свет оказывает на механизм развития болезни:

    излучение солнца содержит ультрафиолет, который снижает скорость деления клеток кожи; под действием ультрафиолета синтезируется витамин Д, который также тормозит деление клеток и подавляет иммунное воспаление.

Чтобы лечебный эффект проявился, достаточно подставить тело под интенсивный солнечный свет или искуственный источник ультрафиолета. Для этого люди отправляются к морю или используют медицинский солярий.

Но волосы на голове практически не пропускают свет. Поэтому недостаток солнца — еще одна причина, из-за которой псориаз поражает волосистую часть головы особенно часто.

К тому же многие из нас живут в широтах, где даже летом положительный эффект от солнца получить сложно. Например, в Москве за 3 летних месяца ясных дней в среднем не больше трети. О зиме и говорить не приходится.

Как выглядит псориаз на голове

Степень проявлений псориаза на голове изменяется в широких пределах: от слабых, ограниченных и едва заметных до тяжелых и обширных поражений кожи.

Если волосистая часть головы — единственная область проявления заболевания, то такую форму называют изолированной. Изолированный псориаз на голове может существовать годами.

По данным нидерландского исследования 1997 года, чаще всего при псориазе волосистой части головы возникают:

    шелушение — 86% случаев и зуд — 73%.

Эти же проявления болезни причиняют больным больше всего беспокойства:

    от шелушения страдает 34% пациентов, от зуда — 32% пациентов.

Начало псориаза волосистой части головы

На начальной стадии псориаз на голове выглядит как участки покрасневшей кожи с четкими границами и почти без шелушения.

Вульгарный псориаз на коже туловища и конечностей обычно проявляется симметрично.

Однако при псориазе на голове бляшки, как правило, расположены несимметрично.

Прогрессирование псориаза на голове

Затем участки покраснения сливаются между собой. Они становятся толще и превращаются в крупные бляшки.

Поверхность бляшек покрыта серебристо-белыми чешуйками, которые плотно спаяны с волосами.

Со временем бляшки превращаются в очень толстые корки, их поверхность трескается.

Такие бляшки могут покрыть волосистую часть головы полностью. А у каждого второго пациента поражено больше половины волосистой части головы.

Бляшки на голове покрыты толстыми белыми чешуйками, которые плотно спаяны с волосами. Очень толстые псориатические бляшки сплошной коркой покрывают волосистую часть головы, также поражена кожа лба.

Стараясь избавиться от зуда и шелушения, пациенты расчесывают кожу и слишком активно моют голову. Однако этим они травмируют кожу головы и провоцируют феномен Кебнера. В результате на месте повреждения возникают новые псориатические бляшки и разрастаются старые.

Типичные места возникновения бляшек

Псориаз может возникнуть в любой зоне волосистой части головы.

Но сначала псориатические бляшки возникают за ушами и на затылке, то есть в местах, к которым рука тянется непроизвольно.

Также часто поражается кожа:

    задней поверхности шеи сверху, на висках, по переднему краю роста волос.

Псориаз на лице

Псориаз волосистой части головы редко выходит за край роста волос.

А если и выходит, то обычно не больше, чем на ширину двух пальцев.

Псориаз волосистой части головы обычно доходит до края роста волос или незначительно выступает за него. Псориаз волосистой части головы с переходом на кожу лба.

Если псориаз выходит за край роста волос, то по сравнению с волосистой частью головы шелушение в этой области обычно слабее.

Псориатическое поражение кожи лба распространяется на 2 пальца ниже края роста волос, шелушение незначительное. Поражение кожи лба при обширном псориазе волосистой части головы.

Выпадение волос

Первая статья о выпадении волос при псориазе была опубликована еще в 1972 году.

Но у врачей до сих пор нет единого мнения, насколько часто встречается эта проблема.

Одни врачи считают облысение частым явлением, другие — скорее исключением, чем правилом.

Для некоторых пациентов с псориазом выпадение волос — это серьезная проблема.

Очаговое облысение при псориазе на голове встречается в 3 раза чаще, чем диффузное, при котором волосистая часть головы поражается полностью.

Верхний ряд — очаговая алопеция (облысение) у женщины 43 лет с длительной историей псориаза волосистой части головы:
1) большая зона выпадения волос на скальпе, который полностью поражен псориазом,
2) через 5 лет: проявления псориаза сохраняются и область выпадения волос увеличилась,
3) еще через 4 года проявлений псориаза нет, но очаговое облысение осталось.
Нижний ряд распространенная (диффузная) алопеция у женщины 20 лет до и после лечения:
4) тяжелое обширное (диффузное) облысение при псориазе с поражением всего скальпа,
5) через 2 месяца после устранения проявлений псориаза рост волос полностью восстановился.

В чем причина облысения, врачи точно не знают. Но на этот счет есть несколько предположений.

У человека на голове в среднем около 100 тысяч волосяных фолликулов. Каждый волос за время своей жизни проходит через 3 стадии: роста, регресса и покоя. Стадия покоя по-научному называется телогеном . В нормальных условиях в телогене находится от 5 до 15% волос. Каждый день мы теряем из них 1%, то есть около 100. Это те волосы, которые остаются на расческе или выпадают, когда мы моем голову.

Ученые обнаружили, что в области псориатической бляшки в телогене (стадии покоя) находится до 86% волосяных фолликулов. Видимо, из-за воспаления вокруг фолликула сокращается стадия роста волоса и он раньше переходит в телоген.

Также возможно, что рост волос нарушается из-за их плотного сцепления с псориатической бляшкой. Это мешает выходу волоса из волосяного фолликула и оказывает постоянное давление на его корень.

При тяжелом псориазе волосяные фолликулы гибнут, и на их месте образуются рубцы. Это приводит к необратимой потере волос — так называемой рубцовой алопеции.

Так выглядит в дерматоскоп область облысения при псориазе. Зона с расширенными капиллярами в виде петель и сокращением количества волосяных фолликулов обведена красным.

После устранения проявлений псориаза у большинства пациентов рост волос полностью восстанавливается.

Но чем длительнее и тяжелее болезнь, тем выше риск развития необратимого облысения. Поэтому важно не запускать болезнь и начинать ее лечить как можно раньше.

Как оценить тяжесть псориаза

Точно оценивать тяжесть псориаза очень важно.

Во-первых, от этого зависит метод терапии, который выберет врач.

Во-вторых, чтобы понять, помогает ли лечение, нужно сравнить тяжесть болезни до и после начала терапии.

Чтобы определить тяжесть псориаза, специалисты разработали несколько десятков индексов. Но их расчет и для врача, и для пациента слишком сложен. Поэтому индексы применяют в основном в клинических испытаниях лекарств и методов терапии.

PASI — Индекс распространенности и тяжести псориаза

Самый известный индекс — PASI (Psoriasis Area and Severity Index), Индекс распространенности и тяжести псориаза. В клинических исследованиях он используется чаще остальных.

В общих чертах PASI рассчитывают так.

На коже головы, туловища, рук и ног зрительно и на ощупь оценивают 3 признака:

    покраснение, утолщение, шелушение кожи.

Степень выраженности этих проявлений оценивают по 5-бальной шкале от 0 до 4, где 0 — изменения отсутствуют, 4 — изменения очень выражены.

Эти показатели пересчитывают на площадь пораженной кожи, а затем складывают.

Итоговое значение определяет тяжесть псориаза:

    легкий — PASI средний — PASI от 10 до 20, тяжелый — PASI > 20.

Самому тяжелому псориазу соответствует PASI 72.

PSSI — Индекс интенсивности псориаза в области скальпа

При псориазе на голове используют модификацию PASI — PSSI (Psoriasis Scalp Severity Index), Индекс интенсивности псориаза в области скальпа (волосистой части головы).

При расчете этого индекса учитывают степень покраснения, утолщения и шелушения кожи, но только исключительно в области волосистой части головы.

Псориаз на голове бывает легким, средним и тяжелым, а максимальный показатель PSSI равен 72.

Как просто оценить тяжесть псориаза на голове

И PASI, и PSSI — сложные для расчета индексы. Поэтому врачи в ежедневной практике и пациенты для самостоятельной оценки своего состояния эти индексы почти не используют. Нужны простые методы оценки.

В 2008 году в Женеве на международной конференции выработали

критерии, которые позволяют оценить тяжесть псориаза на голове без сложных расчетов.

Эти критерии приведены в таблице ниже.

Используя эти критерии, врачи и пациенты могут легко оценить тяжесть псориаза и эффективность терапии.

Псориаз на голове сильно мешает жить

Псориаз на голове оказывает на больного более сильное психологическое воздействие, чем другие формы вульгарного псориаза. Если тело относительно легко скрыть под одеждой, то волосистую часть головы и лицо так просто не спрятать.

В одном исследовании пациентов с псориазом на голове

почти половина опрошенных признали, что из-за болезни сталкиваются с проблемами при общении с другими людьми.

    7% сказали, что при общении испытывают явные трудности, 21% — что трудности возникают иногда, 19% — что трудности хотя и небольшие, но заметные.

И только оставшиеся чуть больше половины пациентов (53%) сообщили, что никогда не испытывали из-за этого проблем при общении с другими людьми.

В другом исследовании уже 97% пациентов ответили, что псориаз на голове так или иначе влияет на их повседневную жизнь. Особенно если проявления псориаза распространяются на лицо.

Чем тяжелее псориаз и больше площадь его распространения, тем сильнее негативное эмоциональное и социальное воздействие болезни.

Псориаз тяжелой и средней степени приводит к резкому ограничению повседневной активности у 50% пациентов.

При этом проблемы возникают во всех сферах жизни: на работе, на отдыхе, в быту, во время занятий спортом, в межличностных отношениях, в том числе в сексе.

Scalpdex — это индекс, с помощью которого оценивают качество жизни больных с воспалением кожи скальпа. Он показывает, что пациенты с псориазом на голове испытывают:

    каждый третий — дискомфорт (33%), каждый четвертый — неуверенность (27%), каждый пятый — депрессию (20%).

Эти состояния ведут к самоизоляции, избегающему поведению, низкой самооценке и к стрессу. А ведь стресс — это один из спусковых факторов псориаза. Поэтому при лечении псориаза на голове важно также заботиться о психологическом состоянии пациента и работать со стрессом.

Как отличить псориаз на голове от похожих болезней

Чтобы выяснить, чем же на самом деле страдает пациент, врач проводит дифференциальную диагностику (от лат. differentia — «различие»). В процессе нее врач последовательно исключает болезни, которые не подходят по отдельным признакам, пока не придет к единственному верному диагнозу.

Проявления псориаза и некоторых других заболеваний в области волосистой части головы похожи. Из-за этого их легко перепутать.

При подозрении на псориаз на голове первое, что должен сделать врач, — это осмотреть локти, колени и ногти, то есть типичные места возникновения вульгарного псориаза.

Псориатические бляшки в этих местах подтверждают диагноз псориаза.

При изолированном псориазе волосистой части головы, когда на других частях тела признаков болезни нет, поставить верный диагноз сложно. Поэтому так важны квалификация и опыт врача.

При изолированном псориазе в первую очередь нужно исключить три самые частые болезни, которые тоже поражают скальп и лицо:

    себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит, атопический дерматит.

Хотя заболеваний, похожих на псориаз на голове, больше, они встречаются реже. Поэтому мы рассмотрим признаки трех перечисленных болезней и их отличия от псориаза на голове.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание. Оно проявляется на коже красноватыми бляшками с шелушением. В первую очередь от дерматита страдают дети и подростки мужского пола.

Заболевание встречается очень часто: в разные периоды жизни от перхоти — формы себорейного дерматита — страдает половина взрослых людей.

Перхоть — это себорейный дерматит, только ограниченный скальпом и с минимальным воспалением.

О дрожжевых грибках Malassezia мы уже писали выше. Некоторые ученые считают, что эти грибки — одна из основных причин себорейного дерматита. Поэтому для устранения его проявлений назначают противогрибковые шампуни с пиритионом цинка, дисульфидом селена или кетоконазолом.

Обычно себорейный дерматит появляется зимой, а под воздействием солнца состояние кожи улучшается. Однако есть научные данные, что болезнь часто развивается у проводников в горах. Предположительно из-за того, что ультрафиолет снижает местный иммунитет.

Себорейный дерматит возникает на коже с большим количеством сальных желез, которые вырабатывают кожное сало, себум. Отсюда и название дерматита — «себорейный».

Типичные зоны возникновения себорейного дерматита:

    волосистая часть головы и лоб, носогубная складка, переносица и кожа по бокам от носа, брови и веки, ушные раковины и кожа за ушами, верхняя часть спины и шея сзади, область грудины, крупные складки кожи.

Так же как и пациентов с псориазом на голове, больных с себорейным дерматитом часто беспокоит зуд.

Как отличить себорейный дерматит от псориаза

Сделать это помогут несколько признаков.

При себорейном дерматите бляшки:

    рассеяны по волосистой части головы, расположены симметрично, не имеют четких границ, без сильного утолщения, покрыты сальными желтыми чешуйками, реже возникают по переднему краю роста волос.

Также пациенты с себорейным дерматитом часто жалуются на жирную и сухую кожу.

При псориазе на голове бляшки, наоборот:

    нессиметричны, с четкими границами, толстые, покрыты чешуйками серебристо-белого цвета, часто расположены по переднему краю роста волос.

С диагнозом также может помочь дерматоскопия — осмотр кожи скальпа под увеличением с помощью прибора дерматоскопа.

Сосуды кожи головы при этих заболеваниях выглядят по-разному.

Сосуды кожи головы в дерматоскоп при псориазе (слева) и себорейном дерматите (справа).

Биопсия в этом случае — исследование кусочка кожи под микроскопом — с диагнозом поможет мало, так как оба заболевания могут выглядеть очень похоже.

У ВИЧ-инфицированных людей себорейный дерматит — одно из самых частых заболеваний. Оно даже входит в список «болезней-индикаторов», которые позволяют заподозрить ВИЧ на ранней стадии.

Себорейный псориаз

Себорейным псориазом или себопсориазом называется состояние, при котором псориаз и себорейный дерматит сосуществуют. В этом случае отличить одну болезнь от другой невозможно.

При себопсориазе псориатические бляшки возникают в местах, типичных для себорейного дерматита.

Например, по бокам от носа.

Псориазоподобная сыпь в типичных для себорейного дерматита зонах: по бокам от носа и на переносице.

Врачи точно не знают, в чем причина себорейного псориаза.

По одной версии, это результат реакции Кебнера в местах, заселенных грибками Malassezia . То есть это псориаз, который развивается на фоне существующего себорейного дерматита.

По другой версии, так проявляется себорейный дерматит у людей с предрасположенностью к псориазу.

В отличие от себорейного дерматита себопсориаз не реагирует на шампуни против перхоти.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — это хроническое воспаление кожи, которое сопровождается зудом. Другое его название — атопическая экзема.

Термин «атопический» указывает на роль аллергии в развитии болезни.

Обычно пациенты с дерматитом рассказывают, что они сами или кто-то из родственников страдают от аллергии.

У детей атопический дерматит встречается гораздо чаще, чем псориаз. Болезнь часто начинается в первые два года жизни, обычно с кожи лица.

Младенческая стадия атопического дерматита (до 2 лет).

Исследователи обнаружили сходства между псориазом и атопической экземой.

Во-первых, сходство на уровне генов, которые отвечают за предрасположенность к болезни. Это неожиданное открытие, ведь одно заболевание почти всегда исключает другое.

Во-вторых, сходство на уровне внешних факторов, провоцирующих болезнь. Например, как и при псориазе, при атопическом дерматите значительную роль играют:

    неподходящая диета, ожирение, недостаток физической активности, прием антибиотиков, курение, неподходящая окружающая среда.

Проявления атопического дерматита разнообразны, поэтому поставить верный диагноз может быть сложно.

В отличие от псориаза на голове атопический дерматит проявляется:

    распространенным покраснением кожи с менее четкими границами, легким шелушением с мелкими чешуйками.

Изолированный атопический дерматит волосистой части головы встречается редко. Как правило, он одновременно возникает:

    на лице, туловище, в местах крупных складок.

При атопической экземе часто можно увидеть:

    расчесы, утолщенные участки грубой кожи (лихенификация), корки.

Отличить псориаз на голове от атопического дерматита поможет биопсия.

Вегетарианская диета тоже помогает и при атопическом дерматите

Японские исследователи проверили, насколько низкокалорийная вегетарианская диета помогает при атопическом дерматите. В этом оба заболевания также оказались похожи.

За два месяца диеты активность симптомов атопического дерматита снизилась вдвое.

Энергетическая ценность диеты составила 1085 кКал — 55% от суточной потребности пациентов.

    стакана овощного сока, тарелки каши из коричневого риса с порошком ламинарии, 200 г соевого сыра тофу, кунжутной пасты, 1-2 литров чая из листьев хурмы помимо воды.

Диета оказалась столь же эффективной, как и циклоспорин — системный препарат, который применяется при тяжелых псориазе и атопическом дерматите и может вызывать серьезные побочные эффекты.

Вместе с положительными изменениями состояния кожи улучшался и иммунный статус пациентов. Это подтвердили лабораторные исследования крови.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — еще одно воспалительное заболевание кожи. Оно возникает в интервале от 12 часов до 7 дней после повторного контакта кожи с аллергеном.

Этот дерматит широко распространен и встречается у 7% людей на планете.

На кожу головы и лица постоянно действуют потенциальные аллергены.

Но аллергический контактный дерматит волосистой части головы — явление редкое.

Например, шампунь против перхоти скорее спровоцирует воспаление кожи лица, век, шеи или рук, чем скальпа. Такая устойчивость связана, по всей видимости, с неизвестной врачам особенностью кожи этой области тела.

Проявляется аллергический контактный дерматит:

Чтобы отличить псориаз на голове от аллергического контактного дерматита, нужно осмотреть места, в которых псориаз возникает чаще всего: локти, колени и ногти. Поражения в этих областях говорят в пользу псориаза.

Также в пользу псориаза говорит и феномен Кебнера: характерные псориатические высыпания на месте травмы или раздражения.

Аллергический контактный дерматит может быть самостоятельным заболеванием, а может возникнуть у пациента с псориазом на голове под воздействием аллергена.

Также аллергический контактный дерматит может вызвать реакцию Кебнера и спровоцировать обострение псориаза.

И при псориазе, и при аллергическом контактном дерматите ключевую роль в воспалении играют клетки иммунной системы Т-лимфоциты. Однако, как выяснили ученые, механизмы развития двух болезней разные.

Важные выводы

Обобщим информацию о псориазе на голове и его проявлениях.

    Псориаз на голове — самый частый вид вульгарного псориаза. Обычно псориаз начинается именно с волосистой части головы. У каждого второго пациента поражено больше половины волосистой части головы. Проявления заболевания могут распространяться на лицо. При тяжелом псориазе могут выпадать волосы, иногда облысение необратимо. Скальп может быть единственным местом возникновения псориаза — это так называемая изолированная форма.

Особые причины псориаза на голове:

    Агрессивное внешнее воздействие. Например, компоненты краски для волос или шампуня вызывают раздражение кожи головы или аллергию. Олеиновая кислота — продукт обмена грибков Malassezia — раздражает кожу. Волосы не пропускают солнечный свет к коже.

Основные симптомы псориаза волосистой части головы:

    Типичные места поражения кожи: за ушами, на затылке, на задней поверхности шеи, на висках, по переднему краю роста волос. Основные проявления болезни: покраснение и шелушение кожи, а также зуд. Бляшки имеют четкие границы. Бляшки покрыты серебристо-белыми чешуйками. На голове бляшки, как правило, расположены несимметрично.

Качество жизни больных страдает особенно сильно:

    Волосы и лицо сложно скрыть от окружающих. Возникает множество проблем в быту, а также при общении с другими. Пациенты страдают от депрессии и стресса, которые сами являются провоцирующими факторами псориаза.

Поставить верный диагноз может быть сложно:

    Псориаз на голове чаще всего можно спутать с себорейным дерматитом, атопической экземой или аллергическим контактным дерматитом. Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие болезни, нужно как можно раньше обратиться к врачу.

Читайте всё о лечении псориаза на голове: как решить проблему, неразрешимую для медицины.

    Если статья была для Вас полезной, поделитесь ей с теми, кому она тоже может принести пользу.
    А в комментариях к статье Вы можете поделиться Вашим опытом и помочь этим другим читателям.
    Спасибо большое! Мы ценим Ваше внимание!

Приложение: список литературы

Некоторые из использованных научных статей:

  1. Almeida MC et al. Psoriatic scarring alopecia. An Bras Dermatol. 2013;88(6 Suppl 1):29-31.
  2. Alwan W et al. Patch testing in patients with psoriasis: results of a 30-year retrospective study. Br J Dermatol. 2018;178(2):559-60.
  3. Chan CS et al. Treatment of severe scalp psoriasis: from the Medical Board of the National Psoriasis Foundation. J Am Acad Dermatol. 2009;60(6):962-71.
  4. Chen SC et al. Scalpdex: a quality-of-life instrument for scalp dermatitis. Arch Dermatol. 2002;138(6):803-7.
  5. Crowley J. Scalp psoriasis: an overview of the disease and available therapies. J Drugs Dermatol. 2010;9(8):912-8.
  6. Farr PM et al. Response of scalp psoriasis to oral ketoconazole. Lancet. 1985;2(8461):921-2.
  7. Gomez-Moyano E et al. Do Malassezia species play a role in exacerbation of scalp psoriasis? J Mycol Med. 2014;24(2):87-92.
  8. Gupta AK et al. Skin diseases associated with Malassezia species. J Am Acad Dermatol. 2004;51(5):785-98.
  9. Jo JH et al. Pustular psoriasis and the Kobner phenomenon caused by allergic contact dermatitis from zinc pyrithione-containing shampoo. Contact Dermatitis. 2005;52(3):142-4.
  10. Kircik LH et al. Scalp psoriasis. J Drugs Dermatol. 2010;9(8 Suppl ODAC Conf Pt 2):s101-5.
  11. Moehrle M et al. High prevalence of seborrhoeic dermatitis on the face and scalp in mountain guides. Dermatology. 2000;201(2):146-7.
  12. Ortonne J et al. Scalp psoriasis: European consensus on grading and treatment algorithm. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(12):1435-44.
  13. Rosenberg EW et al. Improvement of psoriasis of the scalp with ketoconazole. Arch Dermatol. 1982;118(6):370-1.
  14. Runne U et al. Psoriatic alopecia: acute and chronic hair loss in 47 patients with scalp psoriasis. Dermatology. 1992;185(2):82-7.
  15. Shuster S. Psoriatic alopecia. Arch Dermatol. 1990;126(3):397.
  16. Takemoto A et al. Molecular charcterization of the skin fungal microbiome in patients with psoriasis. J Dermatol. 2015;42(2):166-70.
  17. Tanaka T et al. Vegetarian diet ameliorates symptoms of atopic dermatitis through reduction of the number of peripheral eosinophils and of PGE2 synthesis by monocytes. J Physiol Anthropol Appl Human Sci. 2001;20(6):353-61.
  18. van de Kerkhof PC et al. Scalp psoriasis, clinical presentations and therapeutic management. Dermatology. 1998;197(4):326-34.

Источник статьи: http://kojnik.ru/psoriaz/psoriaz-na-golove

lechimkozhy.ru