Псориаз симптомы виды стадии и лечение

Псориаз: виды, лечение, советы врача

Псориаз – это хроническое заболевание кожи с неизвестной причиной, проявляющееся появлением красных шелушащихся пятен на коже.

Лечение проводится у врача-дерматолога.
Синоним – чешуйчатый лишай.
Код по МКБ 10: L40. По международной классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Псориаз как заболевание изучают около 200 лет. До этого периода таких пациентов считали больными проказой и относились к ним соответствующим образом как к прокаженным. Отличие: проказа (лепра) — инфекционное заболевание (возбудитель — Mycobacterium leprae). Псориаз — неинфекционное.

Причины

Этиология (причина) псориаза не известна.

Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.

Патогенез псориаза:

  1. Клетки поверхностного слоя кожи (эпидермиса) – кератиноциты начинают усиленно размножаться. Их количество возрастает в несколько раз. Их жизненный цикл укорачивается, то есть они намного раньше покрываются чешуйками, чем нормальные клетки кожи. Внешне этот процесс проявляется утолщением и покраснением кожи, поверхность которой еще и покрыта белесоватыми чешуйками.
  2. В толщу измененных клеток кожи проникают иммунные клетки – лимфоциты: Т-киллеры и Т-хелперы (читать подробнее о клетках и органах иммунной системы). Эти клетки выделяют специальные вещества, которые привлекают другие клетки иммунной системы – макрофаги и нейтрофилы.
    Развивается воспалительная реакция в коже без участия инфекции. Такая реакция называется аутоиммунной, то есть иммунная система направлена против своего собственного организма, а не против бактерий или вирусов.

Ученые до сих пор спорят, что является пусковым механизмом – резкий рост кератиноцитов, в ответ на который в кожу и приходит масса иммунных клеток? Или же первична аутоиммунная реакция в коже, а кератиноциты вслед за этим начинают избыточно расти и ускоренно развиваться?

В любом случае до главной причины так до сих пор никто и не добрался – ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЧКОМ к запуску того или иного механизма в начале развития псориаза?

И опять интересный факт. Известно, что у ВИЧ-больных происходит подавление иммунной системы, в первую очередь, Т-лимфоцитов. Вроде бы псориаз у них не должен развиваться. Однако у ВИЧ-пациентов отмечается рост заболеваемости псориазом. И течение болезни у больных СПИДом более тяжелое.

Провоцирующие (триггерные) факторы болезни

  1. Наследственность: если болеет один родитель – риск появления псориаза у детей составляет 7%, если оба родителя – риск 40%.
  2. Травмы кожи:
    — механические — царапины, порезы, потертости,
    — химические — растворители, лаки, краски, моющие средства, бытовая химия, парфюмерия,
    — термические – переохлаждения, ожоги.
  3. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, гормональные перестройки организма.
  4. Стрессы.
  5. Инфекционные заболевания кожи – стафилококковая, стрептококковая, грибковая инфекция.
  6. Злоупотребление алкоголем, курение.
  7. ВИЧ-инфекция.

Симптомы

Главный симптом псориаза: появление розово-красных пятен на коже, поверхность которых покрыта серебристыми чешуйками ороговевающего слоя кожи (эпидермиса).

  1. Симптом «стеаринового пятна».
    Это патогномоничный (то есть характерный только для данного заболевания) признак. Поскабливание (граттаж) псориатического пятна. Производится тупым скальпелем или предметным стеклом (не ногтем!!).
    При легком поскабливании поверхность пятна становится белой, как будто покрытой воском – это симптом «стеаринового пятна».
  2. Симптом «псориатической пленки».
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании, аккуратно снимающем чешуйки с псориатической бляшки, под чешуйками видна блестящая поверхность – так называемый симптом псориатической, или терминальной, пленки.
  3. Симптом «кровяной росы Полотебнова» (симптом Ауспитца).
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании (гроттаже) бляшки, то есть при снятии терминальной пленки проявляются точечные кровотечения, которые не сливаются между собой. Это и есть симптом «кровяной росы».
  4. Симптом Пильнова. Характерно для начальной стадии и стадии прогрессирования. Округлое розовое пятно без шелушения, с четкими границами. При прогрессировании заболевания по периферии пятна (бляшки) отмечается ободок красной кожи, еще не покрытый чешуйками.
  5. Симптом Кебнера. Псориатические очаги появляются на коже в местах ее травмирования – в местах царапин, потертостей, в местах трения об одежду.
  6. Симптом Картамышева. Когда пальцами исследуют (пальпируют) бляшки на волосистой части головы (ВЧГ), пальцами ощущается четкая граница бляшек. В отличие от себорейного дерматита, когда никакой четкой границы между пятнами и здоровой кожей при пальпации нет.
  7. Симптом Воронова – симптом регрессирующего (проходящего) пятна. По периферии псориатического пятна остается какое-то время морщинистая кожа, более светлая и блестящая, чем здоровая кожа.
  8. Симптом «наперстка» на ногтях – признак поражения псориазом ногтей. Ноготь весь в точечных углублениях, как у наперстка.
  9. Симптом «масляного пятна» на ногтях: желто-бурое пятно под ногтевой пластинкой – также признак ногтевого псориаза.
  10. Онихогрифоз – деформация ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Ноготь приобретает уродливые формы, иногда похожие на коготь птицы.
  11. Линия Бо-Рейля. Продольная линия, проходящая через весь ноготь, является признаком нарушения питания ногтевой пластинки.

Виды псориаза и клиника

Псориаз обыкновенный

Синонимы — простой, вульгарный, монетовидный или бляшковидный псориаз. Код по МКБ10: L40.0
Этот вид встречается у 90% пациентов.

Псориатическая бляшка: розово-красный участок кожи округлой формы, приподнятый над остальной кожей на 1-2 мм, четко отграниченный от здоровой кожи. Сверху бляшка покрыта серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются, после чего бляшка может немного кровоточить. Легкий кожный зуд. Бляшки могут сливаться друг с другом, формируя т.н. «парафиновые (или стеариновые) озера».

Локализация псориатических бляшек: колени, локти, волосистая часть головы (ВЧГ), кисти, стопы, пояснично-крестцовая область. Это самые излюбленные места расположения бляшек. Врачи еще их называют «дежурные» бляшки (или «сторожевые»), так как они сохраняются очень долго. Только одно пятно при псориазе — нередкая картина. Это именно дежурная бляшка.

Обязательно следует проводить рентгенографию суставов, так как у большинства пациентов отмечаются изменения в суставах.

Генерализованный пустулезный псориаз (L40.1 ) и пустулез ладонный и подошвенный (L40.3)

Эти две формы заболевания отличаются только распространенностью процесса. Механизмы патогенеза у них одинаковые.
Пустулезные формы встречаются у 1% больных псориазом.

На коже появляются везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички), которые могут сливаться между собой, образуя «гнойные озера». Вокруг может присутствовать шелушение кожи. Может беспокоить кожный зуд. Кожа вокруг пустул красная, воспаленная, горячая на ощупь.
Повышение температуры тела.
В крови – повышение лейкоцитов (лейкоцитоз).
Это редкие и самые тяжелые виды псориаза. Но они требуют немедленного осмотра врача и назначения комплексного лечения. А генерализованный пустулезный псориаз требует стационарного лечения. В очень редких случаях, при присоединении бактериальной инфекции, в литературе описаны даже случаи сепсиса и смертельные исходы.

Одна из разновидностей пустулезного псориаза – экссудативная форма. При этом гнойников и пузырей на коже нет, но есть мокнутие пораженной кожи, образование корок и кожный зуд.

Акродерматит стойкий Аллопо

На коже пальцев рук и ног появляются пустулезные (гнойничковые) псориатические изменения и шелушение. В процесс вовлечены ногтевые пластинки.
Ногти деформированы, отслаиваются местами от ногтевого ложа, имеют точечные углубления.

Более легкая форма – псориаз ногтей без пустулезных изменений, то есть без гнойников на коже.

Псориаз каплевидный

На коже появляются точечные, каплевидные пятна размером 1-3 мм розового цвета с шелушением. Может быть легкий кожный зуд.
Локализация: все тело – на туловище, на руках и на ногах. Редко — на лице.

Часто каплевидная форма появляется после инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ).

Псориаз артропатический

Другие названия – псориаз суставов, псориатическая артропатия, псориатический артрит.

Развивается у 10% больных псориазом.
Поражаются суставные поверхности и околосуставные ткани – связки, сухожилия, суставные сумки.

Локализация – любые суставы, но преимущественно поражаются мелкие межфаланговые суставы пальцев рук. Однако, известны случаи, например, псориатического спондилоартрита – поражение межпозвонковых суставов, или псориатического коксартроза – поражение тазобедренного сустава.

Жалобы больных: на боли, тугоподвижность в суставах. Появляется отечность и покраснение кожи в области суставов. Нередки случаи, когда больных вообще ничего не беспокоит, однако на рентгенограммах отмечаются артрозоподобные изменения на суставных поверхностях.

Суставные боли и ограничение движения в суставах приводят к инвалидизации больных. Таких пациентов следует направлять на освидетельствование МСЭК для определения группы инвалидности.

Другой псориаз

К этому виду относится псориаз обратный (инверсный, интертригинозный).

Локализация – наоборот – не на разгибательных поверхностях, а на сгибательных. Локтевые сгибы, подколенные ямки, подмышечные впадины, паховые складки, под молочными железами. При этом на остальных участках тела высыпаний нет.

Развивается у пациентов с ожирением и сахарным диабетом.
Проявление: на коже появляются красные пятна, практически без шелушения, слегка приподнятые над окружающей кожей.

Псориаз неуточненный

Все остальные виды, которые по тем или иным признакам невозможно отнести к вышеописанным видам, относят к этой группе.

Сезонные формы псориаза

  1. Зимняя форма (фоточувствительный псориаз). Высыпания появляются в холодный период года. Хорошо лечатся ультрафиолетовым облучением.
  2. Летняя форма (фототоксический псориаз). Обострения случаются в летний период. УФО-облучение приводит к обострению заболвания.

Стадии псориаза

  1. Стадия прогрессирования, или острая стадия. Это первая, начальная стадия псориаза, когда отмечается появление новых бляшек и пятен и рост в размерах старых. Кожный зуд, жжение, общее недомогание пациентов. Реакция Кебнера выявляется (см выше). Симптом Пильнова положительный — гиперемированная (красная) кайма без шелушения на коже вокруг пятен.

Выделяют три вида роста кожных элементов:

— округлая бляшка растет в размерах.
— множество мелких бляшек сливаются в конгломерат.
— пятно с минимальным шелушением разрастается по периферии.

  • Стационарная стадия.
    Это стабильная стадия, когда прогрессирования уже нет. Это не означает, что пациента следует госпитализировать в стационар. Это говорит лишь о стабилизации процесса.
    Новых высыпаний на коже нет!
    Рост и развитие бляшек останавливается.
    Бляшки полностью покрыты чешуйками.
    Симптома Кебнера нет.
  • Стадия регресса, или разрешения.
    В этой стадии проявления псориаза уходят.
    Шелушение уменьшается.
    Папулы рассасываются.
    По периферии появляется «воротничок Воронова» (см выше)
    Бляшки становятся плоскими.
    Псориатическая лейкодерма – обесцвечивание участка кожи на месте бывшего псориатического пятна
  • Если корочка при псориазе исчезает, а кожа остается красной и блестит, при этом появляются новые высыпания, это может быть сигналом прогрессирования заболевания. Следует начинать лечение!

    Течение заболевания

    1. Легкое течение. В процесс вовлечено не более 3% от площади кожных покровов.
    2. Средней тяжести. От 3 до 10% кожи.
    3. Тяжелое течение болезни. Более 10% кожи поражено псориазом.
      Пустулезная форма, экссудативная форма и поражение суставов – это всегда тяжелая форма заболевания.

    Запомните: площадь ладони с пальцами – 1% кожи. Ладонью можно измерить площадь поражения.

    В западной медицине для оценки тяжести поражения и активности процесса используются индексы PASI и DLQI. В российской практике эти индексы используются редко и не влияют на эффективность лечения пациентов.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.

      Псориатическая триада: симптом стеаринового пятна + симптом терминальной пленки + симптом кровяной росы (все симптомы описаны выше). Псориатическая триада выявляется последовательно при поскабливании бляшки предметным стеклом или тупым скальпелем. Этот комплекс симптомов характерен для большинства пациентов с псориазом. В домашних условиях возможно провести такой диагностический тест на псориаз перед тем, как обратиться к врачу-дерматологу.

  • Наличие тех или иных симптомов поражения кожи, ногтей, суставов и т.д. – см. выше.
  • В сложных случаях – биопсия кожи для верификации (установки точного диагноза). При этом в толще кожи обнаруживают инфильтрацию лимфоцитами, нейтрофилами и макрофагами, утолщение капилляров кожи, незрелые кератиноциты.
  • Рентгенография суставов – в идеале надо делать всем пациентам. Но чаще всего выполняется по показаниям – при наличии жалоб на боли в суставах.
  • Общий анализ крови – чаще всего в норме. Выявляются воспалительные изменения только при тяжелом течении болезни.
    В последнее время распространено ставить диагноз по анализу крови под микроскопом. К диагностике псориаза это не имеет никакого значения!
  • Дифференциальная диагностика псориаза проводится с заболеваниями:

    • Красный плоский лишай — читать подробно статью про красный плоский лишай
    • Розовый лишай — читать подробно статью про розовый лишай
    • Парапсориаз,
    • Атопический дерматит
    • Экзема
    • Папулезный сифилид
    • Себорейный дерматит на голове
    • Дерматофития на голове
    • Болезнь Рейтера, ревматоидный артрит, артрозы
    • Лекарственные аллергические дерматозы
    • Крапивница

    Лечение псориаза

    Запомните: полностью вылечить псориаз невозможно. Можно только добиться длительной ремиссии.

    Местное лечение

    Внимание: если от мази появились гнойнички, значит мазь следует отменить и обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения!

    1. Мази и кремы с витамином D. Например, препараты содержащие Кальципотриол — Дайвонекс, Псоркутан.
    2. Кортикостероидные мази и кремы. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
      Мази: Фторокорт, преднизолоновая мазь, локоид, акридерм (линейка мазей Акридерм), Тридерм, синафлан, белосалик (бетаметазон+салициловая кислота — читать инструкцию на мазь Белосалик), элоком-С (мометазон+салициловая кислота).
    3. Сочетания в одном составе препаратов витамина D и кортикостероидов. Например, гель Ксамиол или мазь Дайвобет.
    4. Препараты на основе нафталана.
      Крем Лостерин (читать про Лостерин), Нафтадерм (читать подробнее про Нафтадерм).
      Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели.
    5. Деготь березовый и препараты на его основе.
      Берестин, березовый деготь.
      Смазывают пораженные участки и дают выдержку 15-30 минут , затем смывают теплой водой с мылом.
    6. Кремы и мази на основе солидола. Можно использовать сам солидол, но надо найти именно старый советский солидол, а не тот солидол, который сейчас продается в автомагазинах с разными присадками.
      Кремы и мази: карталин, цитопсор.
      Солидол и кремы на его основе помогают в половине случаев при псориазе. Уменьшается зуд на 3-й день, уходит шелушение и постепенно уменьшается само пятно.
    7. Кератолитические (отшелушивающие) мази и кремы. Используются непостоянно! Только для снятия избыточного шелушения. Часто – в комбинации с кортикостероидными препаратами для уменьшения зуда и воспаления.
      Нельзя использовать при экссудативном псориазе!
      Мазь Белосалик: глюкокортикоид Бепантен + кератолитическое средство Салициловая кислота.
    8. Препараты цинка.
      Скин-кап – в виде аэрозоля, шампуня или крема. Уменьшает раздражение и покраснение кожи, подсушивает кожу. Скин-кап особенно полезен при экссудативном псориазе, а также у детей. Не содержит гормонов.
      Внимание: не использовать деготь и салициловую кислоту на «дежурных бляшках»! Раздражение дежурных бляшек может провоцировать распространение патологических высыпаний дальше по коже.

    Общее лечение

    1. В первую очередь устраняем провоцирующий фактор (см. выше). Иначе все наше лечение не подействует на заболевание.
    2. Ретиноиды. Тигазон и Неотигазон. Это одни из основных препаратов при псориазе. Действие препаратов – тормозится избыточный рост, нормализуются процессы ороговения клеток кожи. Стабилизируются мембранные структуры клеток.
      Неотигазон принимают в дозировке:
      25-30 мг в сутки – 8 недель.
      При тяжелых формах 50-75 мг в сутки также 8 недель.
    3. Антигистаминные препараты. Назначаются всем пациентам. Снижают активность иммунного ответа, уменьшают аллергический фон, облегчают кожный зуд и воспаление в коже в целом.
      Препараты: кларитин, лоратадин, эриус, телфаст, тавегил, супрастин, димедрол.
    4. Энтеросорбенты. Эти препараты уменьшают всасываемость из кишечника в кровь разных токсинов. Используются только в комплексе с другими препаратами и диетой.
      Препарат: энтеросгель.
    5. Цитостатики и иммунодепрессанты. Это препараты, подавляющие рост и размножение клеток и угнетающие иммунную систему. Назначаются только при тяжелом течении псориаза врачом-дерматологом.
      Метотрексат, фторурацил, циклоспорин, неорал. Курс лечения – 4 недели.
    6. Кортикостероиды в таблетках и инъекциях (внутривенно): дексаметазон, преднизолон, бетаметазон (дипроспан). Также назначаются при тяжелом течении заболевания и короткими курсами под контролем врача. Преимущественно назначают в стационарных условиях.
    7. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – при поражении суставов. Препараты: индометацин, вольтарен, ибупрофен, диклофенак.
    8. Инфузионная терапия. Вымывает тксичные иммунные комплексы из организма. Проводится в стационарных условиях при тяжелом течении с общими проявлениями болезни. Внутривенно вводят: натрия хлорид, реополиглюкин, гемодез.
    9. 30% тиосульфат натрия внутривенно. В настоящее время не используется в виду низкой эффективности тиосульфата, наличию побочных эффектов и выпуску более эффективных лекарств от псориаза.
    10. Психотропные вещества. Это могут быть антидепрессанты, анксиолитики (или транквилизаторы). Они уменьшают тревожность, депрессию, повышают стрессоустойчивость.
      Препараты: афобазол, амитриптилин.
      Назначаются только при соответствующих проявлениях у больных.
    11. Седативные вещества. Уменьшают возбудимость и повышают стрессоустойчивость. Настой травы пустырника, валерианы.
    12. Поливитаминные препараты. Компливит, селмевит, ундевит и другие.
    13. Препараты, улучшающие метаболизм.
      Бефунгин – препарат из березового гриба «чага».
      Фолиевая кислота.
    14. Психотерапия. Используется в комплексе с остальными направлениями лечения.

    Инструментальные методы лечения

    1. Фототерапия – облучение ультрафиолетовыми волнами специальными приборами. Внимание: солярий не является таким прибором. И самостоятельно принимать солярий больным с псориазом не рекомендуется.
    2. УФ-лампа для лечения псориаза и витилиго
    3. ПУВА-терапия. Используются специальные препараты – псоралены. Либо в таблетках, либо в виде мазей. Попадая в организм, псоралены накапливаются в клетках кожи. Через 3 часа на пораженные участки кожи воздействуют ультрафиолетовым облучением.
      Запускается лечебное действие псораленов – они подавляют избыточное размножение клеток эпидермиса и инфильтрацию кожи. В тех участках кожи, которые не подвергаются действию УФО, псоралены не действуют никак.
      Эффективность ПУВА-терапии составляет 70-80%.

    Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

    Источник статьи: http://www.dermatologvenerolog.ru/papulosquamous/51-psoriaz

    Причины псориаза, его виды и методы лечения

    В последнее десятилетие врачи отмечают резкий всплеск заболеваемости псориазом. Болезнь связана с внутренним воспалением, является хроническим процессом, и не дает полного выздоровления. Лечение и профилактика осложнений предусматривает медикаментозные методы, диету и применение народных средств на натуральной основе.

    Природа и история псориаза

    Первые упоминания о симптомах кожного заболевания найдены в летописях врачевателей Древнего Египта и Индии. Его подробно описал Гиппократ, который дал название «псора» красным бляшкам и папулам на теле. В средние века его долго считали видом опасной проказы, поэтому больные скрывали воспаление, чтобы избежать принудительного лечения.

    Впервые псориаз в отдельное заболевание вывел немецкий дерматолог и ученый Фердинант фон Хебр в 1841 году. Он провел широкое исследование с забором образцов эпителия, подробно описал все стадии и виды воспалительного процесса. Его последователь Жан Луи Алибер связал болезнь со специфической формой артрита.

    Подробное изучение псориаза началось в XX веке. С помощью более качественного оборудования и оптики врачи узнали, что при заболевании процессы регенерации и отшелушивания кожи ускорены в 8–10 раз. Они отделили патологию от дерматитов и доказали его аутоиммунную природу.

    В последние годы удалось выяснить основные факторы, увеличивающие риск проявления псориаза. Но врачи продолжают искать причины заболевания, рассматривается влияние иммунитета и наследственности. На сегодняшний день разработаны сотни препаратов для лечения, но ни один способ не избавляет пациента от проблемы навсегда.

    Основные причины псориаза

    У здорового человека процесс обновления верхнего слоя дермы занимает 21–30 суток. За это время клетка образуется, вырастает, выполняет основные функции и отмирает, освобождая место для новой. Под воздействием негативных факторов при псориазе процесс ускоряется в несколько раз, занимая не более 5–6 дней.

    Большинство дерматологов считают основной причиной болезни – аутоиммунные нарушения. По невыясненным причинам иммунитет человека начинает атаковать собственные клетки кожи, что провоцирует воспалительный процесс. Они не успевают созревать, отторгаются от глубоких слоев, образуя зудящие бляшки.

    Среди основных причин и факторов, провоцирующих развитие болезни:

    • падение иммунитета;
    • частые простуды, ОРВИ или грипп;
    • нарушение гормонального фона;
    • патологии щитовидной железы;
    • постоянное переохлаждение;
    • работа с химикатами;
    • психологические проблемы, стрессы, расстройства;
    • употребление наркотиков или алкоголя.

    Последние научные разработки предполагают несколько гипотез, связанных с причинами болезни. Они основаны на наблюдениях за разными группами больных:

    • скрытые аллергии на продукты, лекарства или окружающие факторы;
    • инфекции и воспалительные очаги во внутренних органах;
    • нарушение обменных процессов, влияющих на регенерацию тканей;
    • присутствие паразитов;
    • психосоматика.

    Псориаз нередко передается по наследству. При наличии гена у обоих родителей риск столкнуться с патологией возрастает до 50%. В большинстве случаев первые проявления болезни наблюдаются в период полового созревания и окончательного формирования организма – от 15 до 20 лет.

    Многим больным удается с помощью диеты и здорового образа жизни избегать болезненных проявлений. Но врачи выделяют несколько факторов, которые могут вызывать обострение и частые рецидивы:

    • курение;
    • инфекционные болезни кожи;
    • побочные действия некоторых лекарств;
    • осложнения после вакцинации;
    • загар;
    • стрессовые ситуации.

    Возникновение псориаза в большинстве случаев – сочетание нескольких факторов. Он обостряется после перенесенного бронхита или ангины, при лечении которых применялись антибиотики. Он всегда связан с падением иммунитета и ослаблением организма.

    Опасные осложнения при псориазе

    Зуд, жжение и бляшки на коже – не единственные проявления. Воспалительный процесс может затронуть внутренние органы и системы, переключиться на суставы. В крови постоянно повышается уровень токсинов, нарушающих обменные процессы.

    Основная проблема при запущенном псориазе – развитие артрита. Он диагностируется у 15–20% пациентов с разными стадиями, протекает с частыми рецидивами, болезненным воспалением суставов. Чаще всего в процесс вовлечены пальцы рук и ног, лодыжки, колени и тазобедренные сочленения.

    Среди других осложнений при псориазе:

    • эритродермия с обширными участками поражения кожных покровов;
    • снижение остроты зрения;
    • расширение желудочков сердца;
    • заболевания почек;
    • хроническое расстройство кишечника.

    При псориазе в 2–3 раза повышается риск тяжелой депрессии и психических патологий. Заболевание не передается и не является заразным, но люди с дефектом кожи часто избегают личных отношений, стесняются собственного тела. Они сознательно отказываются от интимной жизни, посещения интересных мест. Предвзятое отношение к проблеме сокращает круг друзей до минимума.

    Основные симптомы и признаки псориаза

    Опытный дерматолог легко отличает проявления болезни от других дерматитов. На теле появляется несколько пятен, больше напоминающих сыпь. Они быстро увеличиваются в диаметре, достигая 7–8 см, начинают шелушиться. Если не начать лечение псориаза, воспаленные участки покрывают до 50–60% тела.

    Отличить псориазные бляшки от лишая или аллергии помогают следующие признаки:

    • Имеют четкие края, слегка утолщены и приподнимаются над кожей, провоцируют легкую отечность и покраснение. Чешуйки отличаются светлым практически серебристым цветом.
    • Отшелушенные частички легко соскабливаются с поверхности, оставляя поверхность, словно покрытую воском.
    • После удаления воспаленных чешуек заметна тонкая красная пленка из новых клеток, которая блестит на свету.
    • При попытке содрать пленку проступают капельки крови (феномен Ауспитца).

    Это главные признаки псориаза, которые помогают провести самодиагностику. Первые проявления наблюдаются в месте натирания одеждой, после ссадин или термических ожогов, напоминая незаживающие раны. Но выделяется несколько вариантов размещения папул на теле пациента:

    • На руках. Мелкие очаги могут локализоваться на пальцах, покрывать корочками локти. В редких случаях или при запущенной форме процесс поражает предплечье.
    • На голове. Распространенная форма диагностируется при появлении частичек и корочек на волосистой части. Воспаление начинается на затылке, постепенно переходит за уши, сопровождается жжением и обильным выделением перхоти, напоминая корону.
    • На теле. При каплевидной форме мелкие бляшки обильно покрывают живот, бедра, спину. Часто проблема наблюдается после лечения инфекций антибиотиками.
    • На ладонях и стопах. Ладонно-подошвенный псориаз начинается с нескольких маленьких бляшек, но быстро перерастает в обширные участки, покрытые белесой кожей. Иногда зудящие корочки возникают только между пальцами.
    • На лице. Редкая форма с локализацией на тонкой коже век, вокруг губ с высыпаниями на щеках.

    В последнее время возросло количество детей, у которых псориаз проявляется задолго до полового созревания. У малышей первые папулы скрываются в складочках кожи в паху, подмышечных впадинах, на шее. Они зудят, вызывая дискомфорт и нарушение аппетита. Родители часто принимают их за проявление атопического дерматита.

    Виды и формы заболевания

    Псориаз отдельно классифицируют по признакам и характерным проявлениям. Разделение по формам помогает правильно выявить основную причину болезни и подобрать метод лечения:

    • Простой, бляшковидный или вульгарный. Классический вариант проявляется на коже большим количеством бляшек. Они покрыты серебристыми чешуйками, сильно шелушатся, зудят и могут кровоточить при расчесывании. Часто сливаются в большое образование на спине, животе или ногах. Характеризуется регулярными рецидивами, осложнениями на суставы.
    • Точечный или каплевидный. На теле выступает множество мелких точек не более 1,5 см в диаметре. Они напоминают сыпь, редко локализуются на лице и руках. При натирании швами одежды часто слущиваются, оставляя открытую воспаленную кожу, заражаются вторичной инфекцией.
    • Пустулезный. Сложная форма, при которой поражается до 30–50% тела. Обострение сопровождается увеличением лимфатических узлов, высокой температурой, обострением внутренних заболеваний, требует медицинской помощи в условиях стационара больницы. Делится на локализованный и генерализованный тип Цумбуша.
    • Экссудативный. Одна из наиболее тяжелых форм. Возникает у больных с эндокринными патологиями, развивается на фоне диабета. Кроме шелушения, бляшки выделяют воспалительную жидкость в большом количестве. Они пропитываются экссудатом, превращаясь в плотную корку, причиняя человеку сильную боль при прикосновении или обработке ран.
    • Парапсориаз или болезнь Брока. Имеет схожую симптоматику, но бляшки больше напоминают пятна при экземе, не имеют эффекта пленки или воскового блеска, после удаление не выделяют красные капли. Может сопровождаться температурой, лихорадкой, слабостью и ухудшением самочувствия.
    • Инверсный или обратный. Редкая форма диагностируется у 1% людей. Одним из проявлений считаются темная пигментация в подмышечных впадинах, паховых складках, которые на начальной стадии не дают интенсивного шелушения.

    По мере развития болезни к перечисленным может присоединяться себорейный псориаз. Эта форма диагностируется при появлении зудящих пятен на коже головы. Он быстро развивается и переходит на лоб, поражает лицо. Пациенты принимают его за обычную себорею, применяя специальный шампунь. Но при визуальном осмотре отсутствует жирный блеск и обильные сальные выделения, кожа пересушена, чешуйки блестят на свету.

    Отдельно врачи выделяют псориаз ногтей или ониходистрофию. Он напоминает вульгарную форму, протекает с частыми рецидивами. Встречается у 90% пациентов с псориатическим артритом. Возникает только у 7% детей, но тяжело поддается лечению. Среди симптомов – отслоение пластины, появление белых пятен, вмятин, сильное расслоение.

    Стадии псориаза и фото

    В клинической практике выделяют несколько стадий болезни. Они различаются по степени тяжести симптомов, проявлениями, характером течения. Отдельно многие специалисты описывают начальную, которая у многих больных протекает со скрытыми воспалениями, напоминая обычный дерматит или лишай.

    Как видно на фото, на начальной или ранней стадии высыпания практически незаметны. Иногда появляется легкое шелушение на локтях или ступнях, не доставляющее дискомфорта. Жжение уменьшается после применения увлажняющего крема или лосьона. Пятна имеют небольшой диаметр, не вызывают опасения.

    При диагностике применяется следующая классификация стадий псориаза:

    1. Острая или прогрессирующая. Пятна заметно увеличиваются, покрываются сухими частичками эпидермиса. Больного беспокоит сильный зуд, жжение, раздражение, отечность кожи в месте высыпания. Вокруг бляшек появляется красная кайма.
    2. Стационарная стадия. Новые образования не проявляются, но заболевание прогрессирует, негативно воздействует на суставы и внутренние органы. Неприятные ощущения усиливаются, бляшки сливаются в крупные пятна на теле, появляются на голове, ногтях, подошве. На фото кожа выглядит воспаленной, шелушение и отмирание клеток не прекращается.
    3. Регресс или разрешение. Симптомы псориаза постепенно уменьшаются и исчезают. Красные пятна рассасываются, оставляя на коже белесые участки. Больной возвращается к привычному образу жизни.

    Разделение на стадии необходимо для подбора методики лечения. Наиболее эффективные и сильнодействующие препараты применяются при стационарной форме, когда возникает наибольшая опасность поражения внутренних органов, систем и суставов. Поэтому задача врачей – быстро снять обострение, добиться полного устранения симптомов. Заболевание невозможно вылечить, поэтому важно стремиться к длительному регрессу.

    Методы лечения псориаза

    Врачи рекомендуют начинать терапию при первых признаках обострения, не запускать заболевание до осложнений. При начальной стадии можно использовать негормональные средства, дополнять курс специальной диетой и народными рецептами. Важно исключить факторы, которые спровоцировали новый виток псориаза: стресс, курение, переутомление, недосыпание.

    Лечение псориаза – сложнейшая задача на любой стадии. Зачастую пациенту совместно с врачом приходится перебирать множество мазей, кремов и составов в поисках эффективной терапии. Недостаточно быстро устранить внешние проявления болезни: необходимо убедиться в отсутствии внутренних воспалений, поражения суставов, не допустить развития артрита.

    Медикаментозная терапия

    Лечение любой формы псориаза начинается с применения наружных средств. Они имеют разные действующие вещества, различаются составом, принципом воздействия на эпидермис. Наиболее эффективные негормональные мази, снимающие обострение:

    • Салициловая;
    • Цинковая;
    • Лостерин;
    • Цинокап.

    В препаратах содержатся витамины, минеральные вещества и масла, снимающие неприятные ощущения, улучшающие циркуляцию крови в капиллярах. Цинк и салициловая кислота дополнительно защищают от бактерий, предотвращают вторичные инфекции, подсушивают мокнущие участки.

    При сильном поражении и разрастании пятен врачи назначают гормональные мази. Препараты для местного лечения подбираются индивидуально после обследования, учитывается возраст, особенности здоровья больного, возможные противопоказания. В список популярных включены:

    • Гидрокортизон;
    • Силкарен;
    • Латикорт;
    • Элоком;
    • Дипросалик.

    Мази и кремы содержат синтетические гормоны, которые воздействуют на рецепторы кожи, замедляют нарушенный процесс регенерации. Воспаление постепенно снижается, клетки вырабатываются более медленно, заживают участки, покрытые пленкой. Лекарства могут содержать бетаметазон, мометазон, глюкокортикостероиды. Но они имеют ряд серьезных недостатков:

    • Многие гормональные средства противопоказаны для лечения детей младше 2 лет, при беременности и лактации.
    • Необходимо строго придерживаться дозировки, соблюдать инструкцию.
    • Отличаются высокой ценой.

    Использование гормональных мазей разрешено только под наблюдением лечащего врача. Активные компоненты могут проникать в кровь, воздействовать на кору надпочечников, погашать выработку кортизола. При передозировке или длительном использовании препаратов отменять лечение следует постепенно с ежедневным уменьшением дозировки.

    При сезонных обострениях псориаза можно применять лекарства для повышения иммунитета, витаминные комплексы. Они стимулируют организм изнутри, устраняют дисбактериоз и авитаминоз, ускоряют заживление кожи. Основная задача таких составов:

    • выведение токсинов;
    • поддержка ткани суставов;
    • улучшение самочувствия;
    • ускорение метаболизма;
    • очищение печени.

    При псориазе рекомендуются средства Тималин, Глутоксим, Пирогенал. В зависимости от формы болезни их применяют на прогрессирующей стадии или для профилактики рецидива в виде курса уколов или таблеток. Они усиливают эффект диеты, запуская очищение тканей, кишечника, поддерживая иммунную защиту.

    Псориаз часто возникает при стрессовых ситуациях. Для устранения провоцирующего фактора врачи подбирают иммунодепрессанты. Они нормализуют сон, снижают раздражительность и тревожность, останавливая воспалительный процесс. При рецидиве можно использовать:

    • Циклоспорин;
    • Метотрексат;
    • Арава;
    • Амевив;
    • Раптива.

    Иммунодепрессанты снимают напряжение, успокаивают раздраженные рецепторы кожи. Они купируют жжение и зуд, дополнительно обладают антиревматическим эффектом. Связывают и выводят вещества, поражающие суставы, снижая боль и остроту ощущений при обострении. Они не применяются в домашних условиях, требуют строгой дозировки.

    При лечении псориаза среди традиционных средств выделяются сорбенты. Это специальные препараты, поглощающие токсины и продукты распада, которые при обострении в большом количестве находятся в крови и кишечнике. Это снижает риск развития псориатического артрита, нарушения пищеварения, ускоряет очищение кожи от бляшек. Наиболее рекомендуемые и эффективные:

    • Энтеросгель;
    • Смекта;
    • Белый или активированный уголь;
    • Сорбекс.

    Преимущество сорбентов – безопасность для организма, поэтому их можно применять при медикаментозном лечении болезни у детей. Они используются при отмене биологических средств и гормональных кремов, уменьшают концентрацию синтетических гормонов в крови.

    Китайские средства при псориазе

    При комплексном лечении в период воспаления хорошо зарекомендовали себя китайские препараты на растительной основе. Врачи советуют применять их после курса гормональными мазями для детоксикации и заживления. Наиболее качественные по отзывам пациентов:

    • Фуфан. Лосьон содержит фтористую, салициловую, уксусную кислоту, борнеол, камфору и экстракты трав.
    • Басяньгао. Китайская мазь без гормонов быстро проникает в кожу, насыщая ее экстрактами земляного терновника, лишайников, ревеня и гриба фулина.
    • Пианпин. Гормональное средство назначается в острый период для уменьшения воспаления, шелушения и зуда. Содержит дексаметазон, вазелин, стеарин, ментоловое масло. Разрешено для обработки кожи лица.
    • Pi Xuan Xie Du. Недорогая мазь на натуральном сырье. Состоит из экстрактов мяты, эхинацеи, клевера с добавлением яда скорпиона.
    • Король кожи. Популярное средство при лечении вульгарного псориаза. Устраняет зуд за счет содержания куркумы, масла сандалового дерева, ниима, туласи.
    • Sulfur soap. Серное мыло содержит экстракт алоэ, оливковое и пальмовое масла, увлажняет, восстанавливает липидный баланс, заживляет раны.
    • Zudaifu. Мазь содержит экстракт софоры, остролиста, пробкового дерева, коры шелковицы, хлоргексидин. Используется при обострении 2 раза в день.
    • Yiganerjing. Крем из Китая безопасен, обогащен соком софоры японской, корня ясенца, избавляет от сухости, шелушений и зуда. Может наноситься на лицо, волосяной покров кожи головы.

    Перед курсом лечения препаратами из Китая обязательно следует провести тест на аллергию: некоторые растительные компоненты в большой концентрации провоцируют раздражение, обострение и усиливают дискомфорт.

    Народные способы

    Существуют разные методики лечения псориаза. После снятия острого процесса терапию можно дополнить народными средствами. При обострении часто применяются рецепты с медицинским солидолом:

    • В равных пропорциях смешивают жидкий мед и солидол, добавляют перетертую кору дуба, сырое яйцо. Полученную смесь наносят на тело 2 раза в день.
    • В чистой посуде смешивают 2 ложки солидола и детского крема, добавляют немного облепихового масла. Обрабатывают средством воспаленные участки утром и вечером.

    Для лечения псориаза можно принимать ванны с добавлением полезных компонентов: соды, морской соли, отвара овса, скипидара. Последний компонент на основе смолы хвойного дерева снимает воспаление, улучшает кровообращение, успокаивает и тонизирует кожу. Для улучшения требуется до 15 процедур с перерывом 1–2 дня.

    Альтернативные методы

    Кроме лекарственных средств, пациенту можно предложить лечение светом или фотохимиотерапию ПУВА. В 90–95% случаев удается значительно улучшить состояние кожи, остановить процесс. Терапия используется при следующих формах:

    • экссудативной;
    • вульгарной;
    • ладонно-подошвенной.

    Применение ПУВА эффективно при поражении волосистой части головы. Облучение световыми волнами проводится курсом из 5–6 процедур на низкой частоте, что безопасно для организма. Среди альтернативных методов, зарекомендовавших себя при псориазе:

    • селективная фототерапия;
    • узковолновая;
    • грязелечение;
    • плазмаферез.

    Для уменьшения воспаленных участков рекомендуются грязи, которые накладывают в виде аппликаций или принимают ванны. Наиболее эффективные составы добывают на берегах Мертвого моря, курортах Куяльника, озера Медвежьего. Они содержат минеральные вещества, успокаивающие и восстанавливающие кожные покровы.

    Профилактика псориаза

    Важным способом предотвратить обострение и рецидив болезни является правильное питание. Специально разработанная врачом диета Пегано помогает снизить уровень аллергенов, устраняет интоксикацию, предотвращает дисбактериоз. Ее основные принципы:

    • До 70–80% меню должно состоять из щелочеобразующих продуктов (фруктов и овощей).
    • Только 20–30% рациона может составлять продукты, повышающие кислотность (мясо, злаковые, рыба, цельное молоко).
    • Полностью исключаются жирные и углеводистые блюда, кофе, сладкие газированные напитки, алкоголь.
    • Все блюда следует готовить на пару, варить или запекать без масла.
    • Принимать пищу дробно, маленькими порциями, чтобы не перегружать кишечник.

    Для профилактики псориаза важно отказаться от курения, спиртных напитков. Необходимо следить за ежедневным очищением кишечника, пить больше чистой воды без газа и добавок.

    Ответы на частые вопросы о псориазе

    Можно ли заразиться псориазом?

    Это первое заблуждение, которое негативно влияет на общение с больными. На деле заболевание связано только с работой иммунной системы, не имеет вирусов, передающихся при контакте. Можно без опаски обрабатывать кожу пациента, носить его одежду или обувь.

    Можно ли купаться при обострении?

    Врачи рекомендуют ежедневные ванны или теплый душ, которые снимают дискомфорт и жжение, уменьшают шелушение. Процедуру можно дополнить купанием в растворе морской соли, крахмала или обработать бляшки грязевыми аппликациями.

    Можно ли полностью вылечить псориаз?

    На сегодняшний день не найдено методов лечения псориаза, способных полностью избавить больного от проблемы. Это хроническая и неизлечимая болезнь, которая протекает с частыми рецидивами, требует постоянной профилактики. При правильном питании, диете, ведении здорового образа жизни удается лишь уменьшить количество обострений, снизить тяжесть течения.

    Причины и особенности течения псориаза активно изучаются врачами в разных странах. Разработано множество способов лечения, которые дают хорошие результаты, но не гарантируют полного выздоровления. При обострении приходится сочетать медикаментозную терапию, народную медицину, детоксикацию, придерживаться строгой диеты.

    Источник статьи: http://smile-asia.ru/blog/bolezni-i-lechenie/prichiny-psoriaza-ego-vidy-i-metody-lecheniya/

    lechimkozhy.ru