Чесотка у детей: симптомы, лечение

Чесотка у детей

Чесотка у детей – это высоко контагиозный антропонозный паразитоз, возбудителем которого является микроскопический чесоточный клещ. Основными проявлениями чесотки у детей являются полиморфные высыпания (чесоточные ходы, везикулезные, папулезные и пустулезные элементы) и сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью. Диагноз чесотки у детей основан на результатах эпидемиологического анамнеза, осмотра ребенка детским дерматологом, дерматоскопии, микроскопического исследования соскобов. Лечение чесотки у детей проводится путем обработки кожи местными акарицидными препаратами.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы чесотки у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение чесотки у детей
    • Медикаментозная терапия
    • Общегигиенические мероприятия
    • Противоэпидемические мероприятия
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Чесотка (scabies) у детей – поражение кожи чесоточным клещом, имеющее высокую степень заразности. Чесотка остается самым распространенным паразитарным кожным заболеванием, встречается повсеместно, особенно среди социально неблагополучных групп населения. Основной контингент больных чесоткой составляют пациенты молодого возраста и дети, что связано с возрастными особенностями детской кожи, недостаточным уровнем иммунитета. Более высокая заболеваемость чесоткой наблюдается в юношеской возрастной группе (25% случаев) – это объясняется высокой сексуальной активностью молодежи.

Течение чесотки у ребенка более выраженное, чем у взрослых; у детей чаще встречаются осложненные формы. Для заболеваемости чесоткой у детей характерна сезонность: заболевание чаще диагностируется осенью и зимой. Ухудшение социально-бытовых условий во время войн, стихийных бедствий, массовой миграции населения приводит к увеличению числа заболеваемости чесоткой.

Причины

Возбудитель чесотки у детей – чесоточный клещ Sarcoptes scabiei – антропонозный паразит; большую часть времени проводит в коже хозяина – человека, питаясь чешуйками рогового слоя эпидермиса; во внешней среде клещ быстро погибает. Чесоточный клещ имеет небольшие размеры (до 0,5 мм), округлую форму и беловато-желтый цвет, максимальную активность проявляет в ночное время суток.

Заражение чесоткой у детей происходит преимущественно прямым путем, при тесном длительном контакте с кожей больного (чаще всего, при совместном сне в одной постели), иногда непрямым путем – через инфицированные предметы обихода (игрушки, одежду и постельные принадлежности). В эпидемиологии чесотки у детей ведущим является семейный очаг. Также возможна передача возбудителя чесотки у детей в скученных коллективах – детских домах, стационарах, лагерях, а также в спортивных секциях, бассейнах, банях, поездах и гостиницах. У молодежной группы заражение чесоткой часто происходит при половых контактах.

Патогенез

Инвазионными формами являются самки и личинки. Процесс внедрения в кожу занимает у самок от 15 минут до часа. Оплодотворенная самка прогрызает кожный покров и в роговом слое эпидермиса создает чесоточные ходы, в которые откладывает яйца. Появляющиеся из них личинки в течение 10-14 дней развиваются в половозрелых клещей. На поверхности кожи клещи появляются в стадию расселения личинок и в период спаривания. Продолжительность жизни самки составляет 1-1,5 месяца. Через некоторое время после заражения чесоткой у детей развивается сенсибилизация к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности (экскрементам, секрету желез).

Симптомы чесотки у детей

Симптомы чесотки у детей связаны с иммунно-аллергической реакцией организма на присутствие чесоточного клеща и развиваются только после сенсибилизации. При первичном заражении чесоткой до появления первых симптомов у детей проходит около 4-х недель, при реинфицировании – клиника может развиться в течение суток.

Основными проявлениями чесотки у детей являются полиморфная скабиозная сыпь и сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью. При чесотке у детей могут формироваться различные высыпные элементы: чесоточные ходы, лентикулярные папулы (скабиозная лимфоплазия кожи), мелкие фолликулярные папулы (до 2 мм) и большие невоспалительные везикулы. Чесоточные ходы имеют вид тонких серовато-белых извилистых и прямых линий длиной 0,5-0,7 см, едва возвышающихся над кожей, с небольшими парными папуловезикулами на концах.

У старших детей и подростков чесоткой поражаются кисти, локти, стопы, ягодицы, половые органы, межъягодичные складки. У детей грудного и раннего возраста высыпания могут располагаться на любых участках кожного покрова и довольно быстро распространяться по телу, включая волосистую часть головы и лицо, область шеи, спины, подошвы и ладони, ногтевые пластинки; при этом редко поражаются боковые поверхности пальцев, межпальцевые промежутки кистей и передне-подмышечные складки кожи.

У маленьких детей преобладает выраженный экссудативный характер элементов сыпи (волдыри, везикулоуртикарная сыпь, пузыри, пустулы, эритематозные пятна), развиваются мокнутия. У детей до 6-месячного возраста проявления чесотки могут быть схожи с крапивницей и характеризоваться множественными расчесанными волдырями, покрытыми геморрагическими корочками, на коже лица, спины и ягодиц. В более позднем возрасте чаще встречается везикулярная сыпь, пузыри (пемфигоидная форма). Симптомы чесотки у детей часто напоминают острую стадию экземы с интенсивным зудом по всему телу. Поражение ногтевых пластинок проявляется их утолщением, разрыхлением, поверхностными трещинами, онихиями.

Осложнения

Сильный зуд способствует постоянным расчесам кожи, повышенной нервной возбудимости, нарушению сна. У детей намного чаще, чем у взрослых, отмечаются осложненные формы чесотки, связанные с присоединением вторичной гнойной инфекции (пиодермия, микробная экзема, импетиго, паронихии), а также аллергический дерматит, маскирующие истинную клиническую картину заболевания. Пиодермия при чесотке у детей может сопровождаться появлением фурункулов, абсцессов, осложняющихся лимфаденитом, лимфангитом; в редких случаях может привести к постстрептококковому гломерулонефриту и ревматическому поражению сердца. В последнее время возросло число атипичных стертых форм чесотки у детей с отсутствием характерных высыпаний или зуда.

Диагностика

Диагноз чесотки у детей основывается на данных эпидемиологического анамнеза, осмотра кожного покрова ребенка и контактных с ним лиц, а также лабораторного исследования. Важным диагностическим признаком чесотки служит появление зуда, усиливающегося в ночное время, и специфических высыпаний на коже, наличие зудящей сыпи у нескольких членов семьи или детей в организованном коллективе.

Читайте также:
Мазь ям от демодекоза для человека: что нужно знать перед использованием

У детей раннего и младшего возраста при выявлении чесотки необходимо учитывать необычную локализацию скабиозных элементов (лицо, волосистая часть головы, шея, спина, подошвы, края стоп), быстрое разрушение чесоточных ходов, наличие дополнительных высыпаний и расчесов, маскирующих специфическую сыпь. При осмотре детей старшего возраста с чесоткой определяются симптом Горчакова-Арди (наличие на локтях папуловезикулярных элементов, покрытых геморрагическими и импетигинозными корками), симптом Михаэлиса (геморрагические и импетигинозные корки в межягодичной складке, области крестца). Для выявления чесоточных ходов используют:

  • дерматоскопию;
  • йодную пробу – смазывание кожи 5% раствором йода или анилиновой краской;
  • микроскопию соскобов – позволяет обнаружить содержимое чесоточного хода: самку клеща, яйца, личинки, нимф, а также яйцевые оболочки и линечные шкурки;
  • пробную специфическую акарицидную терапию – в случае ее положительного эффекта ставится предположительный диагноз чесотки у детей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика чесотки у детей проводится с другими дерматологическими заболеваниями, как инфекционного, так и неинфекционного характера:

  • различными видами дерматитов (атопическим, контактным);
  • дисгидрозиформной экземой;
  • стафилококковым импетиго;
  • нейродермитом;
  • детской почесухой;
  • педикулезом;
  • зудом при сахарном диабете.

Лечение чесотки у детей

Медикаментозная терапия

Лечение чесотки у детей направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. В настоящее время для лечения чесотки у детей применяются местные акарацидные средства (скабициды), которые действуют на клещей как нейротоксические яды. Выбор противочесоточных препаратов зависит от возраста пациента, тяжести заболевания и ограничивается из-за потенциальной токсичности и аллергенности скабицидов, в первую очередь, для новорожденных и грудных детей, беременных и кормящих женщин, а также больных с судорожным синдромом. Лечение чесотки у детей должно проводиться под ежедневным контролем детского дерматолога, у новорожденных обязательна госпитализация.

В педиатрии используются формы противочесоточных препаратов в виде жидкости, спреев и кремов. Наиболее безопасной для детей до 5 лет считается серная мазь, хотя она не очень удобна в применении, т. к. пачкает кожу и одежду, имеет неприятный запах, требует длительного срока лечения. Детям до 2-месячного возраста при чесотке назначается только 3-5% серная мазь или взвесь с осадочной серой; с 2-х месяцев до 1 года дополнительно может назначаться эсдепалетрин+бутоксида и 10% водно-мыльная эмульсия бензилбензоата; от 1 до 5 лет – перметрин.

Общегигиенические мероприятия

При чесотке очень важно соблюдать предписанный режим лечения: сроки и частоту нанесения препарата; мытье детей с мылом и мочалкой перед началом и по окончании курса лечения; смену нательного и постельного белья, проведение одновременного лечения всех больных, выявленных в одном очаге, и профилактически – контактных лиц. При пиодермии или экзематозном поражении до начала лечения чесотки у детей мытье не показано. Для лечения скабиозной лимфоплазии используются антигистаминные препараты, НВПС, кортикостероидные мази.

Противоэпидемические мероприятия

При чесотке у детей показана дезинфекция одежды, постели, обуви, игрушек (кипячение, проглаживание горячим утюгом, обработка препаратом, содержащим эсдепаллетрин и пиперонилбутоксид). После окончания курса лечения чесотки у детей в течение 5-7 дней могут сохраняться остаточные явления. Диспансерное наблюдение за ребенком, переболевшим чесоткой, проводится в течение 1,5 мес.

Прогноз и профилактика

Нераспознанная чесотка у детей может длиться годами, с периодами затухания и обострения. Присоединение к чесотке гноеродной микрофлоры, особенно у детей грудного и раннего возраста, может осложниться развитием фурункулов, абсцессов, лимфаденита и лимфангита, иногда – поражения почек и сердца.

Профилактика чесотки у детей состоит в активном выявлении больных с помощью профилактических осмотров различных групп населения; в ликвидации очагов скабиеса – полноценном лечении источника заражения, наблюдении контактных лиц, проведении дезинфекционных мероприятий. Дети, заболевшие чесоткой, на время лечения отстраняются от посещения детских учреждений.

Чесотка – симптомы и лечение

Что такое чесотка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Николаевой Ларисы Борисовны, дерматолога со стажем в 36 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Чесотка (scabies) — паразитарное заболевание кожных покровов, причиной которого является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.

Распространённость чесотки

С возбудителем чесотки столкнулось около 130 миллионов человек во всём мире. С увеличением миграции чесотка вновь стала одним из наиболее распространённых заболеваний в странах Западной Европы. [7] С ней приходится иметь дело врачам как в поликлиниках и стационарах, так и при оказании неотложной медицинской помощи в травмпунктах и отделениях скорой медицинской помощи. Интенсивный показатель в России за 2011 год составил 45,9 случаев на 100 тысяч населения. [6]

Этиология

Причиной заболевания является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei. Его жизненный цикл протекает в эпидермисе человека и составляет 1-1,5 месяца. Вне человеческого тела клещ погибает в течение трёх суток. Он не способен поддерживать водный баланс за счёт поглощения воды из воздуха, поэтому причиной его гибели является не голодание, а дефицит влаги.

Чаще всего чесоткой болеют дети, так как кожа у них более тонкая и мягкая. В среднем клещу необходимо 30 минут, чтобы прогрызть кожу. [1] [2]

Прямое заражение чесоткой

Источником чесотки является больной человек, при тесном телесном контакте с которым (совместное нахождение в постели или интимная близость) происходит заражение. Активность паразита выше в вечерние и ночные часы, именно в это время он более заразен (прямой путь инфицирования). Нередко встречаются случаи заражения через бытовые принадлежности больного чесоткой, контакт с его одеждой, крепкие рукопожатия и т.п. [2] [3]

Читайте также:
Головная вошь: какие бывают, прыгают ли, какие болезни переносят

В группе риска находятся инвазионно-контактные коллективы — люди, проживающие совместно, имеющие общую спальню и тесно контактирующие в бытовых условиях (особенно вечером и ночью). К таким лицам относятся те, кто находятся в детских домах, интернатах, общежитиях, домах престарелых, казармах, “надзорных” палатах в психоневрологических стационарах и тюрьмах.

Непрямое заражение чесоткой

Самопроизвольное заражение чесоткой (то есть вне очага) в банях, отелях, подъездах встречается реже. Этот непрямой способ инвазии возможен в случае последовательного контакта большого количества людей с вещами, которые ранее использовал инфицированный человек (постельное бельё, предметы туалета и другое). [2] [3] [6]

Симптомы чесотки

Основным субъективным симптомом чесотки является сильный зуд, чаще возникающий в вечернее и ночное время.

Инкубационный период: если человек заболевает чесоткой впервые, зуд возникает спустя 1-2 недели, при повторном заражении — через день.

Высыпания на коже (чесоточные ходы, папулы и везикулы) появляются ввиду деятельности клеща. Позже возникает аллергия на продукты его жизнедеятельности, в результате чего присоединяются другие симптомы: мелкие расчёсы и геморрагические (кровянистые) корочки.

Основным клиническим симптомом является чесоточный ход. Он имеет вид возвышающейся прямой или изогнутой линии беловато-сероватого или грязно-серого цвета, длина которого составляет 5-7 мм. Их часто обнаруживают на запястьях, стопах и мужских половых органах. Чесоточные ходы в области стоп обычно встречаются у лиц, длительно болеющих чесоткой, а также при первичном проникновении самки клеща в эпидермис подошв, что нередко происходит после посещения бань и душевых, в которых до этого побывал инфицированный человек. [2] [3] [6]

В клинической картине чесотки преобладают папулы (узелки) и везикулы (пузырьки). Молодые самки и самцы (неполовозрелые формы паразита) обнаруживаются в папулах и везикулах в 1/3 случаев. Папулы с клещами обычно небольшого размера (до 2 мм), они располагаются в области волосяных луковиц. Везикулы чаще мелкие (до 3 мм) и располагаются изолированно, воспалительная реакция может отсутствовать. Они встречаются преимущественно в межпальцевых промежутках кистей, иногда на запястьях и стопах.

Высыпания в виде расчёсов и геморрагических корочек появляются вторично при расчёсывании кожи. В случае повреждения кожи расчёсами может присоединиться микрофлора, вызывающая нагноение, тогда появляются пустулы, гнойнички, серозно-гнойные корки.

Локализуются высыпания в основном на туловище и конечностях, редко на лице и межлопаточной области. Чаще всего они обнаруживаются на кистях, иногда на запястьях, стопах, мошонке, половом члене у мужчин и в области ареолы сосков у женщин. Расчёсы, гнойнички и кровянистые корочки обычно возникают в зоне локтей, межъягодичной складки и крестца. [1] [2] [6]

К диагностическим признакам чесотки относятся:

  • симптом Горчакова — геморрагические корочки в области локтей и их окружности;
  • симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
  • симптом Сезари — чесоточный ход, представленный лёгким возвышением в виде полоски, которое можно обнаружить при пальпации;
  • симптом Михаэлиса — геморрагические корочки и импетигинозные высыпания в межягодичной складке с переходом на крестец.

Патогенез чесотки

Жизненный цикл чесоточного зудня можно разделить на две стадии — накожную (непродолжительную) и внутрикожную (длительную).

Мужская и женская особь чесоточного клеща спариваются на поверхности кожи, после чего самец погибает, а самка прогрызает эпидермис и проделывает чесоточный ход. На его создание у женской особи уходит от 15 минут до одного часа.

В чесоточном ходе самка чесоточного клеща откладывает яйца — примерно 1-2 яйца за сутки и около 40-50 яиц за весь период своего существования (причём самое плодовитое время — осенне-зимний период). Через две недели из них появляются молодые особи, которые прогрызают новые ходы. В вечернее и ночное время они выходят на поверхность, и процесс размножения продолжается вновь.

Молодые особи чесоточного клеща проникают в определённые участки кожи. В основном они размещаются в зоне кистей, запястий, стоп и мужских половых органов. Причём, кисти являются зеркалом заболевания, так как они — излюбленное место расположения женских особей чесоточного зудня. Именно в чесоточных ходах на кистях они откладывают основную часть личинок, которые в дальнейшем разносятся руками на другие участки кожного покрова. [1] [2] [6]

Классификация и стадии развития чесотки

Общепринятой классификации заболевания не существует, но по клинической картине выделяют следующие разновидности чесотки:

  • Типичная чесотка — самая распространённая чесотка, присутствуют все перечисленные выше клинические симптомы.

  • Чесотка “чистоплотных” или “инкогнито” — возникает у людей, которые часто принимают водные процедуры в вечернее и ночное время. Для неё характерны минимальные клинические проявления, единичные папулы и везикулы, отсутствие расчёсов и кровянистых корочек.

  • Норвежская чесотка — редко встречающаяся форма, чаще возникает у ослабленных пациентов с иммуннодефицитными состояниями, при длительном приёме гормональных и цитостатических средств, а также у людей с нарушением периферической чувствительности, болезнью Дауна, сенильной деменцией или СПИДом. На фоне красной кожи присутствуют массивные серо-жёлтые или буро-чёрные корочки (иногда до 3 см толщиной), ограничивающие движение. Между слоями корочек и под ними находится множество клещей. Нередко у пациентов с норвежской чесоткой наблюдается поражение ногтей, увеличение лимфоузлов, выпадение волос, повышение температуры. Такие люди неприятно пахнут и в эипдемическом отношении очень заразны.

  • Чесотка без ходов — заражение личинками чесоточного клеща. Заболевание выявляется чаще при осмотре контактных лиц в эпидемическом очаге. В первоначальном виде существует не более двух недель. В клинической картине наблюдаются только воспалительные пузырьки и единичные папулы.

  • Скабиозная лимфоплазия (узелковая чесотка) — зуд в области локтей, ягодиц, живота, молочных желёз и мужских половых органов. Также в этих зонах возникают узелки и бугорки (папулы).
Читайте также:
Нервная чесотка: признаки, причины, лечение

  • Скабиозная эритродермия — тип заболевания, возникающий у длительно болеющих чесоткой (2-3 месяца), которые применяли корткостероидные мази, противозудные и успокаивающие препараты. Зуд слабовыражен, но распространён. Основной симптом этой формы — эритродермия. На фоне красной кожи выявляются множественные небольшие чесоточные ходы длинной до 2-3 мм. Они возникают даже в нетипичных местах (на лице, в межлопаточной части и на голове). В зонах, которые подвержены давлению (область локтей и ягодиц), происходит гиперкератоз — утолщение наружного слоя кожи. [3][4][5][6]
  • Псевдосаркоптоз — заражение чесоткой, которой страдают животные. От человека к человеку не передаётся. Чесоточных ходов нет, но есть уртикарные элементы (волдыри), геморрагические корочки и расчёсы. Инкубационный период составляет несколько часов. [1][2]

Осложнения чесотки

Осложнения маскируют истинную картину чесотки, поэтому нередко приводят к лечебно-диагностическим ошибкам. Они возникают в запущенных случаях, при несвоевременной или неправильной диагностике заболевания, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

Частыми осложнениями чесотки являются вторичная пиодермия (гнойные поражения кожи) и дерматит. К редким осложнениям относятся микробная экзема и крапивница.

Среди вторичных гнойных болезней кожи преимущественно встречается стафилококковое импетиго, остиофолликулиты и глубокие фолликулиты, реже появляются фурункулы и вульгарные эктимы. Такие пациенты вначале могут обратиться не к дерматологу, а к хирургу. Импетиго зачастую образуется на кистях, запястьях и стопах, остиофолликулиты — на переднебоковой поверхности туловища, ягодицах и бёдрах. При распростанённых пиодермиях могут увеличиваться регионарные лимфоузлы, страдать общее самочувствие. Нередко повышение температуры и болезненность в очагах пиодермии. [1] [2] [3]

В случае осложнения аллергическим дерматитом к чесоточным симптомам присоединяются покраснение кожи и зуд других участков кожного покрова, где клеща может и не быть. [1] [3]

При микробной экземе образуются мокнущие элементы, эрозии, пузыри и гнойники. Они локализуется чаще всего в местах скабиозной лимфоплазии кожи (преимущественно в области ягодиц) на фоне плотных, длительно непроходящих узлов бордового или синюшного цвета. [1] [2] [6]

Диагностика чесотки

Заподозрить чесотку в домашних условиях можно при появлении сильного зуда, чаще возникающего в вечернее и ночное время. Затем на коже появляются высыпания, мелкие расчёсы и кровянистые корочки.

Лабораторная диагностика

Диагноз чесотки считается подтверждённым в случае обнаружения чесоточного клеща одним из применяемых методов диагностики:

  • прокрашивание чесоточных ходов анилиновыми красителями или 3-5% раствором йода; [1][6]
  • масляная витопрессия — после нанесения масла на предполагаемый чесоточный ход и надавливании на него предметным стеклом визуализируются поверхностные кожные включения;
  • извлечение клеща при помощи иглы и его микроскопия — слепой конец хода (буроватое точечное включение) вскрывают иглой, присосками самка прикрепляется к игле, затем её извлекают и погружают в каплю воды или 40% молочную кислоту, находящуюся на предметном стекле, после чего проводят микроскопию; [1][6]

  • соскоб — через пять минут после нанесения 40% молочной кислоты на предполагаемый чесоточный ход разрыхлённый эпидермис соскабливают и осматривают с помощью микроскопии. Результат считается положительным при обнаружении в исследуемом препарате самки, самца, личинки, нимфы, яиц, опустевших яйцевых оболочек или линочных шкурок; [1][6]
  • дерматоскопия — осмотр кожи с увеличением её до 20 крат и более. При типичной чесотке дерматоскопия положительна в 100% случаев. [1][3][6]

Чесотку необходимо дифференцировать с псевдосаркоптозом, крапивницей, аллергическим дерматитом, педикулёзом, почесухой и клещевым дерматитом. [1] [2]

Лечение чесотки

Лечение при чесотке подразделяется на:

  • специфическое — проводят пациентам, у которых диагноз подтверждён клиническими и лабораторными исследованиями;
  • профилактическое — показано людям, которые были в тесном телесном, бытовом и половом контакте с человеком, страдающим чесоткой;
  • пробное — проводится в случаях, когда клинические симптомы чесотки не подтверждены обнаружением чесоточного клеща. [4][6]

Противочесоточные препараты

Для уничтожения клещей применяют:

  • Бензилбензоат (эмульсия и мазь) 20% для взрослых и 10% для детей от трёх до семи лет. Мазь наносится в первый и четвёртый день, смывается через 12 часов после нанесения. Смена белья на происходит на пятый день лечения.
  • Спрегаль (аэрозоль) наносится однократно, при осложнённой чесотке орошение повторяют на третий−пятый день. Препарат можно применять детям до трёх лет, беременным и больным чесоткой с сопутствующими кожными заболеваниями (например, атопический дерматит).
  • Серная мазь 33% — показано ежедневное втирание 1 раз на ночь в течение 5-7 дней. Противопоказана детям до трёх лет и беременным.
  • Перметрин 5% (мазь) наносится 1 раз на ночь в течение трёх дней .Не рекомендуется детям до года, лицам с почечной и печёночной недостаточностью, а также в период кормления грудью.
  • Кротамитон 10% (мазь) наносится 1 раз в день.

Независимо от выбранного препарата, должны соблюдаться основные принципы лечения:

  • все средства желательно наносить в вечернее время после мытья кожи;
  • препарат наносится голыми руками, тщательно втирается в ладони и подошвы;
  • постельное и нательное белье необходимо сменить перед первым нанесением мази и после завершения курса лечения;
  • обязательно одновременное лечение всех лиц в очаге заражения для предупреждения повторного заражения. [4][5][6]

Снижение зуда

Интенсивный зуд при чесотке можно уменьшить с помощью антигистаминных препаратов. Лекарства назначает врач, применяются они коротким курсом. Предварительно доктор должен убедиться, что зуд не связан с рецидивом чесотки или её осложнениями: аллергическим дерматитом или микробной экземой.

Кроме антигистаминных препаратов, для снижения зуда местно могут использоваться топические кортикостероиды. Эти препараты также назначаются коротким курсом и наносятся на отдельные участки тела. Особенно внимательными и осторожными следует быть при нанесении этих средств на складки и область гениталий.

Читайте также:
Профилактика педикулеза у детей в домашних условиях: шампунь, спрей от вшей

Если зуд сохраняется более недели, несмотря на применение антигистаминных препаратов и топических глюкокортикостероидов, то необходимо повторно обработать кожу одним из препаратов-скабицидов. Обработку проводят после тщательного мытья пациента с мылом и мочалкой.

Если врач связывает возникновение зуда с сухостью кожи, в комплекс терапии включаются эмолиенты — вещества, смягчающие и увлажняющие кожу.

Народные методы лечения

Лечение чесотки средствами альтернативной медицины зачастую бесполезно, а иногда может быть и опасно. Без своевременной адекватной терапии чесотка может привести к вторичной пиодермии (гнойным поражениям кожи), дерматиту, микробной экземе и крапивнице.

Прогноз. Профилактика

При правильном и своевременном лечении чесотки прогноз благоприятный.

Профилактика включает в себя противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия при выявлении больных чесоткой. Также необходимо проводить профилактические осмотры взрослого и детского населения.

Во избежание распространения заболевания необходимо:

  • регистрировать, лечить и проводить диспансерное наблюдение всех людей, заболевших чесоткой;
  • проводить осмотр всех бытовых и половых контактов;
  • выявлять и ликвидировать очаги чесотки, проводить дезинсекцию в очагах — обеззараживать постельные и нательные принадлежности путём стирки при 70-90°C с последующим проглаживанием утюгом;
  • проводить осмотр на чесотку всех заражённых людей, обратившихся за помощью в поликлиники, амбулатории и медсанчасти любого профиля;
  • осуществлять профилактические осмотры детей в детских учреждениях, отстранять заражённых от посещения детских коллективов на период проведения полноценного лечения, осматривать детей, отправляющихся в детские оздоровительные учреждения;
  • проводить ежемесячные осмотры людей, находящихся в стационарах и домах престарелых, инвалидов, а также людей без определенного места жительства;
  • проводить дезинфекцию жилья и предметов обихода в случае массовых вспышек чесотки в организованных коллективах и при наличии нескольких заражённых в очагах;
  • в больших коллективах (армейские казармы, тюрьмы, общежития) при неблагоприятной эпидемической обстановке проводить профилактическую обработку скабицидами всех вновь прибывших в карантинную зону. [3][5][6]

За дополнение статьи благодарим Татьяну Репину — к. м. н., дерматолога, научного редактора портала “ПроБолезни”.

Чесотка у детей

Содержание статьи
  • Клинические проявления
  • Диагностика и лечениео

Чесотка — распространенное заразное дерматологическое заболевание. В год фиксируется более 300 миллионов случаев. Дети болеют чаще, чем взрослые. Это обусловлено их активностью и посещением детских учреждений (садиков, школ).

Чесотка у детей — это паразитарное заболевание кожи. Возбудитель — чесоточный клещ, который перемещается и размножается в роговом слое кожных покровов. При попадании на тело, он вырабатывает фермент, растворяющий ороговевшие клетки, и проникает внутрь. Чесоточный клещ сохраняет свою активность до 10 дней без организма человека. При низких температурах и кипячении паразит погибает.

Механизм передачи заболевания — . Заражение осуществляется при непосредственном контакте с самим больным, через игрушки, одежду, мягкую мебель, школьные принадлежности, спортивный инвентарь.

Чесоточный клещ любит сухую кожу и не любит потную и влажную. Поэтому заболевание более распространено в северных странах, и не фиксируется на территориях с субтропическим и тропическим климатом.

Клинические проявления

Инкубационный период продолжается от 7 до 12 дней. В индивидуальных случаях эти числа могут варьироваться. Первые признаки чесотки у ребенка появляются спустя несколько часов после инфицирования, он начинает расчесывать кожу.

Основной симптом — это зуд. Он бывает разной степени интенсивности: от слабого, до интенсивного и мучительного. Имеет тенденцию к усилению в ночное время. Это связано с биологической активностью клеща.

Дети сильно чешутся, кожные покровы травмируются. Так создаются входные ворота для присоединения вторичной инфекции.

Важно! Начальная стадия чесотки у детей иногда завуалирована. Расчесы на теле могут имитировать аллергическую реакцию. Поэтому часто родители самостоятельно дают ребенку антигистаминные препараты. Помните, если раздражение не снимается, это серьезный повод обратиться за квалифицированной медицинской помощью!

Помимо излюбленной локализации высыпаний — складки между пальцами, у детей до 5 лет они могут распространяться по телу:

  • ладони и подошвы;
  • голова (под волосами);
  • шея и лицо.

Специфические элементы высыпаний:

  • точки — место проникновения клеща;
  • чесоточные ходы — красные, иногда сероватые полоски разной длины;
  • место выхода паразита.

Существует чесотка у детей, симптомы которой выражены не ярко. Ее еще называют «чесоткой чистоплотных или опрятных людей». При приеме душа несколько раз в день ороговевшие клетки смываются. Поверхностный слой кожи становится тоньше. В таком слое может паразитировать клещ, но симптомы заболевания будут незначительными. Чесоточные ходы практически не удается обнаружить.

Клещ не восприимчив к мылу и воде, поэтому тщательная гигиена ребенка не является профилактикой заболевания и не снижает вероятность заражения.

Вашему ребенку нужна помощь специалиста?

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы на сайте

Записаться к врачу

Читайте также: Потница у детей

Диагностика и лечение

Главный метод диагностики — это осмотр кожных покровов дерматологом. При слабовыраженных симптомах или нетипичном проявлении заболевания постановка диагноза бывает затруднительна. Врач ошибочно определяет аллергический дерматит или гнойничковое поражение кожи. В таких случаях назначается взятие соскоба на предмет выявления клеща.

Важно! При соскобе клещ обнаруживается не более чем в 30% случаев. Поэтому диагноз ставиться не по результатам анализа, а исключительно на основании конкретных симптомов.

Еще 10 лет назад для борьбы с клещом применяли мази. Лечебный процесс занимал 7–10 дней и приносил ребенку дискомфорт и неприятные ощущения на протяжении всего лечения.

Сегодня назначаются препараты в виде аэрозолей, которые мгновенно снимают зуд и сокращают временные рамки выздоровления. Лечение чесотки у детей длится от 1 до 3 суток. Избавиться от болезни можно за одну ночь.

Читайте также:
Чесотка в паху у мужчин: симптомы, лечение

Лекарственные аэрозоли ориентированы по возрастным категориям детей. Они безопасны при применении, их побочные эффекты сведены к минимуму.

Кожу обрабатывают на ночь. Перед тем, как лечить чесотку у детей, кожу нужно помыть, хорошо вытереть и высушить полотенцем. Затем все пораженные участки обработать аэрозолем. Если есть сыпь на лице, голове или шее, то во избежание попадания спрея в глаза, на слизистые носа, рта, пораженные участки кожи нужно протереть тампоном, пропитанным лекарственным средством.

Чесотка у детей, симптомы и лечение заболевания ─ это распространенная врачебная практика, которая гарантирует высококвалифицированную и эффективную помощь.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный . Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-800-700-31-69

Чесотка

Чесотка – паразитарное кожное заболевание, характеризующееся интенсивным ночным зудом, расчесами и образованием на коже чесоточных ходов. Чесотку вызывает клещ Sarcoptes scabiei, называемый в народе чесоточным зуднем. Чаще всего заражение происходит при тесном контакте с больным.

Причины заболевания

Чесотку вызывают самки чесоточного клеща. Они достигают в длину 0.3-0.4 мм и живут около 1 месяца. Попадая на кожу человека, они проделывают ходы под роговым слоем эпидермиса, откладывая ежедневно по 2-3 яйца. Из яиц вылупляются личинки, которые через 2-3 недели превращаются в половозрелых особей.

Чесотка передается только от человека к человеку. Чаще всего заражение происходит при тесном контакте с больным. Этому способствует скученность населения, антисанитарная обстановка и беспорядочная половая жизнь. В редких случаях возможен путь передачи через предметы быта (постельное белье, полотенца, мочалка и т.д.). Среди детей инфекция может передаваться через игрушки, если ими предварительно пользовался больной ребенок.

Симптомы чесотки

Чесотку можно заподозрить при сочетании интенсивного кожного зуда, усиливающегося в ночное время или после горячего душа и специфической сыпи. На коже можно обнаружить чесоточные ходы, которые выглядят как тонкие извилистые полоски длинной 3-15 мм с маленькой везикулой (пузырьком) на конце. Помимо чесоточных ходов сыпь может быть представлена папулами (небольшие прыщики) или маленькими мокнущими шелушащимися бляшками. Обычно страдают участки тела с тонкой кожей: сгибательная поверхность лучезапястных суставов, разгибательная поверхность предплечий, локтевого сустава, боковые поверхности туловища, межпальцевые промежутки, кожа в складке под молочными железами, наружные половые органы. У маленьких детей отмечают несколько иную локализацию чесотки: она поражает внутренние края стоп, подошвы, ладони, ягодицы, лицо и кожу головы.

Зуд обусловлен аллергической реакцией на экскременты клеща. Сильный зуд, сопровождающий чесотку, приходит к расчесам и экскориациям. Расчесывая кожу, больные нередко заносят на воспаленные участки кожи дополнительную бактериальную инфекцию. Вследствие этого чесотка может осложняться различными гнойничковыми инфекциями.

Диагностика чесотки

Опытный врач может поставить диагноз, основываясь только на симптомах заболевания, однако в некоторых случаях для уточнения диагноза требуется микроскопическое исследование. Для этого на кожу в область чесоточного хода наносят каплю вазелинового масла, а затем делают соскоб. При микроскопии врач обнаруживает самих клещей, их экскременты или яйца.

Если чесотка выявлена у одного из членов семьи, остальным также желательно пройти обследование у дерматолога.

Что можете сделать Вы

Самопроизвольно чесотка никогда не проходит и может протекать многие месяцы и годы, временами обостряясь. Чтобы излечить больного чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца, что легко достигается применением местных средств. Не занимайтесь самолечением и не применяйте народные средства. В настоящее время разработан целый ряд эффективных препаратов для борьбы с эти заболеванием. Обратитесь к дерматологу, и вам будет назначено адекватное лечение.

Кроме того следует знать, что при лечении чесотки важно провести максимально полную дезинфекцию своего жилья специальными средствами. Всю одежду больного, постельное белье, детские игрушки стирают в горячей воде или подвергают кипячению. Матрац, одеяло и другие вещи, которые нельзя постирать, дезинфицируют в дезинфекционной камере, проглаживают горячим утюгом или проветривают на воздухе в течение 5-7 дней.

Лечение и профилактика

Чем поможет врач

Для лечения чесотки применяют мази, содержащие перметрин, линдан, кротамитон, бензилбензоат, серу и др. Перед втиранием противочесоточного средства больному рекомендуют принять горячий душ, который способствует механическому удалению с поверхности кожи клещей и разрыхлению рогового слоя. При наличии гнойничковых заболеваний кожи душ принимать не рекомендуется. Противочесоточные средства втирают в кожу туловища и конечностей, особенно тщательно – в места излюбленной локализации чесотки.

Чесотка у ребенка: что делать?

Как происходит заражение чесоткой и на что родителям стоит обратить внимание, чтобы распознать симптомы болезни? Об этом мы поговорили с педиатром Павлом Гущиным.

Павел Гущин — педиатр, аллерголог-иммунолог. Окончил педиатрический факультет РНИМУ им. Н .И. Пирогова в 2013 году. Принимает в ФГБУ «ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России и клинике DocDeti (Москва), ведет блог в «Инстаграм».

Заболевание чесотка: как можно заразиться?

— Что такое чесотка?

— Распространенное паразитарное заболевание кожи. Возбудитель чесотки — чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei var. Hominis). Ежегодно в мире ей болеют 200–300 миллионов человек. Эта болезнь чаще встречается там, где люди живут в стесненных условиях или просто постоянно находятся близко друг к другу. Например, в перенаселенных общежитиях, детских учреждениях, приютах, домах престарелых и тюрьмах.

— Как ей можно заразиться? Есть мнение, что чесоткой болеют только маргиналы…

Читайте также:
Спрей от чесотки: какие используются аэрозоли для лечения

— Ей могут заболеть люди любого возраста и дохода, независимо от уровня гигиены. Клещ передается при долгом контакте с зараженным, например, при совместном сне. Также, хотя и реже, — через белье или одежду больного. При этом короткие контакты, как рукопожатие или объятия, обычно не приводят к заражению. А еще клещи спокойно выживают до 3 суток вдали от человека, поэтому опасен не только больной, но и его вещи.

— От собаки или кошки можно подхватить чесотку?

— Животные и человек болеют разными видами чесотки. Заразиться от кота или собаки нельзя. Чесоточный клещ, который паразитирует на теле животного, может попасть под кожу человека и вызвать временный зуд и раздражение. Однако он не способен там размножаться и умрет через несколько дней. Человеку в этом случае, в отличие от животного, лечиться не следует.

— Еще говорят, чесоткой дважды не болеют…

— Это миф, чесоткой можно заразиться повторно.

Чесотка — симптомы

— Когда примерно после заражения ждать симптомов?

— Если человек никогда раньше не болел чесоткой, симптомы могут развиться через 2–8 недель. Но бессимптомный зараженный может все это время распространять болезнь. У ранее болевшего чесоткой симптомы обычно появляются гораздо раньше: через 1–4 дня после заражения из-за развившейся ранее гиперчувствительности.

— Почему симптомы появляются не сразу?

— Клещи проникают в верхний слой кожи, но не ниже рогового, и создают ходы. Их тоннели похожи на крошечные выпуклые змеевидные линии сероватого или телесного цвета длиной около сантиметра. Самки клещей кладут яйца на поверхности кожного покрова. Личинки рождаются на этом месте через пару дней. За четверть — половину месяца они становятся взрослыми паразитами. Еще через 1–1,5 месяца пациент начинает ощущать дискомфорт: это реакция на жизнедеятельность клещей в тоннелях. Именно тогда появляются покраснения и постоянный зуд.

— И как выглядит чесотка? Как ее распознать?

— Наиболее частые признаки чесотки — довольно ощутимый зуд, особенно по ночам, и сыпь в виде прыщиков (папул).

— На каких частях тела чаще всего они проявляются?

— У детей старшего возраста и взрослых излюбленными местами локализации высыпаний являются межпальцевые складки, область запястий, разгибательные поверхности локтей, подмышечная область, линия талии, бедра, пупок, живот, ягодицы. У мужчин высыпания могут появиться в области гениталий, а у девушек — на груди. У младенцев и дошкольников клещи могут «прописаться» на ладонях, стопах и щиколотках. Иногда — на волосистой части головы.

Виды чесотки

— Чесотка без расчесов возможна?

— Да, если на коже видны крошечные ходы. Поскольку клещей часто мало (всего 10–15 клещей на человека), их может быть трудно найти. У человека, который был в контакте с заболевшим, может появиться нетипичная чесотка — она отличается отсутствием клещевых ходов. Она возникает при заражении личинками, существует в первоначальном виде не более 2 недель. Клинически характеризуется единичными фолликулярными папулами и невоспалительными везикулами.

— А какие виды чесотки бывают?

— Одна из разновидностей — «чесотка чистоплотных». Ее наблюдают у зараженных, кто ежедневно принимают ванну или посещают душ, особенно по вечерам. Ее симптомы схожи с обычной болезнью, однако проявления выражены не столь ярко.

Есть еще корковая (норвежская) чесотка. Она может развиваться у людей с ослабленным иммунитетом, например, у находящихся на длительной иммуносупрессивной терапии, а также с ВИЧ или СПИДом. Хотя она вызывается теми же клещами, что и классическая, плотность их при ней намного больше: от 1000 до миллионов на одного пациента. Для сравнения — при обычной чесотке их примерно дюжина. Большое количество клещей приводит к появлению корковых образований. Чаще всего это не сопровождается регулярным зудом.

А у грудничков и дошкольников чаще встречается узелковая чесотка.

— Как она выглядит?

— Родители могут обнаружить узелки в паху, на гениталиях, в подмышечных впадинах и на ягодицах. Это эритематозные образования, длиной 5–6 мм. Узелки — следствие реакции организма на деятельность клещей. Они могут оставаться заметными еще несколько месяцев после лечения.

— Пути заражения у всех этих видов чесотки одинаковые?

Чесотка — диагностика

— Что делать родителям, если они заподозрили, у ребенка чесотку?

— Если на коже ребенка появились небольшие красные зудящие папулы, которые не проходят, нужно обратиться к педиатру.

— Не к дерматологу?

— На консультацию к дерматологу направляют больных, у которых диагноз вызывает сомнения, или заболевание протекает тяжело, с выраженной симптоматикой, либо тех, кому не помогает обычное лечение.

— А как диагностируется чесотка у детей? Нужно сдать какие-то анализы?

— Диагноз обычно ставится на основании осмотра, характера и распространения сыпи, а также наличия ходов. Рекомендуется подтверждать его обнаружением клещей или следов их жизнедеятельности путем исследования соскобов под микроскопом. Иногда найти следы не удается, но в этом случае не стоит исключать это заболевание.

— Есть еще методы выявления чесоточных клещей?

— Для диагностики могут еще применяться соскоб с гидроксидом калия из хода, дерматоскопия, биопсия кожи. Также есть так называемый чернильный тест. Чесоточную папулу слегка задевают противоположной стороной пера авторучки, оставляя след от чернил. Затем берут ватный диск со спиртовым раствором и удаляют излишки чернил с кожи. Если это чесотка — чернила размещаются по подкожному тоннелю, образуя характерный узор.

Читайте также:
Дихлофос от вшей и гнид на голове

— Некоторые считают, что чесотку ни с чем не перепутаешь…

— На самом деле многообразие ее клинических проявлений, возможность имитации ряда дерматозов и изменение течения дерматозов, на фоне которых возникает чесотка, может создавать сложность в постановке диагноза.

Чесотка: чем лечить?

— Каково лечение чесотки? Препараты какие-то назначают?

— Основу терапии составляет применение наружных или пероральных скабицидных средств. Также для лечения чесотки у подростков и взрослых может применяться местно 15–33% серная мазь, 20% водно-мыльный раствор бензилбензоата. А у грудничков — местно 10% суспензия бензилбензоата. Норвежскую чесотку лечить труднее: могут потребоваться комбинированная терапия и повторные курсы лечения.

— Наружные средства нужно наносить по какой-то определенной схеме?

— Взрослые и дети старшего возраста крем или лосьон от чесотки наносят на все участки тела от шеи до пальцев ног. При лечении младенцев и детей младшего возраста крем или лосьон также наносят на голову и шею. Лекарство следует оставить на теле в течение рекомендованного времени, прежде чем смыть. После — следует носить чистую одежду.

Выбор препарат и схема лечения зависит от возраста, площади поражения, сопутствующих состояний и заболеваний. Все назначения должен производить врач. Только он знает, каково лучшее средство от чесотки для конкретного пациента.

— Помимо зараженного лечение должны пройти и члены семьи?

— Да, особенно те, кто имел с ним длительный прямой контакт кожа к коже в течение предыдущего месяца. Причем все должны лечиться одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

— А как быть с вещами?

— Постельное белье, одежда и полотенца, используемые зараженными, членами их семей или их близкими контактами в течение 3 дней до лечения, подвергают машинной стирке и высокотемпературной сушке. Вещи, которые нельзя стирать или подвергать химической чистке, можно обеззаразить, запечатав в полиэтиленовый пакет на не менее 72 часов.

— Контактных домашних животных нужно обрабатывать?

— Можно ли мыться с мылом в душе при чесотке? Принимать ванну?

— В период проведения противочесоточной терапии возможность мыться определяется препаратом по схеме лечения.

— Почему лечение может быть неэффективным и зуд сохраняться?

— Чесотка обычно хорошо поддается лечению. Сыпь и зуд могут сохраняться от нескольких недель до месяца после выздоровления, даже если все клещи и яйца убиты. Для их облегчения врач может прописать дополнительные лекарства.

Усугублять течение болезни и ответ на терапию может присоединение бактериальной инфекции. При подозрении на бактериальный процесс следует как можно скорее начать сопутствующее лечение местными или системными антибактериальными средствами по назначению врача.

— Почему еще могут сохраняться симптомы?

— Симптомы, сохраняющиеся более 2 недель после лечения, могут быть вызваны, например, постановкой изначально неправильного диагноза. Есть заболевания, которые напоминают чесотку: папулезная крапивница, псориаз, себорейный дерматит, вирусные экзантемы, гистиоцитоз и другие. Также причинами могут быть повторное заражение от члена семьи или другого инфицированного человека, если не лечили всех одновременно; неэффективность лечения, вызванная резистентностью к лекарствам, неправильным применением местных средств или невозможностью повторного применения при необходимости; повторное заражение от одежды, постельного белья или полотенец, которые не были должным образом выстираны или подвергнуты химической чистке. Правда, последнее в основном касается предметов, используемых людьми с корковой чесоткой.

— Так, когда может потребоваться повторное лечение?

— Если выраженный зуд продолжается более 2–4 недель после первоначального лечения либо появляются новые ходы или высыпания.

— А можно посещать садик/школу при лечении чесотки? Обязаны ли проводится какие-то профилактические меры в коллективе детей, где выявлен случай заражения?

— Эпидемии и локальные вспышки могут потребовать строгих и последовательных мер для лечения контактов. Если у малыша или школьника обнаружена чесотка, он должен оставаться дома во время лечения. Посетить школу или детский сад можно только после предоставления справки от врача. Более подробно написано в СанПиНе «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».

Последствия чесотки

— К каким последствиям может привести чесотка?

— Как правило, она проходит без последствий. Сильный зуд приводит к расчесыванию, что увеличивает риски присоединения бактериальной инфекции, обычно вызванной Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes. Это, в свою очередь, что может привести к импетиго, фурункулам или целлюлиту. Исследования продемонстрировали (подробнее в материалах Red Book, CDC и Medscape) корреляцию между постстрептококковым гломерулонефритом, ревматической болезнью сердца и чесоткой. Такие осложнения вызывают наибольшее беспокойство в тропических регионах и реже встречаются в сухом климате.

Малыши и пожилые люди — в особой группе риска, они больше других подвержены не только самой болезни, но и ее осложнениям — вторичной пиодермии и микробной экземе.

Еще постоянный зуд может привести к бессоннице и развитию депрессии.

— То есть с чесоткой могут быть связаны и психологические проблемы?

— Да, само понятие заражения насекомыми вызывает у некоторых серьезный стресс, включая чувство стыда, вины и стойкие иллюзии, связанные с паразитозом. Лучший способ предотвратить эти типы осложнений — рассказать пациентам о заболевании, чтобы уменьшить опасения и помочь улучшить соблюдение режима лечения.

Чесотка у детей

Симптомы чесотки у детей

В среднем через 7-10 дней после инфицирования (до 4 недель) на теле ребенка начинают проявляться первые признаки заболевания. Поскольку основные кожные симптомы обусловлены аллергической реакцией на выделения и яйца клеща, явная клиника чесотки становится видимой по мере сенсибилизации организма. В случае повторного заражения проявления чесотки могут визуализироваться уже через сутки после попадания возбудителя в эпидермис.

Читайте также:
Норвежская чесотка: что такое, симптомы, лечение опасной инфекции

Основным признаком чесотки является присутствие специфических ходов – возвышающихся над поверхностью кожи сероватых извилистых линий длиной 0,1-1 см. В одном из концов хода можно обнаружить клеща, который просвечивает через тонкий слой кожи в виде темной точки.

Характерный симптом чесотки – появление сыпи, состоящей из папул (плотных узелков), везикул (полостных образований с серозным наполнением), а также эрозий, корост, гиперемированных участков. Сыпь может носить рассеянный или сливной характер. У грудных детей нередко присутствует везикулоуртикарная сыпь с мокнутием, а также крупные розовые элементы, напоминающие проявления крапивницы. Волдыри с кровянистой корочкой формируются в результате аллергической реакции организма, а также расчесывания. В случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции на коже образуются мелкие гнойники (пиодермия). Нередко на месте первичного поражения кожи развиваются экзематозные элементы, дерматиты, импетиго. Кожный зуд наблюдается в подавляющем большинстве случаев заболевания, что обусловлено развитием гиперчувствительности на продукты жизнедеятельности клеща.

У детей в возрасте 1-2 года зуд может проявляться и на отдаленных участках кожи, не пораженных клещами. Наиболее сильный дискомфорт наблюдается в ночное время, а также при длительном нахождении в теплом помещении. Зачастую на фоне зуда появляются расстройства сна, переходящие в стойкую бессонницу.

Область локализации чесоточных ходов и сыпи на коже ребенка – межпальцевые складки, вся поверхность кисти, внутренняя зона сгибательных суставов конечностей, боковые части туловища, ягодицы, бедра, грудь, подмышечные впадины, живот, а также лицо, голова. Нередко запущенные формы чесотки вызывают генерализованное поражение тела ребенка.

Лечение чесотки у детей

Лечение чесотки у детей, как правило, проводят в домашних условиях. При этом скорость выздоровления напрямую зависит от полноты соблюдения всех необходимых мер для предотвращения дальнейшего распространения паразита. Любая обработка кожных покровов, направленная на уничтожение чесоточного клеща, должна проводиться только в вечернее время. Сначала необходимо помыть ребенка под душем с мылом, это поможет удалить паразита с поверхности кожи. Лекарственные средства следует наносить на все тело, избегая слизистых оболочек. Спустя 10-12 часов после обработки можно смыть противочесоточную мазь горячей водой. Личные вещи, полотенца, а также постельное белье больного следует прокипятить в растворе соды или прогладить утюгом. Для лечения чесотки у детей используют специальные мази, кремы, суспензии. Чаще всего назначают Бензилбензоат, Спрегаль, Перметрин. Следует иметь в виду, что для использования некоторых препаратов существуют возрастные ограничения. В частности, Бензилбензоат противопоказан новорожденным и детям для трех лет. Спустя три дня следует вновь повторить обработку кожных покровов, чтобы уничтожить новых клещей, вылупившихся из яиц за это время. Ощущение зуда может оставаться в течение нескольких недель после проведенной терапии, однако в этот период уже не нужно наносить лекарственные средства. Для профилактики чесотки у детей важно своевременно выявлять и устранять источники болезни, проводить лечение всех заразившихся. Также следует на некоторое время изолировать больного от других членов семьи, выделить ему отдельное полотенце, постельное белье. Вещи, которые были в использовании, необходимо прокипятить в растворе соды, а верхнюю одежду прогладить утюгом с двух сторон. Большое значение в профилактике чесотки у детей имеет соблюдение правил личной гигиены, своевременное мытье и опрятность.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Чесотка

Обзор

Чесотка — это заразное кожное заболевание, возбудителем которого является микроскопический чесоточный клещ (зудень), проделывающий ходы в коже.

Основной и, нередко, первый признак чесотки — сильный зуд, обостряющийся ночью. Также на коже появляется сыпь в местах, где клещи проделывали ходы. Ртом и передними конечностями они прорывают ходы в верхнем слое кожи (эпидермисе). Клещи-самцы передвигаются между чесоточными ходами в поисках партнера для спаривания. После спаривания самец погибает, а самка начинает откладывать яйца. Через 3-4 дня вылупляются личинки и вылезают на поверхность кожи, где достигают полового созревания через 10–15 дней. Самцы остаются на поверхности кожи, а самки прогрызают новые ходы. Затем цикл повторяется. Если чесотку не лечить, жизненный цикл клещей может повторяться бесконечно. Чесоточных клещей не смыть ни мылом, ни горячей водой, а также не соскрести с кожи.

Чесоточные клещи предпочитают жить в теплых местах: в складках тела, между пальцами, под ногтями, в ложбинке под ягодицами или грудью, в паху. Они также могут прятаться под ремешком часов, браслетами или кольцами. Излюбленными местами чесоточного зудня у маленьких детей также являются подошвы ног и ладони.

Как правило, чесоточные клещи передаются при длительном кожном контакте либо во время полового акта с зараженным человеком. Наиболее активны клещи ночью, поэтому в это время суток, в одной постели наиболее вероятно заражение. Вероятность заболеть при кратковременном контакте, например, при рукопожатии или объятиях, низка.

Клещ может выживать вне человеческого организма в течение 24–36 часов, что делает возможным заражение через одежду, полотенце или постельное белье, хотя такие случаи редки. Заболевание может быстро распространяться, так как в течение некоторого времени люди обычно не знают, что заражены. С момента заражения до появления первых симптомов чесотки может пройти до 8 недель. Это называется инкубационным периодом.

Чесотка широко распространена в густонаселенных областях с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию и чаще всего встречается в следующих тропических и субтропических регионах:

  • Африка;
  • Центральная и Южная Америка;
  • северные и центральные регионы Австралии;
  • острова Карибского бассейна;
  • Индия;
  • Юго-Восточная Азия.
Читайте также:
Демодекоз на лице: лечение препаратами

В развитых странах вспышки чесотки иногда случаются в местах большого скопления людей, например, в школах, детских садах и домах престарелых. Чаще это происходит зимой. Возможно, потому что в это время года люди проводят больше времени в помещениях и ближе друг к другу.

Назвать точное число случаев заболевания чесоткой сложно, так как многие люди не обращаются к врачу, а лечатся дома при помощи лекарств, продающихся без рецепта. Или врачи лечат чесотку без специальной регистрации, не сообщая об этом в органы санитарного надзора. Согласно официальной статистике в России чесоткой болеют 65-85 человек на 100 тысяч. Однако по результату анализа фармацевтического рынка противочесоточных препаратов в аптеках продается в 50-57 раз больше.

Чесоткой может заразиться кто угодно, но некоторые более подвержены заболеванию из-за близкого контакта с большим количеством людей. Группы риска:

  • дети — вспышки чесотки случаются в школах и детских садах;
  • родители — из-за близкого контакта с зараженными детьми;
  • пожилые люди, живущие в домах для престарелых;
  • люди, ведущие активную половую жизнь.

При подозрении на чесотку обратитесь к дерматологу. При своевременном начале лечения это заболевание легко преодолеть без последствий и осложнений. В лечении обычно используют местные средства, содержащие акарициды — вещества, убивающие чесоточных клещей. При выявлении этого заболевания нужно внимательно следить за здоровьем близких, так как кто-то из них мог заразиться тоже. На время лечения необходимо избегать близких контактов с людьми, в том числе половых отношений.

Симптомы чесотки

Основные симптомы чесотки включают в себя сильный зуд кожи, усиливающийся вечером и ночью. Зуд зачастую является первым признаком чесотки. Однако с момента заражения до появления зуда может пройти от 4 до 6 недель. Иногда это время уходит на выработку аллергической реакции организма на испражнения клещей, что и сопровождается зудом. Если чесотка возникла повторно, её симптомы появляются уже в течение 1-2 дней, так как в этом случае иммунитет уже умеет распознавать паразитов.

Сыпь при чесотке может сильно отличаться у разных людей и выглядеть как красные пятна, точки или узелки, корочки на расчесанной коже и др. Самостоятельно отличить сыпь при чесотке от других кожных и аллергических заболеваний очень сложно. Расчесывание кожи может привести к присоединению инфекции и гнойничковой сыпи, а также вызывает огрубение кожи — образование коросты.

Чесоточные ходы можно обнаружить на любой части тела. Это короткие (до 1 см) извилистые линии серебристого цвета с едва заметной точкой на одном конце, которую можно разглядеть под увеличительным стеклом. У взрослых чесоточные ходы чаще обнаруживаются в следующих местах:

  • складки кожи между пальцами на руках и ногах;
  • ладони;
  • подошвы и боковые стороны ступней;
  • запястья;
  • локти;
  • вокруг сосков (у женщин);
  • вокруг гениталий (у мужчин).

Сыпь, как правило, появляется по всему телу, кроме головы. Особенно сильная сыпь появляется в следующих местах:

  • подмышечная область;
  • вокруг талии;
  • сгиб локтей;
  • нижняя часть ягодиц;
  • икры;
  • подошвы ступней;
  • колени;
  • лопатки;
  • женские половые органы;
  • пах;
  • вокруг лодыжек.

У пожилых людей, маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом сыпь также может появиться на шее и голове. У мужчин, как правило, появляется одно или несколько зудящих выпуклых пятен диаметром 3–10 мм на коже пениса или мошонке.

У младенцев и маленьких детей чесоточные ходы обычно появляются в других местах, а именно:

  • лицо;
  • голова;
  • шея;
  • волосистая часть кожи головы;
  • ладони;
  • подошвы ступней.

Чесоточные клещи оставляют красные пятна и серебристые линии в местах, где они вгрызаются в кожу. Чесотка у детей грудного возраста может сопровождаться появлением на ступнях и ладонях пузырей и гнойничков.

Диагностика чесотки

Лечением и диагностикой чесотки занимается дерматолог. Специализированные отделения для лечения этого заболевания есть в кожно-венерологических клиниках. Чесотку диагностируют на основе характерных симптомов, кожных проявлений и данных о заболевании нескольких человек, находящихся в близком контакте. Однако наличие чесоточного клеща нужно подтвердить с помощью лабораторных анализов.

Также врач должен будет исключить другие кожные заболевания со схожими симптомами и половые инфекции, для чего вас могут направить на дополнительные анализы.

Самым простым способом обнаружения чесоточных ходов на коже является прокрашивание их с помощью настойки йода, анилиновых красителей или чернил. На зудящий участок кожи наносится красящий раствор, который потом стираются при помощи тампона со спиртом. Если на этом участке кожи есть чесоточные ходы, часть красителя затечет в них, и на коже останутся темные линии.

Для подтверждения диагноза врач может осмотреть пораженный участок кожи с помощью лупы или специального прибора, позволяющего сильно увеличить изображение. Это исследование называется дерматоскопия. Кроме того, с кожи берут соскоб, чтобы исследовать материал под микроскопом. Обычно удается обнаружить самого клеща, его испражнения и яйца.

Лечение чесотки

Если вы заразились чесоткой, немедленно обратитесь к дерматологу, так как откладывая лечение, вы подвергаете опасности других людей. Самостоятельное лечение нередко заканчивается возобновлением чесотки, так как нарушаются схемы и правила использования лекарственных препаратов.

Дети, посещающие школу или детский сад, на время лечения не допускаются до занятий. Если в детском коллективе есть и другие заболевшие, как правило, остальным детям тоже назначается профилактическое лечение. Тоже самое касается членов семьи больного и людей, бывших с ним в близком контакте.

Читайте также:
Дихлофос от вшей и гнид на голове

Взрослым из декретированных групп на время лечения выдается больничный лист. Для профилактики заражения окружающих нужно свести к минимуму телесные контакты с другими людьми на время лечения, пользоваться индивидуальными средствами гигиены, постельным бельем, полотенцем, воздержаться от секса.

Средства от чесотки

Для лечения чесотки применяют средства для местного использования. Они втираются в кожу на ночь. Время воздействия лекарственного вещества должно быть обычно не меньше 12 часов. Обычно для лечения чесотки используется крем или мазь. При чесотке у детей обрабатывают всю поверхность кожи. У взрослых средство наносят на тело, исключая область лица и головы на сухую кожу. Нельзя наносить средство после горячей ванны. При нанесении на горячую кожу средство быстро впитывается, а не остается в области чесоточных ходов. Также следуйте советам ниже.

  • Наносите крем или лосьон в соответствии с указаниями в листке-вкладыше, прилагаемом к лекарству.
  • Уделяйте особое внимание труднодоступным областям, таким как спина, ступни, половые органы, между пальцами и под ногтями.
  • Воспользуйтесь ватным тампоном или старой зубной щеткой, чтобы нанести средство под ногти, а затем положите этот тампон или щетку в пакет и выбросьте.
  • Оставьте средство на коже на 8–24 часа (в зависимости от конкретного лекарства), а затем тщательно смойте. Прочтите в инструкции к препарату, на какой срок нужно оставлять средство на коже.
  • Если в течение этого времени лекарство с определенных участков кожи смывается, наносите его вновь.
  • Выстирайте постельное белье, одежду для сна и полотенца после первого нанесения лекарства.
  • Повторите процедуру столько раз, сколько указано в инструкции или рекомендовано врачом. Некоторые препараты используют ежедневно, несколько дней подряд, другие двукратно, с интервалом в 3-4 дня.

Если через две недели зуд не пройдет, а на коже появятся новые чесоточные ходы, обратитесь к врачу повторно. Иногда выздоровление затягивается на месяц и более. Врач может порекомендовать еще один курс лечения или назначить другой препарат. При возникновении продолжительных побочных эффектов обратитесь к врачу. Помимо средств от чесотки врач может назначить антигистаминные средства — лекарства, помогающие снять зуд и воспаление кожи. Этот тип лекарств может вызывать сонливость. Если это происходит, воздержитесь от управления автомобилем или тяжелой техникой.

Помимо использования лекарственных средств необходима санитарно-гигиеническая обработка квартиры и вещей больного. В день начала лечения выстирайте все постельное белье, одежду для сна и полотенца при температуре не ниже 50° С. Предметы, которые невозможно постирать, нужно положить в пластиковый пакет не менее чем на 3 суток. За это время все чесоточные клещи погибнут. Вымойте полы в доме и тщательно пропылесосьте ковры и мебель, включая кресла и диван.

Осложнения при чесотке

Расчесывание зудящей кожи может привести к ее травме, что повышает уязвимость организма перед гнойными бактериальными инфекциями, например, стрептодермией. В этом случае на коже появляются красные пятна, гнойнички, которые покрываются желто-бурыми корочками. Для лечения вторичной инфекции могут назначаться антибиотики.

Известны случаи, когда чесотка вызывала обострение уже имеющегося кожного заболевания, например, экземы. Тогда его лечение назначают параллельно лечению чесотки. Избавление от паразитов обычно приводит к резкому улучшению состояния кожи.

Новрежская (корковая, крустозная) чесотка

Норвежская, корковая или крустозная чесотка — более тяжелая форма чесотки, когда в коже живут тысячи или даже миллионы паразитов. Обычная чесотка может перерасти в норвежскую у человека со слабой иммунной системой. Это заболевание поражает все тело, включая голову, шею, ногти и волосистую часть кожи головы. В отличие от обычной чесотки, при этой разновидности заболевания, как правило, не появляется кожного зуда.

Увеличение числа клещей приводит к образованию толстых шишковатых корок (коросты) на коже. Корковую чесотку часто принимают за псориаз (заболевание, из-за которого на коже появляются красные, шелушащиеся высыпания, покрытые серебристо-белыми чешуйками).

Норвежская чесотка чаще возникает у:

  • младенцев;
  • людей с нарушениями работы головного мозга (неврологическими заболеваниями, например, болезнью Паркинсона);
  • людей с синдромом Дауна;
  • беременных женщин;
  • пожилых людей;
  • людей с заболеванием, влияющим на иммунную систему, например, ВИЧ или СПИД;
  • людей, длительно принимающих стероидные препараты для лечения другого заболевания;
  • людей, проходящих химиотерапию.

Результаты исследований показали, что здоровый иммунитет нарушает репродуктивный цикл чесоточных клещей. Например, у большинства людей с чесоткой на теле находится всего от пяти до пятнадцати клещей, но при ослабленном иммунитете их число значительно возрастает. У больных норвежской чесоткой на теле могут быть тысячи или даже миллионы клещей, из-за чего эта форма заболевания крайне заразна. Даже минимальный телесный контакт с больным, его постельным бельем или одеждой может привести к заражению.

Корковая чесотка лечится такими же препаратами, что и обычная, однако режим и дозировка могут отличаться, о чем должен рассказать врач. Противочесоточные средства чередуются с препаратами, которые размягчают жесткие корки на коже и способствуют их отторжению. Только после очищения кожи от коросты противочесоточные средства начинаются полноценно работать.

Куда обратиться за медицинской помощью при чесотке?

Если вы подозреваете чесотку, обратитесь в дерматологическую клинику, которую можно найти здесь. Кроме того, с помощью сервиса НаПоправку вы можете быстрой найти хорошего дерматолога, который назначит вам обследование и необходимое лечение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: