Дерматит при беременности: как выглядит, какие средства и мази используются при терапии

Полезная информация

Дерматит при беременности

  • Главная
  • >Полезная информация
  • Дерматит при беременности

Такие патологические состояния могут сильно ухудшить качество жизни будущей мамы. Разнообразные морфологические характеристики, отсутствие однозначных диагностических тестов, а также ограниченные терапевтические возможности создают дополнительные трудности при ведении таких пациенток.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕРМАТИТАХ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Дерматит — это группа воспалительных заболеваний кожных покровов, провоцируемых внутренними или внешними факторами. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра, этому заболеванию при беременности не присвоен свой код. В зависимости от вида дерматита (в том числе и у будущих мам), эта патология относится к МКБ-10 с L20 по L30.

Дерматологические патологии выявляют у 1,5-3% беременных. Чаще всего это женщины с генетической предрасположенностью к аллергиям и аутоиммунным заболеваниям.

Гестационные дерматозы отличаются общими особенностями:

  • имеют благоприятный прогноз;
  • непосредственно связаны с периодом беременности;
  • в клинической картине чаще всего присутствует зуд.

Атопическое поражение кожи будущих мам хорошо поддается симптоматической терапии. Часто спонтанные улучшения развиваются после родоразрешения. Но при повторных беременностях болезнь может вернуться. На здоровье плода данное заболевание не влияет. Но повышает риск развития у детей в будущем атопического дерматита.

КОГДА БЫВАЮТ ОБОСТРЕНИЯ

Атопический дерматит при беременности диагностируется в 50% или более случаев поражения кожных покровов во время гестации. На его течение или обострение могут влиять многие факторы. Как будет протекать атопический дерматит (АтД) во время беременности спрогнозировать достаточно сложно.

На фоне беременности атопия ухудшается в более половине случаев у будущих мам, страдающих такой формой дерматита. У 24% патология остается в стабильном состоянии. А у 24-25% счастливец состояние кожных покровов при хроническом АтД наоборот улучшается. Особенно часто обострение происходит на сроке до 20 недель беременности.

Обострение заболевания при беременности вызывает следующее:

  • угнетается клеточный иммунитет, а гуморальный нарастает;
  • усиливается циркуляция крови в коже, что способствует появлению зуда и/или отеков;
  • повышается сывороточный прогестерон, а также другие гормоны, усиливающие кожную чувствительность;
  • нерегулярный стул, запоры провоцируют хроническую эндогенную интоксикацию.

На фоне гестоза в I триместре беременности обычно обостряется АтД. Во II триместре чаще возникает аллергический ирритантный, токсико аллергический дерматит. А для III триместра характерно появление специфических дерматозов.

В отдельных случаях, на фоне угнетения иммунитета, при беременности возможно улучшение состояния АтД, но чаще всего патология усугубляется.

ВИДЫ ДЕРМАТИТА

Дерматологи выделяют такие виды дерматита:

  • Простой контактный. Возникает при взаимодействии с раздражителем. В результате развивается прямое местное поражение кожи.
  • Аллергический. На кожных покровах возникают типичные для аллергической реакции симптомы после непосредственного контакта с аллергеном.
  • Себорейный. Поражает участки кожи с большим количеством сальных желез. Развивается на фоне активного размножения микроорганизмов, присутствующих на коже.
  • Атопический. Воспаление кожи с хроническим течением. Характерно для женщин, имеющих наследственную предрасположенность. Также АтД обычно развивается при наличии других форм аллергии.

Еще у беременных иногда диагностируют периоральный дерматит. Он представляет собой папуло пустулезные высыпания на лице, которые напоминают акне или розацеа. Локализуются они преимущественно вокруг рта.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

Происхождение специфических поражений кожи, проявляющихся при беременности, продолжают представлять интерес для исследователей. Большинство акушеров-гинекологов склоняются к тому, что такие кожные заболевания возникают из-за естественной гормональной и иммунной перестройкой во время беременности.

Читайте также:
Что такое фотосенсибилизация

К основным причинам дерматозов относят:

  • Повышение активности Th2. Коррекция защитных сил у беременных необходимы для того, чтобы организм женщины не отторгал плод. В результате сложных механизмов иммунного ответа образуются аллерген-специфические Ig-антитела, а также увеличивается число эозинофилов. Это хорошая основа для обострения или первичного формирования атопического дерматита.
  • Нарушение целостности соединительной ткани. По мере роста живота ткани растягиваются, а соединительнотканные волокна повреждаются. Иммунные клетки воспринимают фрагменты эластина и коллагена как аллергены. В результате развивается аутоиммунная реакция с появлением сыпи на коже.
  • Наследственная предрасположенность. Часто атопические кожные заболевания наследуются от родителей и уже на генетическом уровне заложена возможная аллергическая реакция на ряд антигенов.

Также на беременных распространяются такие общие причины развития дерматитов: пребывание в стрессовом состоянии, механические травмы кожных покровов, попадание аллергена в системный кровоток, контактирование с внешними раздражителями.

ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ

  • В зависимости от вида дерматита симптомы будут разными:
  • Для контактного характерно появление сыпи на определенном участке, который контактировал с раздражителем. Также развивается общая слабость, возникают небольшие волдыри.
  • При аллергическом возникают покраснения кожных покровов, образуются пузырьки, появляется зуд. Подобные симптомы развиваются в месте контакта с аллергеном.
  • При себорейном появляются чешуйчатые пятна там, где локализовано большое количество сальных желез. Кожа шелушится, краснеет, появляется перхоть.
  • При атопическом дерматите появляется зуд разной степени интенсивности. В двух третях экзематозные высыпания локализуются на характерных для АтД участках кожного покрова — на шее, лбу, на руках и ногах (сгибательные складки). В остальных случаях папулезные высыпания могут появляться на коже живота или других частях тела.

Зуд при перечисленных патологических состояниях иногда бывает настолько сильным, что нарушает сон беременной и сильно сказывается на ее общем самочувствии.

ДИАГНОСТИКА ДЕРМАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Если беременная обнаруживает у себя сыпь, покраснение или другие симптомы аллергии, то ей нужно в ближайшее время проконсультироваться с профильным специалистом. Во время первичной консультации врач тщательно соберет анамнез, а также проведет физикальный осмотр.

Дополнительная диагностика включает:

  • общий анализ крови;
  • дерматоскопию;
  • осмотр под лампой Вуда;
  • аппликационный накожный тест на аллергены;
  • гистологическое и бактериологическое исследование.

Также при постановке диагноза современными методами оценивают степень гидратации кожи.

ЧТО МОЖНО ПРЕДПРИНЯТЬ

Для беременных с АтД принципиально важно: строго соблюдать режим сна и отдыха, а также правильно питаться. Если женщина задумывается о том, как избавиться от дерматита, она должна обязательно пересмотреть свой рацион. При этом питание беременной должно быть сбалансированным, поэтому назначение строгой, ограничивающей диеты не считается целесообразным.

Но и полная свобода в питании не приведет ни к чему хорошему. Лучше всего исключить некоторые, потенциально аллергенные продукты, а также те, что агрессивно действуют на ЖКТ. Питаться беременная должна часто и дробно. Важно, чтобы в рационе присутствовали продукты, способствующие хорошему пищеварению.

Также беременная должна максимально бороться со стрессом. Для этого ей нужно чаще гулять на свежем воздухе, принимать теплые релаксирующие ванные, слушать приятную музыку.

Беременная должна минимально контактировать с бытовой химией, особенно с той, что имеет агрессивные составы.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕРМАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Беременную пациентку с дерматитом должны совместно вести дерматолог с акушером-гинекологом. Если у больной наблюдается повышенная тревожность, то подключают психотерапевта.

Читайте также:
Отек Квинке: симптомы у детей, как оказать первую помощь

Некоторые общие принципы:

  • Исключают системные антигистаминные препараты во время первого триместра. На более позднем сроке, при необходимости, назначают минимально эффективные дозы.
  • Для коррекции состояния ЖКТ применяют желчегонные средства, гепатопротекторы, пробиотики. В случае последних, чем дольше женщина их принимает, тем ниже риск развития АтД у ребенка.
  • Назначают растительные препараты для нормализации деятельности желчевыводящих путей. При употреблении их в первом триместре также уменьшаются проявления раннего гестоза.
  • При наличии запоров назначают безопасные для беременных слабительные. Дозировку подбирают индивидуально.
  • Если состояние больной доходит до критического, то оправдано назначение коротких курсов топических стероидов последнего поколения в виде кремов и мазей.
  • При тяжелых обострениях прибегают к инфузионной терапии. Но ее обязательно обсуждают с акушерами-гинекологами и проводят под их мониторингом.

Лечение дерматозов у беременных требует индивидуального подхода с учетом срока гестации, тяжести и распространения патологического процесса.

ПРОФИЛАКТИКА ДЕРМАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Для профилактики кожных заболеваний у беременной рекомендуется:

  • исключить из рациона потенциальные аллергены;
  • минимизировать использование медикаментов и всегда внимательно изучать инструкции;
  • ограничить использование мыла, одежды из грубых тканей;
  • свести к минимуму факторы, влияющие на потливость;
  • использовать рациональный уход за кожей.

В период вынашивания ребенка и во время лактации женщина должна исключить воздействие табачного дыма (активное или пассивное курение). Это полезно для всех систем организма, в том числе и для кожи.

ЭФФЕКТИВНЫЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ СРЕДСТВАМИ ЭМОЛИУМ

Беременным с АтД в анамнезе следует очень бережно ухаживать за своей кожей и регулярно использовать современные эмоленты. Лучше выбирать линии аптечной косметики, которые имеют сбалансированный состав, не содержат красителей и синтетических отдушек. С целью очищения кожи лучше применять моющие средства с кислым рН и кремовой составляющей.

Рекомендации ETFAD по лечению атопического дерматита у беременных (июнь 2019)

Обзор

23 июня 2019 г. European Task force on Atopic Dermatitis опубликовала рекомендации по лечению атопического дерматита у беременных.

– Применение топических кортикостероидов должно быть лечением первой линии при атопическом дерматите во время беременности. Единственным исключением является флутиказона пропионат, который нельзя применять у беременных, так как флутиказона пропионат является единственным топическим кортикостероидом, который не метаболизируется плацентой.

– Беременные и кормящие грудью должны применять топические кортикостероиды с наименьшей степенью активности из класса II или класса III четвертого поколения препаратов.

– Не рекомендуется применение топических ингибиторов кальциневрина у беременных, ввиду отсутствия исследований и опыта. Единственным исключением является мазь такролимус, для которой имеется большое количество исследований.

– Не рекомендуется применение кризаборола в предзачаточном периоде, во время беременности и во время кормления грудью, ввиду отсутствия опыта применения данного препарата.

– Рекомендуется применение антисептиков при атопическом дерматите во время обострений и когда имеется стафилококковая инфекция. Все антисептики, за исключением триклозана, рекомендуются для применения у беременных для профилактики рецидивных инфекций, но не должны применяться как общие меры.

– Рекомендуется применение топической фузидовой кислоты для лечения небольших областей клинически инфицированного атопического дерматита у беременныя. Мупироцин может применяться для эрадикации стафилококковой инфекции в носу при необходимости.

– Широкополосная и узкополосная UVB-терапия не повышают риск вреда плоду у беременных. Рекомендуется свободное применение узкополосной UVB-терапии и UVА1-терапии у беременных, и не рекомендуется применение псораленов.

Читайте также:
Грибковый дерматит у грудничка и врослого: чем лечить кандидозную (пеленочную) форму, сходство с другими болезнями

– Беременным с инфекционными осложнениями атопического дерматита рекомендуется топическое применение кетоконазола и циклопирокс оламина, и системное применение ацикловира. Если нет местных руководств, то должны применяться пероральные цефалоспорины или флуклоксациллин.

– Применение системных кортикостероидов при атопическом дерматите у беременных может повысить риск осложнений включая гестационный диабет, преэклампсию, преждевременный разрыв мембран и преждевременные роды. Однако, при надлежащем мониторинге женщины и ребенка, применение системных кортикостероидов может быть безопасным у беременных. Применение системных кортикостероидов при атопическом дерматите у беременных должны быть ограниченным, и должен применяться только преднизолон если есть необходимость в применении системных кортикостероидов.
Применение системных кортикостероидов при атопическом дерматите у кормящих грудью является безопасным, так как менее 0,1 % дозы выделяется в грудное молоко.

– Рекомендуется применение циклоспорина А как офф-лейбл лечение атопического дерматита у беременных и кормящих грудью, в случаях когда топическое лечение и лечение ультрафиолетом оказываются не успешными.

– Необходимо избегать применения азатиоприна у беременных, так как имеются более лучшие альтернативы. Но, азатиоприн может применяться офф-лейбл (при отсутствии других альтернатив) для лечения тяжелого, неконтролируемого атопического дерматита у беременных, если азатиоприн применялся до зачатия. Если есть необходимость в продолжении применения азатиоприна при наступлении беременности, то рекомендуется снижение дозировки на 50%. После зачатия нельзя инициировать применение азатиоприна для лечения атопического дерматита.

– Микофенолата мофетил противопоказан у беременных с атопическим дерматитом, у женщин планирующих беременность, у кормящих грудью и у мужчин с атопическим дерматитом за 3 месяца до зачатия.

– Не рекомендуется применение дупилумаба у беременных и кормящих грудью с атопическим дерматитом, ввиду отсутствия научных данных и опыта.

– Пероральные антигистаминные препараты должны применяться у беременных с атопическим дерматитом только если имеются клинические показания. Предпочтительно применение лоратадина ввиду большого клинического опыта применения. Седативные антигистаминные препараты должны применяться только после тщательной оценки пользы и рисков.

– Мужчины с атопическим дерматитом, которые готовятся к зачатию, могут безопасно применять топические методы лечения и системные кортикостероиды с условием соблюдения общих руководств. Циклоспорин А также может применяться мужчинами во время зачатия, если другие методы лечения не успешны или противопоказаны.

– У мужчин с атопическим дерматитом, которые готовятся к зачатию, необходимо остановить прием метотрексата за 3 месяца до зачатия. Мужчины должны использовать презерватив в течение как минимум 90 дней после остановки приема микофенолата мофетила для снижения риска тератогенности. Азатиоприн должен применяться мужчинами с атопическим дерматитом, которые готовятся к зачатию, только в случаях тяжелого атопического дерматита, когда другие виды лечения оказались не эффективными или противопоказаны.

– Женщины детородного возраста должны применять контрацептивы при назначении лечения метотрексатом и микофенолата мофетилом. Если наступает беременность, то рекомендуется незамедлительно прекратить системную терапию, интенсифицировать топическую терапию и направить к специалисту для индивидуализированной оценки риска.

Лечение атопического дерматита при беременности без опасности для плода

Беременность – период, когда в организме женщины происходит множество изменений, а еще обостряются хронические заболевания. К таким относится и атопический дерматит. Учитывая то, что это заболевание больше характерно для женщин, во время беременности существует риск его рецидива. Причем вполне возможно, что до этого заболевание никак не проявлялось.

Читайте также:
Периоральный дерматит: что это такое, причины появления, лечение народными и медикаментозными способами, особенности болезни у детей

Почему при беременности развивается атопический дерматит

Диагноз «атопический дерматит» характерен не только для беременных. С ним может столкнуться любой человек, но чаще болезнь проявляется еще в детском возрасте. Причиной выступает наследственность – если хотя бы один из родителей атопик, то риск столкнуться с дерматитом у ребенка возрастает. Первые признаки болезни могут проявиться и во взрослом возрасте.

Атопический дерматит у беременных часто возникает впервые. До этого женщина могла не сталкиваться с таким заболеванием. Причина связана с усилением выработки кортизола – гормона, который играет важную роль в развитии плода, а еще отвечает за формирование аллергических реакций.

Обострение также обусловлено снижением иммунитета, необходимым для того, чтобы организм матери не отторгал плод. Этим и объясняется развитие атопического дерматита при беременности. Особенно высок риск, если у женщины еще до зачатия был такой диагноз или склонность к аллергии. К провоцирующим факторам также относятся:

  • чрезмерная психоэмоциональная нагрузка;
  • употребление аллергенных продуктов;
  • неблагоприятные условия экологии;
  • хронические заболевания пищеварительной системы;
  • эндокринные нарушения;
  • гормональные изменения в организме беременных.

Как проявляется болезнь при беременности

Заболевание довольно легко распознать по сильному зуду и красным высыпаниями, которые появляются на животе, коленях, локтях, в области груди и шеи. При активном течении сыпь выглядит как мелкие пузырьки с жидким содержимым. Когда они лопаются, на коже возникают участки мокнутия, которые затем подсыхают и шелушатся.

Из-за расчесывания кожа утолщается и грубеет. Это явление называют лихенификацией. Влияние на плод атопического дерматита при беременности минимально. Болезнь больше дискомфорта приносит самой женщине, не мешая развитию ребенка. Последствия могут возникнуть уже после рождения, поскольку склонность к атопии передается по наследству. У ребенка она может проявиться не только в форме дерматита, но и в виде бронхиальной астмы или поллиноза.

Формы и стадии атопического дерматита

Критическими периодами беременности считаются I и III триместр. В этот период атопический дерматит может протекать в тяжелой форме. В остальных случаях все обходится легким течением.

Лечение атопического дерматита при беременности зависит от степени тяжести:

  • Легкая форма. Высыпания слабо выражены, сопровождаются отечностью, имеют розоватый оттенок. Шелушения не наблюдается, периодически возникает кожный зуд.
  • Средняя форма. Все симптомы усиливаются, сыпь распространяется по всему телу: на лицо, спину, живот, внутреннюю поверхность бедер. Еще один характерный признак – потемнение кожи вокруг глаз.
  • Тяжелая форма. Из-за сильного зуда есть вероятность нервных срывов и проблем со сном. Кожа в месте высыпаний становится припухшей, шелушится, покрывается эрозиями и гнойничками.

Правильное и безопасное лечение

Лечение атопического дерматита у беременных часто затруднено ввиду запрета на применение лекарственных препаратов. Даже многие мази, которые без последствий могут применяться у взрослых, во время беременности бывают запрещены. Но в клинике «ПсорМак» применяется абсолютно безвредная и безопасная мазь. В ее составе только натуральные компоненты, без гормонов, которые могут оказывать влияние на плод.

Что делать при обострении атопического дерматита при беременности, знают только опытные врачи. В этот период особенно важно не заниматься самолечением, поскольку от здоровья женщины зависит и здоровье ребенка. В клинике «ПсорМак» разработана схема лечения, учитывающая все особенности и риски, возникающие при беременности. Вы можете записаться на прием, заполнив форму на сайте, или позвоним нам по телефонам +7 (495) 150-15-14, +7 (800) 500-49-16.

Читайте также:
Негормональная мазь от экземы и дерматита: выбор наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств

Лечение дерматита у беременных

Воспалительное поражение кожи, проявляющееся в покраснении кожи, высыпании, ощущении зуда и жжения – это симптомы дерматита. Во время беременности он наблюдается довольно часто и становится головной болью молодых мамочек. Только не стоит паниковать, это заболевание не навредит вам и вашему ребенку, если вы сразу обратитесь к специалисту.

Важно: Не принимать никаких «чудодейственных» препаратов, они могут навредить развитию вашего ребенка! Обратитесь к опытному врачу-дерматологу!

Специалисты Международного медицинского центра «ОН КЛИНИК» консультируют, проводят лабораторные исследования анализов и назначают щадящее лечение дерматита у беременных.

Причина возникновения дерматита во время беременности связана, как правило, с ослаблением иммунитета и гормональной перестройкой организма. Важно вовремя обратить внимание на симптоматику и проконсультироваться с врачом. Покраснение кожи, зуд могут быть симптомами таких серьезных заболеваний как:

  • периоральный, атопический или полиморфный дерматит;
  • герпес;
  • псориаз;
  • гестоз беременных.

Атопический дерматит – это самый распространенный вид заболевания при беременности. Считается, что он носит наследственный характер (передается от родителей). В данном случае необходимо еще в период планирования беременности принять все профилактические меры против обострения дерматита.

Аллергический дерматит при беременности может проявиться как реакция на аллергены различной этиологии: продукты, косметика, цветущие растения, шерсть животных и т.д.

Дерматит у беременных может вспыхнуть в результате воздействия аллергенов различной этиологии. Это могут быть: цветущие растения, шерсть животных, косметика и пищевые продукты.

Локализация высыпания на коже, покраснения и шелушения – в области живота, рук, шеи, спины, ног. Может сопровождаться неприятными ощущением – зудом и жжением.

Различают III стадии аллергического (атопического) дерматита у беременных

  • I – легкая степень: высыпания еле заметны, легкий зуд. На данной стадии, как правило, достаточно исключить все виды аллергенов, чтобы болезнь не прогрессировала.
  • II – средняя степень тяжести. Сыпь распространяется на большие участки и проявляется не только на лице, но и на спине, бедрах и других частях тела. При этом зуд усиливается. Лечение пациентки в данном случае проходит в стационаре.
  • III – тяжелая степень. Кожный зуд становится настолько сильным, что вызывает расстройства неврологического характера. Обострение может произойти в любой момент, но чаще всего в I и III триместрах беременности.

Диагностика и лечение дерматита при беременности

Лечение дерматита у беременных – это процедура, которая строится исходя из комплексной диагностики. Чтобы поставить более точный диагноз, выявить аллергены и иные причины заболевания, необходимо пройти обследование дерматолога, проконсультировать у аллерголога, сдать определенные анализы. Могут потребоваться показания гастроэнтеролога, токсиколога и эндокринолога. Такой комплексный подход обусловлен сложностью постановки диагноза во время беременности.

В ММЦ «ОН КЛИНИК» применяются новейшие методики лечения кожных заболеваний при беременности.

Стандартное лечение атопического (аллергического) дерматита у беременных, как правило, включает в себя:

  • соблюдение гипоаллергенной диеты;
  • употребление жидкости – 1 литр чистой воды + 1 литр в виде других жидкостей в день.
  • при обострении прием таких сорбентов как фильтрум или паста энтеросгель.
  • прием противоаллергенных препаратов и т.д.
Читайте также:
Атопический дерматит по МКБ-10 у детей и взрослых

Мы намеренно не называем лекарства, которые прописывают мамочкам при дерматите, так как это специалисты ОН КЛИНИК назначают лечение по индивидуальной программе с учетом многих факторов.

В ОН КЛИНИК проводят лечение дерматита у беременных таким образом, чтобы это не повредило развитию ребенка и здоровью матери!

Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

  • Консультация дерматологаот 1 625 ₽ от 1 950 ₽

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

Дерматит: какой крем выбрать?

Эта проблема вызывает дискомфорт, а в некоторых случаях страх и растерянность. Симптомы дерматита могут влиять не только на здоровье, но и на работу и личную жизнь. Особенную настороженность он вызывает у молодых родителей, как и любая болезнь малыша.

Дерматитом принято называть любого рода проявления на коже отличающиеся от ее нормального состояния: покраснения, шелушение, зуд и так далее.

При появлении любых изменений необходима консультация специалиста. Стоит отметить, что 10% всех посещений дерматолога связанно именно с проявлениями дерматита. Чаще обращаются женщины в силу большего контакта с бытовой химией.

Типы дерматита

Выделяют две основных группы дерматита: контактный и аллергический.

По проявлениям контактный дерматит бывает:

Острый – начало быстрое после однократного взаимодействия с веществами которые имеют выраженные раздражающее действие.

Хронический-развивается постепенно при постоянном контакте с раздражителем в течении нескольких дней или даже лет. В данном случае причиной будут являть слабые раздражители такие как: бытовая химия, мыльные растворы, сухой воздух, пыль.

Аллергический дерматит это проявление сбоя в работе иммунной системы организма на один или несколько раздражителей проявляющееся воспалением.

Самые частые места проявлений:

  • Кожа рук
  • Лицо
  • Шея
  • Подмышки
  • Волосистая часть головы
  • Аногенитальная область, чаще всего у детей.
  • Уши
  • Голени
  • Стопы

Проявления острого контактного и аллергического дерматитов очень схожи это: покраснение, отек и высыпания в виде пузырьков и волдырей и «прыщиков». Так же будет ощущаться зуд, жжение, болезненность кожи. При аллергическом дерматите проявления не будут ограничиваться местом контакта кожи с раздражителем, реакция выходит далеко за ее пределы. Как следствие необходима обязательная консультация специалиста, для подтверждения верного диагноза и лечения.

При хроническом дерматите очаги выглядят не так ярко как при остром, но также имеют отек к которым могут присоединиться: трещины, гиперпигментация и повреждения целостности кожи, желание ее чесать и щипать. Даже после устранения воздействия раздражителя процесс может продолжаться до нескольких месяцев.

Для точного установления диагноза врачу будет необходимо подробно рассказать, как, когда и после чего возникло поражение кожи. Также будут проведены кожные пробы.

Дерматитом принято называть любого рода проявления на коже отличающиеся от ее нормального состояния

Лечение

Главной целью лечения является вернуть человеку прежний комфорт и состояние кожного покрова. Приоритет в лечении контактного дерматита это выявление раздражающего фактора и устранение его. При невозможности устранить контакт, к примеру при профессиональной необходимости, должна быть подобрана адекватная и надежная защита кожи (спецодежда, перчатки, защитные крема и мази). При простом контактном дерматите эффективность гормональных мазей и кремов недостаточно. Эффективность применения селективных ингибиторов альциневрина такролимуса и пимекролимуса при указанных в статье видах дерматита не доказана в ходе контролируемых исследований.

Читайте также:
Перианальный дерматит у ребенка и взрослого: к какому врачу обратиться, область лечения мазями вокруг ануса

При выраженном зуде возможно применение антигистаминных препаратов – Зодак , Кларитин , Ксестин, Эриус , Супрастинекс, Дизал, Алегра, Ксизал, Фенистил.

  • Кутивейт (флутиказон пропионат) крем, мазь течение 2 недель
  • Триакорт, Фторокорт (триамцинолона ацетонид)мазь 0,025%, 0,1% в течение 2 недель, начинать лечение необходимо с большей дозы
  • Дермовейт , Клобетазол , Псоридерм, Диласен,Пауэркорт (клобетазола пропионат) мазь на 3–4 недели
  • Акридерм , Белодерм, Целестодерм (бетаметазона валерат) крем, мазь 2 недели
  • Унидерм, Элоком , (мометазона фуроат) крем, мазь 0,1% 2 недели

Бывает так, что к течению основного дерматита может присоединиться бактериальная инфекция. В этом случает стоит подключить дополнительную местную антибактериальную терапию:

  • Фуцидин (фузидовая кислота) крем, гель 2% в течение 1–2 недель
  • Супироцин , Бактробан (мупироцин) мазь 2% в течение 2 недель

При отсутствии результата при лечении аллергического дерматита возможно применение иммуносупрессивных препаратов циклоспорина, азатиоприна. Применение UV-B или PUVA-терапии.

Профилактикой дерматита является понимание того, что эта реакция пожизненная и даже кратковременного контакта нужно избегать.

Памятка по уходу за кожей рук при профессиональном контактном дерматите:

  • Обязательно надевайте перчатки
  • Пользуетесь заменителями мыла. Мыло удаляет защитный жировой слой кожи и повреждает роговой слой кожи который удерживает в себе воду тем самым в разы увеличивает проницаемость для любых веществ. К тому же некоторые компоненты мыла сами по себе оказывают раздражающее действие.
  • Избегайте потенциально раздражающих веществ
  • Соблюдать рекомендации врача в течении как минимум полугода
  • Не носить кольца так как они являются местом скопления раздражителя, а если все таки человек не готов отказаться от ношения, то необходимо снимать его на время работы и выполнения домашних дел.
  • Так же регулярно использовать эмоленты-это вещества сходные по составу с естественной защитной жировой пленкой кожи, воздействующие на верхние слои кожи. Она бывают: натуральные, химические, синтетические.

Доступные средства повседневного ухода которые можно приобрести в любой аптеке: Бепантен , Типикрем, Эмолиум , Мустела, Липобейз, Ла-кри.

Только для взрослых: Локоид , Дермовейт, Синалар. Их необходимо наносить только на чистую сухую кожу.

Одно из новых направлений это применение корнеопротекторов. Это средства восстанавливающие целостность непосредственно рогового слоя кожи. Физиогель, Ойлайтум, Липикар , Протопик .

Занимаясь самолечением, можно нанести непоправимый вред своему здоровью, обязательно обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям.

Литература: Федеральные клинические рекомендации по ведению больных контактным дерматитом, Москва – 2015

Дерматит: причины, виды, симптомы, лечение

Дерматит — обобщенный термин, обозначающий воспалительные заболевания кожи аллергической, инфекционной и иной природы. Патология возникает под действием внешних и внутренних факторов. Лечение включает гипоаллергенную диету, наружное и системное применение лекарственных препаратов.

Причины и виды дерматита

Симптомы дерматита

Основными проявлениями заболевания выступают покраснение и усиленная пигментация кожи, образование на ней очаговых высыпаний, уплотнений, отеков, зуд разной интенсивности в области пораженных участков, жжение, боль и другие симптомы раздражения тканей. В острой форме процесс воспаления носит стадийное течение:

  1. В эритематозной стадии покраснение, зуд и жжение умеренно выражены, присутствует незначительная отечность.
  2. Буллезная стадия носит более тяжелое течение. На пораженных участках появляются пузырьковые высыпания, зуд становится интенсивным. При расчесывании образуются сначала мокнущие раны, впоследствии покрывающиеся плотной коркой.
  3. Последняя некротическая стадия характеризуется образованием на месте расчесов струпьев и язв. Сыпь охватывает все большие площади. Старые повреждения постепенно заживают без последствий или с образованием рубцов.
Читайте также:
Контактный дерматит у взрослого и ребенка: как выглядит на коже, симптомы, причины появления, лечение болезни

При хроническом дерматите симптомы менее выраженные, болезнь длительно пребывает в первой стадии. В исходе продолжительного воспаления кожа огрубевает, на ней появляются плотные чешуйки и налет белого цвета, напоминающий сухую мозоль. В тяжелых случаях пораженные участки атрофируются и бледнеют.

Клиническая картина зависит от формы заболевания. В случае его аллергической природы зуд и жжение более интенсивны, покраснение выражено сильнее, чем при контактном дерматите. Пораженные участки кожи могут распространяться по всему телу независимо от места приложения раздражителя.

При атопическом дерматите характерен интенсивный зуд. По мере прогрессирования на гиперемированных участках тела образуются пузырьки, наполненные мутной жидкостью. В последних стадиях заболевания преобладают выраженная сухость и бледность кожных покровов.

При пероральной форме дерматита первые высыпания локализуются на лице – в области щек, переносицы, подбородка, около рта. При этом характерно наличие ободка здоровой кожи вокруг красной каймы губ. Отмечаются зуд, шелушение, сухость и ощущение стянутости.

Для контактного дерматита характерны локальное покраснение кожи в местах соприкосновения с раздражителем, отечность, сыпь в виде пузырьков, появление трещин, сухость и мокнутие. Присутствуют зуд разной выраженности, жжение и болезненность воспаленных участков.

Экзема проявляется разнообразной сыпью, выраженным зудом, сухостью и шелушением кожи, трещинами, покраснением, отечностью или мокнутием.

Для токсидермии характерны крапивница, появление красных и пигментированных пятен на коже, мокнутия, отек лица и конечностей, отшелушивание крупных чешуек, угревая сыпь.

Генерализованная форма может протекать как красный плоский лишай, аллергический васкулит, красная волчанка.

Осложнения дерматита

Любая форма дерматита, сопровождаемая повреждением кожи, может осложниться присоединением инфекции. При хроническом течении заболевания возможно истончение кожных покровов, появление на них мелких расширенных сосудов – телеангиэктазий.

При продолжительном атопическом дерматите у ребенка возможно развитие астмы и аллергического ринита. В числе неблагоприятных последствий себорейной формы болезни угревая сыпь с образованием видимых дефектов кожи, абсцесс, облысение. Самыми серьезными считаются такие генерализованные осложнения, как отек Квинке, синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона.

Диагностика дерматита

Диагноз выставляется на основании имеющихся симптомов, результатов внешнего осмотра кожи и слизистых оболочек пациента, визуальной оценки и локализации патологических изменений. Обязательно изучается анамнез заболевания с целью установления возможной причины дерматита, его генетической обусловленности.

Лабораторная диагностика дерматита включает следующие исследования:

  1. Общий клинический анализ крови. При аллергической реакции отмечается рост количества эозинофилов, а на воспаление указывает ускоренная СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови. Включает определение концентрации АСТ, АЛТ, общего билирубина, триглицеридов, холестерина, общего белка.
  3. Определение уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови, антител к пищевым, бытовым антигенам, антигенам растительного, животного и химического происхождения.

При необходимости возможно проведение гистологического исследования биоматериала, полученного с помощью биопсии кожи. Генетическое исследование крови помогает определить наследственную предрасположенность к развитию атопической формы болезни. При наличии гнойного процесса или выраженного воспаления назначается микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с целью уточнения возбудителя. Дополнительно при дерматите проводятся анализы на лямблиоз и другие формы кишечных паразитов, обследуются органы пищеварительного тракта.

Читайте также:
Дерматит век у взрослых и детей: причины заболевания, диагностика, терапия

Лечение дерматита

Тактика лечения дерматита зависит от причины и формы заболевания. Общие рекомендации для пациента включают:

  • налаживание режима труда и отдыха, сон продолжительностью не менее 8 часов в сутки;
  • диету, основанную на ограничении жареных, острых и консервированных блюд, возможных пищевых аллергенов;
  • проведение гигиенических процедур в теплой воде (не выше 34°С);
  • исключение стресса и нервных перегрузок.

При выраженном зуде, сопровождающемся нарушением сна и неврологическими расстройствами, показано назначение седативных препаратов, преимущественно растительного происхождения.

Важно как можно скорее прекратить контакт раздражителей с кожей или внутренней средой организма. Для этого проводятся очищающие и общие детоксикационные мероприятия:

  • в случае химического воздействия на кожу ее тщательно промывают и накладывают повязку с нейтрализующим веществом – щелочью при ожоге кислотой или кислотой при ожоге щелочью;
  • при периоральном, медикаментозном и аллергическом дерматите после промывания кожи назначаются энтеросорбенты, гипоаллергенная диета, а в тяжелых случаях внутривенные инфузии специальных растворов;
  • лечение паразитарной инвазии проводится с применением антигельминтных препаратов.

Также в терапии дерматитов как местно, на кожу, так и системно применяются антигистаминные препараты, антибиотики и противогрибковые средства. Мокнущие участки кожи могут обрабатываться антисептическими растворами, растительными настоями, оказывающими подсушивающий эффект. Противовоспалительным действием обладают гормональные мази от дерматита.

Сильный зуд и боль, а также обширная область поражения и возникновение участков омертвения ткани являются показаниями для срочной госпитализации пациента. При тяжелом течении болезни с поражением более 20% кожи рекомендуется курсовой прием преднизолона в таблетках. В подобных ситуациях лечение может быть дополнено иммуносупрессивными препаратами.

Неправильное лечение атопического дерматита. 5 главных ошибок

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.

Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.

Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:

1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.

2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.

Поэтому не целесообразно искать причину в гельминтах, нарушении микрофлоры кишечника, интоксикации и т.д. Весь спектр назначаемых по этому поводу обследований только из-за атопического дерматита не обоснован. Усилия, направленные на поиск “первопричины” вне кожи, лучше направить на грамотное лечение собственно кожи.

Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.

Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.

Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.

Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.

Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.

Читайте также:
Дерматит на ногах: от чего возникает, какими мазями и антибиотиками лечить в домашних условиях

Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.

Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.

Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.

Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.

Ошибка №5. Отказ от «гормонов».

При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).

Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.

Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.

Заключение

Атопический дерматит — это достаточно хорошо изученное заболевание с установленными механизмами развития. Регулярный уход за кожей, своевременное снятие воспаления и исключение ненужных агрессивных манипуляций и диагностических процедур помогут максимально эффективно справиться с этим заболеванием.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: