Как определить лишай у человека с помощью йода (проба Бальцера)

Как в домашних условиях, самому взять йодную пробу Бальцера на лишай?

Кожные заболевания сопровождаются явными изменениями кожных покровов, и часто дерматологические проблемы имеют схожую клиническую картину, поэтому поставить правильный диагноз в некоторых случаях достаточно сложно.

Йодная проба – это простой и недорогой метод с точностью определить такой кожный недуг, как отрубевидный разноцветный лишай, и некоторые другие формы патологии.

Что это за тесты такие с применением йода?

Методика разработана на том факте, что окрашивание йодом определенной концентрации пораженных лишаем кожных покровов, приводит к тому, что окраска кожи в зоне лишая становится боле интенсивной.

Так как при лишае верхний слой кожи активно подвергается действию патогенных микроорганизмов, он начинает обладать повышенной проводимостью, следовательно, степень проникновения йодного раствора существенно увеличивается.

Таким образом, специалистам удается выявить участки с патогенной микрофлорой и поставить правильный диагноз.

На основании положительного результата йодной пробы можно поставить только предварительный диагноз, необходимо дополнительное обследование для подтверждения наличия заболевания.

Плюсы и противопоказания диагностики

Йодную пробу назначают взрослым и детям, она безопасна в любом возрасте. А также данная методика имеет некоторые преимущества перед другими диагностическими способами – экономичность, эффективность, простота в проведении теста.

Никакого специального оборудования не требуется, а результат можно оценить уже через 20 минут.

Однако, у пробы Бальцера есть противопоказания:

  • чешуйчатая форма патологии;
  • розовый лишай;
  • лишай вирусной этиологии – красный плоский и опоясывающий;
  • поражение волосистой части головы;
  • большой диаметр поражение – более 2 см;
  • аллергия пациента на йод.

Как проводят пробу Бальцера на лишай?

При появлении первых признаков лишая необходимо обратиться к врачу, который проведет йодную пробу, поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение.

Суть пробы Бальцера заключается в следующем:

  • пораженный участок кожи обрабатывается йодным раствором;
  • при положительной реакции кожа приобретает более темный оттенок;
  • участки с лишаем становятся рыхлыми и более заметными.

Перед нанесением йода кожа пациента промывается мылом, а затем высушивается. На подозрительные участки наносится 5% раствор йода. Если поражение большое можно использовать ватный тампон, если поражения точечные используется ватная палочка.

Йод впитывается в роговой слой кожи в течение 15 минут, но если кожа грубая, лучше подождать минут 20. За это время окраска кожи меняется.

Для подтверждения диагноза также назначаются дополнительные исследования:

  • проверка солевым раствором – тест Демьяновича;
  • соскоб;
  • осмотр при помощи лампы Вуда;
  • посев грибка.

Как правильно все сделать самому?

Прежде чем проводить пробу Бальцера в домашних условиях, надо определить вид кожных высыпаний (не все виды лишая можно безопасно обрабатывать йодом):

  1. Розовый лишай – это сезонное заболевание, в группе риска женщины 20-40 лет. Пятна возникают на животе, спине, груди и по бокам туловища. Образования крупные (3см), шелушащиеся.
  2. Стригущий лишай диагностируется в основном у детей, он передается им от больных животных. Бляшки в этом случае до 4 см, розовые, чаще всего локализуются на лице, шее, голове, плечах.
  3. Опоясывающий лишай – заболевание пожилых людей, особенно тех, кто в детстве не переболел ветряной оспой. Провоцирует его герпес. Пораженный участок покрывается пузырьками, которые зудят и болят. После того, как пузырьки лопнут, на их месте образуется корочка.
  4. Разноцветный лишай диагностируется чаще всего у молодых людей. Пятна располагаются на спине, шее, плечах. Большие участки поражения могут быть желтыми, розовыми или коричневыми.

После того, вид предположительного лишая установлен, можно проводить пробу. Пораженные участки смазываются йодом, а через 20 минут проводится оценка результата.

Здоровая кожа, смазанная йодом, будет оставаться блестящей и приобретет золотистый оттенок. Кожа, пораженная лишаем, будет матовой и темно-коричневой.

Положительная реакция на йод – то веский повод не только начать противогрибковую терапию, но заняться повышением иммунитета.

Лишай – это заболевание, которое не очень хорошо поддается лечению, и при даже незначительном снижении иммунных сил организма оно может снова проявиться.

Меры предосторожности

Некоторые формы лишая обрабатывать йодом категорически запрещено. Он сушит кожу и раздражает воспаленные участки, что может привести к появлению экземы.

Кроме того, нельзя использовать сильно концентрированный йод, для пробы используется 5%, в противном случае можно спровоцировать ожог.

Также надо очень острожное использовать йод при близком расположении слизистых – нежные слизистые очень восприимчивы к агрессивным веществам, и даже 5% йод может оставить после себя довольно сильные ожоги.

Раствор йода для терапии

Йод – это антисептическое средство, которое используется для обеззараживания поверхности. Как отдельное средство для лечения лишая его использовать не рекомендуется.

Положительного эффекта можно добиться только комбинируя йод с другими средствами, например, чередовать йод и зеленку, смазывать пораженные участки кожи нужно в течение 10 дней.

Лечение лишая йодом, возможно только в тех случаях, когда заболевание находится на начальной стадии, а размер бляшек не превышает 1 см.

Примеры

Йодная проба – это безопасный и довольно информативный анализ, который можно проводить как в условиях клиники, так и дома, соблюдая правила безопасности.

Стоимость данной процедуры в медицинском утверждении по сравнению с другими диагностическими процедурами невысока, и составляет от 500 до 1000 рублей в зависимости от клиники.

Как определить лишай у человека с помощью йода (проба Бальцера)

Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Распространенность от 2% в умеренном климате до 40% в тропическом и субтропическом.Болеют в основном лица молодого и среднего возраста, крайне редко – дети и пожилые люди.

Возбудителями разноцветного лишая являются диморфные липофильные дрожжи рода Malassezia – представители типичной кожной микрофлоры. Наиболее часто обнаруживаются Malassezia globosa, M.sympodialis и M.furfur, реже – M.slooffiae, M.restricta и M.obtusa. Установлено, что около 90% здоровых людей являются носителями сапрофитной формы гриба. Под влиянием предрасполагающих факторов эндогенной и/или экзогенной природы, возбудитель трансформируется из непатогенной формы почкующейся бластоспоры в патогенную мицелиальную.

Читайте также:
Грибок в ушах у людей: симптомы, какими препаратами лечить в домашних условиях

Контагиозность заболевания невысокая. Предрасполагающими факторами могут являться повышенная потливость, изменение химического состава пота, уменьшение физиологического шелушения эпидермиса. Разноцветный лишай чаще развивается у людей с сопутствующими заболеваниями: эндокринной патологией, хроническими болезнями легких и желудочнокишечного тракта, вегетативно-сосудистыми нарушениями, иммунодефицитами различной природы и др. Способствуют развитию заболевания алиментарная недостаточность, прием оральных контрацептивов, системных глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов. Возможно, имеется генетическая (мультифакториальная) предрасположенность к развитию болезни. В патогенезе могут принимать участие иммунные факторы, однако их сложно интерпретировать. Больные разноцветным лишаем не имеют клеточноопосредованного иммунодефицита к мицелиальным антигенам Malassezia spp.

Папуло-сквамозная форма

Заболевание первоначально характеризуется появлением мелких пятен без воспалительных явлений, нерезко очерченных, сначала розового, затем желтоваторозового, позже коричневого или красно-коричневого цвета; на их поверхности наблюдается мелкопластинчатое шелушение, похожее на отруби (отрубевидный лишай), легко определяемое при поскабливании. Пятна часто бывают множественными, могут сливаться, образуя крупные очаги с полициклическими очертаниями, размеры пятен варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда при осмотре крупных очагов в их центре можно определить легкую атрофию. В результате центральной инволюции очаги могут принимать кольцевидную форму.

Субъективных ощущений обычно не бывает, но иногда может появляться легкий зуд. После загара в результате усиления шелушения в очагах поражения остаются депигментированные участки кожи.

Инверсная форма

Инверсный отрубевидный лишай локализуется в складках тела, чаще всего в паховой и подмышечной областях, заушных складках.Проявляется в виде четко ограниченных сливающихся эритематозных пятен, которые имеют сходство с псориазом, кандидозным интертриго, дерматомикозами и себорейным дерматитом.

Белый отрубевидный лишай

Выделяют особую форму заболевания – tinea versicolor alba, или белый отрубевидный лишай. При этом может иметь место полная депигментация при отсутствии какого-либо шелушения. Депигментация в данном случае не связана напрямую с экранирующими свойствами колоний гриба и может возникать на участках кожного покрова, не подвергавшихся солнечному излучению.Полагают, что гипопигментные пятна на коже формируются вследствие того, что инфектант блокирует транспорт меланина из меланосом в кератиноциты. Другой предположительный механизм патогенеза – продукция грибом азелаиновой кислоты, блокирующей меланогенез.

Атрофическая форма

Однако сообщается о случаях без применения стероидной терапии.Предлагаемые теории патогенеза – реакция гиперчувствительности замедленного типа, прямое воздействия Malassezia на передачу сигналов NF-κB, стимуляция гистиоцитов воспалительными реакциями, ведущая к высвобождают эластазы, что приводит к эластолизу.

Кроме того, Malassezia в роговом слое усиливает синтез провоспалительных цитокинов, таких как IL-1β и TNF-α, что приводит к эпидермальной атрофии в результате апоптоза и нарушения пролиферации кератиноцитов.

Диагноз в большинстве случаев устанавливается на основании типичной клинической картины: характерных высыпаний на участках кожного покрова туловища и верхних конечностей.

Проба Бальцера

При постановке диагноза может быть использована проба Бальцера (йодная проба): при смазывании участков 5% настойкой йода или анилиновыми красителями пятна разноцветного лишая окрашиваются более интенсивно за счет пропитывания отрубевидных чешуек.

Симптом Бенье (феномен «стружки»)

Отслаивание разрыхленного рогового слоя при поскабливании очагов отрубевидного лишая (роговые массы снимаются в виде стружки)

Осмотр лампой Вуда

При стертых формах и/или атипичной локализации диагноз устанавливается на основании результатов осмотра в лучах люминесцентной лампы Вуда по характерному желтому или золотисто-бурому свечению. Свечение в лучах лампы Вуда наблюдается в основном в тех случаях, когда этиологическим агентом выступает M. furfur (около 1/3 заболевших).

Тест с КОН

При микроскопическом исследовании чешуек, обработанных 10-20% раствором едкого калия (КОН) с 20-ти минутной экспозицией, обнаруживают элементы гриба (короткие изогнутые нити мицелия – гифы) в виде “фрикаделек” от 2 до 4 мкм в диаметре (большая стрелка) и крупные круглые и овальные споры с двухконтурной оболочкой в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда (маленькая стрелка).

Гистологическое исследование

  • Розовый лишай
    • пятна приподняты над поверхностью кожи, имеют воспалительный характер
    • длинные оси пятен параллельны линиям Лангера, указывающим направление максимальной растяжимости кожи
  • Сифилитическая розеола (положительные серореакции на сифилис)
  • Себорейный дерматит (жирные желтые корки)
  • Микоз гладкой кожи
  • Эритразма имеет выраженное клиническое сходство с отрубевидным лишаем, но для нее не характерны отсевы и часто выявляется характерное красноватое шелушение в лучах Вуда.
  • Мелазма (нет шелушения)
  • Сифилитическая лейкодерма (положительные серореакции на сифилис)
  • Белый лишай (пятна без четких границ)
  • Витилиго
    • элементы лишены пигмента, поэтому выглядят белыми
    • при осмотре под лампой Вуда депигментация становитс более заметной
  • Гипопигментный грибовидный микоз

Общие замечания по терапии

Лечение отрубевидного лишая основано на применении противогрибковых препаратов местного и системного действия, а также кератолитических средств.

Наружная терапия

При ограниченных формах заболевания:

  • бифоназол, 1% крем или 1% раствор 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) или
  • кетоконазол, крем 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) или
  • клотримазол, крем или раствор 1-2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 1-3 недель) или
  • миконазол, крем 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) или
  • тербинафин, крем и раствор 1- 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) или
  • оксиконазол, крем 1-2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2 недель) .

При поражении кожи волосистой части головы:

кетоконазол, шампунь 1 раз в сутки (нанести на 5 минут, затем смыть) ежедневно в течение 5 дней.

Системная терапия

При распространенных и атипичных формах разноцветного лишая, а также неэффективности местной терапии при ограниченном поражении назначают системные антимикотические препараты:

  • кетоконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 3-5 недель или
  • итраконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 1 недели или 100 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно после еды в течение 15 дней (при сохранении единичных высыпаний после 2-х недельного перерыва рекомендуют проведение повторного курса лечения в той же дозе) или
  • флуконазол 300 мг перорально 1 раз в неделю в течение 2 недель или 150 мг 1 раз в неделю перорально в течение 4 недель .
Читайте также:
Масло чайного дерева от грибка: свойства и применение, методы лечения эфирными маслами

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

  • корригирующая патогенетическая терапия (иммуномодуляторы, средства, нормализующие эндокринную патологию и др.);
  • замена антимикотического средства.

Профилактика

Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 1% мыльно-содовом растворе и 5-кратным проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон. Следует также рекомендовать лечение членам семьи, если у них выявлено заболевание.

В целях профилактики разноцветного лишая у лиц, предрасположенных к рецидивам заболевания, целесообразен прием кетоконазола в дозе 400 мг в месяц или 200 мг три дня подряд в течение месяца или итраконазола 400 мг один раз в месяц в течение 6 месяцев .

Как и в каком случае можно определить лишай с помощью йода

В медицине лишаем называют заболевание, при котором на теле появляются пятна разных размеров. Они чешутся, краснеют и шелушатся. Это не только влияет на здоровье, но и портит внешний вид любого человека. Поэтому многие задумываются, какие существуют методы устранения недуга.

Чтобы избавиться от лишая навсегда, стоит обратиться к врачу для уточнения вида пятна и причины его возникновения.

Формы лишая

У человека могут встречаться такие виды лишая:

  • Стригущий – возбудителем являются грибы Трихофиты. Чаще всего таким недугом заражаются дети после контакта с больной кошкой или собакой.
  • Отрубевидный – причиной болезни становятся дрожжеподобные грибки.
  • Опоясывающий – развитие заболевания провоцирует герпес.
  • Розовый – эта форма лишая является аллергической и не заразной. Причина его развития точно не известна.
  • Мокнущий.
  • Чешуйчатый.

В зависимости от типа поражения, симптомы могут быть разные. Это же влияет и на выбор тактики лечения.

С помощью специальной лампы дерматолог сможет оценить характер очага поражения. При необходимости с кожи будет взят соскоб.

Неправильное самостоятельное лечение может только усугубить проблему.

Как определить лишай в домашних условиях?

Для удачного лечения заболевания нужно сначала проверить его разновидность. Сделать правильные выводы можно по симптомам, признакам и местам высыпаний на коже:

  • Розовый лишай часто зависит от сезона. В зоне риска находятся женщины в возрасте 20-40 лет. Пятна могут возникать на спине, груди, боках и животе. Также могут зудеть места кожных складок. Образования достигают 3 см и имеют вид светло-красных пятен с шелушением.
  • Стригущий лишай возникает преимущественно у детей в результате контакта с больным животным. Розовые бляшки имеют размеры до 4 см. Они разрастаются на плечах, лице, шее и голове. В последнем случае выпадают волосы.
  • Опоясывающий лишай в большинстве случаев поражает пожилых людей, которые в детском возрасте не болели ветрянкой. Провоцирующим фактором является герпес. На месте поражения возникают пузырьки, которые чешутся и болят. Когда они лопаются, очаг поражения покрывается корочкой.
  • Разноцветный лишай часто диагностируется у молодых людей. Пятна появляются на шее, плечах и спине. Круглые высыпания на коже могут быть коричневыми, розовыми или желтыми.

Самостоятельно определить наличие лишая можно дома при использовании обычного йода. Это средство применяется не только с целью дезинфекции ран и ссадин. Дерматологи используют его для выявления некоторых болезней кожи.

Что такое проба Бальцера?

Этот тест считается самым распространенным. С помощью йода можно определить или уточнить проблему на коже. Такой диагностический метод применим для выявления отрубевидного лишая.

Процедура проводится с учетом алгоритма таких действий:

  • перед использованием вещества, пятна нужно хорошо вымыть и высушить;
  • место поражения мажут йодом и ждут 5 минут для оценки результата.

Если имеется грибковое поражение, пятно окрасится в темно-коричневый цвет, то есть оно будет сильно отличаться от цвета здоровой кожи.

За счет простоты диагностического метода, его могут проводить практически все пациенты.

Бытует мнение, что йодом можно вылечить лишай. На самом же деле, врачи не поддерживают такое утверждение, так как это вещество применяется только в целях постановки диагноза. Для эффективного лечения нужно пройти дополнительную диагностику, включающую соскоб с пораженной кожи, посев грибка и исследование под лампой ультрафиолета.

Дифференциальная диагностика

Поставить точный диагноз может только врач, который должен обязательно провести осмотр пациента. Если возникает необходимость, ему назначают сдачу анализов.

В некоторых случаях определить наличие лишая в домашних условиях поможет йод. При его нанесении на пораженную кожу можно заметить быстрое впитывание раствора на отдельных участках, при этом их окрас будет намного ярче.

Если удалось определить у человека лишай с помощью йода, то стоит побыстрее обратиться к врачу для подтверждения диагноза и получения рекомендаций по лечению лишая.

Можно ли использовать йод для лечения?

Йод – это антисептик, который применяется для обеззараживания, поэтому его нецелесообразно использовать как отдельное средство для лечения патологии. Неплохие результаты йод от лишая показывает, если комбинировать его с другими средствами.

Обратим внимание на самые распространенные методы лечения с применением йода:

  • Пораженный участок кожи нужно вымыть с мылом для размягчения ткани и снятия шелушения. Далее стоит прижечь кожу йодом, нанося тонкий слой. Такую процедуру нужно проводить 1 раз 5 дней подряд.
  • Йод можно чередовать с зеленкой, например, один день – йод, второй – зеленка и так далее. Мазать пятна нужно на протяжение 10-ти дней.
  • Эффективным будет лечение с применением 10% йодного раствора и зеленого мыла. В течение 3-4 дней кожу моют зеленым мылом с целью удаления чешуек. Когда появляются ранки, проводят их обработку йодом. Спустя 5 дней курс можно повторить еще раз.
  • Вылечить лишай можно с помощью бумажной смолы. Для этого нужно свернуть бумагу, положить в узкую емкость и поджечь. После сгорания бумаги надо убрать пепел и отделить желтую пыль, которая и является смолой. Пятно смазывают сначала йодом, потом сверху присыпают смолой.

В процессе лечения йодом не рекомендуется нервничать, так как этот фактор снижает иммунитет, что в свою очередь тормозит результат. Также стоит меньше бывать на солнце. Нельзя носить чужую одежду и пользоваться чужими средствами личной гигиены. Во время лечения заболевания нужно часто проводить дезинфекцию гардероба и менять постель.

В любом случае, проводить йодотерапию самостоятельно нельзя, так как есть риск усугубления проблемы и получения ожогов в результате неправильного применения йода.

Если помазать лишай йодом, какая будет реакция, можно ли так определить заболевание: лечение, проба и результаты

В медицине лишаем называют заболевание, при котором на теле появляются пятна разных размеров. Они чешутся, краснеют и шелушатся. Это не только влияет на здоровье, но и портит внешний вид любого человека. Поэтому многие задумываются, какие существуют методы устранения недуга.

Чтобы избавиться от лишая навсегда, стоит обратиться к врачу для уточнения вида пятна и причины его возникновения.

Формы лишая

У человека могут встречаться такие виды лишая:

  • Стригущий – возбудителем являются грибы Трихофиты. Чаще всего таким недугом заражаются дети после контакта с больной кошкой или собакой.
  • Отрубевидный – причиной болезни становятся дрожжеподобные грибки.
  • Опоясывающий – развитие заболевания провоцирует герпес.
  • Розовый – эта форма лишая является аллергической и не заразной. Причина его развития точно не известна.
  • Мокнущий.
  • Чешуйчатый.

В зависимости от типа поражения, симптомы могут быть разные. Это же влияет и на выбор тактики лечения.

С помощью специальной лампы дерматолог сможет оценить характер очага поражения. При необходимости с кожи будет взят соскоб.

Неправильное самостоятельное лечение может только усугубить проблему.



Влияние йода на разные виды лишая

Чтобы понять, помогает ли йод против лишая у человека, нужно понимать суть заболевания. Существует несколько видов недуга. Все они характеризуются следующими симптомами:

  • шелушение кожи;
  • зуд;
  • высыпания округлой формы.

Цвет высыпаний может быть разным: розовый, красный, коричневатый. Болезнь появляется из-за вирусов и грибков, которые лечатся разными способами. Заразиться болезнью можно от другого человека или же от животного. В целях профилактики нужно избегать контакта с бродячими животными и соблюдать правила личной гигиены.

Можно ли прижигать лишай йодом, зависит от типа болезни. Существует 8 видов этого заболевания. Не все из них заразны. К заразным относится поражение стригущего типа и парша. К незаразным — псориаз, розовый, пузырьковый, отрубевидный, фавус и опоясывающий. Эти заболевания вызваны разными причинами, и не все из них сопровождаются зудом.

Когда болезнь лишь начинает развиваться, раствор можно использовать, независимо от его подвида, за исключением розового.

При стригущей форме болезнь воспринимает раствор йодида хорошо, как и при цветном и отрубевидном. Но лучше совмещать его и мазь, это ускорит выздоровление. Розовый лишай нельзя лечить этим способом, потому что это может привести к осложнениям или вызвать экзему.


Как определить лишай в домашних условиях?

Для удачного лечения заболевания нужно сначала проверить его разновидность. Сделать правильные выводы можно по симптомам, признакам и местам высыпаний на коже:

  • Розовый лишай часто зависит от сезона. В зоне риска находятся женщины в возрасте 20-40 лет. Пятна могут возникать на спине, груди, боках и животе. Также могут зудеть места кожных складок. Образования достигают 3 см и имеют вид светло-красных пятен с шелушением.
  • Стригущий лишай возникает преимущественно у детей в результате контакта с больным животным. Розовые бляшки имеют размеры до 4 см. Они разрастаются на плечах, лице, шее и голове. В последнем случае выпадают волосы.
  • Опоясывающий лишай в большинстве случаев поражает пожилых людей, которые в детском возрасте не болели ветрянкой. Провоцирующим фактором является герпес. На месте поражения возникают пузырьки, которые чешутся и болят. Когда они лопаются, очаг поражения покрывается корочкой.
  • Разноцветный лишай часто диагностируется у молодых людей. Пятна появляются на шее, плечах и спине. Круглые высыпания на коже могут быть коричневыми, розовыми или желтыми.

  • Плоский красный лишай возникает у молодых женщин с диагнозом сахарный диабет или с заболеваниями ЖКТ. Поражаются не только кожные покровы, но и ногти и слизистые оболочки. Образования имеют вид небольших блестящих узелков разных форм с углублением в центре.
  • Самостоятельно определить наличие лишая можно дома при использовании обычного йода. Это средство применяется не только с целью дезинфекции ран и ссадин. Дерматологи используют его для выявления некоторых болезней кожи.

    Плюсы и противопоказания диагностики

    Йодную пробу назначают взрослым и детям, она безопасна в любом возрасте. А также данная методика имеет некоторые преимущества перед другими диагностическими способами – экономичность, эффективность, простота в проведении теста.

    Никакого специального оборудования не требуется, а результат можно оценить уже через 20 минут.

    Однако, у пробы Бальцера есть противопоказания:

    • чешуйчатая форма патологии;
    • розовый лишай;
    • лишай вирусной этиологии – красный плоский и опоясывающий;
    • поражение волосистой части головы;
    • большой диаметр поражение – более 2 см;
    • аллергия пациента на йод.

    Что такое проба Бальцера?

    Этот тест считается самым распространенным. С помощью йода можно определить или уточнить проблему на коже. Такой диагностический метод применим для выявления отрубевидного лишая.

    Процедура проводится с учетом алгоритма таких действий:

    • перед использованием вещества, пятна нужно хорошо вымыть и высушить,
    • место поражения мажут йодом и ждут 5 минут для оценки результата.

    Если имеется грибковое поражение, пятно окрасится в темно-коричневый цвет, то есть оно будет сильно отличаться от цвета здоровой кожи.

    За счет простоты диагностического метода, его могут проводить практически все пациенты.

    Бытует мнение, что йодом можно вылечить лишай. На самом же деле, врачи не поддерживают такое утверждение, так как это вещество применяется только в целях постановки диагноза. Для эффективного лечения нужно пройти дополнительную диагностику, включающую соскоб с пораженной кожи, посев грибка и исследование под лампой ультрафиолета.

    Что это за тесты такие с применением йода?

    Методика разработана на том факте, что окрашивание йодом определенной концентрации пораженных лишаем кожных покровов, приводит к тому, что окраска кожи в зоне лишая становится боле интенсивной.

    Так как при лишае верхний слой кожи активно подвергается действию патогенных микроорганизмов, он начинает обладать повышенной проводимостью, следовательно, степень проникновения йодного раствора существенно увеличивается.

    Таким образом, специалистам удается выявить участки с патогенной микрофлорой и поставить правильный диагноз.

    Проба Бальцера (йодная проба) не нуждается в предварительной подготовке пациента, но при этом самостоятельно проводить данное исследование не рекомендуется.

    На основании положительного результата йодной пробы можно поставить только предварительный диагноз, необходимо дополнительное обследование для подтверждения наличия заболевания.

    Дифференциальная диагностика

    Поставить точный диагноз может только врач, который должен обязательно провести осмотр пациента. Если возникает необходимость, ему назначают сдачу анализов.

    В некоторых случаях определить наличие лишая в домашних условиях поможет йод. При его нанесении на пораженную кожу можно заметить быстрое впитывание раствора на отдельных участках, при этом их окрас будет намного ярче.

    Если удалось определить у человека лишай с помощью йода, то стоит побыстрее обратиться к врачу для подтверждения диагноза и получения рекомендаций по лечению лишая.

    Определение вида болезни

    Йодид не всегда может быть эффективным в борьбе с лишаем. Можно ли вылечить лишай йодом, точно скажет врач, когда определит его вид. В основном хватает обычного осмотра. Но иногда используют лампу Вуда или анализ соскоб.

    Существует еще проба Бальцера — тест, который поможет узнать вид болезни с помощью йодового раствора.

    Это самый доступный и простой способ определить тип лишая. Чтобы получить правильный результат, нужно следовать правилам.

    1. Аккуратно промыть и высушить высыпание. Обработать спиртом.
    2. Смазать кожу раствором. Позволить раствору полностью впитаться
    3. Подождать 5-10 мин. После этого можно оценить реакцию организма.

    Участки кожи, которые поражены заболеванием, окрасятся быстрее и будут иметь более яркий цвет. Хотя этот способ самый дешевый и простой, но с его помощью можно диагностировать только отрубевидный вид лишая. В остальных случаях нужно обращаться к врачу.

    Можно ли использовать йод для лечения?

    Йод – это антисептик, который применяется для обеззараживания, поэтому его нецелесообразно использовать как отдельное средство для лечения патологии. Неплохие результаты йод от лишая показывает, если комбинировать его с другими средствами.

    Обратим внимание на самые распространенные методы лечения с применением йода:

    • Пораженный участок кожи нужно вымыть с мылом для размягчения ткани и снятия шелушения. Далее стоит прижечь кожу йодом, нанося тонкий слой. Такую процедуру нужно проводить 1 раз 5 дней подряд.
    • Йод можно чередовать с зеленкой, например, один день – йод, второй – зеленка и так далее. Мазать пятна нужно на протяжение 10-ти дней.
    • Эффективным будет лечение с применением 10% йодного раствора и зеленого мыла. В течение 3-4 дней кожу моют зеленым мылом с целью удаления чешуек. Когда появляются ранки, проводят их обработку йодом. Спустя 5 дней курс можно повторить еще раз.
    • Вылечить лишай можно с помощью бумажной смолы. Для этого нужно свернуть бумагу, положить в узкую емкость и поджечь. После сгорания бумаги надо убрать пепел и отделить желтую пыль, которая и является смолой. Пятно смазывают сначала йодом, потом сверху присыпают смолой.

    В процессе лечения йодом не рекомендуется нервничать, так как этот фактор снижает иммунитет, что в свою очередь тормозит результат. Также стоит меньше бывать на солнце. Нельзя носить чужую одежду и пользоваться чужими средствами личной гигиены. Во время лечения заболевания нужно часто проводить дезинфекцию гардероба и менять постель.

    В любом случае, проводить йодотерапию самостоятельно нельзя, так как есть риск усугубления проблемы и получения ожогов в результате неправильного применения йода.

    Как долго можно применять йод

    Перед началом терапии йодом нужно узнать точного возбудителя и стадию лишая. Препарат используют только в составе комплексной терапии.

    • Курс лечения достаточно длительный – от 2 до 4 недель (зависимо от формы).
    • Обработку целесообразно проводить на начальных стадиях болезни параллельно с использованием противогрибковых средств (мазей, таблеток).
    • Если в течение 48-72 часов нет улучшений, то йод отменяют и подбирают другое средство.

    Первые 3 дня лечения лишая врачи рекомендуют отказаться от проведения водных процедур. Если после смазывания сильно стягивает кожу, то нужно ее обработать прокипяченной водой. Обязательно в период терапии ограничить возможные контакты с членами семьи (многие формы лишая заразные), пользоваться только личными предметами гигиены и столовыми приборами.

    При лечении стригущего лишая допускается проведение курсов обработки кожи йодом. Первые 3 дня раствор наносят на пораженные участки, затем делают перерыв и через 5 дней при необходимости повторяют процедуры. При появлении сильного жжения рекомендуется отметить препарат.

    Лишай – это разновидность заболевания кожных покровов, вызванная грибковой или бактериальной инфекцией. Не при всех видах патологии разрешается применять раствор йода. В случае розового лишая препарат только усугубляет состояние (на коже образуются экземы). Стригущий и разноцветный поддается лечению йодом в комплексе с противогрибковыми препаратами. Важно соблюдать частоту проведения процедур, так как превышение дозы приводит к переизбытку йода в организме и нарушению работы щитовидной железы. Перед началом использования препарата нужно непременно проконсультироваться с врачом.

    При какой реакции кожи стоит отменить прижигание йодом

    Наносить препарат на пораженные участки тела нужно очень аккуратно, иначе это приведет к образованию ожогов и йодной аллергической реакции.

    Перед началом лечения надо обязательно убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости.

    1. На кожу запястья наносят немного препарата и следят за реакцией.
    2. Если по истечении нескольких часов отсутствует сыпь, покраснение, зуд и другие неприятные симптомы, то йод можно применять в составе комплексной терапии.

    Запрещается наносить средство на участки тела с открытыми ранами или повреждениями. Рекомендованная частота применения для взрослых пациентов – не более 4 раз в сутки, для детей – не более 2 раз.

    Меры предосторожности

    Применяя йод от лишая у человека важно помнить: не стоит смазывать пораженный участок обильно — раствор вызовет химический ожог.

    Меры предосторожности перед использованием йодотерапии:

    • противопоказано пользоваться йодом при заболевании щитовидки;
    • перед лечением проверить кожу на наличие аллергии;
    • нежелательно мазать лишай йодом без приема противогрибковых таблеток;
    • если через 2 дня нет улучшений — лучше обратиться к дерматологу;
    • достаточно смазывать пораженную область до 4-х раз в день;
    • пораженные области у ребенка смазываются тонким слоем до 2-х раз в день.

    Вернуться к оглавлению

    Что нужно знать о лишае?

    Лишай – заболевание, поражающее кожные покровы. Болезнь проявляется в виды высыпаний, которые ужасно чешутся, шелушатся. Существует несколько разновидностей лишая. Их отличает друг от друга характер высыпаний, заразность, локализация. Невозможно заразиться от другого человека чешуйчатым и мокнущим лишаем.

    В основе развития заболевания лежит аутоиммунный механизм. Чего нельзя сказать об инфицированных формах, передающихся контактным путем. Попадание вируса, грибка на кожу, слизистые оболочки вызывает заражение. Зачастую достаточно одной сохранившейся споры, чтобы вспыхнуло заболевание. Если оно началось — лечение затянется минимум на полгода.

    Суть процедуры

    Бактерии, которые вызывают лишай, присутствуют на коже всегда и у каждого. Но активизируются и проявляются, только когда в организме человека происходит сбой. Распознать отрубевидный лишай можно по пятнам чаще всего красного, реже розового или темно-коричневого цвета. На первых порах заболевания, пятна выглядят как аллергическая реакция. Чтобы определить, что это за сыпь, можно провести пробу с йодом.

    На медицинском языке йодовая проба называется пробой Бальзера. Суть метода в том, что пораженный участок кожи смазывают йодовым раствором и ждут, как он себя проявит. Участки кожи, на которых предположительно расположился грибок, при положительной реакции окрасятся в более темный цвет, чем участки здоровой кожи, а шелушение станет заметнее в разы. Йодная проба позволяет определить лишай, потому что пораженный грибком эпидермис становится более рыхлым и как следствие поглощает больше препарата.

    Разноцветный лишай

    Версия: Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)

    Общая информация

    Краткое описание

    РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

    ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ РАЗНОЦВЕТНЫМ ЛИШАЕМ

    Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
    В36.0

    Определение
    Разноцветный лишай (pityriasis versicolor, tinea versicolor) – поверхностное грибковое заболевание кожи, относящееся к группе кератомикозов.

    Автоматизация клиники: быстро и недорого!

    – Подключено 300 клиник из 4 стран

    – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

    Автоматизация клиники: быстро и недорого!
    • Подключено 300 клиник из 4 стран
    • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

    Мне интересно! Свяжитесь со мной

    Классификация

    Этиология и патогенез

    Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют в основном лица молодого и среднего возраста, крайне редко – дети и пожилые люди.
    Возбудителями разноцветного лишая являются диморфные липофильные дрожжи рода Malassezia – представители типичной кожной микрофлоры. Наиболее часто обнаруживаются Malassezia globosa, M.sympodialis и M.furfur, реже – M.slooffiae, M.restricta и M.obtusa. Установлено, что около 90% здоровых людей являются носителями сапрофитной формы гриба. Под влиянием предрасполагающих факторов эндогенной и/или экзогенной природы, возбудитель трансформируется из непатогенной формы почкующейся бластоспоры в патогенную мицелиальную.
    Контагиозность заболевания невысокая. Предрасполагающими факторами могут являться повышенная потливость, изменение химического состава пота, уменьшение физиологического шелушения эпидермиса. Разноцветный лишай чаще развивается у людей с сопутствующими заболеваниями: эндокринной патологией, хроническими болезнями легких и желудочно­кишечного тракта, вегетативно­сосудистыми нарушениями, иммунодефицитами различной природы и др. Способствуют развитию заболевания алиментарная недостаточность, прием оральных контрацептивов, системных глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов. Возможно, имеется генетическая (мультифакториальная) предрасположенность к развитию болезни. В патогенезе могут принимать участие иммунные факторы, однако их сложно интерпретировать. Больные разноцветным лишаем не имеют клеточно­опосредованного иммунодефицита к мицелиальным антигенам Malassezia spp.

    Клиническая картина

    Cимптомы, течение

    Высыпания чаще всего локализуются на коже туловища и верхних конечностей, может поражаться кожа волосистой части головы и полового члена. К атипичной локализации разноцветного лишая можно отнести: лицо, ушные раковины, заушные складки, кисти, голени, паховую и подмышечную области, сосок и периареолярную область. У детей заболевание нередко начинается с кожи волосистой части головы, но волосы не поражаются. Разноцветный лишай не наблюдается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках. Отмечается тропизм возбудителя к участкам кожного покрова, имеющим большое количество сальных желез.
    Заболевание первоначально характеризуется появлением мелких пятен без воспалительных явлений, нерезко очерченных, сначала розового, затем желтовато­розового, позже коричневого или красно-коричневого цвета; на их поверхности наблюдается мелкопластинчатое шелушение, похожее на отруби (отрубевидный лишай), легко определяемое при поскабливании. Пятна часто бывают множественными, могут сливаться, образуя крупные очаги с полициклическими очертаниями, размеры пятен варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда при осмотре крупных очагов в их центре можно определить легкую атрофию. В результате центральной инволюции очаги могут принимать кольцевидную форму. Субъективных ощущений обычно не бывает, но иногда может появляться легкий зуд. После загара в результате усиления шелушения в очагах поражения остаются депигментированные участки кожи.
    Выделяют особую форму заболевания – tinea versicolor alba, или белый отрубевидный лишай. При этом может иметь место полная депигментация при отсутствии какого-­либо шелушения. Депигментация в данном случае не связана напрямую с экранирующими свойствами колоний гриба и может возникать на участках кожного покрова, не подвергавшихся солнечному излучению.

    Диагностика

    Диагноз в большинстве случаев устанавливается на основании типичной клинической картины: характерных высыпаний на участках кожного покрова туловища и верхних конечностей.

    При стертых формах и/или атипичной локализации диагноз устанавливается на основании результатов осмотра в лучах люминесцентной лампы Вуда по характерному желтому или золотисто-бурому свечению. Свечение в лучах лампы Вуда наблюдается в основном в тех случаях, когда этиологическим агентом выступает M. furfur (около 1/3 заболевших).

    При микроскопическом исследовании чешуек, обработанных 10-20% раствором едкого калия (КОН) с 20-тиминутной экспозицией, обнаруживают элементы гриба (короткие изогнутые нити мицелия (гифы) от 2 до 4 мкм в диаметре и крупные круглые и овальные споры с двухконтурной оболочкой в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда).

    При постановке диагноза может быть использована проба Бальцера (йодная проба): при смазывании участков 5% настойкой йода пятна разноцветного лишая окрашиваются йодом более интенсивно за счет пропитывания отрубевидных чешуек.

    При гистологическом исследовании пораженных участков кожи с помощью ШИК-­реакции можно обнаружить мицелий и округлые споры гриба в роговом слое эпидермиса.

    Дифференциальный диагноз

    Дифференцировать заболевание в острой стадии следует с розовым лишаем Жибера, сифилитическими розеолами, себорейным дерматитом, экзематидами, эритразмой; при длительном течении – с пигментацией, наблюдающейся после разрешения различных дерматозов, невусом Беккера. При наличии депигментированных пятен – с сифилитической лейкодермой, сухой стрептодермией, витилиго, депигментированными экзематидами.

    Лечение

    – клиническое излечение;
    – отрицательные результаты микроскопического исследования.

    Общие замечания по терапии
    Лечение отрубевидного лишая основано на применении противогрибковых препаратов местного и системного действия, а также кератолитических средств.

    Показания к госпитализации
    Отсутствуют.

    Схемы терапии

    Наружная терапия
    При ограниченных формах заболевания:
    – бифоназол, 1% крем или 1% раствор (В) 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) [1, 2]
    или
    – кетоконазол, крем (В) 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) [4]
    или
    – клотримазол, крем или раст­вор (B) 1-2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 1-3 недель) [5-6]
    или
    – миконазол, крем (А) 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) [7-8]
    или
    – тербинафин, крем и раствор (А) 1- 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) [3, 9-10]
    или
    – оксиконазол, крем (С) 1-2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2 недель) [11].
    При поражении кожи волосистой части головы:
    – кетоконазол, шампунь (В) 1 раз в сутки (нанести на 5 минут, затем смыть) ежедневно в течение 5 дней [12].

    Системная терапия
    При распространенных и атипичных формах разноцветного лишая, а также неэффективности местной терапии при ограниченном поражении назначают системные антимикотические препараты:
    – кетоконазол (А) 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 3-5 недель [13-15]
    или
    – итраконазол (А) 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 1 недели или 100 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно после еды в течение 15 дней (при сохранении единичных высыпаний после 2-х ­недельного перерыва рекомендуют проведение повторного курса лечения в той же дозе) [16-17]
    или
    – флуконазол (А) 300 мг перорально 1 раз в неделю в течение 2 недель или 150 мг 1 раз в неделю перорально в течение 4 недель [14-18].

    Требования к результатам лечения
    – полное разрешение клинических проявлений;
    – отрицательные результаты микроскопического исследования.

    Тактика при отсутствии эффекта от лечения
    – корригирующая патогенетическая терапия (иммуномодуляторы, средства, нормализующие эндокринную патологию и др.);
    – замена антимикотического средства.

    Профилактика
    Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 1% мыльно­-содовом растворе и 5-кратным проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон. Следует также рекомендовать лечение членам семьи, если у них выявлено заболевание.
    В целях профилактики разноцветного лишая у лиц, предрасположенных к рецидивам заболевания, целесообразен прием кетоконазола в дозе 400 мг в месяц или 200 мг три дня подряд в течение месяца (В) [19] или итраконазола 400 мг один раз в месяц в течение 6 месяцев (В) [20].

    Информация

    Источники и литература

    1. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
      1. 1. Soyinka F. Bifonazole in the treatment of fungal skin infections in the tropics: a clinical and mycological study. Curr Med Res Opin 1987;10:390-6. 2. Hernandez-Perez E. A comparison between one and two weeks’ treatment with bifonazole in pityriasis versicolor. J Am Acad Dermatol 1986;14:561-4. 3. Aste N, Pau M, Pinna AL, Colombo MD, Biggio P. Clinical efficacy and tolerability of ter-binafine in patients with pityriasis versicolor. Mycoses 1991;34: 353–7. 4. Savin RC, Horwitz SN. Double-blind comparison of 2% ketoconazole cream and placebo in the treatment of tinea versicolor. J Am Acad Dermatol 1986;15: 500–3. 5. Alchorne MMA, Paschoalick RC, Foraz MH. Comparative study of tioconazole and clotri-mazole in the treatment of tinea versicolor. Clin Ther 1987;9:360–7. 6. Gip L. The topical therapy of pityriasis versicolor with clotrimazole. Postgrad Med 1974;50(Suppl 1):59–60. 7. Tanenbaum L, Anderson C, Rosenberg MJ, Akers W. 1% sulconazole cream versus 2% mi-conazole cream in the treatment of tinea versicolor: a double-blind, multicenter study. Arch Dermatol 1984; 120:216–9. 8. Fredriksson T. Treatment of dermatomycoses with topical tioconazole and miconazole. Der-matologica 1983;166:14–9. 9. Faergemann J, Hersle K, Nordin P. Pityriasis versicolor: clinical experience with Lamisil cream and Lamisil DermGel. Dermatology 1997;194(suppl 1): 19–21. 10. Vermeer BJ, Staats CCG. The efficacy of a topical application of terbinafine 1% solution in subjects with pityriasis versicolor: a placebo-controlled study. Dermatology 1997;194(suppl 1):22– 4. 11. Jegasothy BV, Pakes GE. Oxiconazole nitrate: pharmacology, efficacy, and safety of a new imidazole antifungal agent. Clin Ther 1991; 13: 126-41 12. Lange DS, Richards HM, Guarnieri J et al. Ketoconazole 2% shampoo in the treatment of tinea versicolor: A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. JAAD 1998; 39: 6, 944-50. 13. Hay RJ, Adriaans B, Midgley G, English JS, Zachary CB. A single application of bifonazole 1% lotion in pityriasis versicolor [letter]. Clin Exp Dermatol 1987; 12:315. 14. Farshchian M, Yaghoobi R, Samadi K. Fluconazole versus ketoconazole in the treatment of tinea versicolor. J Dermatol Treat 2002;13:73–6. 15. Savin RC. Systemic ketoconazole in tinea versicolor: a double-blind evaluation and 1-year follow-up. J Am Acad Dermatol 1984;10:824– 30. 16. Faergemann J. Treatment of pityriasis versicolor with itraconazole: a double-blind, placebo-controlled study. Mycoses 1988;31:377–9. 17. Hickman JG. A double-blind, randomized, placebocontrolled evaluation of short-term treat-ment with oral itraconazole in patients with tinea versicolor. J Am Acad Dermatol 1996;34:785– 7. 18. Amer MA, et al. Fluconazole in the treatment of tinea versicolor. Int J Dermatol 1997;36:938–46. 19. Faergemann J, Djarv L. Tinea versicolor: treatment and prophylaxis with ketoconazole. Cutis 1982; 30: 542-50. 20. Faergemann J, Gupta A K, Al Mofadi A et al. Efficacy of Itraconazole in the Prophylactic Treatment of Pityriasis (Tinea) Versicolor Arch Dermatol. 2002;138(1):69-73.

    Информация

    Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю “Дерматовенерология”, раздел «Разноцветный лишай»:
    Утц Сергей Рудольфович – заведующий кафедрой кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук, г. Саратов

    МЕТ​ОДОЛОГИЯ

    Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
    поиск в электронных базах данных.

    Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
    доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

    Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
    · Консенсус экспертов;
    · Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

    Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

    Уровни доказательств Описание
    1++ Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
    1+ Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
    1- Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
    2++ Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
    2+ Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
    2- Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
    3 Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
    4 Мнение экспертов

    Методы, использованные для анализа доказательств:
    · Обзоры опубликованных мета-анализов;
    · Систематические обзоры с таблицами доказательств.

    Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
    Консенсус экспертов.

    Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

    Сила Описание
    А По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов
    или
    группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
    В Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
    или
    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
    С Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;
    или
    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
    D Доказательства уровня 3 или 4;
    или
    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

    Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points GPPs):
    Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

    Экономический анализ:
    Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

    Метод валидизации рекомендаций:
    · Внешняя экспертная оценка;
    · Внутренняя экспертная оценка.

    Описание метода валидизации рекомендаций:
    Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
    Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

    Консультация и экспертная оценка:
    Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

    Рабочая группа:
    Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

    Основные рекомендации:
    Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

    Лишай

    Лишай относится к группе дерматологических заболеваний грибкового и вирусного типа. Для него характерное появление сухих или мокнущих участков кожи, которые периодически сильно зудят. Лишай является достаточно распространенной болезнью и принято выделять несколько разновидностей в зависимости от:

    • причины возникновения (возбудителя);
    • типа изменения структуры кожного покрова;
    • места расположения;
    • степени заразности для окружающих.

    Заболевание по сроку развития длительное, высокий риск рецидива.

    Виды болезни

    Наиболее часто встречаются следующие виды лишайных образований:

    • опоясывающий;
    • питириаз (розовый лишай);
    • разноцветный;
    • плоский красный;
    • стригущий.

    Почему появляется лишай?

    Сложно со 100% уверенностью назвать точные причины заражения и способа образования лишайного участка на кожном покрове. Однако, существует ряд факторов, провоцирующих появление болезни:

    • низкий уровень иммунитета;
    • постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
    • хроническая эмоциональная и физическая усталость;
    • инфекции;
    • генетическая предрасположенность к кожным болезням.

    На форму болезни может повлиять даже половая принадлежность и возрастная категория пациента.

    Причины возникновения лишая также зависят от его типа.

    Опоясывающий появляется вследствие контактирования с вирусом рода Herpes zoster. Возбудителем болезни является вирус Herpesviridae. Болезнь активируется при нахождении в организме больного инфекции герпетического характера.

    Питириаз или «розовый» лишай имеет инфекционную и аллергическую причину.

    Разноцветный лишай или отрубевидный располагается в роговом слое кожного покрова. Человек может заразиться им при тесном общении с носителем заболевания, а также при использовании бытовых вещей (полотенце, постельное белье, посуда) больного человека. Основными причинами, возбуждающими данный тип болезни является чрезмерная потливость, жаркая погода и воспалительные процессы на кожном покрове. Возбудителем разноцветного лишая является грибок.

    Плоский красный грибок напрямую связан с нарушениями в организме пациента процессов обмена веществ и низкого уровня иммунных свойств. Раздражителем может стать контакт с определенными медикаментами и химикатами. Этот тип лишая имеет генетическую предрасположенность, то есть если близкие родственники часто страдают от плоского красного лишая, то риск возникновения болезни в данном случае максимален.

    Трихофития является одним из самых распространенных видов заболевания и поражает детей и взрослых, контактирующих с больным животным или предметами обихода, носящими на себе споры грибка.

    Симптомы

    Каждый вид грибка проявляется на коже по-разному.

    Опоясывающий вид характеризуется следующими признаками:

    • чувство онемения на участке поражения;
    • лимфоузлы увеличиваются в размерах;
    • болезненные ощущения в мышцах и суставах;
    • отечность пораженного участка кожного покрова;
    • формирование небольших пузырьков;
    • жжение и болезненность кожи.

    Название вида лишая напрямую связано с его внешним видом. Болезнь как будто опоясывает тело. Как правило, очаг располагается на голове, в области груди или живота по направлению от груди к позвоночнику.

    Опоясывающий лишай начинает свое проявление с образования на коже мелких пузырьков с жидкостью. Через несколько дней цвет пузырьков становится более мутным, и они «подсыхают». На месте поражения образуется сухая корочка, которая постепенно отслаивается. После ее исчезновения участок кожного покрова покрывается пигментом. Высок риск повторного появления пузырьков. Период, в который пациент может заразить других людей составляет 2 недели.

    Питириаз проявляется следующим образом:

    • в месте поражения появляется ярко-розовое пятно диаметром около 5 см;
    • в течение 2 недель кожа шелушится.

    Чаще всего такой грибок дислоцируется в области живота, спины и верхней части туловища. Мелкие поражения при распространении могут сливаться в один большой участок.

    Симптомами разноцветного лишая являются сильный зуд, шелушение и ощущение жжения, образование светло-розовых пятен на кожных покровах. Без лечения длительность данного типа заболевания может составлять несколько лет. Отрубевидный обычно встречается в районе плеч, шеи и спины, намного реже — на нижних конечностях, голове и в области половых органов.

    Красный плоский лишай представляет собой отечность или бугорок на коже темно-бордового цвета. Это место сильно чешется. Поражаются в основном голени, туловище и половые органы пациента. Также, грибок может покрывать ногтевые пластины, стопы, ладони и ротовую полость. В этом случае грибок проявляется белесыми пятнами. Ноготь впоследствии расщепляется.

    Трихофития поражает значительные поверхности кожных покровов. В основном встречается на волосистой части головы. Характеризуется неприятным зудом и розовыми пятнами, не имеющими четких границ. Пятна могут покрываться мелкими мутными пузырьками или шелушащейся корочкой. Период заражения может длиться от 5 до 7 дней.

    Диагностические методы определения вида лишая

    Основными способами определения грибка являются следующие действия:

    • визуальный осмотр пациента, где определяется цвет, форма и локация высыпания;
    • сбор жалоб и анализ симптоматики.

    Каждый вид определяется разными методами. В первую очередь больному пациенту необходимо обратиться за консультацией к врачу-дерматовенерологу.

    Опоясывающий сложно определить простым визуальным осмотром, поэтому потребуется проведение дополнительных диагностических процедур:

    • поиск наличия антител к возбудителям вируса;
    • анализ содержимого пузырьков;
    • использование метода гибридизации для определения генома вируса.

    При подозрении на питириаз врач отправит пациент на сдачу анализа крови и мочи, а также проведет микроскопическое исследование чешуек для исключения диагноза «сифилис». Питириаз лучше других видов заболевания поддается диагностике посредством визуального осмотра.

    Разноцветный лишай можно определить по результатам, полученным от проведения следующих процедур:

    • Осмотр места поражения ультрафиолетовой лампой Вуда. Врач «просвечивает» грибковые споры, которые приобретают желтый или бурый цвет.
    • На приеме врач капает несколько капель йода на пораженный участок кожного покрова и сразу же протирает ватным тампоном, смоченным спиртом. Если это разноцветный грибок, то кожа приобретет коричневый цвет.
    • Взятие образца путем соскоба кожи для микроскопического исследования в лаборатории.

    Для диагностирования плоского красного лишая пациент будет направлен на сдачу общих анализов крови и мочи, а также на взятие образца кожи для гистологического исследования.

    Трихофития можно определить с помощью следующих методов:

    • «Просвечивание» кожного покрова на ультрафиолетовой лампе Вуда. Такая форма грибка приобретет зеленый цвет.
    • Сдача биохимического анализа крови и мочи.
    • Определение степени чувствительности возбудителя к выбранным антибиотикам путем посева взятого образца на питательные среды.
    • Взятие образца путем соскоба кожи для микроскопического исследования в лаборатории.

    Варианты лечения лишая в зависимости от его вида

    Также, как причины и симптомы, схемы лечения отличаются в зависимости от вида грибка.

    Если опоясывающий грибок диагностирован в самом начале болезни, врачом могут быть назначены следующие медикаменты: «Ацикловир», «Зовиракс». По индивидуальным показателям могут быть прописаны такие препараты, как «Курантил» и «Фуросемид». При особенно ослабленном иммунитете могут быть назначены внутривенные капельницы с иммуноглобулином.

    Схема лечения запущенного опоясывающего лишая заключается в приеме следующих медикаментов:

    • анальгетики;
    • жаропонижающие препараты при наличии высокой температуры;
    • витамины группы В, способствующие укреплению защитных функций организма;
    • успокоительные средства при бессоннице;
    • назначение диуреза при проявлении признаков интоксикации;
    • кожу в месте поражения можно обрабатывать раствором бриллиантовой зелени, метациловая мазь, «Солкосерил».

    Питириаз в большинстве случаев проходит самостоятельно и не требует лечения. Исключением является сильный зуд, при котором можно воспользоваться антигистаминными препаратами и гормональными кремами.

    В ходе течения болезни рекомендуется:

    • носить белье из натуральных тканей;
    • ограничить купание и взаимодействие пораженного места с водой;
    • исключить использование косметических средств.

    Лечение разноцветного лишая возможно при использовании следующих медикаментов: 5% салициловая мазь, «Циклоперокс», 5% серная мазь, «Бифазол», «Миконазол», «Ламизил». Если очаги заболевания распространились по всему телу, то рекомендуется прием «Орунгала» или «Итраконазола».

    Плоский красный грибок доставляет значительный дискомфорт больному из-за сильного зуда и ощущения жжения. Справиться с зудом помогут «Супрастин», «Тавегил» и «Зиртек». Кроме того, могут быть назначены кортикостероиды и противомалярийные медикаменты.

    Если плоским красным лишаем поражается слизистая оболочка, то необходима обработка «Солкосерилом». При рецидиве данного типа заболевания назначаются антибиотики.

    Если трихофития затрагивает области кожного покрова без присутствия на них волос, то место можно обрабатывать йодом и противогрибковой мазью («Экзодерил», «Микроспор»).

    Если в области очага трихофитии есть волосы, то их лучше сбрить. В запущенном случае необходим прием противогрибковых препаратов внутрь (например, «Ирунин»).

    Течение болезни необходимо сопровождать приемом витаминного комплекса для поддержания иммунитета.

    Диета при грибковых заболеваниях

    При поражениях кожных покровов грибковыми заболеваниями важно соблюдение правильного питания. В данном случае полезно употребление следующих продуктов:

    • завтраки зерновыми кашами;
    • молочные продукты;
    • зелень и зеленые овощи;
    • мед;
    • минеральная вода без газа;
    • продукты, содержащие железо.

    При питириазе необходимо перейти на молочную и растительную пищу. При остальных видах грибка следует включить в свое меню:

    • шиповник, калину и облепиху;
    • арахис, фундук и орехи;
    • кальмары и лосось;
    • семечки и растительное масло;
    • яблоки, абрикосы, черешня, голубика, вишня;
    • чернослив и изюм;
    • зеленый сладкий перец и морковь.

    Наряду со списком полезных продуктов есть и запрещенная пищевая группа:

    • блюда с использованием пряностей и острых добавок;
    • алкогольная продукция;
    • мандарины.

    Ограничению подлежат следующие категории напитков и еды:

    • кофе, чай и горячий шоколад;
    • слишком соленые сыры;
    • бульоны, сваренные на мясе и грибах;
    • кондитерские сладости с масляными кремами;
    • консервы;
    • жирная рыба.

    Какие последствия может вызвать лишай?

    Самым распространенным и безобидным видом лишая признается розовый. Течение болезни проходит без осложнений.

    Опоясывающий может вызвать следующие осложнения:

    • воспалительный процесс в оболочке спинного и головного мозга;
    • частичная или полная потеря зрения;
    • нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата;
    • вирусы, поражающие дыхательные органы, печень;
    • постгерпетическая невралгия.

    Стригущий и разноцветный лишай зачастую провоцируют появление вторичной инфекции, что затрудняет процесс лечения. В большинстве случаев необходим прием антибиотиков. Кроме того, трихофития зачастую оставляет залысины на месте грибкового поражения, которые могут остаться навсегда.

    Плоский красный грибок способствует проявлению бактериальных инфекций и развитию воспалительного процесса в ротовой полости пациента.

    Чаще других различными видами лишая болеют следующие категории пациентов:

    • беременные и кормящие женщины;
    • люди, не заботящиеся о своем здоровье и не соблюдающие правила личной гигиены;
    • дети;
    • владельцы животных;
    • люди с низким уровнем защитных свойств организма.

    Меры по предупреждению заболевания

    Поскольку причин заражения лишаем может быть множество, полностью исключить вероятность заболевания невозможно. Однако, соблюдение профилактических мер позволит снизить риски. К профилактике лишая относятся:

    • своевременное лечение острых респираторных заболеваний;
    • соблюдение гигиенических процедур;
    • прием витаминного комплекса;
    • повышение уровня иммунитета;
    • использование шампуней с противогрибковыми гелями;
    • закаливание организма;
    • обеспечение качественного ухода за ротовой полостью, лечение кариеса, десен и заболеваний горла;
    • правильное питание;
    • исключение контактов с людьми, зараженными грибком;
    • вакцинация домашних животных и периодические осмотры в ветеринарной клинике;
    • отказ от вредных привычек (курение, алкоголизм);
    • недопущение переохлаждения организма.

    При диагностировании хронической формы лишая рекомендуется периодическое посещение кабинета дерматолога с целью выявления возможных очагов заболевания.

    Разноцветный лишай

    Что такое Разноцветный лишай –

    Что провоцирует / Причины Разноцветного лишая:

    Патогенез (что происходит?) во время Разноцветного лишая:

    Полагают, что в патогенезе заболевания определенное значение имеют повышенная потливость, химический состав пота, нарушение физиологического шелушения рогового слоя, индивидуальная предрасположенность кожи.

    Существует мнение, что заболевание чаще встречается у лиц, страдающих туберкулезом легких. Однако эта точка зрения разделяется не всеми. Чаще болеют молодые мужчины и женщины. У детей, особенно до 7 лет, отрубевидный лишай встречается редко. Он может быть у ослабленных детей, страдающих сахарным диабетом, туберкулезом, вегетоневрозом с повышенной потливостью в препубертатном и пубертатном периодах.

    Контагиозность заболевания незначительна.

    Симптомы Разноцветного лишая:

    На пораженных участках кожи образуются невоспалительного характера желтовато-коричневато-розовые пятна, начинающиеся с устьев волосяных фолликулов и постепенно увеличивающиеся в размерах. Сливаясь между собой, они занимают значительные участки кожи, имея микрофестончатые края. Постепенно цвет пятен становится темновато-бурым, иногда они принимают окраску «кофе с молоком». Эта смена оттенков цвета послужила основанием к названию болезни («разноцветный лишай»). Пятна не выступают над уровнем кожи, обычно субъективно не беспокоят (иногда бывает незначительный зуд), сопровождаются муковидный шелушением (отсюда и другое название – отрубевидный лишай), легко выявляемым при поскабливании.

    Пятна разноцветного лишая располагаются обычно без всякой симметрии. Излюбленная локализация – на коже груди и спины, реже элементы отмечают на коже шеи, живота, боковых поверхностях туловища, наружной поверхности плеч. В последнее время при пользовании для диагностики заболевания ртутно-кварцевой лампой с увеолевым стеклом (лампа Вуда) пятна разноцветного лишая стали довольно часто (особенно при распространенном процессе) обнаруживать и на коже волосистой части головы, но без поражения волос. Возможно, это одна из причин частых рецидивов заболевания, несмотря на кажущуюся успешность терапии. При наличии разноцветного лишая у детей в дошкольном возрасте или у подростков в период полового созревания особенностью является обширность распространения – на шее, груди, в подмышечных впадинах, на животе, спине, в области верхних и нижних конечностей, на коже волосистой части головы. Течение заболевания длительное (месяцы и годы). После клинического излечения нередко наступают рецидивы. Следует иметь в виду, что солнечные лучи могут приводить к быстрому излечению; тогда на местах бывших высыпаний разноцветного лишая кожа не загорает и на этих участках выявляются белые пятна (псевдолейкодерма).

    Диагностика Разноцветного лишая:

    Диагноз затруднений не представляет и часто устанавливается на основании характерной клинической картины. При затруднении в диагностике прибегают к вспомогательным методам. В этих случаях используют йодную пробу Бальцера: при смазывании кожи 5% спиртовым раствором йода пораженные места, где роговой слой разрыхлен, окрашиваются более интенсивно, чем здоровые участки кожи. Вместо йода иногда применяют 1-2% раствор анилиновых красителей. Можно пользоваться феноменом «стружки» (симптом Бенье): при поскабливании пятен ноггем в результате разрыхления рогового слоя верхние слои чешуек отслаиваются. Для выявления клинически скрытых очагов поражения пользуются ртутно-кварцевой лампой, лучи которой пропускают через стекло, импрегнированное солями никеля (фильтр Вуда). Исследование производят в затемненной комнате, где пятна отрубевидного лишая флюоресцируют темно-коричневым или красновато-желтым светом. Обнаружение клинически асимптомных очагов поражения, в том числе на коже волосистой части головы, позволяет проводить более рациональное лечение и в ряде случаев предохранить от рецидивов. Диагноз можно также подтвердить обнаружением элементов гриба при микроскопическом исследовании чешуек, обработанных 20-30% раствором едкой щелочи (КОН или NaOH).

    Отрубевидный лишай иногда приходится дифференцировать с сифилитической розеолой (розеола розового цвета, не шелушится, исчезает при надавливании; учитывают другие симптомы сифилиса и положительные серологические реакции), розовым лишаем Жибера (розового цвета пятна располагаются по линиям натяжения кожи Лангера, имеют ромбовидную или слегка удлиненную форму и в центре своеобразно шелушатся наподобие папиросной бумаги – «медальоны»). Образующуюся после лечения отрубевидного лишая вторичную, или ложную, лейкодерму дифференцируют с истинной сифилитической лейкодермой, при которой не образуются сливные гипопигментированные пятна, поражение носит характер кружевной сеточки, располагается в основном на коже шеи, подмышечных впадин и боковых поверхностях туловища при положительных серологических реакциях в крови и других проявлениях вторичного рецидивного сифилиса.

    Лечение Разноцветного лишая:

    Безусловно, прежде чем приниматься за лечение, необходимо правильно установить диагноз, что не возможно без визита к специалисту (дерматолог). При самолечении и бессистемном симптоматическом лечении нередкими будут рецидивы заболевания. В то же время, в каждом конкретном случае доктор подберет необходимые именно вам препараты и процедуры. А сейчас, в рамках данной статьи, предлагаем вам ознакомиться с основными направлениями лечения данной патологии, которые существовали ранее и существуют теперь.

    Лечение разноцветного лишая проводилось разнообразными препаратам. Многочисленные схемы предлагают использование жидкости Андриасяна, 2-5% салицилово-резорцинового спирта, мази Вилькинсона,10% серной мази, микозолона, обработки по методу Демьяновича и другими противогрибковыми средствами в течение 3-7 дней, после чего назначают общую гигиеническую ванну с мылом, мочалкой. Основной принцип этих лечебных схем – вызвать ускоренное отшелушивание рогового слоя эпидермиса. Для предотвращения рецидива заболевания рекомендуют обработка всего кожного покрова. В косметических целях для ликвидации псевдолейкодермы после противогрибкового лечения рекомендуют ультрафиолетовое облучение.

    В последнее время внедряются новые, более эффективные схемы терапии разноцветного лишая, которые позволяют обеспечить более надежный эффект с низкой вероятностью рецидива. Единственным эффективным подходом к лечению разноцветного лишая является этиотропная терапия – терапия, направленная на возбудителя заболевания. Из арсенала препаратов с различной химической структурой и механизмом действия вполне возможно подобрать эффективный препарат, который способен накапливаться именно в роговом слое кожи (в котором развивается грибковый процесс), не проникает в более глубоки слои кожи и проявляет противогрибковую активность, не влияя на пролиферацию (процесс обновления) эпидермиса (рогового слоя). Но не забывайте, лечение всегда должен назначать врач (дерматолог)!

    Профилактика Разноцветного лишая:

    При выявлении у больного разноцветного лишая необходимо осмотреть всех членов семьи клинически и с помощью люминесцентной ламы. Рекомендуется не носить нижнее белье из синтетических тканей, частые водные процедуры, смазывание 1 раз в неделю 1-3% салициловым спиртом. Проводится лечение повышенной потливости.

    Как избежать заражения разноцветным лишаем на отдыхе?
    Выполняя нехитрые советы, указанные ниже, вы сможете избежать заражения и сохранить хорошее настроение и душевный покой:
    – не загорайте сразу после купания, дождитесь, пока кожа подсохнет;
    – используйте солнцезащитные средства с SPF-фильтром, загорайте дозированно;
    – не загорайте на стихийных пляжах;
    – пользуйтесь личными пляжными полотенцами, стирайте их чаще;
    – принимайте душ после пляжа и отдыха на природе;
    – соблюдайте правила личной гигиены и не пользуйтесь чужими вещами.

    Профилактика повторного заражения возбудителем разноцветного лишая включает обширный комплекс общих гигиенических процедур: закаливание, регулярные водно-солевые или водно-уксусные обтирания, лечение повышенной потливости. В весеннее время рекомендовано в течение месяца протирать кожу 2 % салициловым спиртом.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Разноцветный лишай:

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Разноцветного лишая, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: