Лишай на голове: причины возникновения патологии, симптоматика, методы терапии в домашних условиях

Лишай у человека

Целая группа кожных заболеваний объединяется общим термином лишай у человека. Хотя причины всех этих патологий различные, люди их причисляют к одной группе. Более того, само слово «лишай» употребляется большей частью по сложившейся исторической традиции, и не описывает сути биологического происхождения или медицинской особенности болезни.

Заболевание может иметь грибковую, вирусную природу или неинфекционное происхождение, и нередко сложно внешне отличить одно состояние от другого. Поэтому пытаться поставить себе диагноз самостоятельно, по фото из интернета – нельзя. Ошибки могут приводить к распространению болезни среди членов семьи и окружающих, а состояние самого пострадавшего может сильно ухудшиться.

Среди ключевых характеристик всех лишаев можно выделить несколько общих пунктов. К ним относятся следующие:

    все лишаи поражают кожные покровы;

типичны воспалительные изменения эпидермиса;

элементы расположены на разных участках тела – единичные или множественные;

  • обычно округлой формы, с относительно четкими границами.
  • Виды лишая у человека

    Разные виды патологии имеют различия в половом и возрастном аспекте. Разные заразные формы кожных поражений (например, стригущий лишай) типичны для детского возраста, розовый лишай особенно часто проявляется у подростков, опоясывающий – у людей старше 50 – 60 лет. Это связано с особенностями иммунной системы. Некоторые виды лишая, например – красный плоский, чаще бывает у женщин.

    У мужчин, особенно обладающих густой растительностью на лице и теле, отдельные формы болезни протекают тяжелее, что связано с особенностями ухода за кожей, повышенной потливостью и сложностями лечения.

    НА ЗАМЕТКУ

    Для лечения лишаев используются различные, в том числе гормональные средства. После них кожа становится тонкой, чувствительной, резко реагирует на внешние раздражители, поэтому так важно защитить ее. Помочь в этом может крем-бальзам «СПЕЦМАЗЬ». В его состав входит комплекс растительных экстрактов, масло пихты сибирской в комбинации с муравьиным спиртом.

    Крем-бальзам обладает защитным, увлажняющим, противовоспалительным и антисептическим эффектом. Кроме того, «СПЕЦМАЗЬ» поможет снять боль, воспаление, отеки и способствует заживлению тканей.

    Стригущий лишай

    Это самый заразный из всех видов лишаев. Обычно им заражаются дети, контактировавшие с зараженными животными (уличные или домашние кошки, собаки), и затем щедро награждают инфекцией всех членов семьи при тесных контактах. По своей природе стригущий лишай – это микоз, поражающий гладкую кожу (или проще говоря – грибковая инфекция). Его провоцирует несколько видов грибков (дерматофитов), паразитирующих на коже животных и человека. Самыми частыми становятся – трихофития с микроспорией.

    Поражается кожа на разных участках тела и волосистая часть головы. Сначала образуются пятна розового цвета, которые покрыты венчиком мелких пузырьков по краям. Внутри пятна видны черные точки – это пеньки обломанных волос. Размер пятна постепенно увеличивается, по периферии кожа краснеет, образуются пузырьки, кольцевидные элементы, но внутри кольца кожа относительно нормальная. Если лишай не лечится, внутри старых элементов образуются новые кольца – элементы становятся похожими на мишени.

    Свое название стригущий лишай получил за типичные изменения в области тех участков кожи, где растут волосы (голова, грудь у мужчин). Образуются округлые проплешины со щетиной по их центру – при микроспории волосы обломаны на уровне 4 – 5 мм от края кожи и по одной линии, при трихофитии – на высоте до 2 – 3 мм и пеньки располагаются на разной высоте, часть выглядит как черные точки в коже. Поверхность самой бляшки шелушится, покрыта мелкими корочками.

    Розовый лишай

    Заболевание не заразно, и медицинское его название – эритематозно-сквамозный дерматоз. Точную причину на сегодня установить невозможно, есть данные, что лишай имеет инфекционное происхождение, часто высыпая после ОРВИ. Подтверждение тому – наличие сформированного иммунитета к этой болезни пожизненно, повторных эпизодов лишая в последующей жизни не возникает. Но даже тесные, долгие контакты с больным не приводят к появлению аналогичных элементов у других людей.

    Нужно знать, как выглядит лишай у человека: самая первая, «материнская» бляшка, розовое округлое пятнышко, покрытое шелушащимися чешуйками в центре. Примерно через 7 – 8 дней от нее отсеваются мелкие пятна в паху и на руках, ногах, образуя бляшки до 20 мм. На фоне рассева бляшек возникают простудные симптомы, а «материнская» бляшка пропадает.

    Типичен внешний вид элементов – красные края бляшки и бледная серединка, покрытая мелкими чешуйками. Пятнышки могут объединяться, образуя более крупные неровные очаги, которые исчезают за пару месяцев без вмешательства.

    Особенность розового лишая – элементы не появляются в области лица и головы, стоп или кистей. Если это лишай Жибера – образуются множественные мелкие пятна розовой окраски.

    Читайте также:
    Грибовидный микоз: каким бывает, как часто диагностируется, как вылечить заболевание

    ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ

    Хотя розовый лишай не заразен, выглядит он не очень эстетично, поэтому важно устранить его проявления как можно скорее. Для этого нужно снять воспаление и раздражение кожи, а помочь в этом может крем-бальзам «СПЕЦМАЗЬ». За счет комбинации муравьиного спирта и масла сибирской пихты, растительных экстрактов средство увлажняет, смягчает и обеззараживает кожу, устраняет шелушение и зуб в области бляшек.

    Также «СПЕЦМАЗЬ» помогает уменьшить неприятные ощущения, возникающие из-за трения кожи одеждой, шелушения эпидермиса при бритье или эпиляции в области пораженных участков кожи. При этом крем-бальзам не прилипает к одежде и не оставляет на ней жирных следов.

    Цветной лишай

    Опоясывающий лишай

    Это своеобразный привет из детства тем, кто, будучи ребенком, переболел ветрянкой. Он провоцируется тем же вирусом – герпес зостер, для которого типична особенность: после перенесенной ветрянки он не исчезает из тела, а остается в организме пожизненно. Много лет он может дремать в нервных ганглиях, не давая о себе знать. Но при подавлении иммунитета при химиотерапии, ВИЧ или серьезных проблемах со здоровьем, особенно у пожилых людей, он реактивируется. Появляется болезненность и зуд в области груди или спины, по ходу межреберных нервов. Затем через несколько дней на месте участков боли высыпают пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Высыпания похожи на полосы пузырьков, опоясывающих с одной или двух сторон, отсюда и название. Эти места болезненны, особенно от трения одежды, постепенно образуются корки. Даже после того, как болячки сходят, могут остаться болевые ощущения – это постгерпетическая невралгия. В местах, где были высыпания, еще несколько недель остается пигментация.

    И еще один важный момент: в период высыпаний пациент заразен для тех детей и взрослых, кто не болел ветрянкой. В содержимом пузырьков содержатся миллионы вирусов.

    Красный плоский лишай

    Еще одна незаразная форма лишая. Элементы достаточно специфичные, могут быть похожи только на отдельные формы псориаза, с другими видами лишая их спутать сложно. На коже образуются многоугольные бляшки, которые слегка приподняты над кожей, по центру – легкая впадина. Типично отсутствие роста бляшек в ширину, но бляшки могут высыпать группами, зудят и имеют поверхность с крупными чешуйками. Цвет элементов яркий – пурпурно-фиолетовый, на искусственном свету виден блеск. При близком рассмотрении на поверхности бляшек видна мелкая сеточка (признак Уикхема), из-за разной толщины поражения кожи.

    Этот лишай поражает и слизистые гениталий и рта, образуя «морозные узоры» на поверхности. Могут пострадать ногти на руках и ногах – образуются бороздки, помутнения и утолщения, очаги эрозии (ногти крошатся).

    Чешуйчатый лишай (псориаз)

    Это вообще не лишай как таковой, а аутоиммунное заболевание, которое правильно называется псориазом. Поражения кожи и образование бляшек – это один из симптомов болезни, которая не заразна для окружающих и возникает как результат поломки иммунной системы. В результате иммунные клетки атакуют по ошибке собственные ткани, образуя очаги воспаления. Если страдает кожа – образуются псориатические бляшки или более обширные, крупные очаги.

    Очаги псориаза выглядят как утолщенная кожа, отграниченная от здоровых участков ярко-красным валиком. Поверхность сильно шелушится, возможен легкий зуд, образование мелких пузырьков, трещин, сухости.

    Внешний вид высыпаний различается в зависимости от локализации – в области роста волос могут быть большие пятна, на теле – бляшки или «капли» псориаза.

    Симптомы лишая

    Лечение лишая у человека

    Диагностика

    Принципы диагностики различаются в зависимости от типа лишая.

    Если это разноцветный лишай, необходимо применение пробы Бальцера с раствором йода. Пораженные и разрыхленные участки в области бляшки прокрашиваются сильнее, формируя пятнистый вид. Также врач поскабливает поверхность элементов – отпадающие частицы снимаются подобно деревянной стружке (положительный симптом Бенье). Кроме того, проводится осмотр под лампой Вуда – грибковые колонии будут давать желтоватое свечение в толще кожи. Последний этап – исследование соскабливаемых частиц под микроскопом – обнаруживается грибок – дерматофитии либо микроспории.

    Стригущий лишай определяют при указании больных на контакты с возможно больными животными, наличии элементов у членов семьи и обнаружении типичных бляшек. Выполняется также микроскопический анализ соскобов с поверхности элементов.

    Для опоясывающего лишая важна клиническая картина и указание на перенесенную ранее ветрянку. Иногда смотрят титр антител в крови к герпес зостер.

    Современные методы лечения

    Вопросы лечения разных вариантов лишая мы обсудили с врачом-терапевтом, эндоскопистом, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидией Голубенко.

    В целом, лечение пациентов с разными видами лишая будет приводиться по четырем основным направлениям.

    Читайте также:
    Шампунь от грибка кожи головы и перхоти

    Первое – это этиотропная терапия (то есть лекарства, направленные на причину болезни): для стригущего лишая и отрубевидного это противогрибковые препараты (фунгициды), при опоясывающем лишае – противовирусная (препараты Ацикловира).

    Второе – это устранение симптомов болезни за счет различных медикаментов: они принимаются внутрь или наносятся местно.

    Третье – это различные немедикаментозные мероприятия (УФ-терапия, уход за кожей, физиолечение, укрепление иммунной защиты).

    И четвертое (этот пункт нужен не всегда) – дезинфекция в очагах (для одежды, белья и дома).

    Препараты, которые чаще всего применяют при лечении разных типов лишаев это:

      противогрибковые кремы, мази или таблетки;

    противовирусные инъекции, таблетки или местные средства;

    антигистаминные лекарства для снятия зуда и местно – гели;

  • витаминно-минеральные комплексы, адаптогены.
  • При наличии сопутствующих признаков депрессивных расстройств (например, когда поражены обширные участки тела), могут потребоваться антидепрессанты. Иногда мы можем порекомендовать седативные препараты, а также снотворные, если из-за зуда и переживаний люди плохо спят. Если воспаление острое, кожа сильно поражена, может понадобиться короткий курс кортикостероидных препаратов, но строго под контролем врача, чтобы не допустить побочных эффектов.

    Некоторые особенности лечения зависят от типа лишая. При стригущем лишае очень рекомендовано сбривание волос в пораженной области, особенно на фоне появившихся крупных проплешин. Это поможет эффективнее обработать кожу и быстро устранить грибок. Если пятно единственное, волосы можно аккуратно выстричь вокруг, если же их много – лучше удалить их все.

    Если это лечение красного плоского лишая, ко всем выше описанным мерам может рекомендоваться применение препаратов против малярии, средств из групп ретиноидов. Они показали свою эффективность.

    Если это опоясывающий герпес – важно пройти полный курс Ацикловира, а также дополнительно применять препараты обезболивающего ряда и препятствующие склеиванию тромбоцитов (антиагреганты). Не менее важно проконсультироваться у иммунолога, назначить препараты для стимуляции иммунитета.

    Лишай на голове: причины возникновения патологии, симптоматика, методы терапии в домашних условиях

    Стригущий лишай – инфекционное грибковое поражение кожи и ее придатков (волос и ногтей). Заболевание считается высокозаразным, встречается у людей всех возрастов, но чаще поражает детей и подростков (от 4 до 15 лет). Уровень заболеваемости повышается к концу осени, к весне идет на спад.

    Возбудитель стригущего лишая у человека – грибок Trichophyton tonsurans и грибок Microsporum. Соответственно выделяют 2 вида заболевания – трихофития и микроспория. Микроспория передается человеку от домашних животных, чаще всего источником становятся кошки, собаки, морские свинки, а трихофития паразитирует только на теле человека.

    Возбудители стригущего лишая чрезвычайно устойчивы во внешней среде. Споры возбудителя сохраняются годами на мягких ворсистых поверхностях, устойчивы к солнечному свету, температуре и некоторым дезинфектантам.

    Передача инфекции.

    В основном инфекция передается контактно-бытовым путем, при непосредственном контакте с больным человеком или с больным животным.

    • Через контакты с зараженными животными или их шерстью. Возможно заражение при контакте с перхотью животного, которая сохраняется на мебели, коврах, постельном белье, одежде;
    • при контакте с пораженной кожей больного человека;
    • через предметы быта (расческа, полотенце, белье);
    • при отсутствии дезинфекции инструментов для стрижки в парикмахерской;
    • во время работы с сеном, на котором есть шерсть зараженных грызунов;
    • через почву, (споры сохраняются около трех месяцев).

    Факторы, способствующие заражению:

    • снижение иммунитета;
    • депрессивные состояния, стрессы;
    • общение с больным человеком в течение длительного времени;
    • длительное общение ребенка с больным животным (домашним или бездомным);
    • нарушение правил личной гигиены;
    • длительный уход за больными животными (ветеринарные лечебницы, фермы);
    • нарушение целостности кожного покрова;
    • наличие прочих дерматологических заболеваний.

    Симптомы стригущего лишая:

    Инкубационный период заболевания от 3 дней до 1,5 месяцев.

    Стригущий лишай может поражать практически любой участок тела – кожу рук, ног, туловища, ступни, ногти рук и ног, кисти рук, ладони, паховые складки, подмышечные впадины, кожа волосяного покрова головы.

    По завершению инкубационного периода, на коже появляются зудящие кольцевидные пятна красно-розового цвета, на поверхности которых появляются пузырьки, после которых остается корка и шелушение. Волосы в месте поражения ломаются и выпадают.

    Профилактика стригущего лишая:

    Для того чтобы вовремя заподозрить наличие заболевания, необходимо знать, как оно выглядит.

    Для предотвращения заражения стригущим лишаем, необходимо соблюдать простые профилактические меры:

    • Следить за предметами личной гигиены, которые вы используете (полотенце, расчёска, мочалка), научите детей быть внимательными к своим личным полотенцам, расческам. Предупредите их о возможных последствиях использования чужих предметов личной гигиены.
    • После посещения общественных бассейнов, аквапарков необходимо сразу постирать купальник и принять душ, обязательно с мылом.
    • Белье больного стригущим лишаем стирают отдельно, перед стиркой оно подлежит замачиванию в дезинфицирующем растворе. Все белье больного человека после стирки должно быть тщательно отглаженным.
    • Комната больного должна подвергаться ежедневной уборке с дезинфицирующими средствами. Все предметы, которые использует больной, должны также подвергаться ежедневной обработке.
    • В комнате, где находится больной, на время болезни убирают ковры, мягкие игрушки и все вещи, чистка которых затруднительна.
    • В детских учреждениях дети должны подвергаться систематическому осмотру.
    Читайте также:
    Стригущий лишай

    Дети должны знать, чем опасны контакты с бездомными животными и, соответственно, избегать таких контактов.

    Поверхностная трихофития волосистой части головы

    Определение

    Поверхностная трихофития волосистой части головы – это грибковое поражение волосистой части головы, характеризующееся образованием мелких округлых очагов поредения волос за счёт их обламывания на уровне выхода из фолликула или на высоте 1-3 мм над уровнем кожи.

    Синонимы

    trichophytia superficialis capitis, стригущий лишай.

    Эпидемиология

    Возраст: любой, но чаще болеют дети в возрасте от 2 до 17 лет. Пол: преимущественно болеют лица женского пола.

    Анамнез

    На коже волосистой части головы образуется один или несколько мелких очагов поредения волос округлой формы, причём волосы в зоне поражения не выпадают, а обламываются на уровне устьев волосяных фолликулов (в этом случае они выглядят в виде чёрных точек) или на высоте 2-3 мм над уровнем кожи, напоминая пеньки. Кожа в очагах поражения незначительно гиперемирована и покрыта серовато-белыми отрубевидными чешуйками.

    Течение

    постепенное начало с последующим медленно прогрессирующим или стёртым хроническим течением от нескольких месяцев до нескольких лет (в период полового созревания возможно самопроизвольное выздоровление). Иногда, почти исключительно у женщин, заболевание, протекая в стёртой форме, сохраняется во взрослом возрасте.

    Этиология

    возбудителями поверхностной трихофитии волосистой части головы являются антропофильные грибы T. violaceum и T. tonsurans. Заражение происходит как при непосредственном контакте с больным человеком, так и при пользовании общими предметами гигиены (расчёсками, полотенцами), головными уборами, платками, машинками для стрижки волос (в парикмахерских), через общую постель и т.д.

    Предрасполагающие факторы

    • приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
    • иммунодефицитные состояния;
    • служба в армии (пребывание в другом организованном коллективе);
    • грибковые заболевания (микозы) у членов семьи;
    • грибковые заболевания (микозы) в Анамнезе (чаще микоз стоп);
    • травматизация (повреждение) кожи;
    • занятия спортом;
    • ношение чужой одежды и обуви;
    • жаркий влажный климат;
    • гипергидроз (повышенная потливость);

    Жалобы

    Отсутствуют или беспокоит поредение волос на голове за счёт их обламывания с образованием мелких очагов поражения округлой формы.

    Дерматологический статус

    процесс поражения кожи волосистой части головы носит локализованный характер (в пределах одной анатомической области), элементы сыпи или сливаются друг с другом или располагаются изолированно.

    Элементы сыпи на коже

    Элементы сыпи на коже волосистой части головы:

    • отрубевидные чешуйки серебристо-белого цвета, располагающиеся на фоне воспалённой или неизменённой кожи;
    • воспалительное(-ые) пятно(-а) красного или розового цвета округлых очертаний, около 2 см в диаметре, муковидно шелушащееся по всей поверхности. При диаскопии пятно(-а) полностью исчезает(-ют). В дальнейшем растёт по периферии, сливаясь с другими пятнами, иногда подвергаясь разрешению в центральной части;

    Элементы сыпи на слизистых

    Придатки кожи

    волосы на волосистой части головы обламываются на уровне выхода из фолликула или на высоте 1-3 мм над уровнем кожи, формируя очаги поражения округлой формы около 1-2 см в диаметре. Обломанные волосы выглядят как чёрные точки, пеньки или запятые и легко выдёргиваются пинцетом.

    Локализация

    волосистая часть головы.

    Дифференциальный диагноз

    Экзематид, себорейный дерматит, псориаз волосистой части головы, сифилитическая алопеция, очаговая алопеция, микроспория волосистой части головы.

    Сопутствующие заболевания

    гипергидроз; сахарный диабет; синдром (болезнь) Кушинга; атеросклероз; ВИЧ; иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные); атопический дерматит.

    Диагноз

    Клиническая картина, подтверждённая результатами микроскопии и/или идентификацией колоний грибов в культуре.

    Патогенез

    Дерматомицеты, к которым относятся трихофитоны, вырабатывают энзимы – кератиназы, которые расщепляют кератин, что способствует их проникновению в поверхностные слои кожи и в волосы, где в дальнейшем они и продолжают паразитировать. Устойчивость к грибковым инфекциям определяется состоянием клеточного иммунитета и фунгицидной активностью нейтрофилов.

    Лишай: как выглядит и чем лечить

    Лишай у человека имеет разную природу, это может быть как инфекционное, так и незаразное заболевание. Он проявляется пятнами разного цвета, отечность зудом, болезненными ощущениями. Требует немедленного лечения во избежание негативных последствий. При этом обращение к дерматологу обязательно, поскольку существует 7 видов лишая, и поставить диагноз без визита к специалисту практически невозможно.

    Лишай у человека: причины и виды

    Эта патология относится связана с кожным покровом. Наблюдается как у взрослых, так и у детей любого возраста. Чаще всего болезнь заразна, поэтому особенно рискуют пострадать люди со слабым иммунитетом.

    Читайте также:
    Является ли грибок раком: как лечить заболевания

    Лишай может передаваться от кошек, собак и других зараженных животных. Но у этого заболевания могут быть и другие причины:

    ослабление иммунитета на фоне перенесенной инфекции;

    частые психологические нагрузки, стресс;

    нарушение правил личной гигиены;

    плохая экологическая обстановка;

    нарушения работы нервной системы;

    сбои в работе гормональной системы.

    В зависимости от причин и проявлений у человека выделяют 7 видов лишая:

    Опоясывающий: возникает на фоне обострения вируса герпеса. Проявляется пятнами на межреберной области, рядом с основными нервными путями. Может не давать никаких симптомов на протяжении 2 или 3 недель. Особую опасность представляет глазная разновидность, поскольку в этом случае при отсутствии лечения можно утратить зрение.

    Стригущий (его также называют «трихофития») поражает кожные покровы головы, шеи, плечевой области. Нередко наблюдается у детей. Заболевание вызывается грибками, возникает по причине заражения от больного человека или животного (контактно-бытовой путь).

    Розовый, который также называют болезнь Жибера, возникает из-за вируса герпеса, в основном весной и осенью. Характеризуется розовыми пятнами на конечностях и в паховой области.

    Отрубевидный развивается из-за микроскопических грибков, в основном в летний период. В результате на кожных покровах появляются пятна разной окраски – розовой, желтой, коричневой. Воспалений нет, при этом кожа шелушится. Очень часто поражает спину. Если ничего не предпринимать, эта форма может стать хронической.

    Красный плоский – редкая разновидность лишая, которая развивается на слизистой разных частей тела, во рту, на предплечье и конечностях. При отсутствии лечения может полностью разрушить ногти.

    Белый (его также называют солнечным) – самая слабая форма лишая, которая может развиваться в течение нескольких лет. Причина появления – заражение дрожжевыми грибками. Чаще всего поражает детей и молодых людей до 30 лет. В основном поражает поверхности кожи груди и головы. С солнцем эта форма никак не связана, однако белые пятна хорошо заметны на фоне загара, чем объясняется название болезни.

    Чешуйчатый (второе название – псориаз) – неинфекционный лишай, связанный с аутоиммунными процессами. Опасная форма, которая в запущенном виде может привести к артриту.

    Как выглядит лишай у человека

    Внешнее проявление патологии очевидно – лишай сопровождается рядом признаков:

    сыпь в виде пятен разной окраски – красной, розовой, коричневатой, желтой;

    зуд, жжение, неприятные (болезненные) ощущения;

    чешуйки, пузырьковые образования на пятнышках;

    проплешины на голове в области волосяного покрова (стригущая форма);

    повышение температуры (редко);

    Лишай на коже: лечение

    Терапия заболевания особенно эффективная на раннем этапе. Лишай можно вылечить у всех пациентов, вне зависимости от возраста. При этом обратиться к врачу нужно даже при незначительных проявлениях. В целях диагностики дерматолог проводит визуальный или инструментальный осмотр (с использованием специальной лампы), назначает ряд анализов – изучение мочи, крови, а также иммунологические исследование и проведение соскоба кожи.

    После установления точной причины и вида лишая назначается лечение. Чаще всего оно связано с применением специальных мазей наружным способом (противогрибковые препараты). Курс терапии длится от 2 недель до 3-4 месяцев.

    Основные направления лечения:

    Этиотропное – применение препаратов, которые устраняют причину заболевания. Это могут быть фунгициды или противовирусные средства (на основе «Ацикловира»).

    Устранение зуда, пятен и других неприятных симптомов.

    Проведение процедур – УФ-терапия, физиотерапия, повышение сопротивляемости (укрепление иммунитета), соблюдение личной гигиены.

    В редких случаях необходимо провести дезинфекцию помещения, особенно белья, мебели, личных вещей.

    Самостоятельно лечить лишай в домашних условиях не рекомендуется. Это опасно тем, что можно упустить время, а также заразить других людей. К тому же пациент зачастую не может определить, каким именно препаратом лечить патологию. Например, человек «назначает» противомикробную мазь, в то время как у него развивается герпетический (вирусный) лишай. В редких случаях из-за упущенного времени могут наступить тяжелые последствия, связанные со слепотой, артритом и другими осложнениями.

    Мази от лишая

    Применение мазей и других средств показано только с разрешения врача. Чаще всего для лечения симптомов и причин лишая используют такие препараты:

    «Акридерм» включает в себя антибиотики и гормональные вещества;

    «Ацикловир» – препарат противовирусной группы;

    «Гистан» – гормональное средство, блокирующее воспалительные процессы и устраняющее зуд;

    «Клортримазол» – противогрибковое средство;

    «Лоринден» – мазь с гормональными компонентами для устранения зуда и отека;

    «Преднизолон» – одно из лучших и самых доступных средств: содержит в своем составе гормоны;

    Читайте также:
    Березовый деготь: применение от грибка в домашних условиях

    «Салициловая мазь» – в настоящее время применяется заметно реже, поскольку не дает заметного эффекта, к тому же приводит к тому, что кожа сушится;

    «Флуциар» – гормональное гипоаллергенное средство, устраняет покраснение, зуд.

    Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Виды лишая: как проявляется на теле, симптомы, лечение

    Как проявляется лишай у человека?Зачастую лишай у человека имеет грибковую или вирусную природу. Реже встречается неинфекционная этиология. При этом образования кожи имеют узелковую форму с участками воспаления и некротических изменений тканей. Чаще всего встречается кожный лишай.

    Данные статистики гласят о том, что на сто тысяч населения встречается десять-пятнадцать случаев лишая. Данная патология приносит не только эстетический, но и психологический дискомфорт.

    По характеру возбудителя выделяют до семи видов лишая. Для каждого из них характерна определенная локализация и клинические проявления.

    лишай на теле человека

    Места локализации лишая на теле человека

    Один и тот же человек может перенести лишая несколько раз. Заболевание заразно. Наибольшему риску заражения подвергаются люди с ослабленным иммунитетом.

    Участки поражения на коже могут быть единичными или множественными, имеют четкие очертания. Очаги зачастую имеют округлую форму и покрыты чешуйками. Появиться такие участки могут на разных участках тела.

    Факторы, предрасполагающие к развитию лишая на теле человека:

    • накануне перенесенные вирусные заболевания,
    • переохлаждение,
    • стрессовые ситуации,
    • несоблюдение правил личной гигиены,
    • загрязненная экология,
    • неврологические и психические расстройства,
    • изменение гормонального фона.

    Как выглядит лишай на теле?

    Лишай – это полиэтиологическое заболевание и спровоцировать его может множество факторов. В зависимости от формы патологии клинические проявления могут отличаться. Появление лишая на теле может выглядеть, как:

    • Красные высыпания или пятна, сопровождающиеся отеком.
    • Высыпания коричневатого оттенка.
    • Боль и жжение в области высыпаний.
    • На пятнах присутствует шелушение.
    • Возможно появление субфебрильной температуры.
    • Участки облысения на голове.
    • Слабость и недомогание.

    Разновидности лишая у человека

    Согласно медицинской классификации выделяют семь видов лишая. При первичном приеме врач может диагностировать один из следующих видов лишая у людей:

    • опоясывающий лишай, вызванный вирусом герпеса, который располагается по ходу нервных окончаний,
    • стригущий лишай,
    • розовый лишай,
    • отрубевидный или разноцветный, он не заразен,
    • красный плоский, не заразен,
    • белый, возникающий под действием ультрафиолета,
    • чешуйчатый, он же называется псориазом.

    разновидности лишая

    Методы лечения лишая у взрослых и детей

    Чтобы диагностировать данную патологию, следует обратиться к врачу-дерматологу, который назначит необходимый комплекс обследований, проведет диагностику, точно установит диагноз и назначит необходимые лечебные мероприятия. Поскольку отдельный вид лишая требует индивидуального подхода в лечении.

    Лишай хорошо поддается лечению у пациентов разных возрастных категорий. Ранние стадии болезни могут не давать никаких клинических проявлений. При появлении высыпаний. Пузырей и чешуек, следует начать медикаментозную терапию. Назначенные врачем препараты помогут устранить грибковую или вирусную природу лишая.

    Необходимый комплекс диагностических и лечебных мероприятий

    В зависимости от разновидности патологии, могут быть назначены разные диагностические и лечебные мероприятия. Врач необходимый комплекс подбирает индивидуально. В него могут входить:

    • общий осмотр,
    • осмотр с применением лампы Вуда,
    • исследование анализов крови и мочи,
    • взятие и исследование кожных соскобов,
    • иммунодиагностика.

    После комплексного обследования можно будет выявить вид возбудителя лишая и в дальнейшем целенаправленно на него воздействовать с помощью лекарственных препаратов. От характера возбудителя будет зависеть, какой вид препаратов назначит доктор – противогрибковые или противовирусные. При наличии отека и зуда назначают антигистаминные препараты.

    лечение лишая

    Чем лечить лишай на теле? У детей лечение лишая требует строгого врачебного контроля. Если соблюдать все рекомендации и осуществлять лечебные мероприятия, то заболевание излечивается быстро. При несвоевременном лечении к патологическим очагам может присоединиться бактериальная флора, тогда лечебные мероприятия будут проводиться в большем объеме, понадобится антибактериальная терапия. Также возможно осложнение с переходом инфекции на внутренние органы.

    Длительность лечения лишая индивидуальна и в среднем занимает от двух недель до месяца.

    Симптоматика различных видов лишая на голове и методы терапии

    В медицинской практике существует много видов кожных заболеваний. Они выглядят неэстетично, способствуют нарушениям в работе организма, доставляют больному немало физических неприятностей. Одним из примеров таких болезней являются различные виды лишаев. Лишай – распространённая инфекционная болезнь, которая поражает один или несколько участков кожи. Частым местом локализации сыпи является волосистая часть головы. Главная опасность такого заболевания заключается в потере волос и появлении глубоких следов после ран. Данная форма требует срочного обследования и комплексного лечения.

    Читайте также:
    Грибок в носу: симптомы и признаки заболевания, средства лечения микоза носовых пазух

    Этиология лишая

    Лишаём называют группу дерматологических заболеваний, которые сопровождаются появлением зудящих кожных высыпаний, пятен, шелушением, воспалением. Различают множество видов, возбудителем которых зачастую являются грибковые инфекции и вирусы.

    Наиболее подвержены этому заболеванию люди со слабой иммунной системой, больные, страдающие хроническими заболеваниями и перенёсшие большое количество стрессов. В группу риска входят дети, у которых иммунитет сформирован не до конца.

    Способствовать образованию на коже лишая могут различные вирусы и определенные типы паразитических грибов, среди которых выделяют:

    • антропофильные обитают на коже человека, поэтому заражение происходит при взаимодействии с людьми;
    • зооантропофильные паразитируют на коже животных, чаще всего кошек и собак;
    • геофильные могут жить в земле, почве и других слоях литосферы;
    • инфекционные агенты, или вирусы, вызывающие розовый или опоясывающий лишай могут длительное время жить в организме, не подавая признаков существования, а после изменения окружающей среды или ослабления иммунной системы активизироваться.

    Развитию вредоносной микрофлоры могут способствовать следующие причины:

    • генетическая предрасположенность;
    • частые стрессовые ситуации;
    • недавно перенесенные инфекционные заболевания;
    • авитаминоз;
    • снижение защитной функции иммунитета;
    • чрезмерная физическая и умственная активность;
    • экологический фактор.

    Типы лишая могут варьироваться с учетом возраста и пола заболевшего человека. Также может быть острый или хронический характер заболевания.

    Виды лишая на голове

    Много неприятностей доставляет больному лишай на волосистой части головы. Он может привести к негативным последствиям. Насчитывается несколько видов этого заболевания. Чаще всего в волосах головы встречаются лишаи:

    1. Розовый – появляется у детей и пожилых людей. Возникает на кожных покровах без поражения волосяных фолликулов.
    2. Стригущий – является самым заразным из всех видов. Название говорит о болезни: из-за кожных высыпаний волосы ломаются в нескольких сантиметрах от кожи, что приводит к образованию проплешин.
    3. Красный плоский – в зависимости от интенсивности заболевания красные пятна могут различаться по размеру и форме. Такой лишай полностью поражает волосяные луковицы.
    4. Опоясывающий – характерно лентообразное размещение пузырчатых высыпаний с мутной жидкостью. Постоянно рецидивирует, поэтому он опасен для детей и людей с ослабленной иммунной системой.
    5. Асбестовидный – отсутствуют четко выраженные границы воспалений. Может привести к выпадению волос или развитию дерматоза.

    Симптомы розового лишая

    У взрослых и детей симптоматика розового лишая протекает одинаково. Желательно заболевание определить на первой стадии, когда появилось небольшое пятно. Оно имеет овальную форму, середина которого жёлтого цвета с чётко выраженными яркими краями. Больной испытывает сильный зуд и шелушение кожных покровов. Такое пятно остаётся единственным на коже головы примерно 8 дней, в дальнейшем могут появиться другие пятна, но уже не такие яркие. Данная инфекция может проявиться внезапно и так же неожиданно исчезнуть.

    После курса лечения кожа в месте высыпаний становится пигментированная: слишком темная или наоборот, однако со временем приходит в норму.

    К факторам, вызывающим розовый лишай, относятся:

    • аллергия на укусы насекомых или пыльцу растений;
    • нарушение метаболизма;
    • стрессы;
    • хронические и инфекционные заболевания.

    Клинические проявления стригущего лишая

    Стригущий лишай, или микроспория, встречается чаще всего. Если грибки микроспоры попадают на волосистую часть головы, то могут появиться залысины, так как происходит обламывание волосинок. На кожных покровах наблюдается появление бледных пятен, вызванных этими грибками, которые препятствуют действию ультрафиолетовых лучей. Заразиться ими можно только контактно-бытовым путём. Зачастую болеют дети в возрасте 4-16 лет, имеющие контакт с больным животным. В этом случае пятна очень крупные, до 12 см в диаметре. Инфицированные участки обведены ярко-красной каймой. В центре кожа покрыта белым цветом, отёчная.

    Существует несколько форм протекания микроспории:

    1. Инфильтративно-нагноительная – поверхность эпицентра инфекции значительно выступает над поверхностью кожи, в нем образуются пузырьки, заполненные гноем. Повышается температура, и в глубоких слоях кожи образуются гнойные узелки.
    2. Инфильтративная – существенно выражено воспаление кожи. Характеризуется наличием большого количества мелких поражений. Волосы обломаны на уровне до 5 мм над кожей, заполненный жидкостью участок сильно выступает над поверхностью кожи. Заразиться можно в бытовой обстановке.
    3. Экссудативная – характеризуется мелкими пузырьками с жидкостью серозного характера. Они вскрываются, и жидкость просачивается на кожу головы. Шелушащиеся частички верхнего слоя кожи склеиваются, что приводит к образованию корочек сероватого оттенка. Сдирать их нельзя, так как обнажается поверхность очага.
    4. Себорейная – количество волос уменьшается. Кожа покрывается желто-серыми чешуйками. Высыпания не имеют четких границ.
    5. Трихофитоидная – очаги очень мелкие и не концентрируются на каком-либо определенном участке. Кожа не пигментируется, наблюдается слабое шелушение. Такая форма протекает без кризисов и сильных симптомов.
    Читайте также:
    Солнечный лишай: симптомы болезни, как вылечить быстро и навсегда

    Признаки красного плоского лишая

    Для красного плоского лишая характерна однородная сыпь, которая состоит из небольших пятен красного цвета с фиолетовым оттенком. Иногда на фоне высыпании возникает зуд, а после лечения кожа в месте поражения меняет цвет.

    Красный лишай может протекать в виде бляшек:

    • многоугольной формы;
    • с наличием бородавок;
    • высыпаний с пигментацией;
    • подкожными пятнами;
    • с покраснением кожи.

    Прогрессирование лишая продолжается около 1 месяца, а без осложнений – до полугода.

    Внимание! Размеры высыпаний данного заболевания небольшие, однако они могут увеличиваться и сливаться между собой, образуя одну пораженную область. По истечении времени поверхность бляшек начинает шелушиться, отслаиваться, принося неприятные ощущения.

    Одним из симптомов красного плоского лишая является навязчивая боль, которая присутствует на протяжении всего заболевания. Из-за этого нарушается сон, пропадает аппетит, могут появиться психогенные расстройства. Зачастую длительно протекающий лишай осложняется дополнительной болезнью – эритродермией.

    Как проявляет себя опоясывающий лишай

    При заражении опоясывающим лишаем проявляются следующие симптомы:

    • покраснение кожи головы;
    • общий болевой синдром;
    • перепады настроения;
    • повышение температуры;
    • кишечные расстройства.

    Так проходит первая стадия опоясывающего лишая. На второй происходит инфицирование всего организма и появление новых симптомов:

    • высыпания в виде пузырьков, заполненных непрозрачной жидкостью;
    • проявления зуда и жжения.
    • после вскрытия образование язвочек, папул;
    • увеличивается чувствительность на пораженных участках кожи.

    Внимание! Дополнительными признаками являются изменение цвета кожи и увеличение лимфатических узлов (лимфоаденопатия). Опоясывающий лишай также имеет склонность сливаться в один пораженный участок на голове.

    Асбестовидный лишай и его симптомы

    Главным признаком асбестовидного лишая является обильное шелушение пораженного участка кожи, которое визуально напоминает волокна минерала асбеста. Такое шелушение имеет белый цвет с серым или серебристым оттенком и локализуется в области лба и темени. Также лишай может появиться на затылке, однако такое происходит значительно реже.

    Большой дискомфорт доставляет то, что чешуйки, которые отшелушились, покрывают не только кожу, но и волосы. Это не вредит волосам, они не становятся ломкими, однако утрачивается насыщенность цвета. Высыпания нарушают кровообращение, поэтому волосяные фолликулы не получают достаточного питания. Также характерна припухлость головы.

    В запущенных ситуациях ороговения прилипают к волосам, образуя на голове зудящую пленку. Это может привести к воспалительным процессам и появлению вторичных инфекционных заболеваний. После удаления данной корочки кожа становится ярко-розовой и выглядит незащищенной.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика лишая на голове необходима для точного определения инфекционной природы болезни и назначения правильного курса лечения.

    Лишай следует отличать от следующих поражений кожи:

    1. Дерматофития. Возбудителем инфекционного заболевания являются плесневые грибы. К главным причинам возникновения относят ношение тесной обуви, ослабление иммунитета и некоторые болезни, связанные с нарушением потоотделения. Проявляется оно в виде круглых высыпаний с четкими краями, мелким шелушением, которое сопровождается эрозией кожи и выделением желтого гноя.
    2. Вторичный сифилис. Характеризуется диссеминированной сыпью и округлыми бледно-розовыми пятнами диаметром до 1 см. Кожа покрыта пластинчатыми чешуйками.
    3. Нуммулярная экзема. При заболевании появляются одиночные или генерализованные высыпания на коже, сопровождающиеся сильным зудом. Хроническая форма сопровождается сильным шелушением пораженных лишаем мест, микротрещинами и корками.

    Лечение лишая на голове

    После обнаружения первых симптомов следует обратиться к врачу, который назначит правильную тактику лечения. Необходимо пройти обследование у эндокринолога и инфекциониста.

    При лишае на голове допустимо использовать мази и гели. Их наносят тонким слоем на кожу. Данную процедуру повторяют несколько дней. Очень эффективна супрессивная терапия, которая помогает минимизировать количество рецидивов. Она заключается в приеме иммуномодуляторов, витаминов, противовоспалительных препаратов. Также применяют противогрибковые мази (низорал, микогель), антигистаминные лекарства и растворы с содержанием йода.

    Разноцветный лишай

    Версия: Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)

    Общая информация

    Краткое описание

    РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

    ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ РАЗНОЦВЕТНЫМ ЛИШАЕМ

    Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
    В36.0

    Определение
    Разноцветный лишай (pityriasis versicolor, tinea versicolor) – поверхностное грибковое заболевание кожи, относящееся к группе кератомикозов.

    Автоматизация клиники: быстро и недорого!

    – Подключено 300 клиник из 4 стран

    – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

    Автоматизация клиники: быстро и недорого!
    • Подключено 300 клиник из 4 стран
    • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

    Мне интересно! Свяжитесь со мной

    Классификация

    Этиология и патогенез

    Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют в основном лица молодого и среднего возраста, крайне редко – дети и пожилые люди.
    Возбудителями разноцветного лишая являются диморфные липофильные дрожжи рода Malassezia – представители типичной кожной микрофлоры. Наиболее часто обнаруживаются Malassezia globosa, M.sympodialis и M.furfur, реже – M.slooffiae, M.restricta и M.obtusa. Установлено, что около 90% здоровых людей являются носителями сапрофитной формы гриба. Под влиянием предрасполагающих факторов эндогенной и/или экзогенной природы, возбудитель трансформируется из непатогенной формы почкующейся бластоспоры в патогенную мицелиальную.
    Контагиозность заболевания невысокая. Предрасполагающими факторами могут являться повышенная потливость, изменение химического состава пота, уменьшение физиологического шелушения эпидермиса. Разноцветный лишай чаще развивается у людей с сопутствующими заболеваниями: эндокринной патологией, хроническими болезнями легких и желудочно­кишечного тракта, вегетативно­сосудистыми нарушениями, иммунодефицитами различной природы и др. Способствуют развитию заболевания алиментарная недостаточность, прием оральных контрацептивов, системных глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов. Возможно, имеется генетическая (мультифакториальная) предрасположенность к развитию болезни. В патогенезе могут принимать участие иммунные факторы, однако их сложно интерпретировать. Больные разноцветным лишаем не имеют клеточно­опосредованного иммунодефицита к мицелиальным антигенам Malassezia spp.

    Клиническая картина

    Cимптомы, течение

    Высыпания чаще всего локализуются на коже туловища и верхних конечностей, может поражаться кожа волосистой части головы и полового члена. К атипичной локализации разноцветного лишая можно отнести: лицо, ушные раковины, заушные складки, кисти, голени, паховую и подмышечную области, сосок и периареолярную область. У детей заболевание нередко начинается с кожи волосистой части головы, но волосы не поражаются. Разноцветный лишай не наблюдается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках. Отмечается тропизм возбудителя к участкам кожного покрова, имеющим большое количество сальных желез.
    Заболевание первоначально характеризуется появлением мелких пятен без воспалительных явлений, нерезко очерченных, сначала розового, затем желтовато­розового, позже коричневого или красно-коричневого цвета; на их поверхности наблюдается мелкопластинчатое шелушение, похожее на отруби (отрубевидный лишай), легко определяемое при поскабливании. Пятна часто бывают множественными, могут сливаться, образуя крупные очаги с полициклическими очертаниями, размеры пятен варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда при осмотре крупных очагов в их центре можно определить легкую атрофию. В результате центральной инволюции очаги могут принимать кольцевидную форму. Субъективных ощущений обычно не бывает, но иногда может появляться легкий зуд. После загара в результате усиления шелушения в очагах поражения остаются депигментированные участки кожи.
    Выделяют особую форму заболевания – tinea versicolor alba, или белый отрубевидный лишай. При этом может иметь место полная депигментация при отсутствии какого-­либо шелушения. Депигментация в данном случае не связана напрямую с экранирующими свойствами колоний гриба и может возникать на участках кожного покрова, не подвергавшихся солнечному излучению.

    Читайте также:
    Грибок горла: симптомы и лечение микоза

    Диагностика

    Диагноз в большинстве случаев устанавливается на основании типичной клинической картины: характерных высыпаний на участках кожного покрова туловища и верхних конечностей.

    При стертых формах и/или атипичной локализации диагноз устанавливается на основании результатов осмотра в лучах люминесцентной лампы Вуда по характерному желтому или золотисто-бурому свечению. Свечение в лучах лампы Вуда наблюдается в основном в тех случаях, когда этиологическим агентом выступает M. furfur (около 1/3 заболевших).

    При микроскопическом исследовании чешуек, обработанных 10-20% раствором едкого калия (КОН) с 20-тиминутной экспозицией, обнаруживают элементы гриба (короткие изогнутые нити мицелия (гифы) от 2 до 4 мкм в диаметре и крупные круглые и овальные споры с двухконтурной оболочкой в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда).

    При постановке диагноза может быть использована проба Бальцера (йодная проба): при смазывании участков 5% настойкой йода пятна разноцветного лишая окрашиваются йодом более интенсивно за счет пропитывания отрубевидных чешуек.

    При гистологическом исследовании пораженных участков кожи с помощью ШИК-­реакции можно обнаружить мицелий и округлые споры гриба в роговом слое эпидермиса.

    Дифференциальный диагноз

    Дифференцировать заболевание в острой стадии следует с розовым лишаем Жибера, сифилитическими розеолами, себорейным дерматитом, экзематидами, эритразмой; при длительном течении – с пигментацией, наблюдающейся после разрешения различных дерматозов, невусом Беккера. При наличии депигментированных пятен – с сифилитической лейкодермой, сухой стрептодермией, витилиго, депигментированными экзематидами.

    Лечение

    – клиническое излечение;
    – отрицательные результаты микроскопического исследования.

    Общие замечания по терапии
    Лечение отрубевидного лишая основано на применении противогрибковых препаратов местного и системного действия, а также кератолитических средств.

    Показания к госпитализации
    Отсутствуют.

    Схемы терапии

    Наружная терапия
    При ограниченных формах заболевания:
    – бифоназол, 1% крем или 1% раствор (В) 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) [1, 2]
    или
    – кетоконазол, крем (В) 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) [4]
    или
    – клотримазол, крем или раст­вор (B) 1-2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 1-3 недель) [5-6]
    или
    – миконазол, крем (А) 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) [7-8]
    или
    – тербинафин, крем и раствор (А) 1- 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) [3, 9-10]
    или
    – оксиконазол, крем (С) 1-2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2 недель) [11].
    При поражении кожи волосистой части головы:
    – кетоконазол, шампунь (В) 1 раз в сутки (нанести на 5 минут, затем смыть) ежедневно в течение 5 дней [12].

    Читайте также:
    Грибковые заболевания глаз - офтальмомикозы: причины появления и симптомы заболевания, какими средствами лечить

    Системная терапия
    При распространенных и атипичных формах разноцветного лишая, а также неэффективности местной терапии при ограниченном поражении назначают системные антимикотические препараты:
    – кетоконазол (А) 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 3-5 недель [13-15]
    или
    – итраконазол (А) 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 1 недели или 100 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно после еды в течение 15 дней (при сохранении единичных высыпаний после 2-х ­недельного перерыва рекомендуют проведение повторного курса лечения в той же дозе) [16-17]
    или
    – флуконазол (А) 300 мг перорально 1 раз в неделю в течение 2 недель или 150 мг 1 раз в неделю перорально в течение 4 недель [14-18].

    Требования к результатам лечения
    – полное разрешение клинических проявлений;
    – отрицательные результаты микроскопического исследования.

    Тактика при отсутствии эффекта от лечения
    – корригирующая патогенетическая терапия (иммуномодуляторы, средства, нормализующие эндокринную патологию и др.);
    – замена антимикотического средства.

    Профилактика
    Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 1% мыльно­-содовом растворе и 5-кратным проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон. Следует также рекомендовать лечение членам семьи, если у них выявлено заболевание.
    В целях профилактики разноцветного лишая у лиц, предрасположенных к рецидивам заболевания, целесообразен прием кетоконазола в дозе 400 мг в месяц или 200 мг три дня подряд в течение месяца (В) [19] или итраконазола 400 мг один раз в месяц в течение 6 месяцев (В) [20].

    Информация

    Источники и литература

    1. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
      1. 1. Soyinka F. Bifonazole in the treatment of fungal skin infections in the tropics: a clinical and mycological study. Curr Med Res Opin 1987;10:390-6. 2. Hernandez-Perez E. A comparison between one and two weeks’ treatment with bifonazole in pityriasis versicolor. J Am Acad Dermatol 1986;14:561-4. 3. Aste N, Pau M, Pinna AL, Colombo MD, Biggio P. Clinical efficacy and tolerability of ter-binafine in patients with pityriasis versicolor. Mycoses 1991;34: 353–7. 4. Savin RC, Horwitz SN. Double-blind comparison of 2% ketoconazole cream and placebo in the treatment of tinea versicolor. J Am Acad Dermatol 1986;15: 500–3. 5. Alchorne MMA, Paschoalick RC, Foraz MH. Comparative study of tioconazole and clotri-mazole in the treatment of tinea versicolor. Clin Ther 1987;9:360–7. 6. Gip L. The topical therapy of pityriasis versicolor with clotrimazole. Postgrad Med 1974;50(Suppl 1):59–60. 7. Tanenbaum L, Anderson C, Rosenberg MJ, Akers W. 1% sulconazole cream versus 2% mi-conazole cream in the treatment of tinea versicolor: a double-blind, multicenter study. Arch Dermatol 1984; 120:216–9. 8. Fredriksson T. Treatment of dermatomycoses with topical tioconazole and miconazole. Der-matologica 1983;166:14–9. 9. Faergemann J, Hersle K, Nordin P. Pityriasis versicolor: clinical experience with Lamisil cream and Lamisil DermGel. Dermatology 1997;194(suppl 1): 19–21. 10. Vermeer BJ, Staats CCG. The efficacy of a topical application of terbinafine 1% solution in subjects with pityriasis versicolor: a placebo-controlled study. Dermatology 1997;194(suppl 1):22– 4. 11. Jegasothy BV, Pakes GE. Oxiconazole nitrate: pharmacology, efficacy, and safety of a new imidazole antifungal agent. Clin Ther 1991; 13: 126-41 12. Lange DS, Richards HM, Guarnieri J et al. Ketoconazole 2% shampoo in the treatment of tinea versicolor: A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. JAAD 1998; 39: 6, 944-50. 13. Hay RJ, Adriaans B, Midgley G, English JS, Zachary CB. A single application of bifonazole 1% lotion in pityriasis versicolor [letter]. Clin Exp Dermatol 1987; 12:315. 14. Farshchian M, Yaghoobi R, Samadi K. Fluconazole versus ketoconazole in the treatment of tinea versicolor. J Dermatol Treat 2002;13:73–6. 15. Savin RC. Systemic ketoconazole in tinea versicolor: a double-blind evaluation and 1-year follow-up. J Am Acad Dermatol 1984;10:824– 30. 16. Faergemann J. Treatment of pityriasis versicolor with itraconazole: a double-blind, placebo-controlled study. Mycoses 1988;31:377–9. 17. Hickman JG. A double-blind, randomized, placebocontrolled evaluation of short-term treat-ment with oral itraconazole in patients with tinea versicolor. J Am Acad Dermatol 1996;34:785– 7. 18. Amer MA, et al. Fluconazole in the treatment of tinea versicolor. Int J Dermatol 1997;36:938–46. 19. Faergemann J, Djarv L. Tinea versicolor: treatment and prophylaxis with ketoconazole. Cutis 1982; 30: 542-50. 20. Faergemann J, Gupta A K, Al Mofadi A et al. Efficacy of Itraconazole in the Prophylactic Treatment of Pityriasis (Tinea) Versicolor Arch Dermatol. 2002;138(1):69-73.
    Читайте также:
    Криптококкоз: симптомы и признаки тяжелого заболевания, лечение инфекции

    Информация

    Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю “Дерматовенерология”, раздел «Разноцветный лишай»:
    Утц Сергей Рудольфович – заведующий кафедрой кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук, г. Саратов

    МЕТ​ОДОЛОГИЯ

    Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
    поиск в электронных базах данных.

    Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
    доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

    Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
    · Консенсус экспертов;
    · Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

    Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

    Уровни доказательств Описание
    1++ Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
    1+ Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
    1- Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
    2++ Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
    2+ Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
    2- Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
    3 Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
    4 Мнение экспертов

    Методы, использованные для анализа доказательств:
    · Обзоры опубликованных мета-анализов;
    · Систематические обзоры с таблицами доказательств.

    Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
    Консенсус экспертов.

    Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

    Сила Описание
    А По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов
    или
    группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
    В Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
    или
    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
    С Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;
    или
    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
    D Доказательства уровня 3 или 4;
    или
    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

    Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points GPPs):
    Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

    Экономический анализ:
    Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

    Метод валидизации рекомендаций:
    · Внешняя экспертная оценка;
    · Внутренняя экспертная оценка.

    Описание метода валидизации рекомендаций:
    Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
    Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

    Консультация и экспертная оценка:
    Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

    Рабочая группа:
    Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

    Основные рекомендации:
    Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: