Трудовые мозоли на ногах

Стержневая мозоль: что это такое и как с ней бороться?

Стержневая мозоль – это разновидность сухой мозоли, которая имеет уходящий под кожу корень или стержень. Иногда ее называют еще внутренней, корневой или врастающей. Появиться такой дефект может на ногах и на руках. Встречается одинаково часто у мужчин и у женщин. Мозоль развивается как защитный механизм организма, чтобы уберечь кожу стоп от чрезмерного давления или трения. Образование имеет некрасивый внешний вид, но это не просто косметический недостаток. Оно вызывает неприятные ощущения и боль во время ходьбы. Причем чем глубже стержень, тем сильнее они выражены.

Как образуется?

Нарост со стержнем формируется в ответ на постоянное трение и давление участка кожи. При длительном однотипном механическом воздействии на кожный покров ороговевшие частицы эпидермиса не успевают отшелушиваться. Они наслаиваются друг на друга и образуют уплотнение. Ороговевшие зоны или отмершие клетки эпидермиса появляются быстро, накапливаются, а механизм их обновления нарушается.

Формирование мозоли начинается в верхнем слое кожи в месте, где плотно прилегающая обувь или другие факторы давят на клетки, травмируют их и мешают им слущиваться. Для защиты нижних слоев дермы от травмирующего воздействия кожа в этом месте становится более твердой. На первом этапе образования мозоли можно заметить, что кожа стала сухой. Если в этот момент ничего не предпринять, не убрать провоцирующий фактор, то нарост начнет углубляться вглубь и формировать твердый внутренний стержень, который затронет нижние слои дермы.

При этом по мере прорастания мозоли вглубь ее площадь постепенно уменьшается, а форма становится конусообразной. При точечном нажимании на ее верхушку человек чувствует сильную боль, потому что твердый острый стержень в этот момент давит на окружающие его мягкие ткани дермы.

Образование может появиться на ногах и на руках. Стержневая мозоль бывает на мизинце, на костных выступах, подушечках пальцев, в третьем и четвертом межпальцевых промежутках на стопе, по центру пятки.

Как выглядит стержневая мозоль?

Как понять, что у мозоли есть стержень?

Узнать такое образование легко по внешнему виду. Оно представляет собой немного возвышающееся над кожным покровом уплотнение округлой формы белесого, желтого или желтовато-серого цвета. В центре находится небольшое углубление или «ямка», напоминающая пробку. Это верхушка стержня, которую можно сравнить со шляпкой гвоздика.

Стержень может расти вглубь ровно, перпендикулярно поверхности кожи, или под углом. В зависимости от степени тяжести его длина бывает от нескольких миллиметров до сантиметров. Нередко бывают случаи, когда стержень добирается до подкожно-жировой клетчатки и даже костей стопы.

Как проходит стержневая мозоль под кожей, смотрите на фото:

В состоянии покоя стержневая мозоль между пальцами, на пятке или в другом месте не чувствуется. Но вызывает интенсивную боль во время ходьбы, нередко становится причиной вынужденного нарушения походки и хромоты. Боль возникает из-за контакта стержня с нервными окончаниями, которыми пронизаны глубокие слои дермы. Многие пациенты сравнивают возникающие от мозоли неприятные ощущения с тем, как будто в стопу вонзают занозу.

Самостоятельно заподозрить нарост можно по следующим признакам:

  • образование имеет небольшие размеры, округлый четкий контур, ровные края;
  • цвет мозоли желтоватый, структура на ощупь плотная;
  • изменение кожного рисунка;
  • тупая боль или неприятные ощущения при ходьбе, если мозоль расположена на стопе;
  • усиление боли при надавливании.

Уплотнение такого типа развивается медленно. На ранних стадиях его формирование можно обнаружить по небольшому покраснению травмированной зоны, зуду, покалыванию. Если на коже появился округлый выпуклый участок с ямкой в центре, это уже говорит о том, что у мозоли есть стержень.

Причины появления

Дерматологи рассматривают стержневую мозоль как осложнение сухой обычной мозоли, которая не была вовремя удалена. Основная причина ее формирования – длительное физическое воздействие на кожный покров. Поэтому чаще всего появление стержневой мозоли на пальцах ног и других участках стопы провоцирует неудобная обувь. Сюда относится обувь с узким носком, с тонкой подошвой, туфли, сапоги, босоножки на высоких каблуках. Если вы с утра до вечера ходите в такой обуви на работе, то подвергаете отдельные участки стопы повышенной нагрузке. Это вызывает формирование омозолелостей рядом с мизинцем и под подушечками пальцев.

Важно, чтобы обувь подходила по размеру и была изготовлена из мягких натуральных материалов. Если она будет тесной, то ноги будут сдавливаться. А если слишком свободной, то стопа будет в ней скользить и натираться. В обуви из синтетических материалов ноги будут потеть, что также создаст благоприятные условия для формирования мозоли, особенно в сочетании с трением.

Осторожно нужно относиться к новой обуви. Нога должна привыкать к ней постепенно. Длительная физическая активность или занятия спортом, бег, аэробика, футбол, баскетбол в новых кроссовках могут стать причиной огрубения кожи в местах наибольшего давления.

Из других факоров к формированию уплотнения со стержнем приводят:

  • грубые швы носков и колготок, сдавливающие кожу;
  • повышенные нагрузки на ноги у профессиональных спортсменов;
  • ежедневный подъем по ступенькам;
  • болезни суставов стопы (артроз, артрит), пяточная шпора;
  • неравномерное распределение веса тела на стопу при плоскостопии, косолапости, вальгусной, варусной деформации;
  • частая ходьба босиком, которая может сопровождаться попаданием под кожу занозы или другого мелкого инородного тела;
  • грибок ногтей (онихомикоз) и кожи стоп;
  • псориаз;
  • хронические патологии, влияющие на походку человека (диабет, церебральный паралич, болезнь Паркинсона);
  • наличие застарелых сухих мозолей, в которых может начать расти стержень;
  • лишний вес.

На пальцах рук стержневые мозоли образуются гораздо реже, чем на ногах.

Они появляются в результате:

  • работы голыми руками с хозяйственными инструментами, садовым инвентарем;
  • определенных профессий (кузнецы, плотники, столяры);
  • постоянной готовки, работы ножом, скалкой;
  • занятий некоторыми видами спорта (подъем штанги, упражнения на турниках, брусьях, кольцах, теннис, бадминтон);
  • игр на музыкальных инструментах (гитара, скрипка, альт).

Больше шансов получить мозоль такого типа у людей с плохим кровообращением в конечностях (диабетическая стопа, сосудистые болезни), ослабленным иммунитетом, вредными привычками (курение), хроническими дерматологическими патологиями. К факторам риска относится пожилой возраст.

Формированию уплотнения со стержнем способствует частая ходьба босиком или в открытой обуви. Это повышает риск попадания под кожу или в обувь занозы, кусочков стекла, песчинок или других инородных частиц, которые будут длительно травмировать кожу и ускорять защитный механизм ороговения. Чаще всего образование появляется летом, когда мы надеваем босоножки, шлепанцы, сандалии на голые ноги, ходим босиком в квартире, на пляже или дачном участке. Кожа становится менее защищенной и легче травмируется, что способствует формированию мозолей.

Особенности диагностики

Внешне врастающую мозоль легко спутать с подошвенной бородавкой, которую вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). В отличие от мозоли бородавка – это результат заражения ВПЧ, которое может произойти при ходьбе босиком по грязным поверхностям, земле, в общественных душевых, спортзалах. При вскрытии бородавки под слоем ороговевшей кожей будут видны маленькие черные точки. Это тромбированные капилляры, которые при нажатии кровоточат. Подошвенные бородавки могут возникнуть в любом месте стопы, совсем необязательно в участках наибольшего давления.

Врач дерматолог или подолог без труда отличит мозоль от подошвенной бородавки и поставит правильный диагноз. Для детального осмотра он может использовать дерматоскоп. Это прибор, который увеличивает изображение поверхностного слоя кожи в 10 раз. При необходимости врач возьмет с уплотнения соскоб эпителиальных клеток для выяснения природы этого образования. Так как кроме подошвенной бородавки иногда важна дифференциальная диагностика с онкологическими кожными болезнями.

В чем же разница между подошвенной бородавкой и мозолью со стержнем?

  1. Врастающая мозоль не кровоточит, даже при сильном нажатии.
  2. Бородавки обычно появляются группами, а не в единичном экземпляре.
  3. В центральной части мозоли со стержнем есть углубление, а бородавка покрыта сверху мелкими точками темного цвета.
  4. При подошвенной бородавке папиллярный узор или рельефные линии на коже обходят бородавку, а при стержневой мозоли они сохраняются и проходят через нее. Это обусловлено тем, что при заражении ВПЧ меняется ДНК клеток эпидермиса, и кожный рисунок в месте поражения больше не образуется.
  5. Подошвенные бородавки вызывают боль при нажимании с боков при формировании кожной складки, а врастающие мозоли – при надавливании сверху в вертикальном направлении.

Важно разобраться с причинами, вызвавшими стержневую мозоль. Тут поможет врач. При необходимости назначит анализы, расспросит об образе жизни, оценит правильность выбора обуви и уход за ногами, посоветует консультацию ортопеда, назначит дополнительное обследование, анализ крови на сахар, ВПЧ.

Способы удаления стержневой мозоли

Как избавиться от болезненного образования? Лечение стержневой мозоли на ноге заключается в ее полном удалении. Для этого нужно извлечь или разрушить стержень. Начинать лечение рекомендуется как можно раньше, чтобы поскорее избавиться от дискомфорта и боли при ходьбе. Чем меньше по длине стержень, тем легче будет от него избавиться и тем быстрее затянется ранка и заживет кожа.

Сама по себе такая мозоль никуда не исчезнет. Для решения проблемы понадобится врачебная помощь. Обязательно обратитесь к подологу, если есть нарушения кровообращения в нижних конечностях, на месте огрубевшей кожи развивается воспаление (присутствует покраснение, гнойные выделения), грибковая инфекция.

Основная проблема при удалении таких мозолей – это глубоко врастающий в кожу стержень. Если убрать только верхнюю часть, то это ничего не даст. Болевые ощущения останутся, а удаленная ороговевшая кожа быстро восстановится. Не всегда избавиться от проблемы удается за одну процедуру. Это зависит от глубины врастания стержня, выбранного метода удаления, особенностей кожи, возраста, состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих проблем со стопами.

Ранее для удаления стержневой мозоли использовали хирургические методы. Но сейчас есть много малоинвазивных безболезненных процедур, которые быстро и безболезненно решают эту проблему. Поэтому не стоит бояться и оттягивать посещение подолога.

Из-за большого количества недостатков хирургическое удаление мозоли применяют крайне редко, только в запущенных стадиях при очень больших размерах мозоли и глубоком врастании стержня. Такая операция представляет собой иссечение ороговевшего участка и выполняется под местной анестезией. Врач специальными ножницами вырезает слои нароста и извлекает стержень. После завершения удаления образовавшуюся рану обрабатывает мазью с антибиотиком. Учитывая высокий уровень развития альтернативных способов борьбы с мозолями, хирургическое иссечение сегодня считается устаревшим способом.

К его серьезными недостаткам относятся:

  • болезненность;
  • необходимость применения местной анестезии;
  • травматичность, кровотечение;
  • риск инфицирования;
  • длительный период заживления;
  • большие послеоперационные рубцы.

Какие методы применяют сейчас?

Чтобы удалить стержневую мозоль на ноге вместе с ороговевшим слоем кожи и корнем, используют следующие современные малотравматичные методы:

  • аппаратный педикюр;
  • лазерное воздействие;
  • криодеструкцию;
  • радиоволновую терапию;
  • электрокоагуляцию.

Каждый из перечисленных методов имеет свои показания, преимущества и недостатки. Иногда некоторые из них применяют в комплексе. Подробнее рассмотрим их ниже.

Аппаратный педикюр

Аппаратный педикюр – эффективный и доступный способ удаления стержневой мозоли. Огрубевшая кожа и стержень высверливается специальными алмазными или керамическими фрезами, длина и диаметр их подбирается в зависимости от размера и глубины корня.

Аппаратный педикюр не вызывает боли, возможно лишь легкое ощущение жжения и покалывания из-за повышения температуры в зоне воздействия. После завершения высверливания стержня на коже остается углубление, в которое закладывается антибактериальная, антигрибковая или антисептическая мазь для предупреждения инфекционных осложнений.

Процедура выполняется в условиях 100 % стерильности. Используемые для аппарата сменные насадки легко стерилизуются. Стопы обрабатывают антисептиком.

При необходимости на ороговевшие участки предварительно наносят кератолитики или вещества, размягчающие загрубелую кожу. В их состав могут входить салициловая или молочная кислоты. Кератолитики действуют только на ороговевшие клетки, не затрагивая молодую кожу.

При врастающих мозолях сначала снимают верхний ороговевший слой. Затем приступают к высверливанию стержня. Начинают работать фрезами большего диаметра, продвигаясь внутрь кожи, используют насадки меньших размеров. Размер фрезы подбирают по диаметру стержня. Если он будет превышать диаметр нароста, то увеличится риск повреждения здоровых тканей. Здесь важна высокая точность и опыт проведения манипуляций, чтобы не задеть окружающие ткани. В конце в образовавшуюся полость закладывают лечебную мазь, ставят повязку.

В зависимости от размера мозоли для полного ее удаления может потребоваться от 1 до 5 сеансов.

Аппаратный педикюр наиболее безопасный и комфортный для пациента. Все манипуляции проводятся только на пораженных зонах без затрагивания здоровых тканей. Образовавшееся после высверливания стержня углубление обычно затягивается в течение 2 дней.

Лазерный метод

Лазерная терапия широко применяется при многих медицинских, дерматологических и косметологических проблемах. Мозоль со стержнем также хорошо поддается лечению этим методом, причем даже в запущенных стадиях.

Для ее удаления применяют лазеры двух типов:

  • эрбиевый с глубиной проникновения луча до 20 мкм;
  • углекислотный с глубиной проникновения луча до 100 мкм.

Как лазер убирает мозоль? Под действием лазерного луча происходит точечное нагревание ороговевшего верхнего слоя кожи, меняется структура его клеток, и они испаряются. Удаление загрубевшего уплотнения происходит послойно. Глубина воздействия контролируется врачом, поэтому здоровые ткани не травмируются. По времени процедура занимает 5 – 10 минут. В конце специалист обрабатывает кожу дезинфицирующими и лечебными составами, которые ускорят заживление и предупредят инфекционные осложнения.

На месте бывшей мозоли образуется корочка, под которой постепенно появляются молодые клетки дермы. Полное заживление происходит в течение 10 – 14 дней. След на коже после лазерного лечения практически незаметен.

Лазерный луч дополнительно оказывает антисептическое действие, уничтожает присутствующие на коже патогенные микроорганизмы, что исключает попадание инфекции при выполнении процедуры. Испарение тканей сопровождается одновременным прижиганием кровеносных сосудов, поэтому даже минимальные кровопотери отсутствуют.

К недостаткам лазерного лечения стержневой мозоли относится высокая стоимость, необходимость инъекций местных анестетиков для обезболивания.

Этот метод нельзя применять для людей, имеющих:

  • сахарный диабет;
  • дерматологические патологии любой природы;
  • сбои в иммунной системе;
  • психические расстройства;
  • онкологические болезни.

Обработку лазером можно применять на любой стадии нароста со стержнем, но на практике чаще этот способ используют в запущенных случаях, при застарелых образованиях.

Криодеструкция

Криодеструкция – метод удаления врастающей мозоли жидким азотом. При выполнении процедуры под воздействием низких температур (-196 °C) ороговевшая кожа замораживается и отмирает. Этот процесс называется крионекроз. Азот не имеет запаха и цвета, выглядит как прозрачная жидкость.

Он наносится только на проблемное место, поэтому близлежащие здоровые ткани практически не затрагиваются. При выполнении процедуры опытным врачом риск их травмирования минимален. Диаметр насадок, из которых подается азот на кожу, подбирают в соответствии с размером мозоли.

По времени удаление одной мозоли занимает от 30 секунд до 2 минут в зависимости от глубины врастания стержня.

Процедура не вызывает боли и риска инфицирования. Возможен лишь легкий дискомфорт из-за воздействия холода. При криодеструкции холод выполняет функцию анестетика. Если мозоль слишком глубокая, то тогда применяют местный наркоз с лидокаином.

Отторжение мертвых тканей начинается через несколько дней после обработки. Сразу после манипуляции ороговевшая кожа бледнеет, на ее месте появляется водный пузырь. Через несколько дней он высыхает и покрывается корочкой, под которой образуется новый мягкий слой эпидермиса. Ни в коем случае нельзя прокалывать пузырь и сдирать корку, это спровоцирует воспаление и приведет к формированию некрасивого рубца. Спустя 2 недели корочка отвалится сама, а под ней будет новый гладкий кожный покров. До тех пор, пока кожа полностью не заживет, человека могут беспокоить неприятные ощущения в месте воздействия.

К недостаткам этого метода относятся:

  • длительный период реабилитации, который занимает не менее 14 дней;
  • невозможность точечного нанесения;
  • невозможность одновременного удаления нескольких близкорасположенных мозолей, так как при этом образуется большая раневая поверхность, которая будет очень долго заживать;
  • риск повреждения здоровых тканей;
  • риски вторичного инфицирования из-за образования участков влажного некроза;
  • низкая эффективность при больших мозолях с глубоким стержнем.

Удаление мозоли жидким азотом разрешается только после консультации с врачом. Криодеструкцию можно проводить и взрослым, и детям. Однако ее рекомендуют только при вросших стержнях небольшой длины, так как сложно контролировать глубину заморозки тканей. При обработке глубоких мозолей увеличивается риск повреждения здоровой кожи.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – метод прижигания врастающей мозоли за счет воздействия электрического тока. Под влиянием высокой температуры (80°С) разрушаются белки в ороговевшей коже, происходит гибель клеток. После процедуры на месте нароста образуется защитная корочка, она отпадает через 7 – 12 дней.

По времени электрокоаугляция занимает около двух минут, требует предварительного обезболивания. Специалист воздействует на уплотнение специальной иглой, из которой подается ток высокой частоты.

К преимуществам процедуры относится невысокая стоимость, простота, возможность регулировать глубину воздействия на ткани. При электрокоагуляции происходит свертывание крови в зоне обработки, что исключает кровотечение и инфицирование. Метод дает возможность провести гистологический анализ удаленных тканей, если окажется, что в этом есть необходимость.

Из недостатков нужно отметить болевые ощущения после процедуры, вероятность повреждения окружающих мозоль здоровых тканей, формирование при заживлении рубца при глубоком расположении нароста, риск рецидива при недостаточной обработке.

Электрокоагуляция имеет много противопоказаний и подходит не всем.

Ее нельзя делать в случае:

  • непереносимость электропроцедур;
  • нарушений свертывания крови;
  • наличия кардиостимулятора;
  • системных заболеваний крови;
  • сахарного диабета;
  • повышенной чувствительности кожи к свету (фотодерматоз).

Радиоволновая терапия

Радиоволновая терапия основана на использовании высокочастотных радиоволн, когда на пораженные участки кожи оказывается тепловое влияние. Процедура выполняется на аппарате, принцип действия которого похож на работу микроволновой печи. Это значит, что при удалении мозолей сам прибор не нагревается, а нагреваются только ткани в месте воздействия радиоволн.

Метод является бесконтактным, электрод не касается кожи, разрушение мозоли происходит на клеточном уровне. Радиоволны вызывают испарение жидкости внутри ороговевших клеток, при этом окружающие мозоль здоровые клетки на него не реагируют и не повреждаются.

Процедура безболезненна, не требует применения анестезии, не вызывает кровотечений. По времени занимает всего несколько минут. После ее окончания на обработанном месте образуется тонкая коричневая корочка, которая самостоятельно отпадает через несколько дней. Восстановительный период занимает до двух недель.

Радиоволновая терапия обладает антисептическим действием, уничтожает патогенные микроорганизмы, что предотвращает проникновение инфекции и воспалительный процесс. Не оставляет на коже шрамов или рубцов.

По сравнению с лазерным излучением, электрокоагуляцией, криодеструкцией радиоволновая терапия имеет минимум противопоказаний, оказывает наименьшее повреждающее действие. Однако ее главный недостаток – высокая стоимость.

Уход за кожей после удаления мозоли

На месте удаленной стержневой мозоли на коже остается небольшая ранка.

Для скорейшего ее заживления и профилактики осложнений важно организовать правильный уход в первые дни:

  • не мочить;
  • не допускать попадание грязи;
  • ограничить нагрузку на ногу;
  • не наносить на место удаленной мозоли обычные кремы для ухода за кожей ног;
  • обрабатывать антисептиком и специальными лечебными заживляющими составами, которые посоветует врач, выполнявший процедуру;
  • не отдирать образующуюся на месте ранки корочку, иначе реабилитация сильно затянется.

На место, где раньше была мозоль, на период заживления врач может поставить специальный разгрузочный корректор. Он будет уменьшать давление на больную область во время ходьбы, защитит от раздражения, натираний.

Очень важно вместе с подологом или ортопедом выяснить причину, по которой возникло патологическое уплотнение. Если не убрать провоцирующий фактор, то образование появится снова. Начать можно с пересмотра своей обуви. Рекомендуется отказаться от высоких каблуков. Обувь должна быть удобной, подходить по размеру.

Если выяснится, что причина в плоскостопии или других нарушениях строения стопы, то необходимо заняться их лечением. Делать специальные упражнения для укрепления мышц, поддерживающих своды, носить корректирующие ортопедические стельки, подбирать обувь в соответствии с рекомендациями ортопеда.

О лечении в домашних условиях

Справиться со стержневой мозолью самостоятельно не получится. Этот тип ороговевших наростов считается самым сложным в удалении. Проблема в том, что в домашних условиях, полностью извлечь стержень почти невозможно. Особенно без вреда для своего здоровья.

Аптечные средства и пластыри от стержневых мозолей не помогают. Они обладают кератолитической активностью, размягчают огрубевшую кожу, но этого недостаточно для удаления глубокого стержня. Такие средства эффективны только для борьбы с поверхностными мозолями и натоптышами. Но даже для этих целей использовать их не рекомендуется. Если вы заботитесь о здоровье и безопасном уходе за своими стопами, лучше обратиться к опытному подологу и сделать аппаратный медицинский педикюр.

Самым популярным аптечным средством от мозолей является пластырь «Салипод». В его состав входит салициловая кислота, сера, канифоль, ланолин. По инструкции, чтобы избавиться от мозолей, нужно отрезать кусочек пластыря подходящего размера и приклеить к образованию. Носить такой пластырь следует 1 – 2 дня. При отсутствии эффекта процедуру повторяют. При стержневых мозолях «Салипод» помогает только на начальных стадиях, когда стержень лишь начинает прорастать вглубь. Но обычно на этом этапе мозоль не дает о себе знать, не вызывает неприятных ощущений, поэтому человек упускает момент. А когда стержень уже глубокий, то активные компоненты пластыря не могут добраться до его основания. В результате удалится только верхушка мозоли, а стержень все равно останется и будет причинять боль.

Также для борьбы с врастающей мозолью не стоит применять народные методы, рецепты которых можно найти в Интернете.

Сюда относится:

  • выжигание уксусом, настоем чистотела, йодом, нашатырным спиртом;
  • компрессы с луковым или лимонным соком;
  • обработка пемзой;
  • горячие содовые ванночки для ног.

В лучшем случае это принесет лишь временное облегчение, так как полностью извлечь стержень не удастся, и через месяц мозоль образуется снова. А в худшем спровоцирует раздражение, повреждение окружающих уплотнение здоровых тканей, приведет к воспалению, попаданию инфекции.

Удаление ороговевших слоев и полное разрушение или извлечение стержня – это обязательные условия для избавления от врастающей мозоли. При частичном удалении стержня нарост появляется повторно. Попытки его выковырять без специальных инструментов и знаний могут закончиться инфицированием, гнойным воспалением, повреждением здоровых участков кожи, которые окружают мозоль.

Самый безопасный для здоровья ног вариант убрать стержневую мозоль очень прост. Лучше не экспериментировать, а сразу обратиться к подологу. Особенно если речь идет о людях пожилого возраста или пациентах с сахарным диабетом, с нарушениями чувствительности, кровообращения в нижних конечностях. Специалист осмотрит мозоль, подберет подходящий конкретно для вас способ ее удаления. А также поможет выяснить причины ее образования, расскажет, как ухаживать за кожей стоп, чтобы в будущем ситуация не повторилась.

Особенности лечения мозоли со стержнем у детей

Врастающая мозоль бывает не только у взрослых, но и у детей. Хотя у детей они обнаруживаются редко. И часто родители ошибочно принимают за мозоли подошвенные бородавки, вызванные ВПЧ. Дело в том, что этот вирус очень распространен. Его носителями являются практически все, но не у каждого человека он проявляется в виде бородавок. Если иммунитет сильный и чувствительность кожи к действию этого возбудителя невысокая, то носительство никак себя не проявляет.

Учитывая, что дети посещают сады, школы, спортзалы, общественные бассейны, душевые, то не встретиться с этим вирусом практически нереально. И при ослаблении иммунитета он может вызвать рост бородавок. Поэтому чтобы не сомневаться какого типа образование появилось на стопе у ребенка и не принести вред, лучше сразу обратиться к врачу-дерматологу или подологу, который проведет осмотр и поставит точный диагноз.

Если говорить о стержневых мозолях, то причиной их появления у ребенка становится лишний вес, деформации стопы, неудобная обувь, занятия танцами, хореографией, балетом или другими видами спорта, где активно задействованы стопы. Чаще они образуются летом, когда ребенок ходит босиком на пляже, на даче, носит открытую обувь, в которую могут попасть камушки, песчинки.

Также к формированию мозоли нередко приводит привычка родителей покупать обувь на вырост, когда ребенок начинает в ней ходить, а стопа еще не доросла до нужного размера. В этом случае отсутствие надежной фиксации вызывает трение, провоцирует ороговение участков кожи и омозолелости.

При появлении такого образования ребенок будет жаловаться на боль в стопе при ходьбе в определенной точке. Если попытаться надавить пальцем на проблемное место, то боль значительно усилится.

Метод удаления мозоли у ребенка должен выбрать врач с учетом возраста, тяжести и глубины образования. Самой безопасной для детей процедурой считается аппаратный педикюр, так как при нем нет дополнительного влияния лазерного, радиоволнового излучения, электрического тока или жидкого азота. Только механическая обработка специальным аппаратом.

Какие осложнения вызывает?

Самое первое и неприятное осложнение стержневой мозоли – это острая боль при наступании на ногу и ходьбе. Болевые ощущения мешают нормально передвигаться, заниматься спортом, долго ходить пешком, вести активный образ жизни, снижают работоспособность. Особенно тяжело с ними людям, работа которых связана с постоянным пребыванием в положении стоя.

Из-за боли у человека нарушается походка, появляется хромота, кости и суставы стопы получают дополнительную нагрузку. В результате из-за нарушений походки, инстинктивного уменьшения опоры на больное место вес тела по стопе распределяется неравномерно. Впоследствии это может привести к деформации, перегрузке и воспалительным процессам в отдельных структурах стопы, искривлению осанки.

Если не удалить мозоль, стержень будет продолжать расти вглубь, сдавливать сосуды и нервные окончания. Это приведет к ухудшению поступления питательных веществ к месту расположения мозоли, и создаст благоприятные условия для дальнейшего ее разрастания.

При попадании инфекции, что часто происходит при попытках домашнего удаления, под ней может развиться тяжелое гнойное воспаление в виде абсцесса или флегмоны. Такое осложнение потребует уже хирургического вмешательства для вскрытия гнойного очага, применения антибиотиков.

Ороговевшие участки кожи на стопах, будь то натоптыши, обычная сухая мозоль или мозоль со стержнем, нельзя игнорировать. При длительном отсутствии лечения они отрицательно скажутся на здоровье ваших стоп.

Как предупредить?

Стержневая мозоль может доставить много неудобств. Как любое заболевание ее легче предупредить, чем лечить.

Чтобы не допустить формирование такой мозоли, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • своевременно обращайтесь за помощью при появлении уплотнений на коже;
  • правильно выбирайте повседневную обувь, она должна быть комфортной, изготовленной из натуральных материалов;
  • при работе с хозяйственными инструментами защищайте руки удобными перчатками, для выполнения физических упражнений на тренажерах обрабатывать их тальком;
  • ежедневно уделяйте внимание гигиене ног, мойте их с мылом, на ночь наносите увлажняющий крем;
  • всегда надевайте чистые носки, следите, чтобы обувь была чистой, ежедневно проветривайте ее и сушите, если она влажная;
  • при ортопедических проблемах стопы используйте корректирующие стельки;
  • если ноги сильно потеют, применяйте антиперспиранты;
  • регулярно выполняйте медицинский педикюр;
  • своевременно лечите кожные болезни, грибок;
  • укрепляйте иммунитет, ведите здоровый и активный образ жизни.

Ежедневно перед сном осматривайте ваши стопы, чтобы выявить патологические изменения на ранней стадии. При обнаружении сухой мозоли сразу примите меры для борьбы с ней, потому что формирование стержня – это запущенная стадия обычной сухой мозоли. Если оставить ее как есть, и ничего не делать, то есть риск, что со временем она превратится в мозоль со стержнем.

При подозрении на стержневую мозоль не затягивайте с обращением к специалисту. Чем раньше начать лечение, тем быстрее вы прекратите ежедневные мучения и боли при ходьбе. Консультация врача обязательна, если есть симптомы воспаления и инфекции (покраснение, отек, горячая кожа).

Для удаления стержневой мозоли в Москве, лечения грибка ногтей, удаления вросшего ногтя и решения других проблем стопы обращайтесь в наш центр подологии.

Дополнительная информация и запись по телефону +7 (985) 489-45-86.

Источник статьи: http://g2f.ru/stati/sterzhnevaya-mozol-chto-eto-takoe-i-kak-s-nej-borotsya

Мозоли на ногах. Причины, первая помощь, лечение и профилактика

Мозоль представляет собой изменение ограниченного участка кожи в ответ на продолжительное или интенсивное воздействие механического фактора – трения. В зависимости от длительности, силы, места воздействия и особенностей кожного покрова может возникать различная реакция, которая проявляется изъязвлением, отслоением участка кожи (формирование пузырька) или утолщением рогового слоя кожи. Возникают мозоли только на тех участках тела, которые покрыты достаточно грубой кожей (ладони, стопы), в остальных же областях под воздействием трения формируется открытый дефект.

Различают следующие типы мозолей:

  • Мокрая мозоль. Мокрая мозоль представляет собой небольшой пузырь, заполненный прозрачной жидкостью, который образуется в течение короткого промежутка времени в месте интенсивного и сравнительно непродолжительного трения.
  • Твердая мозоль. Твердая мозоль (сухая мозоль, омозолелость, натоптыш) представляет собой утолщение кожи в месте постоянного повышенного давления и трения.
  • Стержневая мозоль. Стержневая мозоль представляет собой кожное образование, при котором под поверхностью твердой мозоли формируется жесткое ядро или стержень, оказывающий давление на подлежащие ткани (мышцы, кости, сухожилия, сосуды, нервы).

Мозоли, в большинстве случаев, являются довольно легкими патологиями, диагностика и лечение которых не составляют труда и могут быть проведены даже в домашних условиях. Однако к мозолям следует относиться с осторожностью, так как в некоторых случаях может возникнуть их инфицирование, которое может стать причиной системного заражения.

Сбор статистических данных о данной патологии затруднен, так как, во-первых, люди с мозолями обращаются за медицинской помощью довольно редко, предпочитая лечить их самостоятельно, а во-вторых, предполагается, что с тем или иным видом мозолей встречались почти все физически активные люди.

Исследования, проведенные среди военных, указывают на то, что всего лишь в 10 – 11% случаев мокрые мозоли (которые встречаются чаще всего) требуют медицинской помощи из-за риска инфицирования и развития осложнений.

Интересные факты

  • мозоли на ногах являются ровесниками обуви;
  • первые упоминания о мозолях насчитывают 4 тысячи лет;
  • мозоли чаще встречаются среди активного населения;
  • мозоли чаще развиваются у непрофессиональных спортсменов;
  • мозоли чаще встречаются среди женщин (объясняется частым ношением неудобной и несоответствующей обуви, а также обуви на высоком каблуке);
  • исследования мозолей проводились в различных областях спортивной и военной медицины.

Строение кожи и ее физиология

Кожа является наиболее обширным органом в организме человека, и у взрослого индивида весом около 70 килограмм ее площадь составляет порядка 2 квадратных метров, а масса – около 5 кг. Человеческая кожа состоит из нескольких прилежащих друг к другу слоев, каждый из которых несет определенную функцию и необходим для нормальной работы организма.

В человеческой коже выделяют следующие слои:

  • эпидермис;
  • собственно кожа или дерма;
  • подкожная жировая клетчатка.

Эпидермис

Эпидермис является наружным слоем кожи, который непосредственно контактирует с окружающей средой. Данный слой является довольно тонким, однако из-за высокого содержания особых белков и волокон он является крайне устойчивым к воздействию механических факторов и агрессивных условий внешней среды. Толщина эпидермиса варьирует на различных частях тела и составляет от нескольких сотых миллиметра до 1,5 – 2 миллиметров и даже более (толстая кожа покрывает участки, на которые приходится наибольшее механическое воздействие – подошвы, ладони).

Эпидермис состоит из нескольких десятков рядов клеток кератиноцитов, которые обеспечивают механическую прочность и эластичность кожи за счет межклеточных соединений, а также за счет продукции специфического белка. Данные клетки постоянно делятся и таким образом обеспечивают перманентное обновление эпидермиса за счет движения новых клеток из глубины к его поверхности. Полное обновление кожи занимает около 30 дней. В структуре эпидермиса микроскопически выделяют 5 основных, расположенных друг на друге слоев, каждый из которых в той или иной степени отражает эволюционный путь клеток кожи.

Эпидермис состоит из следующих слоев:

  1. Базальный слой. Базальный слой является наиболее глубоким слоем эпидермиса и образован несколькими типами клеток, которые, размножаясь, обеспечивают обновление поверхностного слоя кожи. Кроме того, базальный слой скрепляет эпидермис с базальной мембраной (тонкий слой соединительнотканных волокон, разделяющий дерму и эпидермис).
  2. Шиповатый слой. Шиповатый слой состоит из 5 – 10 слоев кератиноцитов, которые соединены множественными клеточными мостиками (которые при микроскопии схожи с шипами). В данном слое происходит усиленный синтез кератина и формирование из него волокон и пучков.
  3. Зернистый слой. Зернистый слой состоит из 3 – 5 слоев кератиноцитов, имеющих овальную форму за счет накопления внутри большого количества кератина и ряда других белков. В данном слое в клетках активируется продукция ряда ферментов, которые расщепляют внутренние органеллы клетки, и формирует кератогиалин, который отлагается в виде крупных гранул (зерен).
  4. Блестящий слой. Блестящий слой состоит из нескольких рядов уплощенных клеток с разрушенными органеллами, в которых содержится большое количество светопреломляющих белков. На данном уровне развития происходит разрушение части межклеточных мостиков, однако выделяется большое количество специальных веществ в межклеточное пространство, которые позволяют клеточной структуре данного слоя быть достаточно прочной. Блестящий слой обнаруживается только на толстой коже ладоней и подошв, на других участках тела с более тонкой кожей он обычно отсутствует.
  5. Роговой слой. Роговой слой состоит из полностью развившихся кератиноцитов, которые из-за накопления дозревшего белка становятся полностью им заполненными и формируют роговые чешуйки. Данные чешуйки являются резистентными ко многим химическим и физическим факторам. В процессе жизнедеятельности чешуйки отслаиваются и заменяются новыми.

Благодаря постоянному обновлению и отслоению чешуек кожи выполняется защитная функция эпидермиса, так как это позволяет уменьшить время воздействия различных веществ, а также способствует естественному очищению поверхности кожи от различных загрязнений.

Следует отметить, что в толще эпидермиса отсутствуют кровеносные сосуды. По этой причине питание клеток данного слоя осуществляется, исключительно благодаря диффузии жидкости из подлежащей дермы.

В эпидермисе содержатся меланоциты – клетки, способные синтезировать меланин – пигмент, ответственный за цвет кожи и защищающий более глубоки слои от ультрафиолетового облучения.

Собственно кожа

Собственно кожа, или дерма, является более толстым слоем кожи, который расположен непосредственно под эпидермисом и отделен от него базальной мембраной. Имеет толщину от 0,5 до 5 – 6 мм, наибольшая толщина наблюдается на плечах, спине и бедрах. В дерме условно выделяют два слоя, между которыми нет четкой границы, но которые различаются по количеству и типу соединительной ткани, а также по своей структуре и функции.

Дерма состоит из следующих слоев

  • Сосочковый слой. Сосочковый слой расположен более поверхностно и образован в основном рыхлыми соединительными волокнами. Сосочковый слой определяет индивидуальный кожный рисунок (который особенно заметен на ладонях и подошвах). Благодаря такому «волнистому» строению кожа обладает достаточно высокой эластичностью и хорошо поддается растяжению.
  • Сетчатый слой. Сетчатый слой кожи состоит их более плотной соединительной ткани, волокна которой располагаются параллельно и косо по отношению к поверхности кожи (что формирует некое подобие сети). Наиболее развит сетчатый слой на участках кожи, подвергающихся интенсивному механическому воздействию (ладони, стопы).

В собственно коже располагаются кровеносные сосуды, питающие ее, а также нервные окончания, выполняющие роль рецепторов (тактильных, болевых, температурных и т. д.). Кроме того, именно в дерме (а точнее – в сосочковом слое) располагаются корни волос, сальные железы.

Дерма обеспечивает сопротивляемость к воздействию различных механических факторов, которые могут растягивать или сдавливать ее.

Подкожная жировая клетчатка

Подкожная жировая клетчатка является крайне важной частью кожи, которая сохраняется даже при довольно тяжелой степени истощения организма.

Подкожная клетчатка выполняет следующие функции:

  • Терморегуляция. Жировая ткань довольно плохо проводит тепло, благодаря чему слой жировых клеток позволяет сохранять тепло в организме, не допуская его выхода во внешнюю среду.
  • Механическая амортизация. Подкожная жировая клетчатка способствует более равномерному распределению давления, переданного через эпидермис и дерму на нижележащие структуры. Это позволяет минимизировать внутренние повреждения.
  • Подвижность кожи. Благодаря рыхлому соединению подкожной клетчатки с подлежащими тканями возможна некоторая подвижность кожи относительно мышц и костей. Это способствует снижению механической нагрузки при воздействии растяжения, смещения, трения.

При значительном развитии подкожного жирового слоя можно говорить и о питательной функции, вернее, о функции запасания питательных веществ.

Физиологические аспекты кожи

Кожа постоянно подвергается воздействию внутренних и внешних сил. Взаимодействие данных сил считается ответственным за поддержание структурной целостности соединительной ткани кожи и кератиновых волокон эпидермиса. При отсутствии нагрузки и механического воздействия кожа постепенно атрофируется, становится более восприимчивой к повреждениям.

В основе физиологических свойств кожи лежат следующие физические явления:

  • Жесткость. Жесткость представляет собой сопротивление деформации, которую испытывает кожа. Чем жесткость выше, тем меньшая деформация кожи происходит при одной и той же нагрузке. Однако при превышении критического значения излишне жесткая ткань не деформируется, а повреждается.
  • Эластичность. Эластичностью называется способность объекта растягиваться под действием внешней силы и восстанавливать изначальную форму после прекращения механического воздействия.
  • Вязкоупругость. Кожа, как и некоторые другие биологические ткани, обладает вязкоупругостью, что позволяет ей одновременно обладать свойствами вязкого и упругого тела. Подобное сочетание позволяет коже рассеивать энергию деформации во время приложения нагрузки и восстанавливать первоначальную форму после снятия нагрузки. При ответе кожи основную роль играет не тип нагрузки, а ее история, другими словами, скорость деформации (которая зависит от интенсивности и продолжительности воздействия).

Интенсивность и тип механической нагрузки, воздействующей на кожу, определяет интенсивность множества биохимических реакций, протекающих в ней. Избыток механической стимуляции способен запустить ряд изменений, которые могут стать причиной структурного и функционального перестроения кожи. Здоровая кожа человека способна выдерживать воздействие механических факторов в довольно широких пределах.

Механическое воздействие может быть представлено следующими процессами:

  • трение;
  • давление;
  • ушиб;
  • всасывание;
  • разрыв;
  • вибрация.

Основными характеристиками данных факторов, которые определяют степень негативного воздействия и, соответственно, тяжесть повреждения, являются продолжительность их воздействия и интенсивность. Кроме того, тяжесть повреждений зависит от свойств и состояния кожных покровов.

Реакция кожи на механическое раздражение зависит от следующих факторов:

  • Возраст. С возрастом кожа претерпевает ряд структурных изменений за счет снижения интенсивности клеточного деления, а также за счет нарушения процессов синтеза соединительной ткани. Все это приводит к замедлению ее обновления, а также создает предпосылки для возникновения большей чувствительности к механическому воздействию. Кроме того, после 35 лет у женщин и 45 у мужчин толщина кожи снижается, а межклеточные соединения становятся слабее. Исследования показывают, что до 60 лет кожа сохраняет довольно высокую степень устойчивости к воздействию, направленному параллельно, однако силы, приложенные вертикально, способны вызвать значительное ее повреждение.
  • Пол. Половые гормоны являются одним из важных факторов, регулирующих структуру кожи. Известно, что под действием тестостерона кожа становится толще и увеличивается секреция сальных желез. Под воздействием эстрогена кожа незначительно утолщается, становится мягче, в ней формируется множество кровеносных сосудов. Подобные изменения позволяют женской коже быть более эластичной, однако из-за повышенной мягкости – быстрее увлажняться (что еще больше размягчает кожу и увеличивает ее коэффициент трения). После менопаузы кожа женщин несколько утолщается, роговой слой становится более выраженным.
  • Толщина кожи. Толщина кожи в норме различается на различных участках тела. Наиболее толстая кожа наблюдается на ладонях, стопах, плечах, спине, бедрах, а наиболее тонкая покрывает веки, лицо, волосистую часть головы. Толстая кожа лучше выдерживает давление, однако тонкая кожа является более эластичной.
  • Физическое состояние кожи. Исходное состояние кожного покрова на момент воздействия механического фактора определяет степень повреждения. Предварительное растяжение или сжатие и прочие факторы способны значительно повлиять на устойчивость кожи к воздействию.
  • Степень увлажнения кожи. Степень увлажнения кожи является крайне важным фактором, который определяет ее коэффициент трения. Незначительное увлажнение кожи увеличивает данный коэффициент за счет того, что жидкость, всасываемая эпидермисом, размягчает роговой слой и увеличивает его объем, формируя тем самым более рельефную и цепкую поверхность. Однако, при обильном увлажнении, когда на поверхности кожи формируется облегчающая скольжение пленка, коэффициент трения снижается хоть и на сравнительно непродолжительный период времени. Следует иметь в виду, что различные жидкости оказывают различное воздействие на силу трения, так как, во-первых, для каждой жидкости характерен собственный показатель смазывания, а во-вторых, каждая жидкость всасывается и смачивает кожу с различной скоростью. Жир, продуцируемый сальными железами кожи, крайне незначительно влияет на изменение трения, однако он поддерживает эластичность и растяжимость рогового слоя.
  • Влажность окружающей среды. Снижение влажности изменяет функциональное состояние рогового слоя эпидермиса, который становится жестче и теряет эластичность. Это значительно снижает устойчивость кожного покрова к механическому воздействию и может привести к образованию трещин, потертостей, язв.
  • Температура окружающей среды. Температура влияет непосредственно на свойства эластичных волокон кожи, а также косвенно воздействует на их свойства за счет изменения потоотделения и, соответственно, степени гидратации. Кроме того, низкие температуры нарушают кровоснабжение поверхностных слоев кожи, что сказывается на их функции.
  • Воздействие солнечного света. Длительное воздействие солнечных лучей снижает растяжимость и эластичность кожи. Чем выше содержание меланина в кожном покрове, тем менее заметны эти изменения.
  • Клиническое состояние кожи. Различные врожденные и приобретенные системные и локальные патологии могут значительно повлиять на сопротивляемость кожных покровов механическому воздействию. Из-за хромосомных или каких-либо иных отклонений может быть нарушен синтез эластичных волокон, может быть изменена структура межклеточных соединений, может измениться иннервация и кровоснабжение тканей.

Кроме того, состояние кожи зависит от таких физиологических факторов как интенсивность кровоснабжения, иннервация, концентрация питательных веществ, витаминов и минералов.

Патологические изменения в структуре кожи

Под действием внешних или внутренних факторов в коже происходит ряд изменений, которые и проявляются в виде мозолей. При этом наибольшее значение имеет, как уже упоминалось выше, интенсивность и продолжительность воздействия. Именно эти два показателя определяют тип кожной реакции и, соответственно, тип формируемой мозоли.

Мокрая мозоль

Микроскопическое исследование мокрой мозоли выявляет расслоение эпидермиса на уровне шиповатого слоя, в котором из-за интенсивного трения происходи разрушение межклеточных соединений и образуется полость. Покрышка мозоли состоит из вышележащих слоев – зернистого, блестящего, рогового, в которых наблюдается частичная гибель клеток. Дно мозоли состоит из нормальных кератиноцитов с некоторыми изменениями в виде отека. Полость сформировавшегося пузыря заполнена прозрачным транссудатом (плазма крови, вышедшая из кровеносного русла и просочившаяся через ткани). Наблюдается усиленное деление клеток в основании мозоли в течение первых суток после ее формирования. Значительной воспалительной реакции при этом не наблюдается (она возникает только при вторичном инфицировании).

Отдельно следует упомянуть об изъязвлениях или ссадинах на коже, формирующихся в местах, в которых кожа не достаточно прочна для развития мокрой мозоли. При достаточной интенсивности механического воздействия изъязвление может образоваться и в областях с грубой кожей (ладони, стопы). В некоторых случаях можно говорить об изъязвлении или отрытой ране после механического удаления покрышки мозоли. При изъязвлении или ссадине часть эпидермиса либо весь эпидермис (возможно даже с частью дермы) механически отделяется и удаляется. Это создает предпосылки для проникновения патогенных бактерий и поэтому в подобных случаях необходима тщательная антибактериальная обработка и уход.

Твердая мозоль

В основе твердой мозоли лежит гиперплазия эпидермального слоя кожи, другими словами, избыточное деление клеток в ответ на длительное воздействие давления или иного механического фактора. При этом наблюдается утолщение всех слоев эпидермиса, иногда – с несколько более выраженным развитием зернистого слоя. В подлежащей дерме наблюдается усиление синтеза соединительнотканных волокон.

Стержневая мозоль

Стержневая мозоль схожа по своему строению с твердой мозолью, так как в основе ее структуры лежит утолщение эпидермального слоя кожи, подвергшегося длительной нагрузке. Однако, в отличие от твердой мозоли, в стержневой мозоли наблюдается неравномерное утолщение эпидермиса (отсутствие зернистого слоя и недостаточная скорость ороговения). Именно благодаря такому неравномерному делению клеток формируется стержень мозоли, состоящий из неороговевших клеток эпидермиса. Данный стержень прорастает вглубь тканей и оказывает на них значительное давление.

Причины появления мозолей

Мозоли развиваются в местах избыточного трения или давления на поверхность кожи. Твердые мозоли являются защитной реакцией организма, направленной на компенсацию механического воздействия. Мокрые мозоли являются результатом расслоения эпидермиса по причине воздействия достаточно интенсивного фактора. Чаще всего они развиваются на ладонной поверхности кистей, а также на подошвенной поверхности стоп. Мозоли на ногах развиваются по причине неподходящей обуви, а также из-за некоторых физиологических факторов. В областях, покрытых тонкой кожей, мозоли не формируются, так как под воздействием давления или трения кожа повреждается или изъязвляется.

Возникновение мозолей может быть связано со следующими причинами:

  • Несоответствующая обувь. Образование мозолей, в подавляющем большинстве случаев, связано с обувью, так как между поверхностью кожи и обувью возникает трение, при достаточной интенсивности и продолжительности которого может возникнуть расслоение эпидермиса. Наличие выступающих частей или иных дефектов внутренней поверхности обуви может стать причиной нефизиологического распределения давления, что может спровоцировать возникновение твердых мозолей.
  • Избыточный вес. Избыточный вес значительно увеличивает давление на кожу стопы.
  • Деформация стопы. Деформация стопы приводит к перераспределению давления, возникающего под тяжестью тела на кожу стопы. В результате на некоторые участки может воздействовать избыточное давление, которое может запустить компенсаторную реакцию с утолщением кожи и формированием твердой мозоли. Деформация может развиться из-за длительного ношения несоответствующей обуви, из-за особенностей походки, а также на фоне патологии суставов и костей.
  • Сахарный диабет.Сахарный диабет возникает в результате серьезных метаболических нарушений, которые прямо или косвенно влияют на питание и функцию кожи. При сахарном диабете нарушается кровоснабжение и иннервация кожи, что приводит к усиленной продукции соединительной ткани, избыток которой снижает резистентность стопы к воздействию механических факторов. Кроме того, возникающее снижение локального иммунитета создает предпосылки для инфицирования любых повреждений кожи (так называемая диабетическая стопа).
  • Патология периферических нервов. Недостаточная чувствительность кожи создает предпосылки для более позднего обнаружения мозолей. Недостаточная иннервация кожи стоп ведет к усиленной продукции соединительной ткани со сниженным показателем эластичности.

Эффекты трения и давления

Трение представляет собой силу, которая возникает при движении одного объекта по поверхности другого. Человеческий организм постоянно подвержен трению как со стороны внешней среды, так и со стороны внутренней среды (трение органов, мышц, сухожилий и т. д.). В некоторых условиях даже незначительное трение способно стать причиной развития повреждения. Избыточное трение, так или иначе, вызывает нарушение целостности кожных покровов, которое может возникать через несколько минут либо через больший промежуток времени в зависимости от интенсивности, амплитуды и продолжительности физического воздействия.

Сила трения, возникающая между кожей и какой-либо другой поверхностью, определяется в соответствии с законами физики.

Сила трения зависит от следующих факторов:

  • от нагрузки или давления, которое одна поверхность оказывает на другую;
  • от коэффициента трения;

Так как кожа является вязкоупругим объектом, коэффициент ее трения является непостоянным и зависит от давления, степени увлажнения кожи, наличия смазывающих жидкостей на ее поверхности.

Как бы там ни было, организм способен приспосабливаться к трению, особенно если речь идет о длительном и недостаточно интенсивном воздействии. Происходит интенсификация ряда биохимических реакций, активируются внутриклеточные механизмы, регулирующие деление кератиноцитов, стимулируется продукция соединительнотканных волокон. В результате активации этих компенсаторных реакций происходит утолщение кожи за счет увеличения толщины ее рогового слоя.

Особенности обуви

Именно неподходящая обувь является основной причиной образования мозолей. Связано это, во-первых, с тем фактом, что на сегодняшний день люди проводят значительную часть дня в обуви, а во-вторых, с тем, что серийно изготавливаемая обувь рассчитана на среднестатистическую форму стопы и не соответствует индивидуальным анатомическим особенностям.

Обувь оказывает следующие эффекты на стопу:

  • Трение обуви с поверхностью кожи. Поверхности стопы и обуви находятся в постоянном движении друг относительно друга. Чем больше амплитуда этих движений, и чем больше давление между движущимися частями, тем выше сила трения, и тем сильнее повреждающий фактор.
  • Перераспределение давления. Так как все давление человеческого тела во время ходьбы и вертикального положения приходится на ноги, а точнее – на кожу стоп, наличие каких-либо нефизиологических выступов или впадин на внутренней поверхности подошв обуви может стать причиной серьезного перераспределения давления (которое должно равномерно распределяться на всю стопу).
  • Изменение влажности и температуры кожи. Так как большую часть дня многим людям приходится проводить в обуви, она играет крайне большую роль в регуляции микроклимата кожи стоп. От обуви зависит степень гидратации кожи, а также ее температура. Недостаточная вентиляция способствует излишнему потению и, соответственно, чрезмерному увлажнению кожи, что является одним из основных факторов, предрасполагающих к развитию мозолей.

Необходимо понимать, что чем меньше обувь соответствует форме стопы, тем выше риск развития мозолей. Излишне узкая или тесная обувь является причиной образования мозолей на боковых поверхностях пальцев ноги, в межпальцевых промежутках, на задней поверхности пятки.

Гигиена ног

Несоблюдение гигиены ног и недостаточный уход за кожей стоп являются факторами, которые значительно увеличивают риск развития мозолей, а также могут спровоцировать различные инфекционные осложнения.

Следующие гигиенические аспекты влияют на формирование мозолей:

  • Тепло. Некорректный температурный режим является фактором, который, в той или иной степени, ответственен за образование мокрых и твердых мозолей. Повышенная температура является фактором, который напрямую увеличивает риск возникновения мозолей. Пониженная температура снижает чувствительность стоп и может стать причиной позднего обнаружения признаков мозоли и самой мозоли.
  • Потоотделение. Повышенное потоотделение увеличивает влажность кожи, что значительно увеличивает коэффициент трения стопы о поверхность обуви.
  • Носки. Некорректно подобранные носки могут увеличить коэффициент трения, могут стать причиной повышенного потоотделения. Кроме того, в ткани грязных носков создаются оптимальные условия для развития микроорганизмов, которые могут стать причиной вторичного инфицирования сорванных мозолей.
  • Загрязнение. Загрязнение кожи стопы ухудшает ее скольжение, а кроме того, увеличивает риск инфекционных осложнений.

Отдельно следует упомянуть о гигиене стоп при сахарном диабете, так как возникающие при данной патологии сосудистые и нервные нарушения создают предпосылки для развития твердых мозолей, под поверхностью которых могут образовываться язвы. Из-за недостаточной чувствительности данное поражение может оказаться незамеченным, и существует высокий риск инфицирования. По этой причине людям, болеющим сахарным диабетом, рекомендуется постоянно проверять кожу стоп на наличие язв, ссадин, мозолей.

Свойства кожи

Мозоли, как уже упоминалось выше, развиваются только на достаточно толстой коже, способной выдерживать значительные нагрузки без каких-либо видимых повреждений.

Образование мозолей обусловлено следующими свойствами кожи:

  • Толщина кожи. При малой толщине кожи механический фактор вероятнее вызовет ее повреждение с отделением верхнего слоя (ссадина). Достаточно толстая кожа способна сопротивляться воздействию механического фактора в течение времени, достаточного для развития компенсаторных реакций (увеличение толщины, образование большего количества соединительнотканных элементов).
  • Размягчение кожи под действием влаги. Влага, как уже неоднократно упоминалось выше, способна вызвать размягчение рогового слоя эпидермиса со значительным увеличением коэффициента трения, что создает предпосылки для развития мозолей.
  • Прочность межклеточных соединений. Недостаток витамина A, цинка, железа, и ряда других элементов, а также сниженное поступление белков, жиров и углеводов может стать причиной нарушения построения межклеточных соединений, что приведет к снижению сопротивляемости кожи нагрузкам.

В каких областях чаще появляются мозоли?

Мозоли развиваются далеко не на всех участках кожи. Как уже упоминалось выше, чаще всего они формируются на коже ладонной поверхности рук и подошвенной поверхности стоп, однако иногда они встречаются и в других областях.

Мозоли могут встречаться в следующих областях тела:

  • Подошвы ног. Подошвы ног подвергаются постоянному воздействию сил, создаваемых весом тела, динамическими нагрузками при ходьбе, а также трением с обувью или иной поверхностью.
  • Между пальцами ног. Область между пальцами ног может подвергаться избыточному давлению и трению по причине слишком узкой обуви или деформации суставов и костей.
  • Ладонная поверхность кистей. Ладонная поверхность кистей постоянно взаимодействует с различными профессиональными инструментами, трение о которые может запустить процесс формирования мозоли.
  • Колени. Длительное или часто повторяющееся стояние на коленях может стать причинной формирования мозолей.
  • Локти. Частый упор на локти может спровоцировать формирование мозолей.
  • Часть конечности, оставшаяся после ампутации. Кожа в области ампутации постепенно становится более грубой, а при постоянном воздействии протеза на ее поверхности могут сформироваться мозоли.

Образование мозолей именно в этих областях объясняется следующими факторами:

  • достаточная изначальная прочностью кожи, что не позволяет возникнуть острому повреждению;
  • частое механическое воздействие на данные области в связи с профессиональной деятельностью;
  • способность кожи данных областей отвечать на механическое раздражение усилением деления клеток и увеличением продукции соединительнотканных элементов.

Симптомы мозолей

Симптоматика мозолей зависит от их типа. Основным признаком для всех типов мозолей является дискомфорт во время ходьбы (если речь идет о мозолях на ногах), иногда – боль и изменение внешнего аспекта кожи.

Мокрая мозоль

Мокрая мозоль является довольно заметным кожным образованием, которое доставляет значительный дискомфорт. Представляет собой небольшой пузырь, наполненный прозрачным содержимым. Отмечается болезненность в области мозоли при надавливании, чувство жжения, зуда, некоторое покраснение по краю пузыря. Давление на покрышку мозоли не вызывает расширения пузыря (важный диагностический признак, который отличает мозоль от болезней, сопровождающихся формированием пузырей).

Твердая мозоль

Твердая мозоль представляет собой ограниченный участок утолщенной кожи, который проявляется как жесткая желтоватая кожа, напоминающая воск. Поверхность мозоли может быть сглаженной, кожный узор может быть неразличимым. Иногда отмечаются трещины в толще твердой мозоли. При надавливании может отмечаться болезненность. Поверхность мозоли характеризуется сниженной чувствительностью. Иногда твердая мозоль сопровождается зудом.

Стержневая мозоль

Стержневая мозоль внешне похожа на твердую мозоль. Отмечается ограниченная желтоватая бляшка утолщенной кожи со сниженной чувствительностью и сглаженным кожным рисунком. При надавливании возникает резкая боль, происхождение которой связано с давлением стерня мозоли на подлежащие ткани (нервы, мышцы, сухожилия, кости). Боковое смещение мозоли или ее сдавление не вызывает болевого ощущения (в отличие от бородавок, которые могут быть похожи внешне, но при сдавлении которых отмечается острая боль). При отделении ороговевшей бляшки выявляется небольшое углубление с центральным расположением светлого блестящего стержня или ядра.

Инфицированная мозоль

Инфицирование мозоли может произойти при срывании покрышки мокрой мозоли либо при растрескивании поверхности твердой мозоли. Кроме того, иногда под поверхностью твердой мозоли могут формироваться инфицированные язвочки.

Инфицированная мозоль обладает несколько более выраженной симптоматикой, так как в месте проникновения и развития болезнетворных бактерий или грибков образуется воспалительный очаг. При этом отмечается выраженная болезненность, которая незначительно уменьшается в состоянии покоя, покраснение окружающих тканей (покраснение самой мозоли может быть незаметным из-за слишком толстого рогового слоя). Иногда может отмечаться выделение гноя или крови из сформировавшегося дефекта. Кожа может быть горячей на ощупь, отечной.

При проникновении инфекции через кожный дефект в подкожную жировую клетчатку отмечается выраженная болезненность, покраснение всей конечности, изменение рельефа кожи. Возможен отек, изменение температуры конечности или всего тела. Иногда развивается общая интоксикация, для которой характерна лихорадка, сонливость, заторможенность, повышенная потливость.

Лечение мозолей

Первая помощь при мозолях

В экстренном лечении нуждаются только мокрые мозоли, которые образуются довольно быстро, и повреждение которых создает условия для проникновения инфекции.

Первая помощь при мокрой мозоли заключается в следующих мероприятиях:

  1. устранение механического фактора, вызвавшего мозоль;
  2. дезинфекция мозоли;
  3. прокалывание мозоли;
  4. перевязка мозоли.

Устранение механического фактора, вызвавшего мозоль
Сразу же после возникновения мозоли необходимо по возможности уменьшить воздействие механического фактора, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования мозоли или повреждения ее покрышки.

Для снижения механического раздражения мозоли можно применить следующие меры:

  • Смена обуви. Необходимо сменить обувь с таким расчетом, чтобы в новой паре травмированная зона не подвергалась трению.
  • Смена носка. Смена носка без смены обуви малоэффективная мера, однако замена пропотевшего носка может несколько снизить влажность стопы и, соответственно, уменьшить коэффициент трения.
  • Заклеивание мозоли специальным пластырем. Мозоль можно заклеить специальным бактерицидным пластырем. Обычный пластырь не подходит для этих целей, так как он не позволяет коже дышать и увеличивает ее влажность, а кроме того, он может сорвать покрышку мозоли. Лучше всего пользоваться специальными перфорированными пластырями, снабженными неклейкой прокладкой, которую нужно располагать над пузырем.

Прикладывание холода к мозоли не способно как-то улучшить состояние кожи, так как, во-первых, неинфицированная мозоль сопровождается крайне слабой воспалительной реакцией, а во-вторых, холод может стать причиной повреждения отслоившегося слоя кожи.

Дезинфекция мозоли
После устранения механического раздражителя, спровоцировавшего мозоль, необходимо обработать поверхность пузыря и кожу возле него антисептическими растворами (бетадин, хлоргексидин, йод, 70% раствор этилового или изопропилового спирта.). Это позволяет снизить риски инфицирования во время дальнейших манипуляций, а также в случае разрыва мозоли.

Прокалывание мозоли
Прокалывание мозоли возможно только при соблюдении следующих условий:

  • наличие антисептических растворов;
  • наличие чистой иглы;
  • возможность последующей перевязки или заклеивания пластырем области мозоли.

Прокалывание мозоли следует проводить не позднее первых 24 часов после ее образования, так как в течение этого времени клетки покрышки пузыря сохраняют свою жизнеспособность. Прокалывание следует осуществлять аккуратно, не срывая покрышки, так как ее наличие значительно ускоряет процесс заживления, а кроме того, покрышка пузыря защищает кожный дефект от инфицирования.

Прокалывание мозоли следует осуществлять только после предварительной обработки пузыря и кожи вокруг него растворами антисептиков и после тщательного мытья и обработки рук теми же антисептиками или спиртом.

Прокол следует осуществлять стерильной иглой, которую можно взять от одноразового шприца. Если такового нет и нет возможности его получить, можно воспользоваться любой другой иглой, которую следует предварительно продезинфицировать (обработать спиртом, подержать над открытым пламенем). После этого можно приступать к прокалыванию пузыря.

Прокол мозольного пузыря необходимо осуществлять сбоку, вводя иглу параллельно поверхности кожи, для того чтобы случайно не травмировать дно мозоли. При большом объеме пузыря можно сделать несколько проколов. После этого следует с помощью чистой (желательно – стерильной) салфетки несильно надавить на поверхность пузыря, чтобы ускорить выход скопившейся там жидкости. По окончании процедуры мозоль следует перевязать или заклеить пластырем.

Перевязка мозоли
После прокалывания мозоли для предотвращения ее инфицирования на ее поверхность следует наложить стерильную повязку. На мозоль можно нанести антибактериальную мазь (тетрациклиновая мазь, эритромициновая мазь, левомеколь), после чего накрыть стерильной салфеткой и перевязать. В случаях, когда удобнее воспользоваться пластырем, следует избегать прямого накладывания пластыря, так как он может оторвать покрышку мозоли, а следует подкладывать под него стерильную вату или салфетку. Повязку следует менять не реже одного раза в сутки. Через 2 – 3 дня, когда покрышка мозоли прочно соединится с дном, повязку можно снять.

Сорванную мозоль, у которой покрышка была удалена, необходимо лечить как открытую рану. Лучше всего с этой целью обратиться за медицинской помощью, однако если такой возможности нет, то необходимо очистить и перевязать рану. Для очистки необходимо использовать перекись водорода, которая благодаря обильному пенообразованию удаляет мелкие частицы грязи и убивает бактерии. После этого необходимо промыть мозоль стерильным раствором фурацилина или водой, после чего нанести антибактериальную мазь или мазь с заживляющим эффектом (пантодерм, мазь ихтиоловая, бальзамический линимент, прополис и пр.) и, прикрыв стерильной салфеткой, перевязать или заклеить пластырем. Перевязку следует менять 1 – 2 раза в день до полного заживления.

Как избежать осложнения мозолей?

Наибольшую опасность представляет собой инфекционное осложнение мозоли, так как патогенные агенты, проникшие через кожный дефект на уровне мозоли, могут попасть в подкожную жировую клетчатку и даже в системный кровоток, вызвав крайне опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Чтобы не допустить осложнения мозолей необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • прокалывание необходимо осуществлять стерильной или продезинфицированной иглой;
  • необходимо максимально сохранять целостность покрышки мозоли;
  • мозоль необходимо защищать от трения или загрязнения;
  • мозоль необходимо перевязывать стерильным материалом;
  • следует регулярно менять повязку над мозолью.

Кроме того, область мозоли необходимо защищать от влаги и пота. Периодическое смазывание антисептиками и накладывание антибактериальных мазей помогает снизить риск инфицирования.

Лечение твердых и стержневых мозолей

В основе лечения твердых мозолей лежит периодическое соскабливание ороговевшего слоя кожи с помощью пемзы или другого абразивного материла. Подобную процедуру можно проводить и в домашних условиях, соскабливая кожу после принятия ванной. В случае стержневых мозолей подобная процедура может причинять некоторый дискомфорт, однако она также позволяет снизить болевые ощущения при ходьбе. Однако при первоначальной обработке мозоли данную манипуляцию лучше доверить профессионалу (специалисту по педикюру, врачу-дерматологу, врачу-подологу), который удалит огрубевшую кожу с помощью специального инструмента.

Для размягчения мозоли перед ее удалением применяется 10 – 20% раствор салициловой кислоты, которую накладывают на область мозоли на несколько дней. После этого в некоторых случаях удается удалить мозоль без особых трудностей. Однако следует быть крайне осторожным с раствором салициловой кислоты, чтобы, во-первых, не спровоцировать раздражение, а во-вторых, не вызвать размягчение и изъязвление здоровой кожи.

Ядро стержневой мозоли удаляется с помощью специального инструмента, который позволяет полностью его высверлить. Делать это необходимо максимально аккуратно, чтобы не повредить здоровые ткани, и максимально тщательно, чтобы удалить весь стержень. После удаления в образовавшуюся полость заливают раствор салициловой кислоты и антисептика и накладывают стерильную повязку. Производят подобную процедуру врачи-подологи и специалисты по педикюру.

Также ядро стержневой мозоли можно удалить путем периодического прикладывания препаратов, способных размягчать кожу.

Следующие средства способны размягчать кожу:

  • салициловая кислота (10 – 20% раствор);
  • молочная кислота (3% раствор);
  • мочевина;
  • карболовая кислота.

Данные средства необходимо прикладывать к стержню мозоли на два – три дня с перерывом в один – два дня. Подобное лечение может занять достаточно много времени, а также может спровоцировать раздражение или повреждение кожи, расположенной рядом с мозолью.

Для устранения причины образования мозоли необходимо тщательно исследовать обувь. Сопоставление утолщенных областей кожи с внутренней структурой обуви позволяет сделать некоторые выводы о несоответствии размеров последней. Для исправления этого следует заменить обувь на более подходящую. В некоторых случаях необходимо подобрать более широкую обувь, в некоторых – более узкую. В случае серьезной деформации стопы может потребоваться изготовление индивидуального ортеза – специальной обуви или стельки, позволяющей разгрузить участки, подвергающиеся наибольшему давлению.

При неэффективности данных мер может потребоваться хирургическое лечение деформации суставов и костей стопы с удалением или коррекцией выступающих костных элементов.

Народное лечение мозолей

Народное лечение мозолей включает в себя локальное прикладывание средств, способных вызвать размягчение кожи, а также постепенное удаление огрубевшей кожи с помощью пемзы или другого абразивного материала.

Для лечения мозолей применяют следующие средства народной медицины:

  • Нашатырный спирт. Для размягчения мозоли ее распаривают в горячей воде с добавлением 15 – 20 мл нашатырного спирта. После распаривания мозоль счищают с помощью пемзы. При необходимости эту процедуру повторяю через 2 – 3 дня.
  • Сок репчатого лука. Смазывание мозоли свежим соком репчатого лука или кашицей, полученной при измельчении лука, позволяет значительно размягчить огрубевшую кожу.
  • Алоэ. Разрезанный пополам лист алоэ прикрепляется к мозоли на ночь. После размягчения огрубевшая кожа счищается.
  • Картофель. Очищенный картофель натирают на мелкой терке и, завернув в марлю, прикладывают к мозоли. Данное средство снимает болевое ощущение, а также обладает некоторым противовоспалительным эффектом.
  • Прополис. Разогретый и раскатанный прополис необходимо приложить к мозоли и перебинтовать. Через 10 – 12 часов повязку следует снять, а размягченную мозоль – соскоблить.
  • Подорожник. Тщательно отмытый лист подорожника прикладывается на несколько часов к мозоли. Данное растение обладает заживляющим эффектом, а также способствует размягчению грубой кожи мозоли.
  • Мазь из чистотела. Необходимо взять две столовые ложки измельченной травы чистотела и смешать ее с 50 граммами стерильного вазелина. Полученную смесь следует нагреть до 50 градусов на водяной бане и поставить в холодильник на два дня. Полученной мазью необходимо смазывать мозоль перед сном.
  • Припарка из календулы. Измельченные цветки календулы смешивают с горячей водой до получения густой массы, которую втирают в кусок чистой ткани. Полученную ткань прикладывают к мозоли на 7 – 10 часов. Размягчение мозоли отмечается после 8 – 10 процедур.
  • Промывание отваром из листьев березы. Четверть стакана смеси листьев березы, травы вероники, коры белой ивы, семян льна заливают двумя стаканами кипятка и нагревают на водяной бане в течение 10 минут. Полученный отвар остужают и процеживают, после чего им промывают область мозоли. Это позволяет снизить риск инфицирования и раздражения.

Профилактика появления мозолей

Профилактика появления мозолей направлена в первую очередь на снижение и устранение факторов, вызывающих длительное давление и трение кожи стопы.

Для профилактики мозолей необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Ношение обуви подходящего размера. Слишком тесная или слишком свободная обувь может стать причиной избыточного трения или давления на кожу стопы, что может привести к развитию мозолей. Для того чтобы этого не допустить, следует подбирать обувь в соответствии с собственным размером. Не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке. При наличии индивидуальных особенностей стопы следует заказывать ортопедическую обувь или изготавливать обувь на заказ.
  • Ношение носков, снижающих трение ноги с обувью. Правильно подобранные носки способны значительно снизить коэффициент трения кожи. При значительных нагрузках и при занятиях спортом следует использовать специальные спортивные носки, которые хорошо всасывают жидкость и не позволяют коже стопы увлажняться. Лучше всего для этого подходят носки, изготовленные из полиэстера в сочетании с шерстью или полипропиленом.
  • Использование антиперспиранта для ног. Использование антиперспирантов для ног (тальк, различные спреи) позволяет снизить потоотделение и, соответственно, уменьшить влажность кожи и ее коэффициент трения.
  • Тщательная гигиена кожи ног. Тщательная гигиена ног должна включать их регулярное мытье, очищение от огрубевшей кожи с помощью пемзы, а также осмотр на предмет наличия мозолей или иных повреждений.
  • Периодический отдых. Периодическое снятие обуви и носков позволяет коже дышать. Это дает возможность снять нагрузку и снизить влажность кожи ног.
  • Использование силиконовых или гелевых прокладок. Специальные силиконовые прокладки под ноги позволяют перераспределить нагрузку на кожу стопы и значительно уменьшить трение.
  • Использование перчаток, наколенников и других защитных приспособлений. Использование перчаток при работе с какими-либо инструментами, а также применение наколенников и других защитных приспособлений позволяет снизить нагрузку на кожу и уменьшить риск развития мозолей.

Следует отметить, что устранение физического фактора, оказывающего давление на кожу на начальных стадиях образования мокрой мозоли, еще до формирования пузыря может предотвратить дальнейшую эволюцию патологии. Для этого при возникновении чувства жжения и при покраснении участка кожи, подвергающегося трению (особенно в новой, не разношенной обуви), необходимо сменить обувь или заклеить повреждаемый участок кожи пластырем. Это позволит значительно снизить риск развития мозоли в данной области.

Источник статьи: http://www.polismed.com/articles-mozoli-na-nogakh-prichiny-pervaja-pomoshh.html

lechimkozhy.ru