Очаговая алопеция: формы и стадии развития, признаки, терапия

Как лечить очаговую алопецию?

Проблема облысения с каждым годом становится все более актуальной. Если вы заметили, что волосы стали интенсивно выпадать, насторожитесь: возможно, это начало серьезного заболевания. Очаговая алопеция — один из видов потери волос, с которым сталкивался примерно 1% всего человечества. Мы расскажем, как лечат болезнь и что делать, чтобы волосы оставались здоровыми.

Поделиться этой статьей

Содержание статьи:

Как себя проявляет очаговая алопеция?

При очаговой алопеции волосы на голове выпадают, образуя четкие круглые или овальные пятна (очаги, гнезда). Вначале они небольшие, до нескольких миллиметров в диаметре, затем увеличиваются в размерах. Бывает, что облысевшая кожа припухает, краснеет, может появиться жжение и зуд.

Волоски, растущие по краям пораженного участка, становятся тоненькими, хрупкими, легко выдергиваются. Если рассмотреть такой волосок и его корень под микроскопом, видно, что стержень сужается к основанию и вместе с мертвым корнем напоминает восклицательный знак. Такой вид волоса — один из основных признаков очаговой алопеции.

Начинается болезнь внезапно, может развиваться долго и неактивно, а может очень стремительно. Проявляется в любом возрасте, но обычно ее пик приходиться на 15–35 лет. Чаще всего поражает брюнеток. Протекает в одной из следующих форм:

  • локально: на голове появляются безволосые «гнезда», имеющие четкие округлые контуры;
  • лентовидно: лысеет целая «лента» кожи головы от затылка до висков;
  • субтотально: поначалу по всей голове возникают мелкие очаги поражения, которые со временем увеличиваются и сливаются;
  • тотально: волосы выпадают по всей голове, возможна потеря ресниц и бровей.

Болезнь может длиться годами, то затихая, то поражая новые участки. Бывает внезапное прекращение болезни и полное восстановление волос в местах, где ранее они выпали. Чаще всего периоды ремиссии чередуются с обострениями. Если болезнь проявляет себя в течение полугода и дольше, то говорят о хроническом заболевании.

Внимание! Если вместе с выпадением волос наблюдается поражение ногтевых пластин — ногти истончаются, деформируются, ломаются — то речь идет об осложненной форме болезни, которая потребует больше времени на излечение.

Причины недуга

Очаговая алопеция — одна из тех болезней, точная причина которой пока не установлена.

Специалисты согласны, что заболевание чаще всего носит аутоиммунный характер: организм начинает считать волосяные фолликулы чужеродными образованиями. Лимфоциты атакуют клетки фолликула, пока не уничтожат их. У пациентов с диагностированной очаговой алопецией в структуре волосяных луковиц обнаруживают иммуноглобулины, выявляют различные патологии иммунитета.
Причины, провоцирующие запуск аутоиммунного механизма, разнообразны:

  • наследственность (если симптомы заболевания были у ваших близких родственников, вы в группе риска);
  • гормональный дисбаланс, сбои в работе эндокринной системы;
  • патологии ЖКТ, приводящие к нарушениям всасывания и дефициту питательных веществ в организме;
  • хронические инфекционные заболевания: синусит, тонзиллит, кариес, цитоплазмоз и проч.;
  • частые ОРВИ или другие вирусные поражения;
  • атопический дерматит;
  • заболевания, ведущие к изменениям в составе крови — ишемическая болезнь сердца, патологии вегетативной системы;
  • стрессовые механизмы.

И это далеко не полный перечень недугов, провоцирующих облысение. Однако специалисты склонны считать очаговую алопецию многофакторным заболеванием — обычно она возникает как результат не одной из указанных причин, а их совокупности. Поэтому лечение и у женщин, и у мужчин не имеет готовой схемы, а требует индивидуального подхода.

Внимание! Очаговая алопеция не заразна, не вредит общему здоровью человека, доставляя только эстетические проблемы. Однако облысение способно вызвать серьезные нарушения психического состояния, провоцирует депрессию.

Как лечится очаговая алопеция?

Очень часто на просторах интернета можно встретить советы, как бороться с облысением в домашних условиях. Однако к терапии очаговой алопеции эти советы не применимы. Реальное, работающее лечение возможно только под наблюдением врача. Современная медицина владеет всеми способами быстрой и успешной борьбы с недугом.

1. Диагностика.

Посетить врача нужно при первых признаках облысения. Чтобы установить или исключить диагноз «очаговая алопеция», необходим тщательный медицинский осмотр и проведение информативных исследований:

  • предварительного осмотра;
  • соскоба с кожи головы;
  • анализов крови: общего, биохимии и на выявление изменений гормонального фона;
  • исследования уровня антител (иммуноферментный анализ);
  • компьютерной диагностики волос;
  • микроскопического исследования волоса.

Врач проверит состояние иммунитета, наличие наследственной предрасположенности к алопеции, состояние волос и волосяных фолликулов. Кроме того, необходимо исключить заболевания, симптоматика которых сходна с очаговой алопецией, или те, что могут провоцировать ее развитие: системную красную волчанку, трихофитию, псиориаз, ишемию, сифилис и проч.

К сожалению, не всякая больница является медицинской организацией, где есть трихолог. Если такого специалиста нет в вашем городе, можно обратиться за консультацией к дерматологу или терапевту. Желательно также проконсультироваться у психоневролога, а также узкопрофильных специалистов.

Внимание! В 70–80% случаев очаговая алопеция проходит сама собой. Однако это не повод игнорировать посещение специалиста, так как без должного лечения остается опасность, что произойдет рецидив и заболевание перейдет в хроническую форму: так бывает в половине указанных случаев.
Читайте также:
Какой шампунь от себореи лучший и подавляет болезнетворные бактерии

2. Консервативное лечение

Методы лечения очаговой алопеции сугубо индивидуальны. Для начала врачи излечат провоцирующие алопецию заболевания, а уже после это займутся непосредственно вашими локонами. Задача медикаментозной терапии — остановить выпадение волос и ускорить их рост на всей площади облысения.

Обычно схема лечения включает прием:

  • противовоспалительных средств;
  • кортикостероидных гормонов;
  • сосудорасширяющих препаратов;
  • лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови;
  • седативных препаратов;
  • витаминных комплексов и биостимуляторов.

Назначают препараты для наружного применения:

  • лосьоны, настойки, мази, кремы с гепарином для улучшения трофики мелких сосудов;
  • мази и маски, обладающие раздражающим действием — с соком лука, бодягой, настойкой красного перца и др.;
  • регенерирующие мази;
  • гормональные средства (глюкокортикоиды) — если болезнь стремительно прогрессирует.

Современные медпрепараты позволяют вылечить очаговую алопецию и восстановить волосяной покров даже при тяжелой стадии заболевания. Терапия может вызывать те или иные побочные эффекты (тошноту, сонливость, незначительные колебания веса и проч.). Однако, несмотря на то, что они неприятны, эти реакции не несут опасности для здоровья человека и не являются поводом для прекращения лечения.

Внимание! Для достижения положительного результата нужно пройти курс лечения, который составляет не менее трех недель. Он может быть увеличен осложненного течения болезни.

3. Физиотерапевтические процедуры

Хорошие результаты при лечении очаговой алопеции дает правильно подобранный комплекс физиопроцедур. Физиотерапия практически не дает побочных эффектов, действует прицельно, улучшая кровообращение и питание тканей в зонах поражения. Замечено, что лечение с помощью физиотерапевтических методов дает практически полное исцеление, исключает риск наступления рецидивов. У процедур нет возрастных ограничений, однако подбирать вид воздействия и его продолжительность нужно только под наблюдением врача.

Распространенные мануальные и аппаратные методы лечения:

  • дарсанваль;
  • ;
  • криомассаж;
  • гальванизация воротниковой зоны;
  • электромагнитное воздействие;
  • электропорация;
  • биоптрон;
  • электрофорез;
  • ультразвуковая терапия;
  • лечение теплом;
  • ионофорез;
  • массаж.

Многие врачи советуют пациентам пройти микронидлинг волосистой части головы. Также активно применяют мезотерапевтические коктейли, лечение лазером.

Внимание! Если причина очаговой алопеции аутоиммунная, то нужно лечиться как можно аккуратнее, под тщательным контролем доктора. В случае нарушений иммунитета многие физиотерапевтические воздействия больному противопоказаны, равно как и местно действующие вещества, вызывающие приток крови к фолликулам.

4. Психологическая помощь

Психоэмоциональный стресс — не только одна из причин очаговой алопеции, но и непременное состояние носителей этой патологии. Давно известно, что здоровье организма, особенно волос и кожи, напрямую связано с психоэмоциональным самочувствием человека. Поэтому лечение очаговой алопеции приносит более быстрый и стойкий результат, если к нему подключается .

Задача психолога — выявить типичные проблемы, возникающие у пациента в личных, производственных, социальных отношениях; достичь изменений в поведении и самосознании для обретения пациентом душевного равновесия. При работе со случаями облысения психологи используют как медикаментозные, так и нелекарственные методы:

  • медпрепараты, влияющие на центральную нервную систему;
  • фитотерапию;
  • гомеопатию;
  • программирование;
  • эриксоновский гипноз;
  • психотерапию;
  • психоанализ;
  • др. методы психотерапии.

Стресс, страх вызывает защитную реакцию организма: напряжение берет на себя волосяной фолликул, который отмирает спазма кровеносных сосудов и мышц. Специалист, снимая напряжение, буквально возвращает волосяные луковицы к жизни. Некоторые случаи рецидивов очаговой алопеции могут купироваться лишь коротким повторным сеансом психотерапии.
Внимание! Все методы лечения предполагают долгую и кропотливую работу под наблюдением врачей. Нужно настроиться на положительный результат, тесное взаимодействие со специалистами, строгое соблюдение их рекомендаций.

5. Домашний уход

Очаговая алопеция обычно не лечится в условиях стационара, а потому большую часть рекомендаций врача нужно будет выполнять в домашних условиях. Очень важно не забывать о приеме лекарственных средств, своевременном нанесении лосьонов и мазей. Однако если не скорректировать общие принципы ухода за волосами, положительного результата будет сложно достичь.

Как нужно ухаживать за шевелюрой с симптомами алопеции?

  • сбалансировано питаться;
  • избавиться от вредных привычек;
  • наладить режим труда и отдыха;
  • давать организму регулярные физические нагрузки;
  • регулярно делать самомассаж головы;
  • мыть голову по мере загрязнения;
  • подбирать шампунь, ориентируясь на тип волос;
  • бережно мыть и расчесывать локоны;
  • применять специализированные шампуни для ускорения роста волос и улучшения структуры фолликулов;
  • сушить волосы, не используя фен;
  • воздержаться от химических воздействий на волосы: окрашивания, завивки и проч.

Принципы тщательного и бережного ухода нужно соблюдать и после выздоровления от алопеции, а также для того, чтобы никогда не столкнуться с подобным недугом. Ведь гораздо легче предупредить болезнь, чем потом бороться с ней и ее последствиями.

Внимание! При лечении очаговой алопеции важно комплексно воздействовать на организм, а также использовать местно действующие средства для нормализации роста волос. Обратите внимание, чтобы в местно действующих препаратах содержались маковое масло и лецитин — они ускоряют нормализацию структуры волоса, метаболизм и регенерацию клеток кожи.

Читайте также:
Какое масло от перхоти справляется с проблемой: кокосовое, оливковое, лавандовое

6. Хирургическое вмешательство

Если эффективность терапевтических процедур нулевая, то специалисты иногда рекомендуют трансплантацию волос. Однако следует помнить, что при очаговой алопеции операция не всегда возможна — иногда инвазивное вмешательство может спровоцировать возникновение новых очагов облысения. Чтобы не допустить подобных осложнения, пациенту придется пройти ряд новых обследований.

Операция абсолютно противопоказана в случае:

  • онкологии;
  • сахарного диабета;
  • новообразований на коже головы;
  • аллергии на анестезию;
  • псориаза, себореи, экземы кожи головы;
  • расстройств психики;
  • воздействия радиационного излучения.

Как правило, пересадка возможна, когда нет осложняющих факторов, а безволосый очаг существует без негативной динамики год и дольше.

Чаще всего к помощи хирурга приходиться прибегать мужчинам — представительницам прекрасного пола справиться с болезнью своими силами гораздо проще. Волосы для трансплантации берутся из донорской зоны (висков, затылочной части головы).

Волосы на голове растут прядями (гнёздами). Одно гнездо может включать от одной до четырех волосяных луковиц. При пересадке волос хирург извлекает и вживляет на новое место отдельные гнезда или целые лоскуты кожи. Пересаженные локоны ничем не отличаются от обычных волос даже под увеличительным стеклом. Такие волосы растут естественным образом, их структура остается прежней.

Внимание! Операция проводится дипломированными исключительно в специализированных клиниках. Современные технологии (например, HFE) позволяют добиться не только хорошего приживления пересаженных волос, но и 50%-ного восстановления волосяных фолликулов в донорской зоне.

Если своевременно обращаться к врачам, выполнять назначения и ежедневно ухаживать за волосами, можно как полностью избавиться от заболевания, так и предотвратить его наступление. Берегите себя!

Очаговая алопеция: новый аспекты лечения

Гнездная алопеция относится к числу болезней мультифакториальной природы. Определенная роль в патогенезе ОА (очаговая алопеция) отводится эндокринным нарушениям. У больных ОА отмечаются изменения показателей функций коры надпочечников, щитовидной железы,

Гнездная алопеция относится к числу болезней мультифакториальной природы. Определенная роль в патогенезе ОА (очаговая алопеция) отводится эндокринным нарушениям. У больных ОА отмечаются изменения показателей функций коры надпочечников, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы.

Другие авторы особое внимание обращают на неврологические и вегетативные расстройства. На основании результатов клинико-инструментального обследования определена прямая зависимость между тяжестью ОА и выраженностью вегетативно-трофических, вегетативно-сосудистых нарушений. Кроме того, обнаружена зависимость тяжести ОА от выявлявшихся церебральных или цереброспинальных органических расстройств.

В ряде исследований большое значение придавалось обнаруженным нарушениям микроциркуляции в патогенезе ОА. Отмечавшиеся функциональные микроциркуляторные изменения сосудистого русла проявлялись в виде замедления кровотока, резкого спазма артериол, прекапилляров, извилистости посткапиллярного звена, снижения количества функционирующих капилляров. У больных ОА обнаруживались повышенные показатели агрегационных свойств крови и сыворотки, уменьшение деформируемости эритроцитов, признаки синдрома повышенной вязкости крови.

В последнее десятилетие появилось немало свидетельств важности иммунных нарушений в патогенезе очаговой алопеции.

Подтверждением того, что ОА имеет иммунологическую основу, служит обнаружение иммунных комплексов, чаще всего состоящих из IgM, C3, IgA и IgG, локализующихся в различных частях фолликула. Дефицит клеточного компонента иммунитета, дисиммуноглобулинемия в периферической крови позволяют говорить о роли аутоиммунного компонента в развитии заболевания.

В развитии ОА также играют определенную роль генетически детерминированные факторы (в 10—25% случаев болезнь имеет семейное происхождение). Нередко ОА оказывается связана с очагами хронической инфекции (кариозные зубы, синусит, гайморит, тонзиллит и др.), довольно часто проявления заболевания наблюдаются после стрессовых воздействий.

Существует гипотеза о возникновении очаговой алопеции в результате вирусной инфекции.

В последнее время отмечен рост числа больных ОА, преимущественно трудоспособного возраста, кроме того, обозначилась тенденция к росту частоты торпидно протекающих форм заболевания, резистентных к проводимой терапии.

Демографические исследования показали, что 0,05—0,1% населения подвергается алопеции по крайней мере один раз в течение жизни. Первые признаки алопеции появляются у большинства людей в возрасте 15—30 лет.

Все вышеизложенное свидетельствует как о медицинской, так и о социальной значимости обсуждаемой проблемы.

Очаговая алопеция обычно начинается с небольшого пятна облысения, перерастающего в полную потерю волос на голове (A. totalis) или на всем теле (A. universalis). Потеря волос может ограничиваться областью бороды у мужчин (A. barbae) или развиваться не только на голове, но и на других волосистых участках тела. Обширная потеря волос наблюдается лишь у небольшой части людей, пораженных очаговой алопецией (примерно 7%, хотя в недалеком прошлом удельный вес таких больных составлял 30%).

Выделяют 6 клинических форм проявлений очаговой алопеции: локальная (очаговая), лентовидная (офиазис), субтотальная, тотальная, универсальная, с поражением ногтей.

  • Локальная (очаговая) форма характеризуется наличием изолированных очагов выпавших волос; очаги округлой формы.
  • Лентовидная форма (офиазис Цельса) очага поражения локализуется в области затылка и распространяется до височной области в виде ленты. Характерен переход очага поражения на гладкую кожу и прогностически неблагоприятное течение заболевания.
  • Субтотальная форма характеризуется наличием обширных очагов поражения, образовавшихся в результате слияния более мелких очагов.
  • При тотальной форме наблюдается отсутствие волос на всей поверхности головы, включая ресницы, брови, а у мужчин – бороды.
  • При универсальной очаговой алопеции волосы отсутствуют на всей поверхности кожи человека.
  • Очаговая алопеция с поражением ногтей. Поражение ногтей при очаговой алопеции соответствует более тяжелому течению процесса.
Читайте также:
Перхоть у ребенка: что делать, как лечить себорею, каким шампунем можно вывести

Клинические формы могут трансформироваться друг в друга, что особенно выражено при злокачественном течении заболевания.

В течении очаговой алопеции выделяют три стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. Прогрессирующая стадия характеризуется наличием зоны «расшатанных волос», то есть участка волос по краю очага облысения, которые безболезненно удаляются при легком потягивании.

На стационарной стадии зона «расшатанных волос» определяется нечетко или не определяется вообще.

При регрессирующей стадии заболевания в очаге облысения начинают расти пушковые волосы (веллюс), которые постепенно утолщаются и пигментируются.

Дифференциальная диагностика проводится с трихотиломанией, токсической и артифициальной алопецией, дистрофией стержня волоса.

Учитывая тот факт, что ОА представляет собой гетерогенное заболевание, перед началом лечения необходимо провести максимально полное обследование больного с последующей коррекцией выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, нормализация функций внутренних органов и т. д.).

Несмотря на определенные успехи в терапии больных ОА ныне существующими методами лечения, в настоящий момент формируется новая область повышенного исследовательского интереса, так как проблема остается актуальной. Таким перспективным направлением является изучение модификаторов ионных токов.

Доказано значимое место ионов Са в системе регуляции пролиферации и дифференцировки эпидермальных кератиноцитов. Важным рубежом в понимании механизмов регуляции функции кератиноцитов стало открытие мембрансвязанных потенциал-зависимых Са-каналов L-типа. Регуляция кальциевого тока возможна через систему именно ионных каналов.

В настоящее время найдены эффективные регуляторы функционирования этих мембранных структур. Так, можно составить внушительный список синтетических блокаторов Са-каналов, активно используемых сегодня для лечения целого ряда распространенных заболеваний. Однако широкого применения в дерматологической практике они пока не нашли, в том числе и при лечении очаговой алопеции.

Блокаторы Са-каналов, обладающие вазодилатирующими свойствами, способны стимулировать капиллярное кровоснабжение волосяных фолликулов однако, не выявив механизмы влияния этих агентов на пролиферацию и дифференцировку клеток волосяного фолликула, невозможно оценить их эффективность.

Учитывая тот факт, что в росте волос определяющую роль играют процессы пролиферации и дифференцировки фолликулярных эпидермальных клеток, логично было предположить, что и при исследовании проблемы патологии роста волос следует обратить внимание именно на эту клеточную регуляторную систему.

Под нашим наблюдением находились 16 больных с различными формами очаговой алопеции в возрасте от 15 до 40 лет. Заболевание отличалось резистентностью к различным терапевтическим мероприятиям, которые проводились больным ранее. У 68% больных обнаруженные изменения были квалифицированы как прогрессирующая стадия. У 32% больных констатирована стационарная стадия болезни.

Все больные были разделены на две группы. Больным первой группы (9 человек) в ходе комплексной терапии назначались медикаментозные патогенетически обоснованные препараты, а также верапамиловая мазь, применявшаяся наружно в течение 3 месяцев 2 раза в день. У больных второй группы (7 человек) проводилось аналогичное медикаментозное лечение без применения верапамиловой мази.

При сравнительном анализе результатов лечения у больных первой группы отмечался более выраженный терапевтический эффект. Рост остистых волос отмечался у 7 человек, у 2 больных отмечалось оживление фолликулярного аппарата и рост пушковых волос. Во второй группе рост остистых волос отмечался у 2 человек и еще у 2 — рост пушковых волос.

Необходимость применения верапамиловой мази была предварительно обоснована в ходе проведенных нами экспериментальных исследований на 26 биоптатах кожи висков здоровых доноров. Из выделенных волосяных фолликулов, помещенных в питательную среду, мы культивировали эпидермальные кератиноциты и фибробластоподобные клетки, на которые воздействовали раствором блокатора Са-каналов (Верапамил) в различных концентрациях.

Таким образом в ходе клинико-эксперементальных исследований была доказана эффективность включения в комплексную терапию больных с очаговой алопецией верапамиловой мази, значительно повышающей терапевтическую эффективность проводимой терапии.

М. А. Чирченко, кандидат медицинских наук, ЦНИКВИ, Москва

Очаговая алопеция

Очаговая алопеция считается довольно редким заболеванием, проявляющимся выпадением волос на отдельных участках кожи головы. Она образует округлые очаги различного размера, что нередко приводит к полному облысению. Отличительной особенностью патологии – является стихийность её возникновения и отсутствие точных причин. Известны частные случаи, когда после длительного протекания болезни, происходила ремиссия и буквально за месяц волосяной покров восстанавливался до нормального состояния. Однако спустя некоторое время происходила рецидив и волосы выпадали вновь.

Читайте также:
Болезни волос и волосистой части головы: аллопеция, себорейный дерматит

Стадии развития

Начинается очаговая алопеция с небольшой зоны облысения / очаговое выпадение волос, постепенно поражая все новые волосяные фолликулы. Далее процесс проходит три стадии:

  • Активная форма. Кожа на участках поражения воспаляется и отекает. При легком потягивании волос на пораженном участке они довольно легко, но немного болезненно извлекаются.
  • Подострая форма. Для нее характерны незначительные воспалительные явления и отсутствие очагов расшатанных волос.
  • Форма регресса. На этой стадии постепенно возобновляется рост пигментированных волос, которые со временем приобретают нормальную толщину и естественный цвет.

Классификация заболевания

Очаговую алопецую классифицируют по следующим видам:

  • Очаговая. На голове виднеются один или несколько небольших очагов поражения.
  • Субтотальная. Уменьшение количества волос до 50%, не затрагивая при этом краевую зону.
  • Тотальная. Потеря волос не только в области головы, но и бровей, ресниц, бороды и усов.
  • Универсальная. Полное поражение волосяных фолликулов на теле.
  • Краевая. Данному виду больше подвержены дети. Чаще всего поражаются участки затылка и височной зоны.
  • Стригущая. Характерной особенностью является разрыв волос от луковицы на 1-1.5 см. Зоны поражения находятся на лбу или теменной области.

Причины

На сегодняшний день истинные причины формирования очаговой алопеции не установлены. Но опираясь на проведенные исследования, специалисты выделили основные факторы риска:

  • Наследственный фактор. Согласно многолетним наблюдениям высокий риск появления очаговой алопеции имеется у родственников пациента.
  • Стресс. Не является секретом, что именно постоянные стрессовые ситуации становятся причиной многих заболеваний.
  • Инфекционные заболевания. К таковым также относятся и грибковые заболевания кожи.
  • Сбой в иммунной системе. Именно этот фактор отдельная группа ученых считает главным в появлении заболевания.
  • Травмы. Очень часто поврежденные участки плешивости появляются после рваных и колотых ран, порезов, ударов по голове.

Диагностика

Диагноз патологии обычно устанавливается согласно клинической картины и анамнеза.

Также для установления диагноза применяются:

  • Трихограмма – клинические исследования, предполагающие насильственную эпиляцию до 50 волосков и дальнейшее изучение их структуры под микроскопом.
  • Биопсия кожного покрова волосистой зоны головы.
  • Гистологический анализ.

Лечение

Выжидание и наблюдение

Как показывает практика лечения основные симптомы заболевания примерно у 60% пациентов, имеющих небольшой очаг поражения исчезают сами собой. Спонтанная регенерация волосяного покрова происходит без какого-либо лечения. Поэтому специалисты рекомендуют в подобных случаях занять выжидательную позицию и придерживаться тактики наблюдения.

Лечебная терапия

Если же состояние больного только ухудшается, тогда лечение начинается с разъяснения причин сложности заболевания. Осуществляется индивидуальный подбор средств и определяется длительность терапии. На видимые результаты можно рассчитывать не ранее, чем через 3 месяца. Также пациент должен знать, что после прекращения терапии очаговая алопеция может проявиться вновь.

Средства, используемые в лечебной терапии:

  • Глюкокортикостероиды и цитостатики. Поскольку чаще всего очаговая алопеция вызывается аутоиммунными заболеваниями, то применение этих препаратов позволит использовать их в качестве блокаторов. Однако глюкокортикостероидные таблетированные препараты могут оказывать большой вред на организм. Поэтому менее опасными признаны наружные средства (кремы, гели), которыми смазываются пораженные участки до 2-3 раз в день.
  • Иммуномодуляторы. К таковым относится Антралин, сделанный на основе мази. На первом этапе лечения препарат наносится ежедневно менее до 5 минут. По мере адаптации кожи к этому средству концентрацию лечебного компонента в составе крема увеличивают, а время воздействия на кожу постепенно доводят до 45 минут.
  • Местная фотохимиотерапия. В отдельных случаях специалистами может быть назначена местная ПУВА-терапия. Перед тем как лечить заболевания на очаг поражения наносится раствор 8-метоксипсоралена, после чего это участок подвергается УФА облучению в нарастающей дозе.
  • Седативные препараты.
  • Физиотерапевтические процедуры: парафиновые аппликации, фонофорез, криомассаж, лазеротерапия.

Система замещения волос

Несмотря на то, что очаговая алопеция не оказывает негативного воздействия на работу организма, все же некоторые люди испытывают определенный дискомфорт из-за облысения. Конечно, в таких случаях можно рекомендовать носить парики, но наука не стоит на месте и предлагает различные способы замещения волос:

  • Замещение волосяного покрова безоперационным способом.
  • Замещение волос с помощью восстановительной хирургии.
  • Пересадка волос.

Каким именно способом будет производиться восстановление волос, решает только специалист. Будьте здоровы!

Алопеция ( Облысение )

Алопеция (облысение) – это прогрессирующее выпадение волос, приводящее к облысению головы или других волосистых участков кожи. Выделяют алопецию диффузную (истончение и поредение волос по всей голове), очаговую (возникновение очагов полного отсутствия волос), андрогенную (по мужскому типу, связанную с уровнем в крови мужских половых гормонов) и тотальную (волосы отсутствуют полностью). Форма заболевания диагностируется по данным трихоскопии, гормональных анализов, биопсии кожи, исследования волос. Лечение комплексное: подбор средств ухода за волосами, диета, мезотерапия, физиотерапия, при необходимости – трансплантация волос.

Читайте также:
Алопеция у женщин: разновидности, методы терапии в домашних условиях

МКБ-10

  • Причины алопеции
  • Симптомы алопеции
    • Андрогенная алопеция
    • Рубцовая алопеция
    • Гнездная алопеция
    • Себорейная алопеция
    • Травматическая алопеция
  • Диагностика
  • Лечение алопеций
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Алопеция – это полное или очаговое выпадение волос в местах их обычного роста. Чаще алопеция наблюдается на волосистой части головы. Различным видам алопеции подвержены как мужчины, так и женщины. Около половины мужчин после 50-ти лет и третья часть женщин имеют различные признаки алопеции. Алопеция представляет выраженный косметический дефект и серьезную психологическую проблему.

Причины алопеции

Выпадение зрелых волос обычно приводит к снижению плотности волосяного покрова и достаточно редко к тотальной алопеции. Причин выпадения зрелых волос достаточно много, например, ввиду физиологических изменений организма во время беременности явления алопеции могут наступить после родов. Длительный прием ретиноидов, оральных контрацептивов и препаратов, замедляющих свертывание крови, особенно в сочетании с постоянными стрессовыми ситуациями и эндокринными нарушениями довольно часто становятся причиной алопеции. Недостаток в организме железа, цинка и другие нарушения питания тоже неблагоприятно сказывается на плотности волосяного покрова.

Патогенетически алопеция такого типа обусловлена микозами, лучевой терапией, отравлениями висмутом, мышьяком, золотом, таллием и борной кислотой. Выпадению волос и алопеции может предшествовать противоопухолевая терапия с использованием цитостатиков.

Симптомы алопеции

Как правило, алопеция начинается постепенно с появлением небольших залысин в теменной или лобной части головы, кожа приобретает глянцевый блеск, наблюдаются явления атрофии волосяных фолликулов, в центре очагов можно встретить единичные не измененные на вид длинные волосы. Если причиной алопеции является выпадение растущих волос, то со временем это может привести к полной потере волос.

Андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция наблюдается в основном у мужчин, она начинает проявляться после полового созревания и формируется к 30-35 годам. Развитие алопеции в данном случае связано с повышенным количеством андрогенных гормонов, что обусловлено наследственными факторами. Клинически андрогенная алопеция проявляется замещением длинных волос на пушковые, которые со временем еще более укорачиваются и теряют пигмент. Вначале появляются симметричные залысины в обеих височных областях с постепенным вовлечением в процесс теменной зоны. Со временем залысины сливаются из-за периферического роста.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция, при которой выпадение волос сопровождается появлением блестящих и гладких участков волосистой части головы отличается тем, что подобные участки не содержат волосяных луковиц. Причиной такого типа алопеции может являться врожденная аномалия и пороки волосяных фолликулов. Но гораздо чаще к рубцовой алопеции приводят инфекционные заболевания, такие как сифилис, лепра и герпетические инфекции. Изменения яичников и гипофиза по типу гиперплазий и поликистозов, базальноклеточный рак, длительный прием стероидных препаратов так же провоцируют алопецию рубцового типа. Воздействие агрессивных химических веществ, ожоги, обморожения кожи головы являются наиболее частыми экзогенными причинами рубцовой алопеции.

Гнездная алопеция

Гнездная алопеция, когда участки облысения не сопровождаются рубцеванием и расположены в виде округлых очагов разного размера, появляется внезапно. Причины гнездной алопеции не известны, но между тем, участки с явлениями алопеции имеют тенденцию к периферическому росту, что может привести к тотальному выпадению волос. Чаще гнездная алопеция наблюдается на волосистой части головы, но процесс облысения может поражать область бороды, усов, бровей и ресниц. Первоначально очаги алопеции имеют небольшие размеры до 1 см в диаметре, состояние кожи не изменено, но иногда может наблюдаться незначительная гиперемия.

Устья волосяных фолликулов в зоне поражения хорошо заметны. По мере периферического роста очаги алопеции приобретают фестончатый характер и сливаются между собой. В окружности участков имеется зона расшатанных волос, которые при незначительном воздействии легко удаляются, волосы в этой зоне у своего корня лишены пигмента и оканчиваются булавовидным утолщением в виде белой точки. Они получили название «волосы в виде восклицательного знака». Отсутствие таких волос свидетельствует о том, что гнездная алопеция перешла в стационарную стадию и об окончании прогрессирования выпадения волос.

Через несколько недель или месяцев в очагах алопеции рост волос восстанавливается. Сначала они тонкие и бесцветные, но со временем их цвет и структура приобретают нормальный характер. Тот факт, что рост волос возобновился, не исключает вероятность рецидивов.

Себорейная алопеция

Себорейная алопеция наблюдается примерно в 25% случаев себореи. Облысение начинается в период полового созревания и достигает максимальной выраженности к 23-25 годам. Вначале волосы становятся жирными и блестящими, внешне выглядят как смазанные маслом. Волосы склеиваются в пряди, а на коже головы имеются плотно сидящие жирные желтоватого цвета чешуйки. Процесс сопровождается зудом и нередко присоединяется себорейная экзема.

Облысение начинается постепенно, сначала срок жизни волос укорачивается, они становятся тонкими, редеют и постепенно длинные волосы замещаются пушковыми. По мере развития себорейной алопеции процесс выпадения волос начинает нарастать, и лысина становится заметной, она начинается с краев лобной зоны по направлению к затылку или с теменной зоны по направлению к лобной и затылочной. Очаг облысения всегда окаймлен узкой лентой здоровых и плотно сидящих волос.

Читайте также:
Шампунь от перхоти: названия лучших косметических средств

Травматическая алопеция

Трихотилломания, когда у человека наблюдается неудержимое влечение к выдергиванию собственных волос и повреждение волосяных луковиц при чрезмерно тугом заплетании кос могут привести к травматической алопеции, которая, принимая хронический характер, нередко заканчивается полным облысением.

Диагностика

Диагностика алопеций не составляет труда, так как у пациента наблюдается либо снижение плотности волосяного покрова, либо участки с полным отсутствием волос. Гораздо сложнее выявить причину алопеции, чтобы назначить схему лечения. Для этого необходима консультация трихолога.

Обычно проводят комплексное обследование пациента, которое включает в себя обследование гормонального фона – исследование функций щитовидной железы и определение уровня мужских гормонов в крови. Так же необходим полный анализ крови для выявления или исключения нарушений функций иммунной системы. Необходимо исключить или подтвердить сифилитическую природу алопеции, для чего проводят серологическое обследование крови и RPR-тест. У пациентов с гнездной алопецией обычно снижено количество Т- и В-лимфоцитов и положительная проба с потягиванием волос – осторожное потягивание за стержень волоса приводит к его легкому удалению.

Обязательным является микроскопическое обследование стержня волоса и очагов облысения на наличие грибков, биопсия кожи волосистой части головы позволяет выявить или исключить дерматомикозы и рубцовые алопеции, которые развились на фоне системной красной волчанки, саркоидоза или на фоне плоского лишая. Дополнительно проводят спектральный анализ волос.

Лечение алопеций

В лечении алопеций режим мытья головы может быть произвольным, за исключением себорейной алопеции, когда мытье головы должно быть не чаще, чем раз в неделю. Использование неагрессивных моющих средств, в состав которых входят экстракты трав, способствуют росту волос.

Помимо витаминокомплексов и основного лечения необходимо пересмотреть режим питания. При облысении и при выпадении волос пища должна содержать в себе большое количество цинка и меди. В рацион необходимо включить печень, морепродукты, зерновые и злаковые, грибы, зеленые овощи, апельсиновый и лимонный сок – эти продукты должны употребляться не реже раза в день. Исключение кофе, алкоголя и экстрактивных веществ способствуют нормализации вегетативной нервной системы, а кроме того эти вещества противопоказаны во время приема препаратов, назначаемых при алопеции.

Если основной причиной потери волос является выпадение зрелых волос, то максимальные проявления алопеции наблюдаются через три месяца после воздействия. Как правило, после отмены лекарственных препаратов, нормализации режима жизни и питания, оволосение быстро восстанавливается. При алопеции по причине выпадения растущих волос максимальное их выпадение наблюдается через неделю или через несколько дней после воздействия провоцирующего фактора. При устранении основной причины рост волос быстро восстанавливается.

Рубцовая алопеция требует устранения основной причины, чтобы не допустить тотальной потери волос, после чего прибегают к хирургическому лечению с иссечением участков рубцовой ткани и пересадкой волос.

При андрогенной алопеции лекарственные растворы, содержащие в себе стимуляторы роста волос, способствуют восстановлению волосяного покрова у значительной части пациентов. Однако следует учитывать, что их эффективность зависит от длительности применения. Обычно рост волос наблюдается через 10-12 месяцев после начала терапии. Альтернативным способом лечения алопеции андрогенного характера является прием гормональных препаратов для коррекции гормонального фона и последующая трансплантация волос.

Для лечения андрогенной и себорейной алопеции у женщин назначают антиандрогенные оральные контрацептивы, которые нормализуют гормональный фон и благоприятно воздействуют на состояние кожи, волос и ногтей. Стараются подобрать такие оральные контрацептивы, которые имеют минимум противопоказаний и практически не вызывают побочных действий.

Гнездная алопеция обычно проходит самостоятельно в течение двух-трех лет, но даже при самоизлечении наблюдаются частые рецидивы. Поскольку основной причиной данной алопеции являются стрессы и гиповитаминозы, то витаминотерапия, препараты нормализующие работу щитовидной железы и седативные средства, оказывают хорошее действие. Для стимуляции роста волос в трихологии используют фурокумариновые препараты (лекарственные вещества на основе растений). Следует учитывать, что схема лечения алопеции зависит от индивидуальной чувствительности и от времени года, а потому использование этих препаратов во время терапии алопеции должно проходить под контролем врача.

Терапия травматической алопеции должна проводиться совместно с психологами и психиатрами, так как излечение наступает после прекращения выдергивания волос. Применение седативных препаратов и коррекция поведения позволяют полностью или частично устранить маниакальное поведение, которое привело к травматической алопеции.

Если причиной алопеции являются дерматомикозы, то проводят противогрибковую терапию с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий в очаге. После излечения рост волос обычно возобновляется. Однако, например, при длительном течении фавуса, наблюдается стойкое постфавусная алопеция и тогда единственным методом восстановления является трансплантация волос.

Читайте также:
Сухая кожа головы и перхоть: что делать, какие шампуни и маски применять

Прогноз

Если причиной выпадения волос является дерматомикоз, нарушения гормонального фона и трихотилломания, то после коррекции наступает полное восстановление волосяного покрова. При рубцовой и тотальной гнездовой алопеции волосы обычно не восстанавливаются, так как волосяные фолликулы имеют серьезные повреждения, тогда требуется трансплантация волос.

В целом же, успех лечения алопеции зависит от того, насколько соблюдаются все предписания врача и от того, на каком этапе заболевания пациент обратился за медицинской помощью. Народные средства в сочетании с медикаментозным лечением могут ускорить выздоровление. Самостоятельная терапия обычно не целесообразна и малоэффективна, так как не устраняет основных причин возникновения алопеции.

Гнездовая (очаговая) алопеция

Поделиться:

Причин выпадения волос очень много — от отравлений до местных или системных инфекций. Однако, к сожалению, иногда мы точно не знаем, почему на самом деле выпадают волосы. Одним из таких заболеваний является гнездовая, или очаговая алопеция.

Что это такое?

Это хроническое заболевание, поражающее волосяные фолликулы и иногда ногти. Проявляется в виде округлых участков нерубцового выпадения волос на голове, иногда на лице (брови, усы, борода), а также и других участках кожи.

В чем причина?

Причина до сих пор неизвестна. Имеются теории аутоиммунного поражения волосяных фолликулов, генетической детерминированности заболевания и много других, однако на самом деле мы не знаем, отчего это появляется и почему проходит.

Как это выглядит?

В один не прекрасный день (или ночь) на голове (очень редко первично на других участках оволосенной кожи) обнаруживается очаг с выпавшими волосами. Как правило, он не болит, не чешется, иногда может быть ощущение легкого жжения, которому многие пациенты сначала (до обнаружения дефекта) не придают значения. Также (если «поймали» на начальной стадии) у некоторых пациентов может быть незначительное покраснение кожи. Кожа на длительно существующих очагах не отличается от обычной.

Очаги выпадения волос, как правило, округлые, по их краям могут быть легко (при малейшем подергивании) выпадающие волосы и обломки волос. При тяжелой форме заболевания могут поражаться ногти: тусклый цвет, наперстковидные вдавливания, продольная исчерченность, свободный край в виде волнистых зазубрин.

Как различается по степени тяжести?

Выделяют локальную, субтотальную, офиазис, тотальную и универсальную клинические формы.

  • При локальной форме на волосистой части головы определяется один или несколько четко очерченных округлых очагов алопеции.
  • При субтотальной форме на скальпе отсутствует более 30–40 % волос.
  • При офиазисе очаги алопеции охватывают всю краевую зону роста волос на голове, или лобно-височную область, или только затылок.
  • При тотальной форме наблюдается полное отсутствие волос на скальпе.
  • При универсальной форме волосы отсутствуют на скальпе, бровях, ресницах; на туловище пушковые волосы частично или полностью утрачены.

Увы, все формы заболевания могут переходить одна в другую.

У кого лечить?

Лучше у дерматовенеролога, имеющего специализацию в области трихологии. Самолечиться нельзя, большинство методов лечения имеют значимые побочные эффекты, а то и просто опасны для общего здоровья.

Как диагностировать?

Обычно диагноз не вызывает затруднений. Как правило, проводятся общие анализы, анализы на грибы, а также анализы для исключения сифилиса и общих аутоиммунных заболеваний.

Возможно, для определения тактики лечения может понадобится трихограмма — исследование корней волос по краям очага.

Насколько это опасно? В настоящее время нет убедительных данных о связи очаговой алопеции с какими-то другими определенными заболеваниями и/или патологиями. Настороженность следует проявлять в отношении аутоиммунных болезней.

Чем лечат?

Как и все заболевания, этиология которых неизвестна, а лечение не всегда успешно, спектр проводимых мероприятий достаточно широк, однако, увы, доказательная база для многих традиционно применяемых средств отсутствует либо доказательства их действенности довольно слабые.

Применяют глюкокортикоидные гормоны системно и местно (в виде сильнодействующих мазей и внутрикожных инъекций непосредственно в кожу очага), миноксидил, цитостатитики, фотохимиотерапию (назначают фотосенсибилизаторы + облучение), местную иммуносупрессивную терапию, препараты дегтя, различные «народные» средства (сок лука, настойка стручкового перца) и многие другие.

К сожалению, аналитики из Cochrane Collaboration, сравнивая отчеты о применении тех или иных средств, не нашли доказательств, что хоть что-то дает стойкий положительный эффект при гнездовой алопеции.

Каков прогноз?

К счастью, примерно у 80 % процентов пациентов локальными формами гнездовой алопеции через 12 месяцев от начала заболевания удается добиться ремиссии. К сожалению, даже у этих людей возможен рецидив заболевания.

Для более распространенных форм прогноз существенно хуже. Примерно у 15–20 % не удается добиться зарастания очагов, а 1–2 % заболевших ждет полная потеря волос. Такие пациенты должны свыкнуться с мыслью о парике :( либо найти мотивацию гордиться своим новым обликом.

Читайте также:
Себорейный дерматит: народные рецепты на основе целебных растений

Прогноз ухудшается при раннем начале заболевания (до становления полового созревания); при формировании облысения на голове по границам роста волос (область висков, за ушами, нижняя треть затылочной области); при выраженных изменениях ногтевых пластинок; наличии у пациентов сопутствующих аутоиммунных и атопических болезней.

Поскольку мы не знаем, от чего случается очаговая алопеция, никаких специальных мер для профилактики заболевания/рецидивов нет.

Поскольку проблема носит косметический характер и связана с социальной адаптацией, большинству пациентом на той или иной стадии заболевания нужна помощь психолога или психотерапевта.

Товары по теме: [product strict=”Алерана”](Алерана), [product strict=”генеролон”](генеролон)

Очаговая алопеция: формы и стадии развития, признаки, терапия

Очаговая алопеция (ОА, гнездная алопеция) является все чаще встречающейся причиной потери волос у людей. На сегодняшний день разработаны методы лечения данной проблемы и применяются технологии вплоть до пересадки волос. Если в нашей стране трансплантация волос не распространена, то в пересадка волос в Турции уже давно является рутинной операцией, так как большую часть года люди в этой стране ходят без головного убора, следовательно, внешность человека во многом зависит от его волос, бровей, бороды.

Если лечение очаговой потери волос разработано, то до сих пор не знают истинных причин данной проблемы, хотя в различных научных работах выявлены четкие закономерности, которые имеются у людей с данной проблемой. В данной статье мы решили провести обзор литературы по этиологии очаговой потери волос и представить ее вам. Итак.

Развитие генетики позволило шире использовать генетические методы и в дерматологических исследованиях. В частности, особое значение имеет изучение генного комплекса HLA с локусами А, В, С, D, R.

D. Van Neste, Е. Szapiro et al. (1980) выявляли у 30% больных с очаговой алопецией (ОА) HLA-A-антигены, и у 46,6% — HLA-B-антигены. М. Минев, Н. Тонкин, Ф. Мартинова (1983) провели HLA-типирование 167 больных с облысением: применялся микролимфотоксический тест с использованием анти-HLA-сывороток, направленных против 13 антигенов локуса А и 16 антигенов локуса В системы HLA [124]. Авторы установили повышенную частоту антигена HLA-B18 (33,9%) при тотальной и универсальной алопеции. У больных очаговой формой алопеции такой ассоциации не отмечалось, что свидетельствовало о гетерогенном характере гнездного облысения. Ценным наблюдением в этой работе является определенная параллель между ассоциацией НА-В18 с диэнцефальным синдромом и гнездным облысением.

Углубленные иммуногенетические исследования, проведенные Е.В. Авербах (1985) у 72 больных с различными формами очаговой алопеции (ОА), выявили ассоциацию с антигенами HLA: В13, В27, Cw 1, Cw 3, DR 7.

При тяжелых формах алопеции — субтотальной, тотальной, универсальной — наблюдалась ассоциация с антигенами HLA-В27, HLA-DR7.

Автор приходит к выводу, что генетические механизмы, контролируемые генами HLA-комплекса, задействованы в патогенетических процессах у больных очаговой алопецией (ОА), а носители выявленных антигенов HLA-системы (В13, В27, Cw 1, Cw 3, DR 7) составляют при этом группу риска.

Пациентка с очаговой алопецией (ОА, гнездной алопецией)

Имеются данные об ассоциации HLA-DR5 с очаговой алопецией (ОА). Сообщается также об установлении общего гаплотипа HLA-A2, Bw40 у трех больных с очаговой алопецией (ОА) — членов одной семьи.

У человека HLA-локусы кодируются генами иммунного ответа Ir (immuneresponse). В шестой паре хромосом генами иммунного ответа кодируются локусы DP, DQ, Dr главного комплекса гистосовместимости, экспрессируемые на мембранах +CD4-клеток, В-лимфоцитов, макрофагов, моноцитов; локусы Bf, С2, C4F, C4S, ответственные за синтез компонентов комплемента; локусы А,В,С, экспрессируемые на мембранах Т-лимфоцитов, цитотоксических +CD8-клеток и всех клеток, содержащих ядро.

Из других источников, подчеркивающих патогенетическое значение тех или иных факторов в развитии очаговой алопеции (ОА), заслуживают внимания исследования некоторых видов обмена.

Так, Р.Г. Гаджиев и соавт. (1977) электрофоретическим методом изучали гликопротеидный обмен (гликопротеидные фракции, гексозы, связанные с белком, сиаловую кислоту) у 77 больных с различными формами очаговой алопеции (ОА). Было установлено, что при всех клинических формах очаговой алопеции (ОА) в гликопротеидном спектре возникают нарушения в виде повышения содержания альбумин-гликопротеидов и снижение уровня β-гликопротеидов. Отмечалось также достоверное повышение количества β-гликопротеидов при множественно-очаговой алопеции и снижение их количества при тотальной и универсальной формах.

В то же время содержание гексоз, связанных с белком сиало-вой кислотой, было уменьшенным у всех больных. Характерно, что изменения уровня гликопротеидных компонентов ассоциировались с клиническими формами алопеции, причем при тяжелых формах (тотальной и универсальной) эти нарушения носили стойкий характер.

Имеется предположение о наличии ранних форм сахарного диабета у больных очаговой алопецией (ОА).

Читайте также:
Перхоть в ушах: причины появления, как вылечить в домашних условиях

М.Л. Рыбакова (1972) регистрировала изменения углеводного обмена у 95% обследованных больных и расценивала их как следствия нарушений центральных регуляторных механизмов на уровне гипоталамуса. У большинства больных очаговой алопецией (ОА) автор выявила также диспротеинемию, выраженность которой прямо коррелировала с тяжестью очаговой алопеции (ОА).

Хроматографическое исследование аминокислот у 70 больных очаговой алопецией (ОА) позволило выявить у них достоверный дефицит серосодержащих аминокислот, имеющих важное значение в процессах биосинтеза кератина.

Пациент с очаговой алопецией (ОА, гнездной алопецией)

Г.И. Марзеева (1965) исследовала липидный и белковый обмен у 20 больных очаговой алопецией (ОА) и у 13 из них выявила повышение содержания холестерина в крови (240-375 мг%, или 6,2-9,7 ммоль/л), у 10 человек отмечен низкий уровень фосфолипидов, у 17 — снижение лецитиново-холестеринового коэффициента, у 11 выявлено увеличение содержания В-липопротеидов (а у 4 — снижение этого показателя), у 10 — повышение глобулиновых фракций (у 5 — их снижение). Эти изменения в липидном и белковом обмене наиболее выражены при тяжелых формах очаговой алопеции (ОА).

Давно было высказано предположение об участии цинка, железа, меди и других микроэлементов в патогенезе очаговой алопеции (ОА). Е.Н. Тимошкова (1984) выявила отчетливое снижение содержания цинка в крови и волосах больных очаговой алопецией (ОА), а содержание меди оказалось повышенным.

Однако, имеется и противоположная точка зрения на содержание цинка, меди и других микроэлементов в крови и волосах больных очаговой алопецией (ОА).

Исследования Н. Mussalo-Rauhamaa et al. (1986) содержания целого ряда микроэлементов в сыворотке крови и эритроцитах, а также в волосах у представителей финской национальности, больных очаговой алопецией (ОА), не выявили различий в концентрации Se, Rb, Zn, Fe, Со, Cs, Cu, Cd, Si у больных и здоровых лиц.

Разумеется, единичные противоречивые данные о концентрациях микроэлементов при данной патологии не умаляют актуальности и перспективности этих исследований.

Итак, проанализировав вышеприведенные многочисленные литературные источники, посвященные этиологии и патогенезу очаговой алопеции (ОА), следует отметить полную несостоятельность паразитарной теории, в то время как все остальные -— инфекционная, нейротрофическая, эндокринная, сосудистая, иммунологическая, генетическая — по праву заслуживают внимания. Среди них нейротрофическая теория занимает особое место, поскольку нервная система осуществляет функцию регулирования и интегрирования других систем — эндокринной, сосудистой, иммунной и т.д.

Отдавая предпочтение нейротрофической теории, не следует сбрасывать со счетов и инфекционную, в пользу которой приводятся многочисленные факты, чаще всего клинические наблюдения. К сожалению, отсутствуют современные вирусологические исследования по этой проблеме, чтобы окончательно расставить все точки над «i».

Спорным оказался вопрос о приоритете нервных и сосудистых нарушений в генезе очаговой алопеции (ОА), что из них является первичными и что вторичными. Триггером очаговой алопеции (ОА), по-видимому, являются нейрогенные факторы с последующим накоплением адренергических веществ в коже и вовлечением в патологический процесс и сосудистого компонента, но при этом ни в одной из работ не указывается на дистрофические изменения придатков кожи (ногтей) задолго до развития очаговой алопеции (ОА).

Эти обстоятельства требуют особого осмысления, чтобы сделать предположение о существовании сосудистых нарушений (расстройств микрогемоциркуляции), предшествующих выпадению волос. Проблема в данном случае переплетается с генетическими и иммунологическими аспектами, с наклонностью к Т-клеточной супрессии, с различными обменными нарушениями (белков, липидов, гликопротеидов, микроэлементов и др.).

– Вернуться в оглавление раздела “Дерматология”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.12.2020

Очаговая алопеция у мужчин и женщин

Очаговая (гнездная) алопеция представляет собой рецидивирующий нерубцовый тип потери волос, при котором поражается любой участок волосяного покрова. Такое очаговое выпадение волос имеет различные клинические формы. Несмотря на общее доброкачественное течение для организма, данное заболевание оказывает большое негативное эмоциональное влияние на пациентов.

Причины и механизм развития

Точные причины развития очаговой (гнездной) алопеции у женщин и мужчин остаются неясными. В настоящее время известно, что данный процесс носит аутоиммунный характер, и причина очагового облысения заключается в агрессивном воздействии Т-лимфоцитов, не способных различить «свое-чужое», на волосяные луковицы. В норме вокруг волосяного фолликула отсутствуют лимфоциты, это предохраняет сложные процессы синтеза пигмента и пролиферации клеток луковицы от возможного агрессивного воздействия иммунной системы. На фоне генетической предрасположенности у ряда людей фолликулы оказываются в окружении иммунных клеток, которые под воздействием большого количества внешних факторов (стрессов, травм, тяжелых вирусных инфекций, вакцинаций и т. д.), активируются. Тем самым они оказывают деструктивное действие на растущие структуры волоса, что может стать причиной очагового выпадения волос. Поскольку в фазе роста клетки луковицы синтезируют пигмент, гнездное облысение может сопровождаться появлением очагов поседения вплоть до резкой потери окраски всех волос (так называемый синдром Марии Антуанетты). Очаговая алопеция характеризуется способностью к распространению, поэтому в каждом индивидуальном случае сложно сделать конкретный прогноз. У 30-50% больных в течение 12 месяцев после появления очага возможно возобновление роста волос вплоть до полного восстановления 1 . Полную потерю волос на голове принято называть тотальной алопецией, утрату всех волос на теле — универсальной. У 66% больных восстановление волос после первого эпизода гнездной алопеции наступает в течение 5 лет. К сожалению, частота рецидивов также высока и составляет 85% 2 .

Читайте также:
Какое масло от перхоти справляется с проблемой: кокосовое, оливковое, лавандовое

Следующие факторы оказывают отягощающее влияние на течение гнездной алопеции у женщин и мужчин: начало заболевания в детском возрасте, атопия, потеря более 50% волос и длительность очагового облысения более 12 месяцев. При этом не была установлена связь между количеством очагов и последующей тяжестью течения. У 22% детей и 34% взрослых отсутствует спонтанное восстановление волосяного покрова при гнездной алопеции. Только у 1% детей и 10% взрослых волосы восстанавливаются на длительный срок 3 .

Лечение

Лечение гнездной алопеции остается непростой задачей для врача. Это связано как зачастую с плохим ответом на терапию, так и нередкими рецидивами после достижения клинических результатов. Предполагается, что лечение очагового облысения должно быть направлено на подавление иммунного воспаления и стимуляцию роста волос, однако до сих пор отсутствует доказательная база о влиянии терапии на общее течение очагового облысения у женщин и мужчин. Варианты терапии рассматриваются в зависимости от степени выпадения волос и возраста пациента. При потере более 40% волос зоны скальпа вероятность спонтанного восстановления очень маленькая, а у больных с тотальной алопецией (выпадением всех волос на голове) отмечается более неблагоприятный прогноз, а разные варианты лечения часто оказываются провальными 4 .

Терапия глюкокортикоидами включает как нанесение местных препаратов, так внутриочаговые инъекции. При ограниченных формах гнездной алопеции внутриочаговое введение стероидов является терапией первой линии. Чаще всего для этих целей применяют триамценолон ацетонид в различных разведениях в зависимости от тяжести выпадения волос. Инъекции повторяют раз в 2-4 недели. Во избежание побочных эффектов преимущественно в виде атрофии ткани препарат рекомендуется отменить через 6 месяцев после отсутствия видимых результатов лечения очаговой алопеции у мужчин и женщин. Применение топических глюкокортикоидных препаратов (кремов, мазей) остается одним из основных направлений терапии, особенно у пациентов детского возраста, которым тяжело переносить инъекции. Лечение следует продолжать минимум в течение 3 месяцев до ожидаемого возобновления роста волос, и часто требуется поддерживающая терапия. Распространенным побочным эффектом является фолликулит. Комбинированные физиотерапевтические методики с применением глюкокортикоидов, такие как фонофорез, вносят положительный вклад в лечение очагового облысения и могут потенцировать топическое применение мазей и инъекций.

Применение топической иммунотерапии, стимулирующей рост волос путем создания местной аллергической реакции, ограничено в РФ, поскольку дифенципрон и дибутиловый эфир скваровой кислоты не зарегистрированы в нашей стране как лекарственные препараты.

Применение при очаговом облысении препарата миноксидил 5% оказывает стимулирующее действие на рост волос, однако его следует применять исключительно после стабилизации процесса, при появлении первых волос в очаге и отсутствии патологических знаков активного иммунного воспаления при трихоскопии. В противном случае активная стимуляция фазы анагена (роста волоса), во время которой развивается воспалительная реакция, может привести к ухудшению состояния. Поэтому применение миноксидила при лечении гнездовой алопеции требует обязательного контроля специалистом 5 .

Локальная ПУВА-терапия оказывает положительное действие на рост волос при их очаговом выпадении у женщин и мужчин, однако имеет высокий процент рецидивов после окончания курса. Системная иммуносупрессивная терапия показана при потере более 40% волос и полном облысении. Другие варианты лечения в настоящее не имеют большой доказательной базы, и часто для решения вопроса об их применении следует соотносить риски и желаемый результат.

1 Источник информации: Trüeb R M. Haare. Praxis der Trichologie. Steinkopff , Darmstadt, 2003.

2 Источник информации: Trüeb R M. Haare. Praxis der Trichologie. Steinkopff , Darmstadt, 2003.

3 Источник информации: Blume-Peytavi U, Hillmann K, Guarrera M. Hair Growth and Disorders. Berlin, Heidelberg: Springer Verlag, 2008; 125–57

4 Источник информации: Blume-Peytavi U, Hillmann K, Guarrera M. Hair Growth and Disorders. Berlin, Heidelberg: Springer Verlag, 2008; 125–57

5 Источник информации: Friedler-Weiss VC. Topical minoxidil solution (1% and 5%) in the treatment of alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 1987 Mar; 16(3 Pt 2): 745-8

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: