Папилломы в заднем проходе у женщин: как удалять новообразования

Анальный рак: причина – вирус папилломы человека

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/analnyj-rak-prichina-virus-papillomy-cheloveka-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/analnyj-rak-prichina-virus-papillomy-cheloveka.jpg” title=”Анальный рак: причина – вирус папилломы человека”>

Евгения Савичева, проктолог, онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 07.04.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Большинство из нас привыкли называть ВПЧ «вирусом рака шейки матки». Тем не менее это не совсем правильно. По факту ВПЧ ассоциируется с рядом раковых заболеваний как у женщин, так и у мужчин, включая рак анального канала.

Риск анального рака связан с распространением в настоящее время практики незащищенного анального контакта. Доказана высокая вероятность заражения ВПЧ во время такого вида половых отношений.

Насколько велика распространенность анального рака

До недавнего времени считалось, что основная онкология, связанная с инфекцией HPV – рак шейки матки.

Про колоректальный рак, конечно же, упоминали, но его относили к редким видам онкологических опухолей. Действительно, общий уровень анального рака невысок, но в некоторых популяциях риск его развития катастрофически увеличивается. При этом по оценкам экспертов, около 88% случаев анального рака связаны с инфекцией ВПЧ.

Общую заболеваемость анальным раком определить сложно, она значительно варьируется между странами и группами населения. Но уже доказано, что риск анального рака несколько выше у женщин и чернокожих мужчин, и что чаще всего эта онкология встречается у обоих полов в возрасте старше 55 лет.

Патология не обходит стороной даже высокоразвитые страны. Например, в США, по оценкам Национального института рака, в 2019 году было зарегистрировано 8300 новых случаев анального рака и 1280 смертей по этой причине. Получается, что проктологи диагностируют примерно 2 новых случая диагностики рака и 0,3 случая смерти на 100 тысяч населения ежегодно.

Если посмотреть статистику, по данным того же института, в течение последнего десятилетия частота новых диагнозов анального рака увеличивалась на 2,2% каждый год. Это говорит о том, что населению недостаточно знаний о профилактике, диагностике и лечении хронической инфекции ВПЧ и анального рака.

Группы риска по анальному раку

Например, у ВИЧ-позитивных мужчин, которые предпочитают гомосексуальные отношения, уровень заболеваемости анальным раком не просто высок, а фактически в 3 раза превышает самый высокий процент заболеваемости раком шейки матки среди населения в целом.

Очевидна предрасположенность к развитию анального рака у лиц с иммунодефицитом, практикующих нетрадиционные отношения (независимо от пола). Доказано, что сочетание иммунодефицита и ВПЧ значительно увеличивает вероятность того, что инфекция ВПЧ высокого риска станет раковой.

Причины и факторы риска развития анального рака

Общепринятый факт – ВПЧ-инфекция чрезвычайно распространена среди населения в целом. Большинство людей удерживают развитие осложнений на фоне папилломавируса посредством реакции иммунной системы, однако, предугадать реакцию организма на внедрение этого вируса и длительность его воздействия невозможно.

Основная причина анального рака – высокоонкогенные ВПЧ. Установлено, что чем дольше ВПЧ-инфекция находится в организме, тем больше вероятность того, что она приведет к клеточным изменениям, называемым анальной интраэпителиальной неоплазией (AIN), а затем к анальному раку. Вероятно, что прогрессирование AIN до анального рака связано с иммуносупрессией.

К факторам, риска развития анального рака относятся:

  • нетрадиционные анальные половые контакты;
  • курение;
  • большое количество сексуальных партнеров;
  • диагностированные генитальные бородавки в анамнезе;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • иммуносупрессия от умеренной до тяжелой степени, даже если это было в прошлом, несколько лет назад.

Косвенно способствуют персистенции ВПЧ вследствие подавления иммунной системы все иммунодефицитные состояния.

Всем людям всех возрастов независимо от типа половых отношений, важно знать, что у них существует возможность анальной инфекции ВПЧ и даже анального рака. Вирус может мигрировать из других половых органов и областей, например, из влагалища.

Правда ли, что анальная ВПЧ-инфекция обязательно приведет к раку?

Как и в случае с цервикальной ВПЧ-инфекцией, прогрессируют и становятся злокачественными только небольшое количество анальных ВПЧ-инфекций. В большинстве случаев симптомы ВПЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин исчезают в течение от 6 месяцев до года. Но, как правило, папилломавирус сохраняется активным гораздо дольше в организме гомосексуальных мужчин. Причины этого факта пока не совсем понятны.

Даже если у человека диагностирована анальная инфекция ВПЧ, рак разовьется не во всех случаях. Это верно также в том случае, когда в мазке из ануса уже обнаружены аномальные клетки. Большое количество межэпителиальных неоплазий низкой степени риска регрессирует к норме, не прогрессирует и не малигнизируется.

Как снизить риск заражения анальным раком

Существует три простых способа, с помощью которых любой человек может снизить риск развития анального рака:

  1. Безопасные интимные отношения. Это важно и для анальных половых актов, и для любого другого типа половых отношений (генитального и орального). Безопасный половой контакт не может полностью устранить риск заражения ВПЧ, поскольку вирус передается при контакте с кожей. Тем не менее, это поможет значительно снизить вероятность заражения.
  2. Вакцинация против ВПЧ. В идеале, все должны быть привиты в раннем подростковом возрасте, задолго до начала половой активности. Но в любом случае вакцинацию против HPV-вируса стоить рассмотреть, даже если уже был один половой партнер. Хотя вакцины против этого вируса безопасны, они недешевы, но польза для здоровья превышает затраты.
  3. Отказ от курения. Многочисленные исследования указывают на то, что текущее курение сигарет – основной фактор риска развития практически всех онкологических заболеваний.
Читайте также:
Диета при розовом лишае: что можно и нельзя есть

Симптомы анального рака

Около четверти людей с анальным раком не замечают у себя никаких признаков заболевания пока болезнь не разовьется. Поэтому нужно проходить обследование у проктолога и в профилактических целях. Первый осмотр, если нет симптомов, нужно запланировать не позднее 30 лет.

В обязательном порядке следует обратиться к проктологу при наличии следующих симптомов:

  • Кровотечение из заднего прохода, особенно во время опорожнения кишечника.
  • Наличие уплотнения, комка, любого выступающего образования в районе анального отверстия.
  • Боль в области заднего прохода. Боль не обязательно должна быть сильная, она может быть тянущая, ноющая, непостоянная.
  • Зуд аноректальной области.
  • Любые изменения и нарушения акта дефекации (частоты, консистенции стула).
  • Выделения слизи из прямой кишки, протекание каловых масс.
  • Постоянное чувство необходимости акта дефекации.

Диагностика ВПЧ-ассоциированного анального рака

Уже несколько десятилетий в большинстве стран мира женщинам проводится скрининг, выявляющий предраковые изменения в клетках шейки матки, что привело к значительному снижению заболеваемости.

Подобный опыт применим и для обнаружения анальной интраэпителиальной неоплазии AIN. Скрининг, использующий аналогичный тест на PAP. может выявлять патологию прежде, чем клеточные изменения в анальном эпителии перейдут в рак.

Несмотря на то что медицинские общества до сих пор не установили стандарты скрининга анального рака, такой скрининг признан полезным. Практика, применяемая специалистами по инфекционным заболеваниям зарубежных стран, показывает, что скрининг на анальную дисплазию у лиц с высоким риском широко внедряется и становится обычным явлением.

Установлены официальные руководящие принципы скрининга анального рака (Институт СПИДа Департамента здравоохранения, штат Нью-Йорк, США), согласно которым рекомендуется проводить ежегодное обследование заднего прохода у всех ВИЧ-инфицированных взрослых и цитологическое (pap) тестирование у ВИЧ-позитивных пациентов с высоким риском. В эту группу входят:

  • гомосексуальные мужчины;
  • люди со свободными взглядами на интимные отношения;
  • лица с генитальной инфекцией в анамнезе;
  • женщины с дисплазией шейки или вульвы.

Согласно обновленным руководящим принципам (2018 год, веб-сайт Департамента здравоохранения и социальных служб США – HHS), положительная цитология требует дальнейшего наблюдения при помощи HRA. Для исследования видимых поражений должна применяться биопсия.

Текущие стандарты лечения AIN и анального рака

При наличии признаков анального рака – аноректального кровотечения, боли, переполнения кишечника, недержания сфинктера – необходимо в первую очередь провести дифференциальную диагностику в отношении геморроя и рака толстой кишки.

Предраковые поражения AIN при обычном обследовании могут не обнаруживаться, поэтому их диагностика требует как цифрового аноректального обследования, так и применения аноскопии высокого разрешения (HRA). Все исследования проводятся при помощи специализированного оборудования, квалифицированными врачами, которые могут качественно проводить HRA, интерпретировать тесты и лечить AIN.

Лабораторная диагностика пациентов с симптомами анального рака включает:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ для оценки состояния функции почек и печени;
  • определение ВИЧ-статуса.

При обнаружении AIN или анального рака необходимо назначить сканирование грудной клетки, живота и таза, чтобы исключить метастазирование.

Радикальная хирургия больше не является стартовым вариантом первичного лечения анального рака. Считается, что предраковые поражения можно лечить с помощью местной терапии и электрокоагуляции, сохраняющих функции сфинктера. Местное удаление новообразования рекомендуется только для плоскоклеточных опухолей анального края, а не для плоскоклеточного рака анального канала.

Вовлеченный анальный рак требует комбинации хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. В 2015 году был принят следующий стандарт лечения: химиолучевое облучение с фторурацилом (5FU) и митомицином (MMC). Пациентам с осложнениями, например, при наличии оппортунистической инфекции, может потребоваться уменьшение дозы MMC.

Несмотря на то, что вакцина против ВПЧ в настоящее время рекомендуется только в качестве профилактической иммунизации для молодежи в возрасте от 9 до 26 лет, клинические испытания показали, что четырехвалентная вакцина уменьшает как генитальные поражения, так и AIN и может быть эффективной для предотвращения развития AIN до анального рака. Последние исследования показывают, что 9-валентная вакцина против ВПЧ также подходит для применения при рецидивирующей AIN, особенно у лиц с повышенным риском SCCA.

Диагностированный анальный рак и его терапия часто наносят пациентам тяжелую психологическую травму. Побочные эффекты лечения включают диарею, тошноту, недержание кала, боль в ягодицах, метеоризм, которые служат препятствием возвращения к нормальной социальной жизни в обществе и сексуальной активности. Чтобы избежать подобных проблем, нужно заботиться о здоровье заранее.

Европейские рекомендации по профилактике анального рака

Анальный рак можно предотвратить. Самый простой путь к профилактике – новая четырехвалентная вакцина против ВПЧ, которую CDC рекомендует для людей всех полов и сексуальной ориентации начиная с 11 или 12 лет. Поскольку она предназначена для введения до начала половой жизни, она может применяться раньше, уже в 9 лет.

Читайте также:
Карандаш ляпис: инструкция для удаления папиллом

Для тех, кто не был привит ранее, ACIP также рекомендует проводить вакцинацию в более старшем возрасте до 26 лет. Особенно это важно сделать для тех, кто практикует случайные половые контакты и людям с ослабленным иммунитетом (в том числе с ВИЧ-инфекцией).

Проведенные исследования показывают, что вакцина эффективна для замедления перехода от AIN к анальному раку.

Кондиломы на анусе

Откуда берутся анальные кондиломы

Кто подвержен риску появления кондилом на анусе? Повышенный риск заражения и распространения бородавок вокруг ануса и внутри заднего прохода будет, если вы:

  • любите заниматься незащищенным сексом;
  • имеете несколько половых партнеров;
  • допускаете анальный секс, в т.ч. в гетеро- гомо- и бисексуальных отношениях;
  • будучи девственницей, допускаете проникновения полового члена в прямую кишку;
  • практикуете суррогатные виды интимной близости с вхождением фаллоимитаторов через анальное отверстие;
  • занимались анальным сексом или имели иные интимные контакты с носителем ВПЧ или кондиломатоза;
  • живете половой жизнью с раннего возраста, часто меняете партнеров;
  • у вас сниженный иммунитет или есть хронические заболевания половой сферы.

Диагностика

1. Кому будет не лишне провериться на возможное наличие кондилом ануса и в области заднего прохода?
Во-первых тем, кто имеет жалобы на чувство инородного тела в этой зоне, нащупал какие-то высыпания или имеет любой иной дискомфорт. Во-вторых, это люди, имеющие факторы риска, перечисленные выше.

2. Какие способы диагностики есть и к какому врачу обращаться с кондиломами и кто в клинике занимается этой проблемой?
Врач гинеколог может диагностировать анальные кондиломы у женщин путем визуального осмотра на кресле. Некоторые специалисты применяют специальные растворы во время обследования. Это приводит к тому, что неровности становятся белыми и более заметными. Что касается кондиломы анального отверстия, то осмотр для ее выявления лучше проводить в колено-локтевом положении. Инструментальное обследование включает в себя внутренний осмотр слизистой прямой кишки с помощью прибора, называемого аноскопом, либо специальным ректальным зеркалом.

Конечно же, наличие папилломатозных образований в зоне ануса у женщины требует тщательного осмотра на возможность наличия патологии в соседних местах (на вульве, половых губах, в уретре и т.д.), в том числе при помощи кольпоскопии, и сдачи анализов (Дайджен-тест и мазок на онкоцитологию). Желающие посмотреть фото кондилом заднего прохода могут обратиться к любому известному поисковику, т.к. по гуманным соображениям публиковать такие фотографии на нашем сайте мы не решились.

Удаление кондилом ануса

Какой врач удаляет кондиломы в заднем проходе? Женщины и девушки могут обратиться в нашу клинику к гинекологу, девочкам и подросткам до 16 лет – следует идти к детскому гинекологу, а молодые люди направляются к дерматовенерологу или урологу (но это уже в другой медицинский центр – такие специалисты у нас не принимают). Если Вы нащупали что-то “лишнее” возле ануса, то своевременно обращайтесь к доктору!

Терапевтический подход к данной проблеме хорошо известен и стандартизирован. Выбор способа и объема воздействия определяется совокупностью данных у конкретно взятых женщины или мужчины, а именно таких как:

  1. локализация образований (наружные или внутренние),
  2. их количество (единичные или множественные),
  3. эпизодичность (первичные очаги или рецидив),
  4. данные анализов инструментальных тестов.

Удаление кондилом ануса обязательно, независимо от их расположения и числа. Конечно, удалить папилломатозные очаги внутри анального канала или на стенках прямой кишки гораздо сложнее, чем прижечь их вокруг заднепроходного отверстия. Исходя из специфики и информации по пунктам №№1-4 выбирается оптимальный метод и определяется стоимость процедуры. Как правило, современная проктология и гинекология отдает предпочтение радиоволновому методу, позволяющему избавиться от этих бородавок быстро и бескровно. А современная местная анестезия сделает этот процесс минимально дискомфортным. См. “Цены на удаление кондилом”.

Наличие образований значительных размеров, и особенно кондиломы в прямой кишке в средней и верхней трети, может потребовать хирургического лечения в условиях стационара.

Пытаться избавиться от анальных наростов в домашних условиях, вводить свечи, мазать мазями и кремами желая, чтобы кондиломы в прямой кишке прошли самостоятельно, является занятием бесперспективным, а в ряде случаев – крайне вредным. Некоторые вещества из подобных средств народной медицины могут вызвать ожоги слизистой, спровоцировать более активный рост папиллом и их перерождение.

Прогнозы

Анальные кондиломы, если их лечить и удалять, не опасны для жизни и в большинстве случаев не превращаются в рак. Тем не менее ВПЧ может задерживаться в организме, вызывая повторные эпизоды роста внутри прямой кишки или вокруг ануса. Чтобы наблюдать за возможным рецидивом и вовремя принять необходимые меры, заранее запланируйте следующие встречи с вашим доктором. Это особенно актуально в первые три месяца после окончания лечения.

Меры профилактики

Хотя нет надежного способа предотвратить заражение ВПЧ и анальными бородавками, как говорят, унция профилактики стоит фунта лечения. Вы можете самостоятельно предпринять некоторые меры, которые помогут уменьшить вероятность развития и рецидива инфекции:

  1. Использование презерватива может значительно уменьшить действие факторов риска появления кондилом на анусе.
  2. Воздерживаться от полигамии или ограничивать число партнеров, с которыми у вас есть сексуальный контакт.
  3. Пройти вакцинацию Гардасил (актуально девочкам, женщинам до 35 лет и мужчинам).
  4. Если у вас уже есть папиллома на анальном отверстии, не трогайте ее и не царапайте, так как она может распространиться на другие области.
  5. Когда вы пользуетесь общим душем, бассейном или раздевалкой, например, в спортзале, всегда надевайте сандалии или шлепанцы, чтобы избежать контакта с местом, где могли быть инфицированные вирусами папилломы человека люди.
  6. Отдельные предметы одежды, полотенца и простыни, которые вступают в контакт с вашей или чужой бородавкой. Контакт этих предметов обихода с генитальной папилломой, а затем использование их в разных частях тела, таких как задний проход или вульва, может привести к заражению или контактно-бытовому распространению инфекции.
  7. Если у вашего МЧ или девушки (для лесби пар) есть на интимных местах папилломы или кондиломы, анальные игры с большой долей вероятности будут способствовать передачи заболевания. Используйте барьерную контрацепцию и скорее избавьтесь от этих образований!
Читайте также:
Сколько дней карантин по ветрянке в детском саду и школе

Выскочили кондиломы на попе?

Пройдите обследование и лечение у опытных и деликатных гинекологов. Прием взрослых и юных пациенток. Быстро, эффективно и без боли! Конфиденциально.

Папилломы на анусе

Папилломы на анусе, известные еще как аногенитальные бородавки, или остроконечные кондиломы, представляют собой доброкачественные новообразования в области заднего прохода (перианальная область). Их появление связано с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заражение происходит преимущественно половым путем. Развитие клинических проявлений заболевания во многом зависит от уровня иммунитета пациента. Лечение сочетает два основных направления: деструкцию образований и повышение общей сопротивляемости организма. Методом специфической профилактики инфекции является вакцинация.

Причины появления анальных папиллом

Бородавки около заднепроходного отверстия появляются в результате вирусной инфекции, вызываемой ВПЧ. Существует более сотни типов вируса, сорок из которых провоцируют рост папилломатозных образований аногенитального тракта у мужчин и женщин. По способности запускать злокачественную трансформацию тканей, все типы вируса объединены в несколько групп.

Тип вируса папилломы человека

16, 18, 31, 33, 35, 39, 50, 59, 64, 68, 70

30, 35, 45, 52, 53, 56, 58

Остроконечные кондиломы в большинстве случаев являются следствием инфицирования вирусом 6 и 11 типов.

Как вирус попадает в организм

ВПЧ относится к антропонозным возбудителям, а значит, его передача происходит только от человека к человеку. Папилломы перианальной области и анального канала у взрослых вызываются определенными штаммами ВПЧ, попадающими в организм несколькими путями.

Основной путь заражения: подавляющее большинство случаев инфицирования ВПЧ и последующего роста остроконечных кондилом связаны с сексуальными контактами, включая анальные и орально-генитальные. При однократном половом сношении с партнером, имеющим папилломавирус, заражение происходит в 60% случаев.

Вероятность заражения незначительная, но такой путь инфицирования возможен, так как вирус способен очень непродолжительное время оставаться жизнеспособным в отшелушивающихся клетках кожи и передаваться от больного человека к здоровому через полотенца, белье, предметы ухода. Для этого достаточно микроповреждений кожных покровов и слизистых оболочек.

Распространять вирус из пораженных очагов на новые участки кожи, обычно близлежащие, может сам человек при расчесывании или удалении волос во время бритья и эпиляции.

Но папилломы в области гениталий и промежности обнаруживаются не только у взрослых, новорожденные могут получать вирус от матери во время родов. Риск заражения прямо пропорционален тяжести инфекции у роженицы и времени безводного промежутка. Кесарево сечения не снижает риск инфицирования плода, что свидетельствует о возможности внутриутробного заражения – трансплацентарной передаче вируса.

Проявления ВПЧ-инфекции у новорожденного не ограничиваются областью гениталий, возможно поражение гортани с развитием ювенильного рецидивирующего респираторного папилломатоза. Проявления заболевания в большинстве случаев регистрируются в период анальности – от года до трех лет.

Жизненный цикл папилломавируса

Попав в организм человека, папилломавирус находится в преимущественно незрелых, делящихся клетках эпителия, а точнее, в самом его глубоком слое – базальном. Существование вирусных частиц возможно в двух вариантах.

Внутриклеточная форма ВПЧ

Вирусные частицы находятся в неактивном состоянии и не оказывают влияния на хромосомный аппарат зараженной клетки эпителия. Клинические симптомы отсутствуют. Такая форма паразитирования ВПЧ называется эписомальной.

Вирусные частицы находятся в активном состоянии, происходит их встраивание в геном эпителиальной клетки. Результатом этого процесса является синтез ВПЧ-кодированных белков. Возникают клинические проявления заболевания. Такая форма паразитирования, называемая интросомальной, считается злокачественной не по причине обязательного роста злокачественных новообразований, а в силу активности вируса. Активизация ВПЧ приводит к двум вариантам воздействия на эпителий: продуктивному и трансформирующему. При первом формируются доброкачественные бородавки, при втором – дисплазии различной степени тяжести, отсутствие адекватной и своевременной терапии которых ведет к развитию раковых опухолей.

Как будет вести себя папилломавирус внутри организма, во многом определяется состоянием общей сопротивляемости.

Читайте также:
Беременность после прививки от кори: когда можно беременеть, последствия для ребенка

Провоцирующие факторы

Напряженность иммунитета зависит от многих условий. Снижению защитных сил организма пациента способствуют:

  • длительное воздействие низких температур;
  • травмы различного характера;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • тяжелый физический труд;
  • вредные привычки (алкоголизм, табакокурение);
  • инфекции вирусной, бактериальной, грибковой этиологии;
  • беременность и период лактации;
  • злокачественные опухолевые процессы;
  • эндокринные заболевания;
  • использование некоторых лекарственных средств (гормоны, антибиотики, цитостатические препараты).

На вероятность инфицирования дополнительно влияет ряд провоцирующих факторов.

Появление папиллом на анусе наиболее часто регистрируют у пациентов от 16 до 33-34 лет. Пик заболеваемости приходится на возрастной период от 20 до 24-25 лет.

Половой дебют в раннем возрасте

Раннее начало половых отношений негативно влияет на возможность инфицирования. Это объясняется уязвимостью организма для ВПЧ в условиях незавершившейся гормональной перестройки.

Беспорядочные половые отношения

Наличие нескольких сексуальных партнеров, их частая смена повышают риск возникновения анальных папиллом у представителей обоих полов.

Пренебрежение барьерными средствами контрацепции

Барьерный контрацептив – презерватив на данный момент является единственным легкодоступным и сравнительно недорогим средством возможной защиты от папилломавируса. Почему лишь возможной, а не гарантированной? Потому что презерватив не в состоянии изолировать все соприкасающиеся участки поврежденных кожных покровов. Но половые сношения без защиты – это очень высокий риск заражения. Анальный секс без презерватива еще больше увеличивает вероятность ВПЧ-инфекции, так как часто сопровождается микротравмами слизистой прямой кишки и кожи возле ануса.

Возможно наличие нескольких предрасполагающих факторов, облегчающих проникновение ВПЧ в эпителиальные клетки.

Симптомы анальных папиллом

Папилломатозные новообразования в области ануса могут быть единичными, но гораздо чаще – множественными. Их размеры достаточно вариабельны: от нескольких миллиметров до 1 и более сантиметра. Основание папиллом обычно сужено в виде ножки, а строение дольчатое. На фото форма и цвет также разнообразны, они могут быть в виде:

  • мелких телесной или розовой окраски узелков;
  • пальцеобразных выпячиваний различных оттенков коричневого цвета;
  • наростов, имеющих сходство с соцветиями цветной капусты или гребнем петуха.

Течение заболевания часто бессимптомное. Пациенты при неосложненных папилломах, особенно незначительных размеров, не предъявляют никаких жалоб. Мацерация (влажное размягчение, разрыхление), кровоточивость, эрозирование, изъязвление обнаруживаются при их травматизации и отсутствии надлежащего гигиенического ухода за кожей перианальной области.

Присоединение вторичной бактериальной инфекции вызывает появление неприятного запаха, усиление болевых ощущений, зуда. Возможен дискомфорт и боль во время дефекации, если образования достигают значительных размеров, локализуются близко к заднепроходному отверстию, затрагивают слизистую оболочку прямой кишки.

Диагностика анальных папиллом

При появлении папиллом на анусе женщины обычно обращаются к гинекологу или дерматологу, мужчины – к дерматологу, проктологу. Врач для постановки диагноза:

  • опрашивает пациента;
  • выясняет историю появления образований;
  • осуществляет визуальный осмотр перианальной области;
  • выполняет пальцевое исследование анального канала и прямой кишки;
  • проводит дерматоскопию – изучение образований при помощи оптического прибора, называемого дерматоскопом.

Бородавки на анусе нередко сочетаются с генитальными бородавками другой локализации и инфекциями, имеющими половой путь передачи, поэтому специалисты часто назначают дополнительные обследования:

  • гинекологический осмотр;
  • цитологический мазок – изучение строения клеток эпителия влагалищной части шейки матки и шеечного канала под микроскопом;
  • кольпоскопию – осмотр влагалища, шейки матки оптическим прибором кольпоскопом;
  • уретроскопию – оценку состояния мочеиспускательного канала при помощи уретроцистоскопа;
  • обследование на урогенитальные инфекции методом полимеразной цепной реакции.

Обследовать необходимо не только пациента, но и его полового партнера.

Лечение анальных папиллом

Лечебные мероприятия ВПЧ-поражений перианальной области призваны решить следующие задачи:

  • разрушить папилломатозные очаги;
  • стимулировать противовирусный иммунный ответ;
  • не допустить рецидива заболевания.

На сегодняшний день не существует метода, позволяющего гарантированно избавиться от папилломавируса, этому препятствует его видовое многообразие. Терапия считается успешной, если удается перевести вирус в спящее состояние. В обязательном порядке следует лечить и сексуального партнера.

Удаление существующих папилломатозных образований

Деструкцию бородавок в области ануса можно проводить хирургическим или электрохирургическим методами, при помощи крио- и лазеротерапии, посредством прижигания химическими веществами (Солкодерм, трихлоруксусная кислота), использованием цитотоксических препаратов (Подофиллин, Кондилин, 5-фторурацил). Выбор метода определяется количеством, размером, расположением, морфологическими особенностями папиллом, а также пожеланиями пациента и опытом лечащего врача.

Иммуностимулирующие и противовирусные средства, способные повысить эффективность системного и местного иммунного ответа, назначают в различных лекарственных формах, среди них: таблетки, инъекционные растворы, ректальные и вагинальные суппозитории, гели, кремы, мази, спреи. Перечень препаратов обширный: Циклоферон, Интерферон, Изопринозин, Гропринозин, Аллокин-альфа, Виферон, Генферон, Эпиген интим, Алдара, Ликопид, Иммуномакс и др.

Необходимо вести здоровый образ жизни, выбирать одного сексуального партнера, ограничивать случайные половые связи, пользоваться барьерными методами контрацепции. Для первичной профилактики следует использовать, желательно до начала половой жизни, вакцины, эффективные в отношении ВПЧ.

Известно много народных методов, которые помогают избавиться от бородавок в домашних условиях. В рецептах используют чеснок, сок лимона, чистотела, перекись водорода. Но следует иметь в виду, что все они либо недостаточно эффективны, либо связаны с высоким риском травмирования тканей. Важно помнить, что лечение должно быть комплексным и не будет эффективным без системной терапии.

Читайте также:
Ручка-аппликатор Вартнер для удаления бородавок

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Удаление папиллом ануса

Папилломами называются доброкачественные новообразования, возникающие на кожных покровах, дислоцирующиеся на каком-то одном конкретном участке, или же поражающие все тело пациента.

Чаще всего они выглядят как небольшие бугорки или наросты, выступающие над поверхностью кожи и имеющие цветовую гамму от насыщенного розового до темно-коричневого оттенков.

Некоторые врачи называют такие образования «сосочковые полипы». Они обладают небольшими размерами: от одного-двух миллиметров до нескольких сантиметров.

Наиболее частой причиной их возникновения является ВПЧ – вирус папилломы человека, который способствует аномальному разрастанию тканей, провоцируя развитие патологических процессов на клеточном уровне.

Такие образования могут быть различного характера. Чаще всего классифицируются папилломы не онкогенной природы, онкогенные новообразования, характеризующиеся низким порогом развития раковых клеток, а также папилломы онкогенной природы, с высоким риском развития онкологических заболеваний.

  • Виды анальных папиллом
  • Причины возникновения папиллом ануса
  • Признаки и симптомы заболевания
  • Диагностика и лечение заболевания
  • Возможные последствия и превентивные меры
  • Подводя итоги

Виды анальных папиллом

Анальные папилломы – это доброкачественные образования, поражающие область заднего прохода. Они бывают как единичные так и множественные. Часто такие наросты сливаются, образуя большие бугристые островки или окружая анус кольцом.

Анальные папилломы имеют свою классификацию по внешнему виду. Различаются остроконечные, папуловидные, кератотические и опухолевидные папилломы.

Остроконечные выглядят как отростки, обладающие тонким основанием и напоминающие по форме гребни.

Папуловидные папилломы обычно имеют темно-розовый окрас и бугристую поверхность, по внешнему виду очень напоминающие обычные бородавки. Встречаются в большинстве случаев на кожных покровах половых органов. Для них характерно разрастание и объединение в небольшие бугорки.

Кератотические новообразования представляют собой наросты на коже, отличающиеся от других видов характерной твердой и сухой поверхностью.

Опухолевидные папилломы напоминают внешним видом выросты с характерным вздутием, как при опухолях. В области анального отверстия новообразования данного вида практически не встречаются.

Причины возникновения папиллом ануса

Основной причиной проникновения вируса папилломы человека в организм является резкое снижение иммунитета. Причем, человек, заразившийся таким заболеванием может являться просто его носителем, даже не подозревая о его существовании. По статистическим данным носителями вируса папилломы человека являются практически шестьдесят-восемьдесят процентов населения.

Ослабление функций иммунной системы, в результате которой возникает и активируется ВПЧ, может быть вызвано следующими факторами:

  • родами, так как согласно статистике большинство пациенток, обратившихся к врачу с данной проблемой, заразились папилломами ануса при родоразрешении;
  • заражение при половом контакте, причем даже презервативы не могут дать стопроцентную гарантию защиты от проникновения данного вируса в человеческий организм;
  • постоянные стрессы, подверженность неврозам, нарушения работы нервной системы;
  • физическое или эмоциональное переутомление, систематическое недосыпание, так как именно в этот период происходит значительное снижение защитных свойств организма, приводящее к проникновению вируса папилломы человека в кровь пациента;
  • некачественное и нерегулярное питание, чрезмерное увлечение жирной, соленой и острой пищей, фаст-фудом, сладкими газированными напитками, что влечет за собой нехватку витаминов и полезных питательных веществ, являющуюся благотворной средой для развития и размножения болезнетворных микроорганизмов;
  • пренебрежение правилами личной гигиены, что может спровоцировать появление травм и сильного раздражения кожи в районе анального отверстия;
  • наличие воспалительных процессов и различных инфекционных заболеваний, которые влекут за собой значительное ослабление иммунной системы, а отсутствие должного лечения может повлечь за собой активацию даже тех вирусов, которые раньше вообще не давали о себе знать;
  • вредные привычки, курение, употребление алкоголя.

Обычно возникновению и развитию ВПЧ способствует не какая-то определенная причина, а наличие совокупности одновременно действующих на организм негативных факторов. В таком случае иммунная система терпит значительные нарушения и не может сопротивляться проникновению чужеродных вирусов в организм человека.

Признаки и симптомы заболевания

Небольшие анальные новообразования обычно протекают, не проявляя никакой симптоматики. При разрастании папиллом появляются первые признаки физического дискомфорта, проявляющегося в следующих симптомах:

  • кровяных выделениях в каловых массах;
  • болезненных ощущений при акте дефекации, так как в это время происходят множественные травмы патологических образований;
  • сильном зуде в области заднего прохода;
  • постоянном чувством влажности в районе ануса;
  • резким и неприятным запахом, спровоцированным мокрыми пятнами, образующимися на нижнем белье при острой стадии кондиломатоза;
  • кровяных выделениях на нижнем белье, в результате трения наростов об трусы и последующего их травмирования;
  • ощущениях инородного тела в области заднего прохода;
  • болях при ходьбе или нахождении в сидячем положении.

Обычно при частом травмировании наростов в область поражения попадает инфекция, что является причиной возникновения воспалительных процессов и образованием гнойных выделений.

Новообразования вызывают сильную боль, отечность и покраснение кожных покровов. Часто при этом у пациента поднимается высокая температура и значительно ухудшается общее самочувствие.

Иногда подобные наросты возникают непосредственно в самой прямой кишке. В таких случаях, помимо вышеперечисленных симптомов, возникает чувство появления инородного тела именно внутри кишки.

Читайте также:
Осложнения после ветрянки у детей и взрослых

Диагностика и лечение заболевания

Для диагностики и лечения такого заболевания, как папилломы ануса необходимо обратиться за консультацией к врачу-проктологу, который использует для этого следующие методы обследования пациентов:

  1. Первичный визуальный осмотр или аноскопия. При таком виде диагностики врач обследует анус пациента на предмет наличия папиллом, а также проводит опрос с целью получения информации о симптомах и признаках, беспокоящих заболевшего, о его образе жизни и перенесенных когда-либо хронических заболеваниях.
  2. Колопроктологическое инструментальное обследование – это исследование ануса при помощи оптического прибора с очень высоким разрешением. Специальный микроскоп позволяет определить наличие возможных деформаций эпителия прямой кишки, а также тяжесть поражения.

При возникновении любых симптомов необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью, так как такие доброкачественные новообразования очень часто переходят в онкологические заболевания.

Лечения такой патологии консервативным путем не существует. Чтобы полностью избавиться от папиллом ануса необходимо их полное удаление. Методов, с помощью которых происходит иссечение или деструкция кондилом в анальном отверстии существует достаточно много. Какой именно подходит тому или иному пациенту определяется несколькими квалифицированными специалистами – иммунологом, хирургом, проктологом и дерматологом, на основании полученной в результате диагностики клинической картины заболевания, степени его тяжести, а также индивидуальных особенностей пациента.

Удалить папилломы ануса можно следующими методами:

  1. Криотерапией. Для данной методики характерно воздействие на папилломы экстремально низкими температурами до полного их выморожения. Восстановительный период после такой операции достаточно продолжителен, потому что метод не особенно точен в области локализации. Пораженное место после вмешательства закрывается хлопковым пластырем.
  2. Электрокоагуляцией. В противовес первому методу, новообразования прижигаются электрическим током до ожогов третьей степени, образуя на папилломах белый струп. Проводится данная операция под анестезией и не применяется на слизистых оболочках анального канала.
  3. Химическим методом. При этом папилломы удаляются при помощи лекарственного раствора подофиллина, которые воздействует на образования на клеточном уровне. Данное лекарственное средство наносится на папилломы при помощи специального медицинского шпателя, а после посыпаются тальком. Однако данная методика обладает сильным действием и на здоровые ткани, находящиеся в непосредственной близости от доброкачественных новообразований.
  4. Лазерное удаление кондилом. Наиболее прогрессивная и самая безболезненная методика избавления от папиллом ануса. Она практически не имеет противопоказаний и не вызывает возможных рецидивов заболевания.

Независимо от того, какой метод лечения был выбран, после операции необходимо будет произвести обязательное морфологическое исследование ткани, для чего необходимо отправить ее на биопсию. При любом виде оперативного вмешательства хирург, проводящий операцию, старается минимально травмировать здоровые участки ануса.

Очень часто удаление кондилом сопровождается кровотечением, поэтому многие специалисты настаивают на обязательном прижигании каждого основания папилломы.

Возможные последствия и превентивные меры

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Так как данное заболевание возникает на почве активизации вируса, то простое удаление папиллом не поможет полностью избавиться от болезни. Ощущение внутреннего физического и эстетического дискомфорта может пройти после оперативного вмешательства, однако вирус живет в организме очень долгое время и чаще всего абсолютно никак себя не проявляет.

Именно поэтому отсутствие надлежащей терапии или невыполнение рекомендаций лечащего врача очень часто приводят к рецидиву заболевания. Наличие ВПЧ подразумевает постоянные и регулярные обследования у врача, чтобы исключить возвращение вируса.

Больному в целях профилактики и во избежание рецидива данного заболевания назначают курсы противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, способствующих восстановлению иммунитета и естественной защиты организма.

Помимо этого необходимо также нормализовать сон и питание. Часто при ВПЧ пациентам показана диетическая программа, включающая в свой рацион все необходимые витамины и питательные элементы. Также следует отказаться от алкоголя и курения, вести здоровый образ жизни. Обязательным при профилактике папиллом ануса является соблюдение личной гигиены в области анального отверстия, подразумевающая ежедневную тщательную очистку кожных покровов вокруг заднего прохода.

Представительницам прекрасного пола рекомендован регулярный осмотр у гинеколога, чтобы исключить и предупредить возникновение и развитие кондилом на слизистых оболочках шейки матки и влагалища. А мужчины должны регулярно сдавать мазки из уретры для проведения анализов.

Подводя итоги

Анальные папилломы – это доброкачественные новообразования, располагающиеся в области заднего прохода, вызванные вирусом папилломы человека. Данное заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, не вызывая никакого дискомфорта у пациента, однако при запущенных стадиях такие образования могут перерастать в злокачественные. Поэтому крайне важно, при наличии даже малейших первичных признаков, указывающих на появление такого вируса, необходимо в срочном порядке обратиться за консультацией к проктологу.

Для избавления от папиллом необходимо полностью удалить их, однако это не избавит человека от ВПЧ. Данное заболевание необходимо лечить различными противовирусными и иммунновосстанавливающими препаратами, а также регулярно проходить профилактические осмотры у специалиста.

Читайте также:
Лечение коровьей оспы у человека на руках

Анальные кондиломы – причины, симптомы и лечение

Анальные остроконечные кондиломы поражают область вокруг и внутри заднего прохода, а также кожу половых органов. Вначале у пациентов появляются маленькие пятна или наросты величиной с булавочную головку. Они могут увеличиться до размера горошины, не вызывают клинических симптомов: боли или дискомфорта. Поэтому пациенты могут не знать, что у них есть кондилома на анальном отверстии. Некоторые больные кондиломой анального канала обращаются в Юсуповскую больницу с жалобами на наличие зуда, кровоточивости, выделения слизи, ощущения инородного тела в области анального канала.

Врачи отделения проктологии с помощью современных методов диагностики устанавливают причину появления анальной кондиломы у данного пациента. Считается, что анальная остроконечная кондилома (фото в интернете) появляется при инфицировании вирусом папилломы человека. Образования характеризуются быстрым ростом, и, если их не удалять, могут увеличиваться до больших размеров, занимать большую площадь. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента, у которого выявлена анальная остроконечная кондилома, назначают современные лекарственные препараты иммуномодулирующего действия и, при наличии показаний, проводят деструктивные вмешательства.

Характеристика возбудителя анальной остроконечной кондиломы

Учёные считают, что анальная кондилома начинает расти после инфицирования человека вирусом папилломы человека. После попадания возбудителя инфекции в организм человека никаких клинических проявлений не наблюдается. Через 9-15 месяцев после заражения в большинстве случаев происходит самопроизвольное излечение и «вымирание» вируса. Наличие признаков инфекционного процесса и проявлений и исход заболевания зависят от типа вируса. Хроническая инфекция, вызванная типами вируса низкого онкогенного риска, приводит к образованию анальных остроконечных кондилом у мужчин и женщин.

Анальные кондиломы вызывают вирусы папилломатоза человека шестого и одиннадцатого типов. Кондиломы в анальном отверстии наносят существенный вред здоровью человека, снижают качество жизни. Проктологи Юсуповской больницы при выявлении у больного кондиломы анального канала проводят длительное лечение современными лекарственными препаратами. Невзирая на качественную терапию, кондиломы в анальном отверстии весьма часто рецидивируют.

Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель. Заболевание передаётся в основном половым путём, во время анального секса. Барьерные методы контрацепции при этой инфекции недостаточно эффективны. Возбудитель может попадать в организм человека и при непосредственном соприкосновении (кожном контакте).

Считается, что кондиломы в анальном отверстии возникают на фоне снижения реактивности гуморального иммунитета. В большинстве случаев клинические проявления развиваются при наличии предрасполагающих факторов;

  • Молодого возраста (около 20 лет);
  • Высокой половой активности;
  • Частой смены партнёров;
  • Незащищённых половых контактов;
  • Анального секса;
  • Наличия сексуальных партнёров, которые вступали в сексуальные контакты с больными анальными кондиломами.

У ВИЧ-инфицированных пациентов часто наблюдаются гигантские анальные остроконечные кондиломы.

Симптомы анальной остроконечной кондиломы

Кондиломы анального канала бывают единичными или множественными. Они представляют собой наросты вокруг заднепроходного отверстия. Анальная кондилома не только является эстетическим дефектом. Она часто разрастается, увеличивается в размерах, перекрывает задний проход и создаёт дискомфорт. Больные на приёме у проктолога предъявляют следующие жалобы:

  • Ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • Зуд перианальной области;
  • Выделение сукровицы и слизи;
  • Кровоточивость.

Нередко к анальной кондиломе присоединяется бактериальная инфекция, которая вызывает боль, отёк и покраснение тканей вокруг заднего прохода. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется, а длительном травмировании кондиломы анального канала часто перерождаются в злокачественную опухоль.

Для диагностики заболевания проктолог проводит опрос и визуальный осмотр перианальной области. Иногда может понадобиться проведение аноскопии или ректороманоскопии. Пациент обязательно сдаёт кровь на наличие вируса папилломы человека и анализ крови RW для исключения других заболеваний, передающихся половым путём.

Лечение кондиломы в анальном отверстии

При наличии анальных остроконечных кондилом врачи Юсуповской больницы проводят комбинированное лечение, которое сочетает консервативную терапию с удалением анальных кондилом хирургическими методами. В большинстве случаев лечение носит симптоматический и общеукрепляющий характер. Терапия, направленная на устранение причины заболевания, заключается в уничтожении вируса папилломы в организме человека. Она затрудняется полиморфностью вируса и характеризуется высокой стоимостью. В Юсуповской больнице врачи проводят лечение анальных кондилом по цене, которая меньше, чем в других столичных клиниках.

Проктологи Юсуповской больницы применяют следующие методы лечения анальных кондилом:

  • Физические (криодеструкцию, удаление полипов лазером, диатермокоагуляцию, электрохирургическое иссечение, радиоволновую хирургию);
  • Химические (деструкцию трихлоруксусной кислотой, ферезолом, солкодермом);
  • Иммунологические (альфа-, бета- и гамма-интерферонами);
  • Комбинированные (сочетанное применение различных физических, химических и медикаментозных методов).

Врачи отделения проктологии предупреждают пациентов о том, что частота рецидивов при деструктивных методах высока вследствие того, что вирус папилломы человека сохраняется в клинически непоражённой ткани, которая окружает кондилому. По этой причине пациентам назначают интерферон или его индукторы (Виферон, гепон, кипферон, циклоферон ридостин), а также другие активаторы противовирусного иммунитета (иммуномакс) в качестве адъювантной терапии в комбинации с хирургическим иссечением. Кроме этого, проводится обследование и лечение при наличии кондилом в анальном отверстии обоим половым партнёрам. В период проводимой терапии пациентам рекомендуют воздержаться от половых контактов. Барьерная контрацепция должна применяться в течение шести месяцев после окончания лечения. Наибольшей эффективностью обладают комбинированные методы терапии анальной остроконечной кондиломы, которые основаны на сочетании деструкции видимых поражений с назначением активаторов противовирусного иммунитета (интерферонов и их индукторов).

Читайте также:
Корни бородавки: как полностью вытащить нарост

Основным отличием деструктивных методов является то, что при их использовании кондиломы разрушаются быстро, часто одномоментно. При использовании других методов они ликвидируются в течение нескольких часов или недель. Как правило, это время сопоставимо со временем заживления очагов после воздействия физических методов. По данным разных авторов, частота рецидивов не зависит от выбора метода лечения. Таким образом, очевидные преимущества физических методов нивелируются. Для применения физических деструктивных методов необходимы специальные помещения, дорогостоящее оборудование, обученный персонал, имеющий сертификаты на данный вид медицинской деятельности. Все это ограничивает применение данных методов в широкой практике, особенно в условиях небольших медицинских центров или в районах, где в поликлинике имеются лишь дерматовенерологический, гинекологический или урологический кабинеты. В связи с этим особый интерес представляют консервативные методы лечения, которые может применить любой практикующий врач.

Чем лечить анальные кондиломы

Для удаления кондилом врачи применяют концентрированные растворы кислот, щелочей, солей, перекись водорода, растворы хингамина и акрихина, препараты на основе молочной и салициловой кислот, азотную и уксусную кислоту, соки чистотела и туи. Особенно эффективен солкодерм. Это водный раствор, активным ингредиентом со которого являются продукты взаимодействия уксусной, молочной и щавелевой и кислот, а также ионов металлов с азотной кислотой. При местном применении солкодерма на поражённых участках происходит прижизненная фиксация (сохраняется структура новообразования). В последующем патологически изменённые ткани мумифицируются. Заживление происходит под струпом. Это исключает образование открытой раневой поверхности.

Подофиллотоксин относится к цитотоксическим препаратам. Лекарственное средство выпускается в виде 0,25, 0,3 и 0,5% растворов, а также в виде 0,15, 0,3 и 0,5% крема. Оно больше подходит для терапии бородавок половых органов, но малоэффективно для лечения анальных кондилом.

Врачи Юсуповской больницы прописывают пациентам зарегистрированный в РФ 0,5% раствор (кондилин) или 0,15% крем – вартек. Пациенты могут безопасно применять препарат самостоятельно. У некоторых больных развиваются побочные эффекты в виде местных воспалительных реакций, покраснения кожи, жжения, зуда, болезненности.

Большим терапевтическим эффектом обладают ингибиторы ДНК. 5-Фторурацил является антагонистом пиримидина. Его проктологи назначают для лечения анальных кондилом в виде 5%-ного крема. Несмотря на достаточно высокую эффективность, доступность и невысокую стоимость препарата, применение 5-Фторурацила в широкой практике ограничено из-за высокой частоты развития побочных эффектов. Препарат также противопоказан при беременности и кормлении грудью. Крем необходимой концентрации готовят по рецепту в аптеках по рецепту, который выписывает врач.

Для предотвращения повторного образования анальных остроконечных кондилом проктологи назначают интерферон или его индукторы. Повысить эффективность лечения и снизить частоту рецидивов позволяют иммунные препараты. Комбинированную иммунотерапию применяется при лечении упорных, плохо поддающихся лечению анальных остроконечных кондиломах. Проктологи применяют различные методики. Иммунные препараты сочетают с лазеротерапией, криодеструкцией, электрокоагуляцией, солкодермом. Проктологи Юсуповской больницы используют интерфероны, зарегистрированные в РФ: Виферон, реаферон, кипферон, интрон А, реальдрон. Врачи отдают предпочтение рекомбинантным, а не человеческим интерферонам.

Для лечения анальных кондилом местно применяют низкомолекулярное производное имихидазохинолинамина – имихимод, в виде 5%-ного крема 3 раза в неделю либо ежедневно на ночь до полного исчезновения высыпаний. После применения препарата иногда возникает покраснение, отёчность перианальной области, эрозии.

Врачи воздействуют на противовирусный иммунитет с помощью активатора противовирусного иммунитета – иммуномакса. Это растительный препарат, который выпускается в виде лиофилизированного порошка по 200 ЕД во флаконах для инъекций. Проктологи удаляют больным анальные кондиломы одним из деструктивных методов или с помощью солкодерма и одновременно назначают внутримышечные инъекции иммуномакса. У 68% больных по окончании лечения наблюдается отсутствие повторного образования остроконечных анальных кондилом, а после проведения дополнительных сеансов деструкции эффективность комбинированной терапии достигает 98%.

Изопринозин – это иммуномодулятор, который стимулирующий противовирусную защиту организма. Он нормализует дефицит или нарушенную функцию клеточного иммунитета. Помимо иммунотропного, Изопринозин оказывает прямое противовирусное действие. Препарат успешно применяют для лечения анальных кондилом.

Профилактика остроконечных анальных кондилом

Первичная профилактика заболеваний, которые ассоциированы с папилломавирусной инфекцией, заключается в снижении вероятности или предотвращении заражения. Это достигается путём реализации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий. Врачи рекомендуют не вступать рано в половые отношения, стараться иметь одного полового партнёра, прибегать к барьерным методам контрацепции, которые снижают риск развития анальных кондилом, но не обеспечивает надёжной защиты против инфицирования вирусом папилломы человека.

Для того чтобы предотвратить заражение, врачи проводят вакцинацию лицам обоего пола в возрасте от 9 до 17 лет (женщинам – до 26 лет), не инфицированным вирусом папилломы человека типов 6, 11, 16, 18. Для достижения наибольшего эффекта полный курс вакцинации проводят до первого сексуального контакта. Прививки также проводятся лицам, инфицированным вирусом папилломы человека одного, двух или трёх генотипов, включенных в состав вакцины. Вакцинация проводится с целью предотвращения инфицирования другими типами вируса папилломы человека и развития заболеваний, связанных с ними (анальных кондилом). Для того чтобы пройти эффективный курс лечения анальных кондилом или профилактическую вакцинацию, записывайтесь на приём к проктологу Юсуповской больницы онлайн или позвонив предварительно специалистам контакт центра.

Читайте также:
Длительность ветрянки у детей и взрослых

Папилломы анального отверстия

  • толстая кишка
  • анальный канал
  • промежность и простата

1. Общие сведения

Папиллома – доброкачественное поверхностное разрастание, обычно телесного или бело-розового цвета. Уточнение «доброкачественное» означает, что на клеточном уровне такая неоплазия сохраняет определенное структурное сходство с тканью, послужившей ей почвой; растет относительно медленно; не прорастает в окружающие ткани и органы; не обладает выраженной тенденцией к метастазированию, т.е. разносу патологических клеток с кровью или лимфой в другие участки организма, где образуются аналогичные опухоли. Таковы основные отличия доброкачественных новообразований от злокачественных, раковых. Необходимо сразу же подчеркнуть, что в большинстве случаев при неблагоприятных условиях возможна малигнизация, т.е. появление и стремительное приумножение незрелых клеток-мутантов, способных только к делению и ни к чему более, – иными словами, перерождение доброкачественного образования в злокачественное. Именно поэтому бородавки, «висячие» родинки, полипы, кондиломы, папилломы, – не являются абсолютно безопасными неоплазиями, даже если десятилетиями остаются «в одной поре» и не вызывают особого дискомфорта.

Папилломы могут развиться на любом участке тела, но чаще поражают наиболее интимные зоны, постоянно спрятанные под одеждой и потому редко контактирующие с открытым воздухом и солнцем. Такие области характеризуются, вместе с тем, повышенной секреторной активностью и, как следствие, влажностью, а также участием в экскреции (выводе отработанных, шлаковых и вредных веществ из организма) и половой жизни. В совокупности все это создает очень высокую вероятность (подтверждаемую медстатистикой) всевозможных инфекционно-воспалительных процессов, раздражений, опрелостей и многих других проблем, не только крайне неприятных гигиенически и эстетически, но и реально опасных.

Если такие проблемы возникают при дефекации или, вообще, в зоне заднего прохода, – можно, конечно, считать их «постыдными» и, стесняясь собственной анатомии, мучиться годами в категорическом отвержении самой идеи похода к проктологу. Однако для современного цивилизованного человека такая позиция не просто мракобесна и неразумна; во многих случаях она создает прямой риск для жизни. И поэтому необходимо, как минимум, представлять себе, что такое папилломы анальной области, чтобы вовремя обратиться к врачу и успеть предотвратить значительно более серьезные клинические ситуации.

2. Причины

Рост папиллом вызывается активностью одноименного вируса – HPV, или ПВЧ, или, в полном названии, папилломавируса человека. Частота его носительства на земном шаре очень высока, поскольку передаваться ПВЧ может и половым, и бытовым, и тактильным путем, и от матери к плоду во время родов. На сегодняшний день известно 27 видов и несколько сотен постоянно мутирующих и успешно адаптирующихся штаммов этого вируса. Одни из них относительно безвредны, другие «ответственны» за появление бородавок, кондилом и папиллом, а некоторые подтипы обладают доказанной агрессивной онкогенностью.

Учитывая сказанное, нетрудно выделить основные факторы риска появления анальных и генитальных папиллом:

  • снижение иммунитета (в т.ч. обусловленное алкоголем, табакокурением, наркоманией, хроническими заболеваниями, гиповитаминозом, полостными хирургическими вмешательствами, химическими и экологическими вредностями, частыми переохлаждениями и т.д.);
  • беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров и допущением анального секса;
  • посещение общественных бань, бассейнов и т.п.;
  • пренебрежение личной, прежде всего интимной гигиеной и элементарными принципами предосторожности.

3. Симптомы и диагностика

Чаще всего папилломы по внешнему виду сравнивают с цветной капустой. Это относительно плоские бугристые наросты, которые могут варьировать в размерах и цвете, а также срастаться в довольно обширные колонии. В случае анальной локализации такие образования могут вызывать зуд, мацерацию (мокнутие), кровоточивость при склонности к запорам и травмировании плотными каловыми массами, ощущение инородного тела. При значительном увеличении в размерах и внутрикишечной локализации (а папиллома не всегда остается на поверхности у анального отверстия, она может развиваться и на стенках прямой кишки) создается механическое препятствие для дефекации, вплоть до частичной или полной непроходимости.

Диагностика анальных папиллом включает осмотр, ректоромано- и аноскопию, отбор материала для биопсии (гистологического, клеточного анализа). Необходимо дифференцировать папиллому, прежде всего, с остроконечной кондиломой, которая отличается характерной вытянутой формой и тенденцией к воспалению, а также с новообразованиями иной природы.

4. Лечение

Анальную папиллому, даже единичную, небольшую, совершенно бессимптомную и вообще обнаруженную случайно, оставлять «как есть» не рекомендуется. Проще говоря, нельзя. Риск дальнейшего разрастания, воспаления, малигнизации слишком велик. Поэтому показано не только тщательное уточняющее и дифференциально-диагностическое обследование, но и хирургическое удаление. Сегодня с успехом применяются различные высокотехнологические методы, – например, радиоволновой, криодеструктивный, электрокоагуляторный, лазерный, – позволяющие минимизировать травматизацию, болезненность, риск осложнений и продолжительность реабилитационного периода. Однако всегда остается вероятность рецидива, поскольку полностью уничтожить вирус ПВЧ в организме чрезвычайно сложно (на практике это следует понимать как «невозможно»), и хирургическое удаление папилломы отнюдь не означает устранения ее этиопатогенетических причин. Поэтому обязательными являются иммуностимулирующая и общеукрепляющая терапия с категорическим исключением тех факторов риска из перечисленных выше, которые могут быть исключены. Для купирования послеоперационного дискомфорта назначаются, по показаниям, анальгетики и противовоспалительные средства, а также постельный или домашний режим реабилитации.

Читайте также:
Корни бородавки: как полностью вытащить нарост

Консервативное лечение анальных папиллом неэффективно, самолечение «народными средствами» – опасно.

Признаки наличия папиллом и средства борьбы с ними

Что такое папилломы прямой кишки?

Папилломы в прямой кишке – это образования, появляющиеся на слизистой прямой кишки и анального отверстия в результате поражения вирусом папилломы человека. Инкубационный период может длиться от недели до полугода. Заболевание очень распространено, но проявляется у всех по-разному только в период ослабления иммунной системы. Именно тогда эти образования получают толчок для своего роста, приносят массу неприятных ощущений и в перспективе могут стать причиной рака.

Классификация папиллом

Патологические образования в перианальной области подразделяются на 3 категории:

  • Единичные, маленького размера.
  • Единичные, крупные.
  • Множественные, образующие объединенные участки.

Визуально они похожи на бородавку с испещренной поверхностью на тоненькой ножке, но иногда их размеры превосходят 2 см в диаметре. Цветовой диапазон папиллом варьируется от светлых до темно-коричневых оттенков.

Причины заболевания и симптомы наличия папиллом

За возникновение образований в перианальной области отвечает вирус, подхватить который можно в процессе половой связи с зараженным партнером. Современные методы контрацепции не дают полноценной защиты, кроме того, коварный вирус может передаваться через слизистые и кожные покровы.

Симптомы появления папиллом в заднем проходе указаны ниже:

  • Избыточная влага в области анального отверстия.
  • Жжение, зуд.
  • Боли при дефекации, иногда сопровождаемые кровью.

Важно понимать, что многие проктологические проблемы имеют схожие симптомы, и чтобы понять, какому именно заболеванию вы подверглись, надо обратиться к врачу. И чем скорее, тем точнее будет поставлен диагноз, и проще будет проходить этап лечения.

Постановка диагноза и выбор метода лечения папиллом

Помимо обязательного посещения проктолога, для окончательного утверждения диагноза необходимо сдать контрольные анализы крови и мочи, проконсультироваться у смежных специалистов и пройти процедуру ректороманоскопии. Это исследование позволяет тщательно осмотреть слизистую прямой кишки, получить достоверную информацию о состоянии кишечника, и, соответственно, назначить подходящее лечение.

Никакая методика борьбы с папилломами не дает абсолютной гарантии полного выздоровления. Такие вирусные заболевания опасны своими рецидивами, кроме того, наросты могут перерасти в злокачественные образования. Поэтому чаще всего предлагается их удалить.

Иссечение папиллом можно осуществить несколькими способами:

  • Лазером.
  • Хирургическим скальпелем.
  • Радиоволновой терапией.
  • Электрическим током.

Для достижения наилучшего результата вырезать необходимо все образования, имеющиеся на теле пациента. Способ иссечения следует согласовывать с лечащим врачом после сдачи всех анализов.

Различие между кондиломами и папилломами

Кондиломы и папилломы, возникающие на теле человека, имеют общую природу – возбудителя вирусного типа. Кроме того, признаки наличия этих патологий в прямой кишке также схожи. Но между ними есть и отличия:

Внешний вид Метод заражения Лечение
Кондиломы «висят», выпячиваются вперед, являются образованиями сосочкового типа. появляются вследствие полового контакта с зараженным партнером. в обязательном порядке подлежат иссечению.
Папилломы похожи на бородавки – патологии, вросшие в слизистую оболочку или кожу. могут возникнуть даже после контакта с личными вещами больного. иногда можно и не удалять, поскольку они не всегда доставляют боль, дискомфорт и не так опасны.

Профилактика возникновения папиллом

От вируса, вызывающего появления образований на теле человека, избавиться непросто. Но есть небольшой комплекс мер, помогающий обезопасить себя от заражения или исключить возможность рецидива:

  • Работа по повышению своего иммунитета: спорт, закаливание, полноценный сон, здоровое питание, отказ от вредных привычек.
  • Допускается применение иммуностимулирующих препаратов, согласованное с лечащим врачом.
  • Выполнять правила личной гигиены.
  • Возможно проведение вакцинации против нескольких штаммов вируса. Однако, в нашей стране эта прививка еще не изучена до конца, и поэтому она не включена в календарь профилактических прививок. Сделать ее можно либо по направлению от специалиста, либо по собственному желанию.
  • Внимательно относиться к своим половым партнерам, а также по возможности избегать нахождения в большом скоплении людей в саунах, банях, бассейнах – в местах с теплой и влажной средой, благоприятной для распространения вируса. Также нужно быть осторожными с чужими средствами личной гигиены.
  • Регулярно наблюдаться у проктолога для контроля за состоянием прямой кишки.

Заключение

Быть здоровым – это не роскошь, а базовая потребность каждого человека. Даже если у вас появились папилломы в перианальной области — отчаиваться не стоит: своевременное лечение и выполнение рекомендаций врача помогут вам их победить.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: