Парша (фавус): что это такое, симптомы и как лечить грибковое заболевание

Фавус

Что такое Фавус –

Раньше это заболевание имело название парша, которое в настоящее время не применяется. Это грибковое поражение известно с древнейших времен, оно было очень распространенным заболеванием. Со временем количество больных резко сократилось в связи с ростом культурного и материального благосостояния населения страны, ликвидацией безграмотности, диспансеризацией и широкой санитарно-просветительной работой.

Что провоцирует / Причины Фавуса:

Возбудителем является антропофильный гриб, который располагается внутри волоса и является эндотриксом.

Патогенез (что происходит?) во время Фавуса:

Заболевание малоконтагиозно. Имеется инкубационный период, который длится 2-3 недели. Болезнь имеет хроническое течение. Заразиться фавусом можно или при непосредственном контакте с больными, или через зараженные вещи, такие как белье, игрушки, одежда и т. д. Заражаются чаще дети, однако заболевание впервые может быть обнаружено и во взрослом возрасте, потому что ему не свойственно самоизлечение. Фавус в основном поражает волосистую часть головы, у 1/5 больных поражаются ногтевые пластинки и очень редко – гладкая кожа.

Способствуют заболеванию плохой уход за детьми, ослабленность организма детей, плохое питание, инфекционные болезни, желудочно-кишечные и эндокринные заболевания.

Симптомы Фавуса:

Существует четыре разновидности фавуса. Это фавус волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей и висцеральный фавус.

  • Фавус волосистой части головы

Имеет вид скутулярной, сквамозной (питириоидной) и импетигинозной форм. Типичной для фавуса является скутулярная форма, а сквамозная и импетигинозная формы для него атипичны. Очень характерна клиническая картина скутулярной формы. Патологический очаг представлен красноватыми пятнами с корками охряно-желтого цвета, вдавленными в центре. Эти элементы называются скутулами, или фавозными щитками. Они по внешнему виду напоминают перевернутое блюдечко и состоят из чистой культуры гриба с роговыми массами в небольшом количестве. Под скутулой после ее снятия часто находят рубцы или рубцовую атрофию кожи. Поражается вся волосистая часть головы, но по ее краю остается полоска здоровых волос. Волосы, пораженные фавусом, не обламываются, а истончаются и становятся серыми, тусклыми, теряется их естественный блеск, они как будто покрыты пылью и по виду напоминают паклю. Характерен специфический затхлый “амбарный” или “мышиный” запах от волос.

Сквамозная (питириоидная) форма характеризуется появлением застойных участков кожи с гиперемией и обильным мелкопластинчатым шелушением, как при резко выраженной себорее.

Импетигиозная форма фавуса проявляется образованием в устьях фолликулов волос пустул, которые при подсыхании образуют корки, напоминающие импетигиозные. При отсутствии лечения фавус длится месяцами и заканчивается рубцовой атрофией кожи головы. Остается лишь узкая каемка сохранившихся здоровых волос на границе с гладкой кожей.

  • Фавус гладкой кожи

Эта форма фавуса обычно является вторичной после поражения волосистой части головы. Очень редко выделяется как самостоятельное заболевание. При скутулярной форме фавуса гладкой кожи на ней образуются типичные скутулы (фавозные щитки), которые способны разрастаться и сливаться между собой. Процесс может быть ограниченным. Атипичные формы фавуса гладкой кожи характеризуются эритематозными очагами с шелушением, способными к периферическому росту и слиянию друг с другом (питириоидная форма). На гладкой коже фавозные элементы не оставляют рубцовой атрофии.

  • Фавус ногтей

При фавусе ногтей ногтевые пластинки в процесс вовлекаются медленно. Начинается заболевание с образования в центре ногтя коричневого пятнышка или полоски желтого цвета. Они существуют довольно долго, постепенно расширяясь, и со временем захватывают всю ногтевую пластинку. Чаще поражаются ногти кистей. Разрушения ногтевых пластинок при фавусе незначительны.

  • Висцеральный (внутренних органов) фавус

Встречается у истощенных, ослабленных лиц, которые страдают туберкулезной формой инфекции. Могут поражаться легкие, желудочно-кишечный тракт, оболочки и вещество мозга. Возбудителя при этой форме фавуса обнаруживают в мокроте, кале, спинномозговой жидкости и в пунктате лимфатических узлов.

Диагностика Фавуса:

Диагноз поставить при типичных формах несложно по характерным скутулам и поражению волос. Атипичные формы заболевания диагностировать немного сложнее. Окончательный диагноз ставится на основании микроскопического и культурального исследования

Лечение Фавуса:

Основное направление в лечении фавуса: специфическая общая и месттная терапия в сочетании с неспецифическими методами лечения (витамино- и иммунотерапия) в условиях стационара.

Медикаментозное лечение

Гризеофульвин в дозе 16 мг/кг ежедневно до l-го отрицательного анализа на грибы, затем через день 2 нед и еще 2 нед 2 раза в неделю, наружно различные антимикоотики (обычно 3-5% раствор йода в чередовании с серной мазью).

Прогноз при фавусе

Без лечения болезнь может продолжаться многие годы, иногда приводя к полному или почти полному рубцовому облысению. При висцеральных формах фавуса прогноз для жизни неудовлетворительный.
Возможные осложнения при фавусе. Развитие висцеральных форм фавуса (фавозная пневмония, перитонит), развитие на участках фавозной атрофии различных злокачественных опухолей и прежде всего спиналиомы (шиповидно-клеточного рака).

Читайте также:
Паховая эпидермофития: пути заражения, признаки, диагностика, лечение в домашних условиях

Профилактика Фавуса:

Члены семьи больного фавусом подлежат повторным тщательным осмотрам. У взрослых и пожилых людей возможны атипичные формы микоза. В населенных пунктах, где выявлен больной, ежегодно в течение 3 лет после обнаружения должны проводиться массовые повторные осмотры населения и дезинфекционные мероприятия в очаге.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Фавус:

  • Дерматолог
  • Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Фавуса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Фавус ( Парша )

Фавус – это заболевание микотического характера, при котором поражается гладкая кожа. Волосы, ногти и внутренние органы поражаются редко. Заболевание проявляется наличием корок и чешуек на коже, алопецией, изменением ногтей. Диагностика фавуса в основном лабораторная: микроскопическое обнаружение грибка в соскобах. Лечение фавуса обычно включает системную антимикотическую терапию, обработку пораженных участков кожи и удаление раскрошившихся ногтевых пластин.

МКБ-10

  • Причины фавуса
    • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы фавуса
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение фавуса
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Фавус – грибковая инфекция с хроническим течением, затрагивающая гладкую кожу, волосистую часть головы, ногтевые пластинки. Заболеваемость очень высока в странах с жарким и влажным климатом. В нашей стране фавус диагностируют в основном в центральных и южных районах, в районах, где преобладают низкие температуры, фавус встречается крайне редко. Болеют преимущественно лица со сниженным иммунитетом, пониженным питанием, сопутствующими эндокринными заболеваниями.

Причины фавуса

Возбудителем фавуса является грибок Trihophyton schonleinii, который паразитирует только на человеке, а потому заражение посредством животных исключено. Основным путем передачи инфекции является контактно-бытовой. При тесном контакте с человеком больным фавусом и при контакте с его вещами (предметы личного обихода, банные принадлежности, одежда и белье) и происходит большая процентная часть инфицирований.

Поскольку фавус имеет хронический вялотекущий характер, то заражаются в основном дети при контакте с матерями и бабушками, так как именно женщины составляют большую часть больных фавусом. Из-за того, что фавус менее контагиозен, по сравнению с другими грибковыми заболеваниями, он длительное время остается незамеченным, хотя больные люди продолжают заражать окружающих. Как правило, фавус диагностируется случайно во время прохождения медицинских осмотров или же при обращении за медицинской помощью.

Факторы риска

Входными воротами для возбудителя фавуса является кожа, а потому микротравмы, ссадины, расчесы и другие нарушения целостности кожных покровов являются провоцирующими факторами. Увеличивают риск заражения фавусом:

  • снижение общего иммунитета и защитных функций кожи;
  • гиповитаминозы;
  • хронические заболевания, протекающие с интоксикацией или кахексией.

Нарушения питания и нарушения обмена веществ отмечаются практически у всех больных фавусом. Ослабленные дети и дети после перенесенных инфекционных заболеваний наиболее подвержены инфицированию фавусом.

Патогенез

Возбудитель фавуса размножается в роговом слое эпидермиса. Характерные для фавуса скутулы являются скоплениями мицелия и спор грибка, слущенного эпителия и кожного сала. По мере распространения фавуса скутула становится окруженной лейкоцитами и экссудатом с разрушенными клетками эпителия. Далее возбудитель фавуса проникает в дерму и вызывает развитие инфильтрата, состоящего из лимфоцитов и фибробластов.

На заключительной стадии при фавусе развивается необратимая атрофия эпидермиса, разрушения сальных и потовых желез, коллагеновые волокна и эластические ткани расплавляются и формируются постфавусные рубцы. После инфицирования грибок может распространяться как по протяжению, так и гематогенно. В последнем случае поражения фавусом отмечаются во внутренних органах.

Симптомы фавуса

Инкубационный период при фавусе составляет две недели, после чего появляются первые очаги поражения на гладкой коже и/или волосистой части головы. Скутулярная форма фавуса является классической и диагностируется в большинстве случаев поражения грибком Tr. schonleinii. Основными клиническими проявлениями при скутулярной форме фавуса является образование сухих круглых корок блюдцеобразной формы желтого или охряного цвета с углублением в центре. Поражается волосистая часть головы, гладкая кожа, редко – ногти, в единичных случаях при скутулярной форме поражаются внутренние органы.

Читайте также:
Микроспория у детей: признаки, правила ухода и гигиены, диагностика, методы терапии

Иногда скутулы располагаются на месте волосяного фолликула, тогда они пронизаны волосом. Скутулы, образующиеся при фавусе, склонны к слияниям с образованием сплошных корок. По мере прогрессирования фавуса присоединятся затхлый неприятный запах амбарной плесени. При отсутствии адекватной терапии фавуса под корочками начинает развиваться рубцовая атрофия кожи, в особо запущенных случаях наблюдается стойкое постфавусное облысение. Участки атрофированной кожи гладкие, блестящие с истонченным роговым слоем.

Волосы на пораженных фавусом участках становятся тусклыми, теряют эластичность и блеск, склонны к ломкости и к сечению. При начавшемся облысении остатки волос выглядят как клочки пакли. Особенностью течения фавуса является то, что при облысении волосы выпадают, а не обламываются как при других грибковых заболеваниях. При этом волосы всегда сохраняются в краевой зоне. Иногда волосы выглядят седыми из-за спор грибка фавуса, этот симптом наиболее заметен у людей с темными волосами.

Импетигинозное течение фавуса характеризуется появлением буровато-коричневых корок, которые внешне схожи с вульгарным импетиго. При сквамозной форме фавуса имеются чешуйки беловато-серого цвета, пораженные участки склонны к обильному шелушению пластинчатого характера. Иногда чешуйки имеют желтоватый оттенок или схожи с перхотью, что затрудняет диагностику фавуса. Атипичные клинические формы фавуса зачастую остаются незамеченными, а между тем именно такие пациенты и поддерживают постоянных эпидемиологический очаг фавуса.

Поражения ногтей при фавусе чаще диагностируют у взрослых, в основном процесс переходит на ногти из-за аутоинфицирования. Сначала в толще ногтевой пластины образуется желтоватого цвета пятно, которое постепенно увеличивается и растет, пока не закроет всю пластину. Длительное время при фавусе ногтей конфигурация ногтевой пластины не изменяется. Но при отсутствии своевременного лечения фавуса ноготь начинает утолщаться, деформируется и раскрашивается. На коже ладоней и на ладонной поверхности пальцев отмечается шелушение без явлений воспаления, позже присоединяются трещины, которые нередко вторично инфицируются.

Осложнения

У истощенных и ослабленных пациентов, у пациентов с гиповитаминозами и эндокринными нарушениями, при наличии связанной с туберкулезом интоксикации и при иммунодефицитах фавус протекает более агрессивно. Отмечаются обширные и более глубокие поражения кожи, в процесс вовлекаются слизистые оболочки и лимфатические узлы. В особо тяжелых случаях при фавусе поражается головной мозг по типу менингоэнцефалитов и желудочно-кишечный тракт с появлением многочисленных эрозивно-язвенных дефектов.

Диагностика

Клиническая картина позволяет дерматологу заподозрить наличие грибкового заболевания и направить пациента к микологу. Но только при внимательном осмотре и при скутулярной форме фавуса можно точно поставить диагноз на основании лишь визуальных данных.

При микроскопии волос, кусочков скутул и соскоба на грибы кожи волосистой части головы обнаруживаются характерные для фавуса изменения, споры гриба и мицелий. При поражениях фавусом в волосах обнаруживается тонкий и широкий мицелий, споры гриба имеют округлую и многогранную форму, расположены беспорядочно как группами, так и цепочками, встречаются пузырьки воздуха и включения капелек жира.

В качестве вспомогательных методов диагностики фавуса могут использоваться дерматоскопия и люминисцентная диагностика. Если полученных данных не достаточно для постановки диагноза, то прибегают к культуральному посеву с выделением культуры грибка на питательной среде. Фавус необходимо дифференцировать с себореей, себорейной экземой, пиодермиями и генерализованным гранулематозным кандидозом.

Лечение фавуса

При поражениях фавусом волосистой части головы, при генерализованной форме фавуса с вовлечением в процесс пушковых волос волосы в очаге поражения сбривают раз в неделю и проводят противогрибковую обработку волосистой части головы.

Местно используют противогрибковые мази с циклопироксом, который активен в отношении всех видов грибков, или другие современные препараты, обладающие высокой активностью и низкой токсичностью. Так как в большинстве случаев при фавусе местного лечения недостаточно, проводится курсовое лечение, часто назначается прием итраконазола внутрь. Корочки на волосистой части головы сначала размягчают примочками из вазелинового масла и после отслойки рогового слоя эпидермиса применяют противогрибковые мази.

Если поражено ногтевое ложе, то назначают либо лаки с противогрибковыми компонентами, либо, если началось раскрашивание ногтя, проводят хирургическое удаление пораженных ногтевых пластин и применяют мази и кремы. Одновременно проводят общеукрепляющую терапию, назначают иммуномодуляторы, прием витаминов. Эффективность лечения оценивают после отсутствия спор и мицелия при микроскопическом исследовании. Три отрицательных результата с промежутком в 5 дней говорят о полном излечении.

Прогноз и профилактика

Лечение фавуса длительное, но при отсутствии поражений внутренних органов прогноз благоприятный. Однако если началось постфавусное облысение, то оно обычно носит необратимый характер. Профилактика фавуса состоит в регулярных медицинских осмотрах, в проведении дезинфекции в эпидемиологическом очаге и в осмотре контактных лиц.

Читайте также:
Чем лечить грибок в паху у мужчин: какие крема использовать в домашних условиях

Парша

Парша: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Парша (фавус) является заболеванием грибков, негативно влияющих на поверхность кожи, структуру волос, органы внутренней жизнедеятельности и ногтевые пластины.

  • Скутулярный – когда структура волос становится сухой, теряется прежний лоск и эластика, начинается лысение;
  • Сквамозный – при котором происходит диффузное отшелушивание с мелкими скутулами или без;
  • Импетигинозный – корочки при таком виде заболевания желтовато-бурого окраса.

Причины

  • При контакте с заболевшим от фавуса;
  • При пользовании предмета быта зараженных (убор для головы, расческа или щетка для волос).

Симптомы

Паршу (фавус) можно определить по такой симптоматике:

  • поражение волосистой части головы;
  • поражение гладкой кожи;
  • поражение ногтевых пластинок;
  • подногтевой гиперкератоз;
  • поражение внутренних органов и костей;
  • появление красного пятна в окружности волосяного фолликула в месте вхождения гриба;
  • на 15 день после появления пятна образуется новообразование, размером с булавочную головку охряно-желтого цвета;
  • запах мышиного помета от пораженных участков кожи;
  • выпадение волос;
  • образование на коже маленьких пятен красного цвета неправильной формы с резко очерченными границами, на поверхности которых происходит шелушение;
  • сероватая поверхность ногтей;
  • появление под свободным краем ногтей крошащиеся серо-грязных роговых масс, которые частично отслаивают ногтевую пластинку.

Диагностика

Если человек заметил у себя или у кого-то из членов своей семьи на волосистой части головы или на коже шелушащиеся розовато-красные очаги, нужно записаться на прием к врачу-дерматологу. Парша (фавус) диагностируется на основе данных клинической картины и данных лабораторных исследований.

В том случае, если поражены лишь ногти, поставить диагноз можно после следующих наблюдений:

  • продолжительное по сравнению с другими онихомикозами сохранение ровной, блестящей поверхности ногтя;
  • желтая окраска у пораженных ногтей;
  • положительные результаты лабораторного анализа.

Лечение

Парша (фавус) сама по себе не проходит. Если врач-дерматолог поставил такой диагноз, нужно немедленно начинать лечение.Если госпитализировать человека по каким-то причинам невозможно, человек проходит лечение на дому, но организовывается карантин и проводятся дезинфекционные мероприятия. Паршу (фавус) волосистой части головы лечат низоралом или гризеофульвином. Наружно пациенту назначают серно-дегтярную, серно-салициловую мази, двухпроцентный спиртовой раствор йода, дийодолеин. Волосы еженедельно нужно брить. Паршу (фавус) кожных покровов лечат наружными противогрибковыи средствами — микосептином, микоспором, миконазолом, батрафеном, клотримазол. Паршу (фавус) ногтей лечат лекарственными препаратами общего и местного действия.

Когда лечение закончено, пациент становится на учет к врачу-дерматологу и наблюдается у него на протяжении года.

В первый месяц к доктору нужно приходить каждую неделю, во второй-третий месяц – один раз в месяц, дальше уже можно приходить один раз в квартал.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития у человека парши (фавуса) можно свести к следующим общим рекомендациям:

  • необходимо соблюдать правила личной гигиены;
  • никогда не пользоваться чужими головными уборами, расческами, одеждой и обувью;
  • у каждого члена семьи должны быть свои личные предметы туалета: полотенце, мочалка, расческа;
  • дабы избежать инфицирования паршей (фавусом) после прохождения процедур в парикмахерской, нужно обязательно очень скрупулезно помыть волосы теплой водой с хозяйственным мылом.

Фавус (парша)

Фавус (Favus) (парша, трихофития, трихофитоз) –инфекционная болезнь птиц, реже млекопитающих, а также человека, характеризующаяся поражением кожи, перьев, волос и когтей. Иногда патологический процесс встречается на внутренних органах.

Историческая справка. Этиологическую роль грибка установили немецкие ученые Л.Шенлейн в 1839 и независимо от него в 1841 Д.Грюби. Фавус у птиц и детей описал в 1881году П.Меньен. В США данную болезнь описали Б.Бич и Дж.Чалпин в 1918году, назвав ее белый гребень. Фавус регистрируется во Франции, Великобритании, в Турции, США, Новой Зеландии, Австралии и других странах. Заболевание встречается и в России.

Этиология. Возбудитель Фавуса – грибы рода Achorion. У птиц фавус вызывает Achorion gallinae Sabourand; у крыс и мышей – Achorion quinckeanum. Могут заражаться кошки, собаки, овцы, лошади, а также и человек; Achorion Schonleini – возбудитель фавуса человека. Спорадические случаи фавуса, вызванные этим грибком, известны у собак, кошек, мышей, обезьян и телят. В патологическом материале мицелий ахорионов тонкий, редко септированный, состоящий из прямоугольных клеток с двухконтурной оболочкой. Споры округлые или многогранные, располагаются цепочками или группами. Размеры их от 4 до 8мкм. Обнаруживаются пузырьки воздуха в виде черных длинных тяжей. Элементы гриба располагаются по длине волоса. Грибы растут на агаре Сабуро, сусло — агаре и других, при температуре до 30°С, а gallinae растет на агаре Сабуро в виде гладких, белых, бархатистых колоний, которые с возрастом становятся складчатыми, мучнистыми, розово-красного или малинового цвета. А. quinckeanum на сусло – агаре – образует плоские, бархатистые, с возрастом складчатые, иногда с углублениями в центре, мучнистые колонии. Обратная сторона их фиолетовая. На картофеле колонии морщинистые, серо-желтые; периферия колоний лучистая. Молодые колонии A. Schonleini на сусло-агаре – гладкие, желто- белые, затем возвышаются над поверхностью среды, становятся морщинистыми, крошковидной консистенции. Из лабораторных животных восприимчивы белые мыши, морские свинки, кролики.

Читайте также:
Эпидермофития стоп: причины заражения, диагностика в дерматологии, профилактика

Эпизоотологические данные. В естественных условиях болеют куры, реже индейки, утки и дикие птицы. Более восприимчивы молодые птицы в период развития гребня и сережек. Чаще болеют петухи. У млекопитающих фавус регистрируется редко. Восприимчив человек. Источником возбудителя инфекции является больное животное. В организм птиц и млекопитающих возбудитель проникает через поврежденную кожу, воздушно-капельным путем при совместном содержании больных и здоровых животных. Факторами передачи гриба служат различные предметы, инфицированные выделениями больных животных. Возможен энтеральный путь заражения. Неудовлетворительные условия содержания и кормления животных способствуют более широкому распространению, длительности течения и стационарности фавуса. Переносчиками фавуса у птиц являются клещи, у млекопитающих – мыши и крысы. Природным резервуаром ахорионов, возможно, является почва. Фавус может быть спорадическим и массовым.

Патогенез. Гриб, развиваясь около корней перьев или волос, постепенно проникает в их влагалища, вызывает воспалительный процесс. Мицелий ахорионов образует на коже и в устье волосяного фолликула сплетения – фавозный щиток. Под ним все слои кожи атрофируются. Сальные и потовые железы, как правило, разрушаются. Если гриб проникает в перьевые сумки, перья деформируются и выпадают. При проникновении гриба в кровь развивается генерализованная форма фавуса. В этом случае поражаются и внутренние органы.

Иммунитет Исследованиями установлено, что организм животного и человека перенесшего инфекцию фавуса, становится иммунным, как по отношению к повторному заражению (реинфекция) живыми грибами, так и по отношению к их ядовитым продуктам (эндотоксин, фавин).

Клинические признаки. Инкубационный период от нескольких дней до 3-4 месяцев. При фавусе принято различать скутуляторную (генерализованную) и висцеральную формы.

У млекопитающих заболевают преимущественно кошки, собаки и кролики, которые, по-видимому, чаще всего заражаются от крыс и мышей. У крыс и мышей фавус нередко протекает повально.

Характерным проявлением болезни является скутулярная форма.

У кроликов, собак и кошек излюбленным местом локализации гриба является кожа вокруг оснований когтей лап и головы; у кошек кроме того поражается кожа ушей. У отдельных животных можно встретить поражение кожи на безволосой части брюшной стенки, на поверхности груди; у овец наиболее часто приходится регистрировать фавус вокруг губ, носа и на внутренней поверхности ушной раковины. У мышей очаги поражения локализуются на коже головы, затем процесс может захватить мышечную и костную ткань, гриб проникает и в мозг, мыши теряют зрение; у крыс – на мордочке, лапах, возле когтей и на ушах.

Болезнь начинается с образования постепенно увеличивающихся до размеров чечевицы округлых пятен, покрытых серовато-желтыми корочками, кожа вокруг очагов поражения гиперемирована, эпидермис набухает, поднимается по периферии, и струп принимает форму блюдца или щитка (Scutulum) с углублением в центре.

Если скутулу (щиток) отделить, то обнажается влажная, с впадиной в центре поверхность. При глубоких процессах заболевания корки не отделяются, они увеличиваются и, сливаясь с рядом расположенными, образуя толстые напластования; ощущается мышиный запах, свидетельствующий о гнилостных процессах. Волосяные мешочки разрушаются или атрофируются, в связи с этим волосы на месте щитков не вырастают, сальные и потовые железы разрушаются. При глубокой скутулярной форме фавуса кожа атрофируется, на ней образуются рубцы.

У птиц (кур, индеек, уток) фавус может возникнуть в любое время года. Инкубационный период болезни длится 3-4 месяца. О начале болезни свидетельствует появление на бесперьевых участках кожи головы, гребне, сережках и вблизи клюва белых пятнышек. С развитием процесса на этих участках появляются небольшие узелки, которые, увеличиваясь, превращаются в желтовато – серые и серовато-белые корки –скутулы. Обычно очаги поражения сливаются, и в дальнейшем (через 2-3 месяца) гребень и сережки покрываются сплошным, серо-белым, сухим, толстым, растрескивающимся струпом. Тесно связанным с кожей.

Читайте также:
Грибок на голове: как распознать, избавиться от зуда и шелушения

Поражение может распространиться с гребня на затылок, шею, иногда появляется возле клоаки. В этих случаях гриб развивается около корней перьев, проникает в их влагалища и вызывает воспаление, сопровождающееся скоплением на коже вокруг стержней перьев чешуек серовато – белого цвета или толстых корок. Гриб может прорастать в сумки и оболочки перьев, в таких случаях перья выпадают, на их месте остаются облысевшие, покрасневшие, иногда шелушащиеся болезненные очаги. Очин выпавших перьев бывает покрыт белым чехлом, в соскобе этого чехла под микроскопом видны нити мицелия и хламидоспоры. При скутулярной форме от птиц исходит мышиный запах.

Парша может протекать и в генерализованной форме с захватом обширной поверхности оперенной части головы, туловища и поражением носоглотки, зоба, тонкого отдела кишечника. Может быть и висцеральная форма, сопровождающаяся, кроме указанных поражений, анемией, желтухой и длительным поносом. Данная форма течения болезни ведет к полному истощению и гибели птицы.

Патологоанатомические изменения. Трупы павших животных истощены и издают резкий мышиный (не плесневелый) запах. Отдельные участки кожи облысевшие, имеют струпья. На слизистой оболочке верхних дыхательных путей, а также нередко и в легких, зобе, тонких кишках обнаруживают узелки, язвы или кольцевидные наложения.

Диагноз ставят на основании типичных фавозных наложений на гребешке и сережках. Клинический диагноз подтверждают микроскопическими исследованиями патологического материала и выделением чистой культуры возбудителя. В соскобах обнаруживают крупные, округлые и многогранные споры (алейроспоры), располагающиеся группами, иногда цепочками.

Дифференциальный диагноз. Фавус необходимо отличать от микроспории и трихофитии на основании клинических признаков и микологических исследований. Одновременно фавус необходимо дифференцировать от чесотки, дерматитов и других заболеваний кожи.

Лечение. Скутулы (корки) размягчают мыльно-креолиновой эмульсией или 3-5%-ной креолиновой мазью. Затем пораженные участки обрабатывают 2-6%-ным раствором формалином, 1-2%-ным раствором марганцовокислого калия, 5%-ным раствором салицилового спирта. Обработку повторяют через каждые 3-4 дня до полного излечения. Волосы, чешуйки, корочки, пораженные перья, пух сжигают. Места, где обрабатывают животных, дезинфицируют.

Профилактика и меры борьбы. Очень важным мероприятием в профилактике фавуса в хозяйстве является организация полноценного кормления и соблюдение владельцами животных правил содержания и ухода, а для птиц дополнительно создание оптимального микроклимата. Ветеринарно – санитарные мероприятия должны предусматривать механическую очистку и дезинфекцию мест, где содержатся животные, систематическую профилактическую обработку кожи животных 2-3 %-ной эмульсией креолина или другими веществами, борьбу с грызунами.

Для предупреждения заноса болезни вновь поступающих в хозяйство животных выдерживают в карантине и проверяют на наличие кожных болезней.

При установлении болезни хозяйство (часть его) объявляют неблагополучным по фавусу. Больных животных изолируют и лечат, здоровое поголовье тщательно осматривают каждые 5-6 дней для своевременного обнаружения больных. Животных, больных генерализованной формой фавуса, уничтожают.

За группой больных животных закрепляют определенный обслуживающий персонал, хорошо знакомый с правилами личной профилактики. Запрещается внутрихозяйственная перегруппировка животных, перевод их в другие помещения и смена пастбища.

До снятия ограничения ввод и вывод животных из неблагополучной группы запрещен.

Помещения, после выделения больных и подозрительных по заболеванию животных, очищают и дезинфицируют каждые 10 дней до снятия ограничений 20%-ной взвесью свежегашеной извести, щелочным раствором формальдегида, содержащим 2% формальдегида и 1% едкого натра, горячим 10%-ным раствором серно — карболовой смеси (обрабатывают двукратно через 1 час), горячей формалин – керосиновой эмульсией (по 10 частей 40%-ного формалина и керосина, 5 частей креолина и 75 частей воды), 5%-ной эмульсией креолина.

Поверхность почвы, инфицированной грибами (выгульные площадки), очищают от мусора, навоза и других загрязнений, удаляют траву, затем орошают взвесью хлорной извести, содержащей 5% активного хлора, или 4%- ным раствором формальдегида. Навоз обеззараживают биотермически.

Хозяйство считают оздоровленным через 21 день после выздоровления последней больной птицы и проведения заключительной дезинфекции.

Парша (фавус)

Парша – что это такое

Если посмотреть фото парши, можно увидеть большие струпья на отдельных участках тела или волосистой части головы.

Причины фавуса

Единственная причина парши – это грибок Trihophyton schonleinii, паразитирующий только на человеке. Поэтому мнение, что заражение может произойти от животных, является ошибочным. Основной путь передачи инфекции – контактно-бытовой. Так, инфицирование происходит при использовании личных вещей больного.

Читайте также:
Йодинол: инструкция по применению от грибка кожи и ногтей ног

Входные ворота для фавуса – кожные покровы, поэтому провоцирующими факторами являются порезы, ссадины, микротравмы, расчесы. Риск заразиться заболеванием возрастает при снижении иммунитета, наличии хронических болезней, гиповитаминозе. Практически у всех пациентов, болеющих паршой, отмечаются нарушения метаболических процессов.

После проникновения в организм грибок Trihophyton schonleinii может распространяться гематогенно или по протяжению. В первом случае поражаются внутренние органы. Возбудитель размножается исключительно в верхнем слое эпидермиса. Скутулы (желтоватые корки), характерные для дерматологической патологии, представляют собой скопления грибковых спор и мицелия, кожного сала и слущенного эпителия. По мере прогрессирования инфекции корочки становятся окруженными экссудатом.

Постепенно грибок проникает в дерму, возникает инфильтрат, образованный фибробластами и лимфоцитами. На последней стадии парши у человека эпидермис атрофируется, необратимо разрушаются сальные и потовые железы, эластичные ткани и коллагеновые волокна расплавляются. На коже образуются постфавусные рубцы (шрамы).

В большинстве случаев фавус долгое время остается незамеченным и диагностируется во время прохождения плановых медосмотров. Больные люди заражают окружающих с момента заражения до выздоровления.

Симптомы фавуса

Инкубационный период при парше длится четырнадцать дней. После на гладких кожных покровах либо на волосистой части головы формируются шелушащиеся очаги поражения (скутулы). Скутулярная форма фавуса, при которой возникают струпья, считается классической. Ее признак – сухие круглые корки желтого цвета, имеющие небольшое углубление в центре. Поражению могут подвергаться не только волосы и кожа, но и ногти, внутренние органы.

Если скутулы появляются на месте волосяного фолликула, они пронизаны волосом. Обычно корки разрастаются и сливаются между собой, образуют сплошные шелушащиеся участки. Если лечение не будет начато, появляется неприятный плесневелый запах, кожа атрофируется. Может даже развиться облысение.

Участки поврежденной кожи становятся блестящими. Покрывающий их роговой слой значительно истончается. Волосы, прорастающие через скутулы, теряют эластичность, становятся тусклыми, склонными к сечению и ломкости. Если начинается процесс облысения, они приобретают вид клочков пакли. Особенностью фавуса волосистой части головы является то, что волосы не обламываются, как при других грибковых поражениях, а выпадают. Из-за грибковых спор может казаться, что они поседели (это хорошо заметно у пациентов с темным цветом волос).

Особенно агрессивно парша протекает у лиц с ослабленным иммунитетом. Тогда в патологический процесс вовлекаются более глубокие и обширные участки гладкой кожи, могут воспаляться лимфатические узлы и слизистые оболочки. Не исключено даже воспаление головного мозга, появление эрозивно-язвенных дефектов в желудочно-кишечном тракте.

Что касается фавуса ногтевых пластин, то он проявляется следующим образом: на ногтях формируются желтоватые пятна, которые медленно разрастаются. Постепенно поражается вся ногтевая пластина – она утолщается, деформируется и крошится. На ладонях возникают шелушащиеся очаги без симптомов воспаления. Позже на их месте могут формироваться глубокие трещины, нередко подвергающиеся вторичному инфицированию.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика фавуса (парши)

Симптомы фавуса позволяют дерматологу заподозрить грибковое заболевание и направить больного к микологу. Если внимательно осмотреть пациента со скутулярной формой парши, можно сразу поставить верный диагноз.

Во время микроскопии (осмотр под микроскопом) кусочков скутул, волос и соскоба кожного покрова выявляются характерные для фавуса изменения – мицелий и споры гриба Trihophyton schonleinii. Если поражена волосистая часть головы, обнаруживается широкий и тонкий мицелий. При этом споры имеют многогранную либо округлую форму, располагаются цепочками, группами либо беспорядочно.

К дополнительным методам выявления парши относятся:

  • люминесцентная диагностика;
  • дерматоскопия;
  • культуральный посев с выделением культуры возбудителя на питательной среде.

Фавус нужно дифференцировать с:

  • себорейной экземой;
  • себореей;
  • гранулематозным генерализованным кандидозом;
  • пиодермией.

Лечение фавуса

Если парша поразила волосистую часть головы, раз в неделю производится сбривание пораженных волос и обработка кожи, расположенной под ними. Для устранения заболевания могут использоваться специальные противогрибковые мази, например, “Батрафен” (препарат, активный в отношении всех видов грибка), “Бифоназол”, “Клотримазол”, “Кетоконазол”, “Оксиконазол”. Если местного лечения недостаточно, внутрь назначается “Ирунин”.

Для безболезненного устранения корочек с поверхности гладкой кожи выполняется ее предварительная обработка вазелиновым маслом. Если повреждена ногтевая пластина, рекомендуются лаки, в состав которых входят определенные лечебные компоненты (“Батрафен”). Крошащиеся ногти можно удалять хирургическим путем с последующим нанесением мазей. Параллельно при лечении фавуса проводится общеукрепляющая терапия, назначаются иммуномодуляторы и витамины.

Читайте также:
Яблочный уксус от лишая: как применять при лечении ребенка и беременных, народные рецепты

Лечение парши всегда длительное.

Народные способы лечения фавуса

При лечении парши могут использоваться рецепты народной медицины:

  • Растолочь двадцать лесных орехов, смешать их с маслом редьки. Полученной кашицей обрабатывать очаги поражения 3 раза в день.
  • Смешать по 1 ст.л. трав подорожника, полыни, медуницы, золототысячника. Залить 500 мл кипящей воды и варить на медленном огне 5 минут. Процедить. Смешать с 1 ст.л. натурального меда и 250 мл чистой воды.
  • 4 стручка красного перца залить 500 мл водки. Настаивать 3 недели. Втирать настойку в кожу головы.

Чем опасна парша

Постфавусное облысение носит необратимый характер. Это значит, если лечение не было начато своевременно и у больного начали выпадать волосы, добиться того, чтобы образовавшиеся залысины заросли, будет уже невозможно. К тому же парша может повредить внутренние органы.

Если же лечение начато вовремя, когда серьезных повреждений еще нет, прогноз благоприятный.

Профилактика фавуса

Профилактика парши состоит в соблюдении правил гигиены и прохождении регулярных медицинских осмотров. Нельзя контактировать с больными фавусом людьми.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Фавус (парша)

  • Этиология
  • Симптомы
  • Диагноз
  • Лечение
  • Профилактика

Фавус (Favus) —это заболевание грибковой природы, характеризующееся поражениями кожных покровов, перьев, когтей, в некоторых случаях паренхиматозных органов.

Подвержены заболеванию многие млекопитающие. Наиболее часто болеют кошки, птицы и кролики. Распространена болезнь повсеместно.

Этиология

Возбудитель патологии гриб рода Achorion, который имеет избирательность. У птиц симптомы вызывает A. Gallinae, у крыс и мышей A. quinckeanum но им могут заразиться кошки, собаки, лощади, овцы. Фавус у человека вызывает A. Schonleini, он же иногда может вызвать патологию у приматов, собак, кошек, телят, мышей.

Мицелий микроорганизма тонкий. Клетки двухконтурные, прямоугольные. Споры круглые или многогранные и располагаются цепочками или группами. Оптимальная температура для роста 28-30 ᵒC. Гриб предпочитает сусло-агар и Сабуро. Рост проявляется в виде белых, гладких колоний. Старея, рост становится морщинистым, мучнистым и меняет цвет на все оттенки розового, с обратной стороной фиолетового цвета.

Биопроба удаётся на белых мышах, морских свинках, кроликах.

Наиболее часто возбудитель регистрируют у молодняка кур, реже у индеек, уток и диких птиц. Источником болезни являются больные животные. Заражение проходит контактно, через повреждения в кожных покровах, воздушно-капельно, через предметы ухода инфицированные выделениями больной птицы. Переносчиками спор гриба могут быть клещи, мыши и крысы. Грунт — природный резервуар возбудителя фавуса.

Заболевание может носить массовый или спорадический характер. При возникновении заболевания проявляется стационарность очагов.

Гриб начинает своё развитие в околокорневой зоне пера и волоса, образовывая мицелярный щиток. Место оседания воспаляется, перья деформируются, выпадают, эпидермальные слои, потовые и сальные железы атрофируются. Если гриб проникает в кровь, то порасти может в паренхиматозных органах, где образовывает фавусные узелки.

Переболевшие животные приобретают стойкий иммунитет.

Симптомы

Период инкубации до 4-х месяцев.

У собак, кошек и кроликов поражаются основания когтей, голова, ушные раковины, брюшная стенка. У овец наиболее часто местом локализации гриб выбирает кожу вокруг губ и носа, а также внутреннюю часть ушных раковин.

Грызуны очень чувствительны к грибу. Первоначально поражается кожа головы и тела, далее захватываются глубокие слоя, мышцы и кости, мыши теряют зрение.

Корки (щитки) которые «нарастают» под действием гриба легко снимаются, на начальных этапах, обнажая под собой влажные поверхности с впадиной в центре. Застарелые процессы не позволяют снять скутулу и они продолжают нарастать и захватывать всё большие пространства.

У птиц инкубационный период 3-4 мес. Процесс начинается с участков лишённых пера (голова, гребень, серёжки). Эти места покрываются белыми узелками, которые увеличиваясь, сливаются, становятся грязно-жёлтыми, затем серыми. В течение 2-3 месяцев гребень становится полностью покрытым обширными корками переходящими на перьевые участки. В процессе генерализации перья выпадают, кожа покрывается чешуёй.

При затяжном характере поражается слизистая ротовой полости, зоба, кишечника. Птица отказывается от принятия корма, развивается понос. Патология может захватить и верхние дыхательные пути.

Диагноз

Диагностика проводится на основании клинических признаков и лабораторного исследования соскобов.

Отличают заболевание от трихофитии, микроспории, дерматитов.

Читайте также:
Как понять что лишай проходит у человека: как долго лечится болезнь

Лечение

Налипания следует размягчить. Для этого используют мыльно-креолиновую эмульсию или мазь. Поражённые участки смазываются раствором формалина 5-6%, марганцовокислого калия 1-2%, салицилового спирта 4-5%. Обработки проводятся ежедневно.

Мелким животным применяют зоомиколь спрей.

Применим препарат, приготовленный на основе настойки йода 5% и раствора салициловой кислоты 10 %, или в настойку йода добавляют кристаллическую салициловую кислоту готовя 10 % концентрацию.

В период между обработками рекомендовано применять АСД-ф3. Поражённые участки многократно смазываются тампоном.

Для скорейшего восстановления функциональности кожных покровов и роста шерсти рекомендовано приём витаминных препаратов «Тривит», «Тетравит».

Профилактика

Профилактические мероприятия основаны на организации сбалансированного, полноценного кормления и соблюдении ветеринарно-санитарных условий содержания животных и птиц.

При возникновении заболевания хозяйство объявляют неблагополучным. Следует обеспечить механическую очистку мест содержания и обработку раствором креолина, едкого натра, формальдегида, серно-карболовой смесью каждые 10 дней. Почву и выгульные дворики очищают и орошают хлорной известью с не менее 5% активного хлора или 4% раствором формальдегида.

Больных изолируют и подвергают терапевтическим процедурам. При генерализированной форме проводят забой с утилизацией туш в биотермической яме. Запрещается перегруппировка, смена пастбищ, вывоз животных за территорию хозяйства.

Снимают карантинные мероприятия спустя 21 день после появления последнего клинического случая и проведения заключительной дезинфекции.

При формировании стада следует проводить карантинные мероприятия с обязательным осмотром кожных покровов и только с благополучных хозяйств.

Все виды обследования, вакцинации и лечения Вашего питомца, в том числе экстренная помощь и госпитализацию Вашего питомца.

КРУГЛОСУТОЧНО:
+7 495 532 89 00
(многоканальный)
WatsApp / Viber
+7 925 584 75 71

Токсокароз – зоонозное заболевание, вызванное паразитированием круглых червей и характеризующееся…

Саркома – новообразование, которое характеризуется инфильтративным ростом клеток соединительной…

Фавус (парша) – заболевание грибковой природы, характеризующееся поражениями кожных покровов,…

Травмы головного мозга – патологическое состояние животного, проявившееся в результате механических…

Лишай – собирательное понятие заболеваний наружного покрова тела животного вызванного микроскопическими…

Тепловой удар и солнечный – острое расстройство функций центральной нервной системы в результате…

Тонзиллит – воспалительный процесс, проходящий в нёбных миндалинах, лимфоидных образованиях…

Туляремия – инфекционная болезнь бактериальной природы. Заболеванию подвержены сельскохозяйственные…

Хориоптоз – инвазионное заболевание вызываемое клещами-кожеедами рода Chorioptes. Заболеванию…

Чума крупного рогатого скота – вирусное, высоко контагиозное заболевание, имеющее острое течение…

Блефарит – заболевание воспалительного характера затрагивающее края век. Подвержены болезни…

Синовит – воспалительный процесс проходящий в синовиальной мембране выстилающей капсулу сустава.…

Все виды обследования, вакцинации и лечения Вашего питомца, в том числе экстренная помощь и госпитализацию Вашего питомца.

КРУГЛОСУТОЧНО:
+7 495 532 89 00
(многоканальный)
WatsApp / Viber
+7 925 584 75 71

Катаракта локализуется в области хрусталика глаза, специфической линзы, выполняющей оптическую…

Ветеринарные врачи настоятельно не рекомендуют владельцам давать своим животным виноград, даже…

В ветеринарной практике домашние собаки редко подвергаются серьезным патологическим изменениям…

Среди различных инфекционных заболеваний у домашних кошек, выделяют бартонеллез, провоцируемый…

Благодаря МРТ и КТ, удается получить реконструкции изображений, выглядящих как срезы в трехмерном…

ФАВУС

ФАВУС (латинский favus соты, сотовая ячейка; синоним: парша) — хроническое грибковое заболевание кожи, вызываемое Trichophyton schoenleinii.

Фавус встречается во всех странах. В СССР фавус как массовое заболевание ликвидирован, отмечаются единичные случаи.

Содержание

  • 1 Этиология
  • 2 Эпидемиология
  • 3 Патологическая анатомия
  • 4 Патогенез
  • 5 Клиническая картина
  • 6 Диагноз
  • 7 Лечение
  • 8 Прогноз
  • 9 Профилактика

Этиология

Заболевание известно с глубокой древности, но лишь в середине 19 века был открыт его возбудитель. Р. Ремак в 1837 году обнаружил его в участках пораженной кожи, а И. Шенлейн в 1839 году и Груби (D. Gruby) в 1841 году установили его грибковую природу. Р. Ремак назвал возбудителя Achorion schoenleinii, Гравитц (G. Gravitz) в 1886 году впервые выделил грибок в культуре и описал его морфологию (см. Ахорион).

Эпидемиология

Заражение происходит при контакте (часто длительном) с больным фавусом или с вещами, которыми он пользовался (головной убор, расческа). Контагиозность заболевания невелика, однако возникновению фавуса способствуют длительно существующие семейно-бытовые очаги. Почти в половине случаев заболевание передается детям от больных фавусом матерей. В регионах, где сохранился обычай традиционного семейного ношения головных уборов, фавус часто передается по мужской линии. Заболевают преимущественно дети, среди заболевших взрослых преобладают женщины. Длительное время фавус может оставаться незамеченным. Человек может заразиться фавусом также от мышей и крыс. В этих случаях заболевание течет более остро, напоминая инфильтративно-нагноительную трихофитию (см.), особенно при локализации процесса на волосистой части головы.

Читайте также:
Ванночки для ног от грибка в домашних условиях: эффективные рецепты на основе народных средств

Патологическая анатомия

Характерным морфологическим элементом пораженной кожи является скутула, или фавозный щиток, представляющий собой скопление элементов грибка (спор в центре, мицелия по периферии), клеток эпидермиса и жирового детрита. Скутула окружена скоплениями лейкоцитов и экссудата, содержащего разрушенные клетки эпителия. Грибок вначале в обилии содержится в роговом слое эпидермиса, затем проникает в мальпигиев слой и даже дерму, в последующем поражает фолликул волоса и через внутреннее корневое влагалище проникает в луковицу и мозговое вещество волоса. В соединительной ткани дермы грибок вызывает выраженную воспалительную реакцию с образованием инфильтрата, состоящего из лимфоцитов, плазматических клеток и фибробластов. В стадии образования скутул в устьях (шейках) фолликулов происходит утолщение рогового слоя и гипертрофия мальпигиевого. В стадии атрофии эпидермис истончается, в базальном слое исчезает пигмент, сальные и потовые железы разрушаются, коллагеновая и эластическая ткань расплавляется, образуется рубец. Иногда развивается фавозная гранулема, строение которой может напоминать туберкулезный бугорок. В регионарном лимфатическом узле часто отмечается утолщение капсулы и инфильтрация сосудов лимфоцитами. При поражении ногтей (см. Онихомикоз) грибок обычно обнаруживается в ногтевой пластинке и тканях ногтевого ложа.

Патогенез

Развитию фавуса способствуют микротравмы рогового слоя эпидермиса, длительность контакта с инфицированными вещами (головной убор и др.), в значительной степени — снижение иммунной реактивности организма вследствие интоксикаций, хронические заболевания, неполноценного питания, гиповитаминоза. Грибок в организме может распространяться гематогенным путем.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается две недели. Различают фавус волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей. Иногда поражаются и внутренние органы. Типичной формой фавуса волосистой части головы является скутулярная; выделяют также сквамозную, импетигинозную, инфильтративно-нагноительную, алопециевидную и гранулематозную формы. При скутулярной форме на месте внедрения грибка появляется гиперемия, затем образуется пустула с шелушением и ростом очага по периферии. Подсыхая, она приобретает вид желтоватой корочки с блюдцеобразным вдавлением и пораженным волосом в центре — скутула; ее размер от нескольких миллиметров до 3 см в диаметре. После снятия скутулы обнажается влажное, слегка гиперемированное углубление. Скутулы склонны к слиянию (рис. 1), образуя при этом наслоения крупных грязно-серого цвета неприятно пахнущих корок. Волосы при фавусе не обламываются; они иногда скручиваются, постепенно становятся тусклыми, пигментированными или белесоватыми («седыми»), теряют эластичность, напоминают паклю. В последующем, в результате атрофии фолликулов, волосы постепенно истончаются и выпадают. Процесс, медленно распространяясь по волосистой части головы (кроме краевой зоны роста волос), приводит к стойкому облысению. Кожа на местах бывших скутул тонкая, гладкая, блестящая.

При сквамозной форме фавуса скутулы отсутствуют. В ряде случаев они точечные и едва заметны среди крупнопластинчатых, серовато-белых плотно сидящих на коже чешуек (псориазиформная разновидность), или среди мелкопластинчатого шелушения (питириоидная разновидность). При снятии чешуек обнажается гиперемированная атрофированная кожа. Волосы в очагах шелушения тусклые, «запыленные»; они, как правило, выпадают.

Импетигинозная форма фавуса встречается обычно у детей. Для нее характерно образование слоистых корок грязно-желтого цвета, пронизанных тусклыми, пораженными грибком волосами. Корки могут сплошь покрывать очаги или быть мелкими, окаймлять лишь атрофированные участки кожи. Иногда заболевание вначале проявляется очагами трихофитоидного характера — на коже появляются одна или несколько групп пузырьков, постепенно очаги увеличиваются в размерах, в центре отмечается шелушение, периферию очага составляют ссохшиеся пузырьки и мелкие корочки, которые могут принять характер импетиго (см.), в некоторых случаях воспаление стихает и образуются скутулы. При имнетигинозных поражениях под корочками и чешуйками можно обнаружить микроскутулы (микроскутулярная разновидность).

Инфильтративно – нагноительная форма встречается крайне редко. Она характеризуется выраженной гнойной воспалительной реакцией и напоминает инфильтративно-нагноительную трихофитию (см.).

Алопециевидная форма встречается редко, очаги имеют вид мелких (диаметр до 1 см), атрофированных, лишенных волос участков кожи. Шелушения и скутул при этом не наблюдается, волосы по периферии очага теряют блеск и эластичность.

При гранулематозной форме появляются фавозные гранулемы — узловатые образования в коже без признаков гнойного расплавления тканей.

Поражения гладкой кожи туловища и конечностей чаще протекают в виде скутулярной формы, а также эритематосквамозной и везикулезной, при которых единичные очаги поражения на коже обычно напоминают трихофитию (см.), себорейную экзему (см.), псориаз (см.). Иногда процесс бывает генерализованным (рис. 2), при этом наряду с очагами шелушения, окаймленными гиперемированным валиком, отмечаются участки диффузного шелушения с формированием скутул в виде сливающихся массивных желтых корок. В ряде случаев наблюдается поражение кожи ладоней как при хронической трихофитии (гиперкератотические формы).

Читайте также:
Трубчатый лишай (пестрый): причины инфекции, как быстро вылечить таблетками в домашних условиях

Поражение ногтей чаще встречается при длительно существующем фавусе волосистой части головы; изредка отмечается изолированный онихомикоз, как правило, пальцев рук. При фавусе ногтей конфигурация ногтевой пластинки длительное время сохранена, в ней можно обнаружить просвечивающие желтоватого цвета скутулы. Впоследствии ногтевая пластинка утолщается за счет подногтевого гиперкератоза, крошится, приобретает грязноватый цвет.

Описаны редкие формы фавуса, возникающие при гиповитаминозах, туберкулезной интоксикации с эндокринными нарушениями; при этом в процесс вовлекаются обширные участки кожи, слизистые оболочки, лимфатиеские узлы, головной мозг (менингоэнцефалит), а также внутренние органы, главным образом желудочно-кишечный тракт, где обнаруживаются множественные язвенные дефекты. У некоторых больных могут возникать фавиды — длительно существующие аллергические сыпи в виде эритематосквамозных, папулезных и пустулезных элементов, в которых грибки не обнаруживаются.

Диагноз

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Он должен быть подтвержден данными микроскопических исследований и выделением культуры возбудителя. Дифференциальную диагностику фавуса волосистой части головы проводят с трихофитией (см.), микроспорией (см.), псевдопеладой (см.), красной волчанкой (см.) и др.; фавус гладкой кожи дифференцируют с псориазом (см.), экземой (см.), стрептодермией (см. Пиодермия); фавус ногтей — с поражениями кожи при руброфитии (см.), трихофитии, кандидозе (см.). При диагностике висцеральных поражений помогает специфический характер проявлений фавуса на коже и обнаружение возбудителя.

Лечение

Лечение проводят гризеофульвином в сочетании с местной терапией. Гризеофульвин назначают из расчета 15 мг/кг в сутки в три приема (во время еды с чайной ложкой растительного масла). В течение месяца препарат принимают ежедневно, после первого отрицательного результата анализа на грибок — через день, затем 2 раза в неделю до трех отрицательных результатов анализов, проводимых с интервалом в одну неделю. При фавусе волосистой части головы волосы сбривают, голову моют теплой водой с мылом каждую неделю (корки, скутулы, чешуйки предварительно удаляют с помощью повязок с 2—5% салициловым вазелином). Утром кожу смазывают 2—5% спиртовым раствором йода, вечером в нее втирают серно-дегтярную мазь (3% дегтя и 10% серы). Лечение продолжается от 1/2 до 4 месяцев. При противопоказаниях к применению гризеофульвина назначают 4% эпилиновый пластырь, иногда рентгенотерапию. При поражениях кожи лечение такое же (при единичных очагах без поражения пушковых волос — без гризеофульвина). Лечение онихомикоза проводится гризеофульвином с одновременным удалением ногтевых пластинок и последующим наружным лечением ногтевого ложа фунгицидами (см.). Большое внимание уделяют общеукрепляющей терапии, особенно детей, пожилых и ослабленных больных.

Прогноз

Прогноз при поражении волосистой части головы, кожи и ногтей обычно благоприятный; при отсутствии лечения фавус может длиться годами. При поражении внутренних органов возможен летальный исход.

Профилактика

Больные фавусом после окончания лечения состоят на учете в кожно-венерологическом диспансере в течение года. Одновременно с больным в течение года осматривают членов семьи и лиц, контактировавших с больным. В очагах фавуса повторный осмотр переболевших проводится 1 раз в год в течение 5 лет. С целью активного выявления больных в населенных пунктах, неблагоприятных по фавусу, жителей осматривают ежегодно в течение 3 лет после обнаружения последнего больного. Контролируют проведение дезинфекционных мероприятий в очаге и соблюдение санитарно-гигиенических правил.

Библиогр.: Кащкин П. Н. и Лисин В. В. Практическое руководство по медицинской микологии, с. 39, Л., 1983; Лещенко В. М. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний, с. 111, М., 1982: Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред.H. Н. Жукова-Вережникова, т. 10, с. 284, М., 1966; Gonant N. F. а. о. Manual of clinical mycology, Philadelphia, 1971; EmmonsCh. W., Binford Ch. H. a. U t z J. P. Medical mycology, p. 115, Philadelphia, 1970; R e m a k R. Observationes anatomicae et microscopicae de systematis nervosi structura, Berolini, 1838.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: