Пигментный невус кожи: что это такое, неопухолевые и меланоформные виды по МКБ-10, хирургическое удаление

Меланоформный невус

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Прогноз

Невус или родинка – кожное образование из видоизмененных клеток кожного пигмента меланина – определяется отечественными дерматологами как меланоформный невус, который может быть приобретенным или врожденным. [1]

К вопросу о терминологии и классификации

Часть определения «формный» (от лат. – formis) в клинической терминологии означает «подобный, похожий».

В русскоязычной версии МКБ-10 (в разделе доброкачественных новообразований) меланоформный невус (пигментный, волосяной и голубой) имеет код D22. Также, в зависимости от локализации, меланоформный невус губы имеет код D22.0; невус века кодируется D22.1, а уха – D22.2; меланоформный невус волосистой части головы и шеи – D22.4; меланоформный невус лица (его неуточненных частей) – D22.3; меланоформный невус туловища – D22.5.

Кроме того, расположенная на периферических участках тела родинка может определяться как акральный меланоформный невус, и невус на верхней конечности имеет код D22.6, а на нижней – D22.7.

Также существует термин «меланоцитарный нерус». И возникает вопрос, что означает меланоформный и меланоцитарный невус, какая разница между ними?

Дело в том, что в первоначальной англоязычной классификации – International Classification of Diseases (ICD 10) – невус определяется как меланоцитарный (термина «меланоформный» нет вообще). И меланоцитарный невус – это все та же родинка на коже, доброкачественное новообразование или эпидермальный невус, состоящий из тех же меланоцитов (лат. – melanocyte), которые часто называют невоцитами, то есть, клетками невуса.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

В среднем, у взрослого человека европеоидной расы может насчитываться от одного до четырех десятков меланоформных (меланоцитарных) невусов, при этом большинство образований располагаются на теле выше поясничной области.

В детском и подростковом возрасте количество родинок постепенно увеличивается, пик их появления приходится на период 18-25 лет. [2]

Причины меланоформного невуса

Основные причины и возможные факторы риска появления меланоформных невусов детально рассматриваются в публикациях:

Меланоформный невус у детей первого года жизни наблюдается редко (в среднем, у 5-7% грудничков). [3] Читайте:

Патогенез

Процесс образования невусов – невогенез – объясняют сложным взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды (воздействие ультрафиолета и др.).

Патогенез врожденных невусов связывают с нарушениями формирования меланоцитов из клеток-предшественников – меланобластов нервного гребня эмбриона. Дендритные меланоциты, переносящие пигмент в окружающие кератиноциты кожи, и клетки невусов (невоциты) в морфологическом отношении являются различными типами клеток. [4]

Согласно современным моделям невогенеза, меланоцитарные новообразования кожи возникают из одной мутировавшей клетки, активация которой приводит к пролиферации меланоцитов и трансформации их в невоциты. Пигментированные клетки невуса в верхнем слое дермы и эпидермиса имеют эпителиоидный вид с кубовидной или овальной формой, диффузной цитоплазмой и круглым или овальным ядром; невоциты в средних слоях дермы по размеру меньше и не содержат меланина, а невусным клеткам нижних слоев дермы свойственна веретенообразная форма, как у фибробластов.

При этом в образовании невусов усматривают связь с мутациями генов сигнального белка NRAS (который участвует в регуляции митоза – деление клеток); белков BRAF (серин-треониновой киназы), FGFR-3 (рецептора фактора роста фибробластов) и др.

И данные изменения на генном уровне так влияют на факторы транскрипции и пути передачи сигналов (клеточной трансдукции), что происходит нарушение пролиферации и дифференцировки меланоцитов. [5]

Симптомы меланоформного невуса

Нарост на кожных покровах – первый признак меланоформного (меланоцитарного) эпидермального невуса. Он может быть узловым, расположенным на стыке эпидермиса и подлежащей дермы – в дермоэпидермальном слое; может быть слегка приподнятым над поверхностью кожи, а также внутрикожным, который представляет собой классическую родинку – приподнятую куполообразную выпуклость на поверхности кожи от светло-коричневого до темно-коричневого цвета, разной степени выпуклости и размера, округлой или неправильной формы.

Выделяют различные виды меланоформного невуса, то есть, виды родинок на теле, внешние симптомы которых могут отличаться.

Меланоцитарный или меланоформный пигментный невус – приобретенный меланоцитарный невус, возникающий в детстве в виде коричневых плоских пятен размером 1-2 мм, которые чаще всего появляются на коже, подвергающейся воздействию ультрафиолетовых лучей. В этих невусах гнезда невоцитов расположены вдоль дермоэпидермального соединения.

Читайте также:
Родинка на безымянном пальце правой руки мужчины и женщины: что означает, методы удаления

Если площадь пигментного образование превышает 10-12 мм, определяют обширный меланоформный невус. Например, размер невуса Беккера (волосяного эпидермального невуса) может доходить до 15-20 см.

Внутридермальный меланоформный невус или выпуклая родинка относится к приобретенным образования, которые локализуются, в основном, на голове, шее или верхней части туловища. При этом невоциты могут ограничиваться средним слоем дермы. Эти внутрикожные невусы обычно мясистой формы, могут иметь ножку и развиваются в три стадии: сначала родинка интенсивно растет (и может образовывать ножку), затем ее рост замедляется и прекращается, после чего образование – по мере увеличения глубины дермы – начинает уменьшаться и становится более светлым.

Пограничный внутридермальный невус плоский, может иметь цвет от серого до коричневого. Также читайте – Плоские родинки

Для невуса Сеттона характерно появление депигментированного кольца вокруг родинки. А невус Ядассона-Тиче (голубой эпидермальный невус) имеет вид плотной папулы или узелка сине-серого или сине-черного цвета.

Что представляет из себя меланоформный папилломатозный невус или бородавчатый, подробнее см. в материалах:

Смешанный меланоформный невус определяется при гистологии родинки; в таких случаях в одном образовании выявляют комбинацию различных невусных клеток, а также соединительнотканных и дермальных элементов.

При биопсии и гистологическом исследовании может быть выявлен и атипичный меланоформный невус – пигментное меланоцитарное образование на коже с отчетливыми клиническими и гистологическими особенностями в виде клеточной атипии. Более детально в статье – Диспластические невусы

Осложнения и последствия

Осложнения и последствия меланоформных невусов связаны с их повреждением (травмированием), которое может привести к кровотечению и/или развитию воспаления.

Кроме того, у некоторых родинок повышен риск злокачественного перерождения в меланому, поэтому при любых изменениях их размера, формы или цвета нужно обращаться к врачу. [6]

Диагностика меланоформного невуса

Подробнее читайте в статьях:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика включает вульгарные бородавки, невусы Кларка (диспластические меланоциатарные невусы), невоидные меланоцитарные новообразования кожи, меланому. [7], [8]

Лечение меланоформного невуса

Хирургическое лечение, то есть удаление меланоформного невуса хирургическим путем [9] подробно рассматривается в статьях:

Сложный пигментный невус

Сложный пигментный невус — доброкачественное пигментное образование коричневого цвета, расположенное одновременно в эпидермальном слое кожи и дерме. Сложный невус имеет вид округлой, возвышающейся над уровнем кожи папулы или бородавки диаметром до 1 см. Его диагностика включает осмотр, дерматоскопию и сиаскопию, при необходимости — УЗИ. Гистология сложного пигментного невуса проводится после его удаления. Учитывая вероятность трансформации невуса в меланому, пациентам необходимо наблюдение дерматолога. Наиболее безопасными и оптимальными способами удаления сложного пигментного невуса является радиоволновой метод и хирургическое иссечение.

  • Проявления сложного пигментного невуса
  • Диагностика сложного пигментного невуса
  • Лечение сложного пигментного невуса
  • Цены на лечение

Общие сведения

Вместе с интрадермальным и пограничным пигментным невусом сложный пигментный невус относится к основным типам меланоцитарных невусов эпидермального происхождения. Свой рост он начинает в верхнем слое кожи — эпидермисе, а затем прорастает в дерму. Таким образом, в отличие от большинства других родинок, сложный пигментный невус располагается одновременно и в эпидермисе, и в дерме. Этот факт и послужил поводом для его названия — дермоэпидермальный или сложный невус.

Сложный пигментный невус является доброкачественным новообразованием кожи. Однако по данным разных авторов трансформация в меланому может произойти в 50-80% случаев сложного пигментного невуса. Поэтому в клинической дерматологии он классифицируется как меланомоопасный и требует определенной онконастороженности.

Проявления сложного пигментного невуса

Благодаря своему расположению в обоих слоях кожи сложный пигментный невус сочетает признаки внутриэпидермального (пограничного) и внутридермального невуса. Эпидермальный компонент невуса обуславливает его интенсивную коричневую, а в некоторых случаях почти черную, окраску. Наличие внутридермального компонента способствует тому, что невус немного приподнят над общим уровнем кожи и поэтому может напоминать обыкновенную бородавку.

Сложный пигментный невус имеет вид папулы или узла куполообразной, круглой формы. Его поверхность чаще гладкая, на ней отмечается рост щетинистых волос. Встречаются сложные невусы с ороговевающей или бородавчатой поверхностью. В большинстве случаев невус располагается на лице или волосистой части головы, но может иметь любую локализацию. Сложный невус редко достигает значительного размера, обычно его диаметр не превышает 1 см.

Диагностика сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус диагностируется дерматологом на основании данных осмотра, дерматосокопии и сиаскопии пигментного образования. Для определения степени прорастания невуса в дерму может применяться УЗИ кожного образования. Подозрение на злокачественное перерождение невуса или меланому является показанием для срочной консультации дерматоонколога.

Читайте также:
После удаления родинки лазером, хирургическим иссечением: последствия, сколько заживает и чем обрабатывать рану

Проведение биопсии сложного невуса опасно его травмированием, которое может привести к злокачественному перерождению в меланому. По этой причине гистологическое исследование тканей невуса проводится чаще всего после его полного удаления. Оно выявляет характерное расположение гнезд невусных клеток как в эпидермисе, так и в дерме.

Дифференциальная диагностика сложного пигментного невуса проводится в первую очередь с меланомой и другими видами пигментных невусов: голубым невусом, пограничным пигментным невусом, невусом Сеттона, меланозом Дюбрейля, а также с бородавками, папилломами, старческой кератомой, дерматофибромой.

Лечение сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус требует наблюдения дерматолога. Абсолютным показанием к его лечению (удалению) является регулярная травматизация или появление признаков озлокачествления. Удаление невуса может быть проведено из косметических соображений. К способам удаления сложного пигментного невуса относятся: удаление лазером, радиоволновой метод и хирургическое иссечение. Электрокоагуляция и криодеструкция не применяются из-за опасности травматизации образования и неполного его удаления, что может стимулировать злокачественный рост.

Удаление родинок лазером применимо в случае сложного невуса, если оно заключается в использовании лазера в качестве скальпеля и позволяет провести последующее гистологическое изучение удаленного образования. Наиболее целесообразно применение радиоволнового метода или хирургическое иссечение сложного невуса, так как они дают возможность полного удаления невусных клеток, что имеет большое значение в плане предупреждения меланомы.

Какие родинки опасны?

Клетки, содержащие пигмент, отвечающие за цвет кожи и ее защиту от воздействия УФ-лучей называются меланоцитами. Ограниченное скопление нормальных клеток этой ткани в медицине называется невусом, от латинского «naevus», а в народе – родинкой.

Среднее количество – от 12 до 22 по всему телу. Наследственная предрасположенность может влиять на это «среднее» число. Считается, что эти выпуклые пятнышки даны человеку с рождения, однако это не всегда так. Родинки могут появляться и исчезать. Светлая кожа повышает вероятность появления приобретенных родинок.

Причины их возникновения:

  • Наследственность (врожденные),
  • Изменение гормонального фона (пубертатный период, прием гормональных препаратов, беременность, менопауза),
  • Соляризация (воздействие ультрафиолетовых лучей).

Чем может угрожать родинка?

Рост перерожденных меланоцитов вызывает самую агрессивную злокачественная опухоль – меланому. Может появляться на коже и слизистой. Очень часто болеют молодые.

Основные факторы риска:

  • Наследственная предрасположенность,
  • Механическое травматическое повреждение,
  • Солнечные ожоги,
  • Величина пигментного пятна (6 и более мм).

Меланома способна развиться сама по себе, но наличие, количество, расположение родинок увеличивают эту вероятность.

Какие родинки опасны, а какие не должны вас беспокоить?

Невусы могут быть плоскими или выпуклыми, как горошинки. Цвет зависит от содержания меланина – чем больше, тем темнее. Бывает, что пигмента нет, в этом случае узелок белый или розоватый. Интенсивно окрашенные невусы, залегающие в глубоких кожных слоях, снаружи выглядят голубоватыми.

Невусы, имеющие признаки изменения – нечеткий контур, пятнистый, неравномерный окрас, неправильную форму – называют атипичными. Отвечая на вопрос, какие родинки опасны, надо отметить, что множественные атипичные новообразования требуют наблюдения. Особенно, если в анамнезе генетических родственников были какие-либо злокачественные кожные заболевания.

Иногда за невус принимают внешне очень похожую на него бородавку. Бородавки (папилломы) могут быть вирусного происхождения (ВПЧ). Сами по себе виды этого типа наростов не озлокачествляются. Исключения: перианальная область, половые органы, молочные железы. Появление бородавок не связано с наличием паразитов или наличием раковых клеток.

Специалисты делят невусы на неопасные и меланомоопасные

Меланомоопасные невусы

Какие родинки опасные и вызывают меланому?

  • Пигментный пограничный невус

  • Голубой невус


  • Гигантский пигментный невус

  • Сложный атипичный невус

  • Внутридермальный пигментный невус (озлокачествляется в 10% случаев)

  • Ограниченный предраковый меланоз (Хатчинсона, Дюбрея)

Неопасные невусы:

  • Галоневус

  • Веретеноклеточный вирус (Шпиц)

  • Невус из баллонообразных клеток

  • Фиброэпителиальный невус

  • Папилломатозный невус

  • Веррукозный невус

  • «Монгольское пятно», так называемый Halo-невус (невус Сеттона)

За всеми новообразованиями необходимо наблюдать. Если родинка внезапно поменяла цвет, начала расти, изменились края или очертания, появился зуд – нужен врач-дерматолог.

Наличие меланомоопасных невусов, а также неудобное расположение невуса, делающее недоступным самоконтроль, постоянное повреждение (например, одеждой или украшениями) – показания к удалению.

Видео «Тайны родинок»

Какие родинки могут стать причиной рака кожи? Что опаснее: удалить невус или оставить? Лучше выжигать лазером или вырезать скальпелем?

Можно ли самостоятельно определить опасные родинки?

Для того, чтобы самостоятельно определить, какие родинки опасны, разработаны несколько методов самоосмотра (английское правило Фридмана ABCDE, русский вариант ФИГАРО). Наиболее известная диагностика на «озлокачествление», называется АКОРД.

Читайте также:
Удаление родинки хирургическим путем: заживление ранки, остаются ли шрамы, последствия операции

К – край, кайма. Должна быть ровной, четкой, без размытия

О – окрашенность. Равномерная, без вкраплений

Р – размер. Любое новообразование имеет риск перерождения, но у крупных он выше

Д – динамика. Любые изменения должны насторожить.

Что делать, если появились сомнения о «доброкачественности» новообразования?

При обнаружении любого из признаков, перечисленных выше необходимо обратиться к врачу. В клинических условиях, помимо внешнего осмотра, для диагностики используют аппаратные методы.

Авторская публикация:
НАЖМУДИНОВ РУСТАМ АСУЛЬДИНОВИЧ
кандидат наук, онколог НИИ онкологии им Н.Н. Петрова

Что вам необходимо сделать

  1. Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.
  2. Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте, Instagram, Facebook, YouTube и Одноклассники.
  3. Если вам понравилась статья:
    • оставьте комментарий ниже;
    • поделитесь в социальных сетях через удобные кнопки:

Публикации по теме:

  • Что такое лучевая терапия? Словарь радиотерапевта
  • Екатерина Викторовна Костромина: «Область применения ультразвукового исследования безгранична, и с каждым годом открываются новые возможности»
  • Что такое гормонотерапия: принцип действия, осложнения
  • Нутритивная поддержка онкологических пациентов
  • «Главное не только сохранить пациентке жизнь, но и сохранить качество этой жизни»

Месяца полтора назад на коже правой щеки в области верхней скулы и на левой в области нижней скулы одновременно образовались две 2-3-х мм родинки (или папилломки без ножки) светло-розовато-коричнего цвета, полупрозрачные. Недели две назад родинка справа вдруг закровила(возможно, я ее задела нечаянно), промокнула ваткой спиртовой, немного подержала и все восстановилось. Не беспокоит, выглядят так же, как и были, не беспокоят. Подскажите, пожалуйста, нужно ли врачу показать? Дерматологу, онкологу? Спасибо!

Добавить комментарий Отменить ответ

Базалиома – базальноклеточный рак

Метастазы в печени: симптомы и прогноз

  • COVID-19 коронавирус
  • Виды злокачественных опухолей
    • Лимфома
    • Меланома
    • Саркома
  • Диагностика
  • Доброкачественные опухоли
  • Истории наших пациентов
  • Лечение осложнений противоопухолевой терапии
  • Лечение рака
  • Питание
  • По органам
    • Гинекологический рак
    • Опухоли головы и шеи
    • Рак губы, полости рта и глотки
    • Рак женских половых органов
    • Рак кожи
    • Рак молочной железы
    • Рак мочеполовой системы
    • Рак мужской репродуктивной системы
    • Рак органов дыхания и грудной клетки
    • Рак органов пищеварения
  • Предраковые заболевания
  • Профилактика
  • Психология
  • Рак у детей
  • Реабилитация
  • Спасти здесь и сейчас. Как предотвратить рак толстой кишки
  • Поздно обнаруживается, растет быстро. Лор-онколог — о коварстве рака носоглотки и гортани
  • Фантомно-болевой синдром
  • Синдром «перчаток и носков»: что такое полинейропатия и как снизить риск ее развития у онкопациентов
  • Плоскоклеточный рак кожи: диагностика, лечение, профилактика

2021 Информационный блог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Политика конфиденциальности Редакционная политика

Невус

Невоциты являются патологически измененными меланоцитами – клетками, которые в норме синтезируют меланин и придают окраску коже. Невоклеточный невус – синоним пигментного невуса. Родинка и невус – также идентичные понятия (сам термин происходит от латинского слова naevus – “родинка”).

Также многие врачи оперируют таким понятием, как сосудистый невус .

Невусы сальных желез – в большинстве случаев расположены на голове, также не содержат меланина. Такое новообразование известно как сальный невус.

Иногда в рожденными невусами у детей также называют тератомы (гамартомы), которые, по сути, являются врожденными опухолями, состоящими не только из кожи, но и из всех остальных тканей.

Анемичный невус – разновидность сосудистого невуса. Это участок кожи, на котором недоразвиты сосуды, поэтому он имеет более светлую окраску.

Настоящий меланоформный невус – это образование, которое происходит из измененных клеток-меланоцитов – невоцитов.

Различают следующие виды невусов:

Невоклеточный пограничный невус – простое пятно, которое не возвышается на коже, или слегка выступает над ее поверхностью. Пограничный невус имеет четкие контуры и коричневую окраску. Он может иметь различные размеры и располагаться на разных частях тела. При данном виде меланоформного невуса скопление клеток с пигментом находится между верхним (эпидермис) и средним (дерма) слоем коже – такое расположение обозначается как внутриэпидермальный невус.

Интрадермальный невус – наиболее распространенная разновидность меланоформного невуса. Он так называется, потому что скопление пигментных клеток находится в толще среднего слоя кожи – дерме.

Читайте также:
Родинка чешется: причины зуда, что делать, почему нельзя расчесывать, необходимость посещения онколога

Со временем он как бы отделяется от кожи, и располагается на тонкой ножке. Часто затем он превращается в папилломатозный невус (бородавчатый невус). В нем образуется большое количество неровностей, складок и щелей, в которых скапливаются отмершие клетки верхнего слоя. Здесь могут скапливаться болезнетворные организмы, которые затем приводят к инфекционным процессам.

Голубой невус имеет характерную окраску, так как он связан с отложениями меланина под кожей. Голубые невусы характерны в основном для азиатских национальностей. Они немного возвышаются над кожей, плотные на ощупь, их поверхность всегда гладкая, на ней никогда не растут волосы. Голубой невус имеет небольшую величину, чаще всего не более пяти миллиметров.

Базальный невус также имеет вид родинки, но чаще всего он обладает обычным телесным цветом. Это – беспигментный невус.

Невус сетона (невус сеттона, невус саттона, гало невус) – особая разновидность дермального невуса, когда вокруг пигментного пятна находится участок кожи, полностью лишенный пигмента. Происхождение таких невусов пока до конца не изучено. Они часто сочетаются с витилиго (потерей кожей пигментов), меланомами. Чаще всего в области гало невуса имеется небольшое воспаление в коже.

Невус Ота . Располагается на лице, с одной стороны, в виде “грязных” пятен.

Невус Ита напоминает невус Ота, но он находится под ключицей, на груди, в области лопатки и шеи. Обе этих разновидности встречаются в основном у представителей азиатских народов.

Папилломатозный невус (бородавчатый невус) . Похожий на папиллому невус часто имеет большие размеры, находится на голове или сзади на шее, но может располагаться и в иных местах. Он имеет неровную поверхность, как бородавка. Часто на нем растут волосы.

Невус Беккера (волосяной эпидермальный невус) – чаще сего возникает у мальчиков и юношей 10 – 15 лет. Сначала на теле образуется несколько мелких пятен, которые имеют светло-коричневую или коричневую окраску, и находятся рядом. Затем они сливаются и образуют пятна с неровными контурами размерами до 20 см. После этого пятна приобретают неровную бородавчатую поверхность, покрываются волосами. Считается, что к росту невусов Беккера приводит выброс в кровь большого количества мужских половых гормонов – андрогенов.

Линейный невус – новообразование, которое появляется с рождения. Представляет собой множество мелких узелков, от светлого до практически черного цвета, которые расположены на коже в виде цепочки. Линейный невус может занимать всего пару сантиметров, а может и всю руку или ногу. Иногда на нем растут волосы.

Невус глаза – пигментный невус, который расположен на радужной оболочке. Он хорошо заметен в виде пятна, которое может иметь разные размеры и форму. Также невус глаза может находиться на сетчатке: в этом случае он выявляется только во время осмотра офтальмологом.

Все невусы кожи можно классифицировать по размерам:

  • мелкие невусы, имеющие размеры 0,5 – 1,5 см;
  • средние неводермальные невусы – 1,5 – 10 см;
  • крупные пигментные невусы имеют размеры более 10 см;
  • если невус располагается на целой области тела, занимая ее практически целиком, то он называется гигантским.

Со временем внешний вид пигментных невусов может изменяться. Меняется и их общее количество на теле: Далеко не всегда можно обнаружить невусы на теле новорожденного. Только у 4 – 10% детей грудного возраста можно выявить родинки. Если невусы с рождения имеют большие размеры, то они наиболее опасны в плане озлокачествления (перехода в меланому).

В подростковом возрасте (10–15 лет) дермальные невусы можно встретить у 90% лиц.

В среднем у человека в возрасте 20-25 лет на теле можно насчитать до 40 родинок.

После 30 лет на коже остается только 15 – 20 невусов.

Многие исследователи склоняются к мысли, что абсолютно все пигментные невусы, даже те, которые появляются с возрастом, являются врожденными пороками развития кожи.

Нарушения, которые приводят к образованию этой доброкачественной опухоли, возникают еще в эмбриональном состоянии организма. До настоящего времени пока не изучены все врожденные причины образования диспластических невусов.

В качестве основных факторов можно выделить:

Колебания уровня половых гормонов в организме беременной женщины:

  • прогестинов и эстрогенов.
  • Инфекции мочеполовой системы у беременных. Воздействие на организм беременной женщины неблагоприятных факторов: токсичных веществ, излучений.
  • Генетические нарушения. Под действием всех этих факторов нарушается развитие меланобластов – клеток, из которых впоследствии образуются меланоциты. В итоге меланобласты скапливаются на определенных участках кожи и трансформируются в клетки-невоциты.
Читайте также:
Растет родинка: что делать, опасность перерождения в онкологическое новообразование, показания к удалению

Невоциты отличаются от нормальных меланоцитов двумя особенностями:

  • У них нет отростков, по которым пигмент мог бы распространяться в другие клетки кожи;
  • Диспластические невусы хуже подчиняются общим регулирующим системам организма, но, в отличие от раковых клеток, утратили эту способность не полностью.

Диагностика:

Перед врачом, который осуществляет диагностику невуса, стоит ряд важных задач:

  • установить разновидность невуса и определить возможности его лечения;
  • вовремя распознать начало процесса озлокачествления пигментного пятна;
  • определить показания к проведению дополнительных методов диагностики.
  • увеличивалось ли в размерах,
  • изменяло ли цвет, контуры, общий внешний вид;
  • проводилась ли ранее диагностика и лечение, каков был результат

Непосредственный контакт с пациентом очень важен. Ни один профессиональный специалист не возьмется ставить диагноз и лечить невус по фото. После расспроса пациента следует осмотр. Доктор должен оценить форму, размер, расположение невуса, наличие на нем волос и иные особенности. После этого уже может быть поставлен точный диагноз и намечены определенные лечебные мероприятия.

При необходимости врачом назначаются дополнительные методы диагностики. Чаще всего применяются мазки с поверхности невуса. Абсолютными показаниями к данному исследованию является мокнутие, кровоточивость, трещины на поверхности пигментного пятна. Во время мазка получают материал, который затем изучают при помощи микроскопа.

Также сегодня все более распространенной становится современная компьютерная диагностика невусов у новорожденных и взрослых людей. При помощи этой методики получают изображение пигментного пятна, которое затем может быть сохранено на компьютере. Быстро сравнив его с имеющейся базой данных, врач может установить верный диагноз и назначить лечение.

Лабораторная диагностика применяется для установления процесса перерождения невуса в меланому. При озлокачествлении пигментного пятна в крови пациента появляются особые вещества – онкомаркеры. Их обнаружение позволяет точно установить диагноз, так как только при меланоме в крови определяются две молекулы, имеющие название TA90 и SU100. При других злокачественных опухолях выявляются другие онкомаркеры.

Для проведения анализа на онкомаркеры необходимы четкие показания: врач должен иметь веские основания подозревать переход невуса в меланому. Кроме того, само удаление дермального невуса может стать диагностической процедурой.

После того, как пигментное пятно удалено, врач обязательно должен отправить его на гистологическое исследование. Его осматривают под микроскопом и, в случае обнаружения злокачественного перерождения, пациента снова просят явиться в клинику.

В настоящее время существует несколько методов лечения пигментных невусов, как хирургическим путем, так и альтернативными способами.

Показания определяются только лечащим врачом с учетом двух факторов:

Особенности самого пигментного пятна: разновидность, размеры, риск перехода в меланому.

Наличие в больнице необходимого оборудования

Хирургический метод

Удаление пигментного невуса хирургическим путем (при помощи скальпеля) – наиболее распространенная методика, так как она не требует специального оборудования и отличается надежностью.

Криодеструкция

Криодеструкция – метод, предусматривающий лечение невуса при помощи заморозки. После обработки низкими температурами пигментное пятно отмирает и превращается в струп (корочку), под которой растет новая нормальная кожа.Лечение невуса низкой температурой может осуществляться только в том случае, если он имеет небольшие размеры, и расположен поверхностно, но не сильно выступая над кожей.

Электрокоагуляция

Это методика, которая противоположна криокоагуляции. Иссечение невуса осуществляется под действием высокой температуры.Процедура болезненная, поэтому требует применения местной анестезии, а у детей – только общего наркоза.

Лазерная терапия

Удаление невусов лазером – метод лечения, который широко распространен в современных косметологических салонах. Он отлично подходит для того, чтобы удалять небольшие родинки в области лица, шеи и на других частях тела. Лазерное излучение отличается тем, что оно способно проникать в кожу на большую глубину в пределах точно заданной площади. При этом не образуется шрамов, ожогов, рубцов и других осложнений. Процедура безболезненна.

Радиохирургические методы

В последние годы радиохирургия все активнее используется в мировой медицине. Суть этих методик состоит в том, что специальным прибором, – радионожом (сургитроном) генерируется пучок радиоактивного излучения, который концентрируется только в области патологического очага, не нанося вреда здоровым окружающим тканям. Таким образом могут быть удалены практически любые доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе и пигментные невусы.

Некоторые особые показания Если имеется подозрение на злокачественное перерождение невуса, то используется, как правило, только хирургическое иссечение.

Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Пигментный невус кожи: что это такое, неопухолевые и меланоформные виды по МКБ-10, хирургическое удаление

Появляется либо при рождении, либо в раннем детском возрасте.Гендерных и расовых отличий нет.Частота 1:1000 новорожденных.

Читайте также:
Родимое пятно на лице красного цвета: вероятность перерождения в злокачественную опухоль, как избавиться

Этиология и патогенез точно неизвестны.Формирование невусов происходит за счет избыточного развития эпидермиса или придатков кожи.В последних исследованиях выявлены постзиготно активирующие мутации в кератиновых генах HRAS (40%), FGFR3 или PIK3CA.37-39 (40%) и в KRT1 или KRT10 (10%).

  • Локализованная форма эпидермального невуса (Epidermal Nevus)
    • папилломатозный
    • бородавчатый
  • Линейный эпидермальный невус
    • Линейный бородавчатый эпидермальный невус (Linear Verrucous Epidermal Nevus)
    • Линейный акнтолитический эпидермальный невус
      • линейная форма болезни Дарье (Linear Darier Disease – Acantholytic Dyskeratotic Epidermal Nevus)
      • линейная форма болезни Хейли-Хейли (Linear Hailey–Hailey Disease – Relapsing Linear Acantholytic Dermatosis)
    • Линейный эпидермолитический эпидермальный невус
      • Буллезная ихтиозиформная эритродермия (Bullous ichthyosiform erythroderma)
    • Воспалительный линейный эпидермальный бородавчатый невус (Inflammatory Linear Verrucous Epidermal Nevus)
      • экзематозный
      • лихеноидный
      • псориазоформный
  • Особые локализованные формы эпидермального невуса
    • односторонний ладонно-подошвенный (Unilateral Palmoplantar Verrucous Epidermal Nevus due to Keratin 16 Mosaicism)
    • генитальный
    • ареолы и соска молочной железы (Nevoid Hyperkeratosis of the Nipple and Areola)
  • Синдром эпидермального невуса (Epidermal Nevus Syndrome)

Локализованный папилломатозный эпидермальный невус

Представляет собой ограниченный очаг поражения, состоящий из одиночных или множественных папилломатозных образований, мягкой консистенции, тесно прилегающих друг к другу, округлых, овальных или неправильных очертаний, цвета нормальной кожи или с различными оттенками коричневого цвета.Элементы могут располагаться сгруппировано или линейно.

Локализованный бородавчатый эпидермальный невус

Ограниченный очаг состоящий из бородавчатых одиночных или множественных образований, тесно прилежащих друг к другу с различной формой. Элементы сыпи возвышатся над поверхностью кожи и имеют неровную, часто растрескавшуюся поверхность и покрыты серовато-коричневой коркойю.Рост волос отсутствует.Локализация на любом участке коже, но чаще на волосистой части головы.

Линейный бородавчатый эпидермальный невус

Вначале элементы могут быть представлены малозаметными бесцветными, слегка шелушащимися пятнами, которые с течением времени утолщаются в бляшки грязно-серого, буроватого или коричнево-черного цвета с бородавчатой поверхностью.

На туловище невус обычно имеет форму поперечных полос и никогда не пересекает средней линии туловища, вблизи средней линии туловища принимает вертикальное положение, в латеральной части туловища и на конечностях располагается продольно или по линиям Блашко.Очаги могут захватывать обширную поверхность.

Линейная форма болезни Дарье

Гистопатология: гиперкератоз, паракератоз, возможен акантоз. В паракератотических зонах обнаруживают дискератотические и акантолитические клетки, круглые тельца (corps ronds) и гранулы

Линейная форма болезни Хейли-Хейли

Проявляется отграниченными линейными эритематозными бляшками, рецидивирующими эрозиями и корками в пределах определенной сегментарной области.Возникает в раннем возрасте, имеет волнообразное течение с рецидивами и спонтанной инволюцией. Гистологически напоминает хроническую доброкачественную семейную пузырчатку Хейли-Хейли (супрабазальные щели и/или крупные лакуны, содержащие акантолитические клетки и гранулы, «полуразрушенная кирпичная стена»).Связан с мутациями в гене ATP2C1.>

Буллезная ихтиозиформная эритродермия

Причиной являются мутации генов, кодирующих продукцию кератинов 1 и 10.В начальной стадии заболевания отмечается генерализованное высыпание пузырей, в дальнейшем возникновение участков линейного гиперкератоза в области подмышечных впадин, локтевых сгибов, зон, склонных к опрелости, ладоней, локтей и коленей.

Экзематозный воспалительный линейный бородавчатый невус

Возникает в течение первого полугодия жизни и редко в первые 5 лет жизни.Клинически проявляется зудящими гиперкеротическими эритематозными папулами и бляшками, с шелущащейся поверхностью, часто с везикулезной сыпью и эрозиями, расположенных линейно или вдоль линий Блашко преимущественно на нижних конечностях и на туловище.

Лихеноидный воспалительный линейный бородавчатый невус

Характеризуется появлением зудящих лихеноидных папул, напоминающих высыпания при линейном красном плоском лишае.

Псориазоформный воспалительный линейный бородавчатый невус

Клинически сходен с обычным псориазом, но имеет не типичную локализацию.
Характеризуется линейным высыпанием зудящих эритематозных папул или бляшек, как правило, покрытых толстыми корками серо-белого цвета.

Односторонний ладонно-подошвенный эпидермальный невус

Связан с мутациями в гене KRT16.
Характеризуется появлением односторонних линейных гиперкератических очагов в области подошв, и реже, ладоней.Может напоминать линейный формы ладонно-подошвенных кератодермий.

Генитальный эпидермальный невус

Высыпание изолированных гиперкеротических очагов с бородавчатой поверхностью неправильной или линейной формы в области ствола полового члена, мошонки, вульвы и перианальной области.Есть мнение, что эта форма является вариантом генитального папулезного акантолитического дискератоза, связанного с мутациями в генах ATP2C1 и ATP2A2.

Эпидермальный невус соска и ареолы молочной железы

Редкий вариант эпидермального невуса, возникающий у девочек в период полового созревания.Клинически проявляется двусторонним диффузным выраенным наслоением роговых масс темно-коричневого цвета, достигающих толщины 0, 5-1 см в области соска и ареолы молочной железы.

Синдром эпидермального невуса

Очаги поражения в виде односторонних гигантских бляшек эпидермального невуса располагаются линейно, в виде гирлянд в сочетании с различными системными аномалиями (кисты и гипоплазия костей, сколиоз, позвоночные расщелины, кифоз, умственную отсталость, эпилепсия, дисгенез структур головного мозга, гидроцефалия, микроцефалия, катаракта).

Читайте также:
Можно ли удалять родинки: показания к оперированию, хирургические методы устранения новообразований

Течение

В детстве размер невуса и количество образующих его элементов могут постепенно нарастать, но после полового созревания их характер не меняется. При бородавчатом невусе, в состав которого входят элементы сальных ипотовых желёз, возможен дальнейший рост. Злокачественная трансформация в базалиому, болезнь Боуэна, плоскоклеточный рак кожи наблюдается редко и сопровождается появлением на поверхности очагов узлов или язв.

Диагноз ставят на основании данных клинического обследования, семейного анамнеза и биопсии.

Характерными патоморфологическими признаками являются папилломатоз и бородавчатый гиперкератоз.Выделяют два гистологических типа.

  • К первому относят солитарные и распространенные невусы, характеризующиеся заметным компактным гиперкератозом, утолщением зернистого слоя, умеренным или выраженным акантозом с удлинением сосочков дермы, а также папилломатозом различной степени выраженности.При воспалительной форме в сосочковом слое дермы определяются неспецифический мононуклеарный инфильтрат, а в эпидермисе очаговый паракератоз; кроме того, морфологические изменения могут напоминать таковые при псориазе.При локализации на волосистой части головы пороки могут быть сложного строения и содержать скопления гипертрофированных апокриновых желез или структуры типа сирингоцистоаденомы
  • Ко второму типу относят системные эпидермальные невусы с «зернистой дистрофией» клеток верхних и средних отделов мальпигиева слоя эпидермиса.Иногда системный невус сопровождается «акантолитическим гиперкератозом», аналогично буллезному варианту врожденной ихтиозиформной эритродермии.

При подозрении на синдром эпидермального невуса применяют КТ /МРТ, офтальмологическое исследование, электроэнцефалографию, рентгенографию скелета.

В ряде случаев показано генетическое типирование.

Локализованные формы

  • Себорейный кератоз
  • Невус сальных желез и локализованная форма бородавчатого невуса имеют папилломатозную поверхность и могут располагаться на волосистой части головы и лице. Невус сальных желез в отличие от бородавчатого невуса имеет другую окраску (желтовато-беловатую), и на его поверхности не бывает грязно-коричневых корок.
  • В отличие от бородавки при бородавчатом невусе определяют выраженные папилломатозные разрастания на поверхности, имеющие неправильные очертания и плотное основание. Бородавки имеют другой цвет (цвет нормальной кожи, реже серовато-желтый), и на их поверхности видны черно-коричневые точки (затромбированные капилляры).
  • Сложные или внутридермальные меланоцитарные невусы при расположении на туловище могут со временем приобретать бородавчатую форму.Однако это происходит в юности или зрелом возрасте, а бородавчатый невус имеет такую форму изначально.
  • Комедоновый и бородавчатый невусы могут существовать с рождения или появляться в раннем детском возрасте и располагаться линейно. Однако у первого нет гиперкератоза и бородавчатой поверхности.

Линейные распространенные формы

  • Линейный и вихревидный невоидный гипермеланоз (спорадически развивается, представлен пигментированными пятнами в виде полос и /или завихрений, также идущих вдоль линий Блашко),
  • Линейный порокератоз
  • Псориаз, при котором зуд менее выражен, эффективна наружная антипсориатическая терапия, в том числе УФИ, а при электрофорезе в полиакриловом геле выявляется фиброз рогового слоя.
  • Блестящий лишай отличается отсутствием зуда, быстрым развитием (обычно в течение первого года жизни) и более лихеноидной клинической и гистологической картиной.
  • Недержание пигмента
  • Линейный красный плоский лишай
  • Феномен Кебнера при бородавках

При эпидермальном невусе небольшого размера рекомендована полная хирургическая эксцизия, удаление при помощи углекислотного или пульсирующего неодимового ИАГ-лазера, электрокоагуляция, дермабразия, химиодеструкция.

Системная терапия

  • Неотигазон (по 75 мг /сут в течение 6 мес.)

Местная терапия

  • Наружное применение ретиноидов в комбинации с 5-фторурацилом
  • При воспалительном эпидермальном невусе – кортикостероиды, кальципотриол, ретиноиды

Имеются противопоказания.Проконсультируйтесь с врачом

Пигментный невус

Пигментный невус (родимое пятно) – это доброкачественное новообразование кожи, возникающее вследствие нарушения нормальной структуры меланоцитов – пигментных клеток, содержащих меланин. Они происходят из нервного валика и по мере эмбриогенеза перемещаются в базальный (ростковый) слой кожи различных участков тела человека. При нарушении нормального созревания или миграции этих клеток возникает врожденная форма невуса. Такие деформированные меланоциты (невоциты) не имеют отростков, характеризуются слабым метаболизмом и способны чрезмерно пигментировать кожные покровы.

Меланоформному невусу присвоен код по МКБ 10 – D 22.

Что представляют собой невусы

  1. Может возникнуть на любом участке тела и у любой возрастной группы. Чаще находится на коже с рождения, и увеличивается пропорционально росту ребенка (в случае чрезмерно интенсивного роста требуется немедленная консультация онколога).
  2. Одно из самых частых кожных образований (80-90% популяции). Чаще возникает у женщин. У представителей темных рас пигментные невусы встречаются реже, чем у белых.
  3. Не приносит дискомфорта человеку и не имеет симптомов даже в случае перерождения (10-20 %). По этой причине рекомендуется самостоятельное наблюдение и периодический (раз в год) осмотр у онколога.
  4. У пожилых людей пигментные невусы встречаются чаще в связи с возрастными особенностями кожи.
  5. Родинки крайне чувствительны к внешним воздействиям (прямые солнечные лучи, например). Имеют склонность к малигнизациии, особенно на постоянно травмируемых участках. Единственный способ лечения – хирургическое удаление образования.
Читайте также:
Родимое пятно у новорожденного: причины появления, какие бывают невусы у грудничков и их необходимость лечения

Классификация меланоцитарных невусов по J. Bhawan (1979) в зависимости от происхождения:

Интраэпидермальный, пограничный, сложный. В эту же группу входят еще особенные формы: веретеноклеточный или эпителиоидный, невус из баллонообразующих клеток, галоневус

Монгольское пятно, невус Ото, невус Ито и голубые

Смешанные дермальные и эпидермальные

Образования эпидермального происхождения, как правило, являются приобретенными и возникают в подростковом возрасте.

Классификация по размерам:

  • мелкие (0,5–1,5 см) – показано только наблюдение;
  • средние (1,5–10 см) оптимальным является плановое хирургическое удаление новообразования;
  • крупные (свыше 10 см) показана плановая паллиативная терапия (хирургическое лечение в связи с большой площадью показано не всегда);
  • гигантские – захватывают одну или нескольких анатомических областей; показана только паллиативная терапия и наблюдение (хирургическое лечение не используются).

Причины

Существуют следующие причины возникновения данных новообразований:

  1. Врожденные особенности. Нарушение миграции клеток и их перераспределения между дермой и эпидермисом. У детей пигментные невусы в большинстве своем обусловлены именно таким механизмом.
  2. Генетическая предрасположенность. Связана с нарушением пролиферации клеток эпидермиса и дермы в связи с наследственными дефектами в структуре клеток.
  3. Воздействие факторов внешней среды. В первую очередь, к ним относится действие прямых солнечных лучей. В этом случае может происходить перестройка клеточной структуры невуса и перерождение новообразования в злокачественные формы по типу меланомы. Вторым по важности является неблагоприятный радиационный фон.
  4. Травматические повреждения. Расчесывание новообразования, его травмирование одеждой и обувью, а также повреждение за счет механического трения участков кожи друг о друга.
  5. Некорректное лечение. В случае неверного подхода к лечению может возникнуть рецидив болезни. Сюда же входят попытки самолечения (прижигание кислотой, например).
  6. Этническая принадлежность. Фактор связан с особенностью перераспределения меланоцитов у различных рас. В частности, худшие прогнозы (высокий риск перерождения) имеют люди с бледной кожей и светлыми волосами.
  7. Нарушение работы эндокринной системы (например, изменение гормонального фона во время беременности). Опосредованно влияет на формирование пигментных невусов или их перерождение, поскольку происходит перестройка всех обменных и метаболических процессов в организме (в том числе и в коже).
  8. Нарушения питания. Этот фактор имеет отношение к развитию практически любого образования в организме человека.

Нет единой причины появления того или иного варианта пигментного невуса, зачастую его возникновение связано со смежным действием целого ряда факторов.

Характеристика различных видов пигментных невусов

Пограничный

Образуется внутриутробно (зачастую появляется не сразу, а через 1-2 месяца после рождения). Излюбленной локализации нет, возникает на любых участках кожи. Риск перехода в злокачественный формы высокий. Прогноз благоприятный при должном лечении.

Внешний вид (на фото):

  • плоский очаг округлой или овальной формы;
  • цвет от темно-коричневого до черного, окраска неоднородная (пигментация усиливается по краям в виде концентрических колец);
  • размер от нескольких миллиметров до 4-5 см;
  • поверхность ровная, границы четкие;
  • на поверхности образования могут расти волосы;
  • единичный или множественные;
  • иногда наблюдается незначительная инфильтрация вокруг образования.

Интрадермальный

Возникает обычно в промежутке между 10 и 30 годами. Излюбленная локализация – лицо, шея, туловище. Прогноз благоприятный. Риск малигнизации низкий.

  • папула или узел диаметром до 1 см (выступает над поверхностью кожи);
  • форма шаровидная или полушаровидная;
  • цвет темно-коричневый или черный.

Сложный

Возникает у лиц разного возраста. Излюбленная локализация – лицо, волосистая часть головы и туловище. Прогноз благоприятный, риск малигнизации средний.

  • до 1 см в диаметре;
  • покрыт волосами;
  • расположен на уровне кожи;
  • имеет светло-коричневый оттенок.

Веретеноклеточный

Его также называют невусом Шпица. Преобладает у детей, в старшем возрасте практические не встречается. Излюбленная локализация – лицо, ноги. Прогноз благоприятный (склонен к инволюции), риск перерождения низкий.

  • чаще единичный;
  • округлой или овальной формы;
  • поверхность гладкая (реже может быть бородавчатой);
  • цвет от розового до темно-коричневого;
  • диаметр в среднем 1-2 см;
  • затрагивает глубоколежащие слои, потому может кровоточить при травмировании.

Невус из баллонообразующих клеток

Встречается чаще у лиц молодого возраста. Излюбленной локализации нет. Прогноз условно благоприятный ввиду быстрого роста, риск малигнизациии средний.

  • имеет вид пятна, не выступает над кожей;
  • цвет от желтого до темно-коричневого;
  • имеет четкие границы (желтый ободок вокруг образования).

Невус Сеттона, или галоневус

Сочетание внутридермального невуса с витилиго. Может быть как врожденным, так и возникать на протяжении первых лет жизни. Характерен для лиц с аутоиммунными заболеваниями. Излюбленной локализации нет. Прогноз условно благоприятный вследствие сочетания пигментного невуса и аутоиммунного заболевания. Риск малигнизациии низкий.

  • единичный узелок или множественные узелки над поверхностью кожи;
  • диаметр до 0,5 см;
  • по периферии зона депигментации, ширина которой превышает само узелок в 2-3 раза.
Читайте также:
Папула - это элемент сыпи, ее причины возникновения, методы терапии

Синий, или голубой

Возникает у лиц среднего возраста, хотя нарушение нормальной структуры клеток происходит внутриутробно. Стимулирующим фактором развития становится половое созревание. Часто встречается у женщин. Излюбленная локализация: пояснично-крестцовый отдел, ягодицы, тыл кистей и стоп. Прогноз благоприятный. Риск малигнизациии низкий.

  • цвет темно-синий, серый или коричневый;
  • резко отграничен от окружающих тканей;
  • округлой или сферической формы;
  • выступает над кожей;
  • имеет гладкую поверхность без волос;
  • диаметр до 0,5 см.

Монгольское пятно

Возникает в детском возрасте преимущественно у представителей монголоидной расы, у остальных рас встречается менее чем у 1%. Излюбленные места локализации: пояснично-крестцовая область, спина, ягодицы. Прогноз благоприятный, пятно самопроизвольно регрессирует к 7-13 годам. Риск малигнизациии низкий.

  • единичное образование, резко отграниченные от окружающих тканей;
  • овальная форма;
  • серовато-синюшный цвет;
  • диаметр 5–10 см.

Невус Ота

Возникает чаще в раннем возрасте или внутриутробно, в редких случаях появляется у людей старшего возраста. Чаще болеют женщины.

Образуется в месте иннервации I и II ветвей тройничного нерва, как правило, односторонний. Сочетает поражение глаз (пигментное пятно на склере, радужной оболочке), слизистых оболочек (ротовая полость и верхние дыхательные пути) с пятнами на коже лица.

Прогноз условно благоприятный, поскольку регрессирует в крайне редких случаях, но не оказывает существенного влияния на работу всех затронутых органов, включая глаза. Риск малигнизациии низкий.

  • диаметр более 10 см;
  • черно-синюшный цвет;
  • четкие границы отсутствуют;
  • множественные, имеют тенденцию к слиянию (кожа лица при этом становится как будто грязной).

Невус Ито

Расположен в надключичной области, боковых поверхностях шеи в области дельтовидных мышц. Прогноз условно благоприятный. Риск злокачественного перерождения низкий.

Внешние проявления как у невуса Ота.

Меланоцитарные смешанные

Например, сочетание пограничного и голубого или другие комбинации. Имеют врожденные и приобретенные формы, затрагивают практически любой возраст. Излюбленной локализации нет.

  • элементы вариабельны (папулы, узлы);
  • цвет от темно-коричневого до черного;
  • на поверхности могут расти волосы;
  • диаметр от 1,5 до 20 см.

Особый тип среди данных образований – гигантский врожденный невус. Локализация – нижняя часть спины, волосистая часть головы, бедра. Может сочетаться с пороками развития ряда органов и систем (например, с гидроцефалией). Прогноз имеет неблагоприятный, риск малигнизациии высокий.

Выглядит он следующим образом:

  • более 20 см;
  • неровная бугристая поверхность;
  • может быть покрыт волосами (гигантский пигментный волосяной) или глубокими трещинами (гигантский пигментный папилломатозный и веррукозный);
  • цвет равномерный от грязного-серого до черного.

Диспластический

Может возникать как семейная форма болезни, четко прослеживается наследственность. Излюбленная локализация – кожа спины, нижние конечности, ягодицы, грудная клетка. Прогноз неблагоприятный, является предраком. Риск малигнизациии крайне высокий.

  • множественные, неправильной формы;
  • диаметр более 5мм;
  • нечеткие границы;
  • неравномерная пигментация (участки темно-коричневого цвета чередуются с розовыми).

Точный характер можно установить только после гистологического и цитологического обследования удаленного образования. До этого выставление окончательного диагноза лишь на основе внешнего осмотра считается некорректным.

Признаки злокачественного перерождения

Признаки перехода типичного пигментного невуса в меланому следующие:

  • изменение или неоднородность окраски;
  • стремительный рост;
  • отсевы (появление мелких точек вокруг центрального очага);
  • размытые или разорванные границы;
  • изъязвление, кровоточивость, гиперемия;
  • увеличение региональных лимфоузлов.

Для определения тактики лечения показана консультация онколога и хирурга.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Невусы

  • Цены
  • Врачи
  • Отзывы
  • Схема проезда

Кузьмина Татьяна Сергеевна
дерматолог, к.м.н.

Наблюдением невусов занимается дерматолог или дерматоонколог. Удалить невус может дерматолог, дерматоонколог, хирург. Если невус расположен на конъюнктиве глаза, необходимо наблюдение офтальмолога.

Что такое невусы

Невусы — это доброкачественные новообразования кожи.

Формы и осложнения невусов

Различают меланоцитарные (содержащие пигментные клетки-меланоциты) и немеланоцитарные невусы (образованы другими клетками, кроме меланоцитов), которые включают эпидермальный невус, невус сальных желез, невус Беккера и некоторые другие доброкачественные образования, сосудистые невусы кожи.

Меланоцитарные невусы

Выделяют приобретенные и врожденные меланоцитарные невусы.

Приобретенные меланоцитарные невусы (ПМН) являются доброкачественными опухолями кожи. Как правило, они не имеют склонности к злокачественной трансформации. К особым формам приобретенных меланоцитарных невусов относят невус Шпица, невус Рида, пятнистый невус (спилус), галоневус (Сеттона), залегающий в глубоких слоях кожи синий невус (Ядассона-Тиче).

В отдельную группу выделяют атипичные (диспластические) невусы (АН). В отличие от обыкновенных приобретенных меланоцитарных невусов, атипичные меланоцитарные невусы могут иметь некоторые клинические характеристики меланомы, такие как асимметрия, нечеткие границы, несколько цветов или размер более 6 мм. Основное их отличие от злокачественной опухоли — стабильность, отсутствие изменений на протяжении долгого времени и сходные характеристики у одного человека. Атипичные меланоцитарные невусы имеют относительно повышенный риск злокачественной трансформации и требуют тщательного наблюдения.

Читайте также:
Можно ли удалять родинки: показания к оперированию, хирургические методы устранения новообразований

Врожденные меланоцитарные невусы возникают как порок развития (гемартома) и обычно имеются уже при рождении ребенка. Врожденные меланоцитарные невусы больших размеров также ассоциируются с повышенным (но все же невысоким) риском злокачественной трансформации. Крайне редко они могут быть ассоциированы с патологическим накоплением меланоцитов в центральной нервной системе (нейрокожный меланоз). Врожденные меланоцитарные невусы с ожидаемым размером у взрослого (в течение жизни они будут увеличиваться пропорционально росту ребенка) также требуют повышенного внимания и наблюдения врача.

Меланоцитарную структуру имеют также невусы Ота и Ито, но в их основе не избыточное деление клеток, а их накопление в глубоких слоях кожи.

Причины появления невусов

Невусы на коже имеются почти у всех людей, это нормальное явление.

Основной причиной их появления считаются ультрафиолетовые лучи (лучи солнца), может играть роль наследственная предрасположенность, особенности пигментации кожи и волос.

Симптомы невусов

Невусы выглядят как пятна или узелки на коже. Одни из них едва заметны, другие имеют насыщенный коричневый (меланоцитарные или пигментные) или красный (сосудистые невусы) цвет.

Как правило, невусы не доставляют никаких неприятных ощущений, не чувствуются.

Невусы могут менять свой вид, увеличиваться на протяжении жизни. Важно правильно оценивать эти изменения, такие проявления могут быть не только вариантом нормы, но и служить одним из признаков злокачественных образований кожи.

Стадии изменений невусов

Для меланоцитарных невусов — как приобретенных, так и врожденных — характерны стадийные изменения на протяжении жизни. Классический путь развития включает 3 стадии, которые отличаются глубиной расположения образования:

  • простой невус или пограничный представляет собой поверхностное плоское коричневое пятно;
  • сложный или комбинированный невус располагается глубже и выглядит как коричневое пятно или возвышающееся образование на коже;
  • внутридермальный невус представляет собой светлое, возвышающееся и расположенное глубоко в коже образование.

Лечение невусов

В большинстве случаев лечение не проводится, требуется только наблюдение, поскольку невусы являются доброкачественными образованиями. При подозрении на злокачественный характер и выявлении образований с высоким риском злокачественной трансформации проводится хирургическое иссечение. Возможно проведение удаления невуса по желанию пациента из эстетических соображений или из-за дискомфорта (например, при локализации в зонах частой травматизации одеждой).

Особенности методики лечения

Оптимально проведение хирургического иссечения невуса. Этот метод позволяет осуществить радикальное удаление скальпелем с последующим ушиванием раневой поверхности. В некоторых случаях, когда невусы выступают над поверхностью кожи, может применяться радионож, электро- или лазерный нож. Во всех случаях хирургического лечения меланоцитарных невусов необходимо проведение гистологического исследования удаленных тканей.

Как происходит лечение невусов в клинке Рассвет

Врач проведет осмотр кожного покрова пациента полностью, для исключения риска пропустить меланому или другой рак кожи. Подозрительные образования дополнительно изучаются с помощью прибора, позволяющего осмотреть кожу с увеличение в 10 раз – дерматоскопа. В карте пациента описываются невусы, требующие наблюдения. Подозрительные невусы врач предложит удалить хирургическим способом с последующим гистологическим исследованием удаленного материала (направляется в экспертную лабораторию). Удаление невусов по эстетическим показаниям может выполняться по желанию пациента.

Рекомендации врача-дерматолога больным невусами:

  • избегайте избыточного ультрафиолетового облучения кожи (загар, солнечные ванны, солярии, ультрафиолетовые сушки покрытия маникюра и педикюра), при длительном пребывании на открытом воздухе используйте фотозащитный крем широкого спектра с SPF 30 и выше, закрывающую кожу одежду, шляпу и очки с ультрафиолетовым фильтром;
  • старайтесь не травмировать невусы при бритье, расчесывании, переодевании;
  • проходите ежегодный профилактический осмотр невусов у врача;
  • самостоятельно осматривайте невусы по правилу ABCDE;
  • при большом числе невусов (50-100 и более), особенно в сочетании с наличием факторов риска (солнечные ожоги, посещения солярия, выявленных ранее или у близких родственников меланоме и раке кожи, наличии атипичных невусов) пройдите процедуру цифрового картирования кожи.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: