Псориаз при беременности: как и чем лечить болезнь

Псориаз при беременности: особенности, лечение

Псориаз и беременность — особенно волнующая тема. Псориаз не опасен ни для матери, ни для ребенка, так как болезнь не заразна и не передается с грудным молоком. У некоторых женщин псориаз проходит совсем. От лечения лучше отказаться и использовать только косметические средства, которые снимают зуд и сухость кожи.

Рассмотрим особенности псориаза в период беременности.

Как беременность влияет на псориаз

Псориаз во время беременности

Во время беременности в организме женщины происходят гормональные изменения, которые облегчают течение некоторых болезней и усугубляют течение других.

По отзывам большинства женщин, во время беременности псориатические высыпания уменьшились, болезнь стала протекать легче. Однако после беременности обычно начинается обострение псориаза.

Нет данных о том, как пероральные контрацептивы влияют на течение псориаза, здесь тоже можно судить только по отзывам, которые разделяются примерно пополам.

Как псориаз матери влияет на ребенка

Псориаз передается по наследству

Многие задаются вопросом — чем грозит псориаз во время беременности? Заболеть не опасно, если это не тяжелая форма, например, псориатическая эритродермия. В таком случае только врач сможет прописать нужное лечение без риска для ребенка.

Псориаз не заразная болезнь, не передается через грудное молоко или при прикосновении.

Однако заболевание передается по наследству. Если больна только мать или только отец, риск псориаза у ребенка — 8-15%. Если больны оба родителя — 50-60%.

Псориаз при беременности: лечение

При беременности будьте внимательны вдвойне и читайте специальные указания к препаратам.

В любом случае, вне зависимости от выбранного метода следите за самочувствием и при любых признаках ухудшения прекращайте лечение.

Немногие методы лечения псориаза подходят, если вы ждете ребенка. А мамы и доктора рекомендуют совсем прекратить лечениев этот период.

Рассмотрим средства, которые помогают уменьшить особенно неприятные симптомы — зуд, шелушение, и увлажнят кожу.

Фототерапия

Из методов фототерапии при псориазе в период беременности подходит только ультрафиолет 311 нм. Способ не имеет противопоказаний, поскольку не нужно принимать лекарственные препараты.

Для лечения псориаза головы при беременности удобно использовать лампу 311 нм для лечения псориаза. Сначала нужно удалить чешуйки и корки с волосистой части головы: это удобно сделать с помощью шампуня против псориаза, который не содержит гормонов. Затем облучать по инструкции. Сеансы проводить через день.

Категорически нельзя использовать ПУВА-терапию. Лекарства, которые применяются при этом способе, имеют много побочных эффектов.

Кроме того, до беременности желательно максимально пролечиться от псориаза. Для этого прекрасно подходит лечение в санатории. Мачехи не так популярны как мамки, но им стоит тоже уделить внимание. Посмотрите, как красивые зрелки соблазняются молодыми членами своих пасынков на https://мамоеб.com/macheha и соблазняют с одной лишь целью раздвинуть свои ножки и получить всю страсть внутрь в тайне от мужа, который явно не ожидал такого развития событий . Солнечный свет убирает псориатические высыпания за 1-2 недели, в зависимости от тяжести заболевания.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины практически не имеют противопоказаний. Однако и их нужно применять только после консультации с врачом.

Особенно эффективны при беременности эфирные масла — помогают привести нервы в порядок и улучшают настроение, успокаивают.Эфирное масло сосныснимает воспаление, стимулирует циркуляцию крови, обезболивает.Черный перец (масло)стимулирует кровообращение, снимает боль и спазмы сосудов.

Подробно о других народных методах читайте в статье «53 народных метода против псориаза».

Лекарственные препараты

Таблетки и растворы для внутреннего применения употреблять нельзя, только в тяжелых случаях псориаза и только, если пропишет врач.

Мази и крема

Гормональные препараты нельзя использовать при беременности.После консультации с врачом и при его контроле можно использовать мази с натуральным составом:

Читайте также:
Диета Пеганопри лечении псориаза естественным путем, пример меню

Супер псори крем

  • салициловую мазь;
  • мазь Карталин;
  • Супер псори крем (обратите внимание на солидол и нафталанскую нефть в составе).

На форуме по лечению псориаза рекомендуют использовать щадящие методы лечения или отказаться от них совсем:

Отзыв о псориазе при беременности пользователя Sofi

Отзыв о псориазе при беременности пользователя Natalka

Отзыв о псориазе при беременности пользователя Лика

Отзыв о псориазе при беременности пользователя Ольга

Отзыв о псориазе при беременности пользователя Аронка

Выводы

Псориаз передается по наследству в 8-15% случаев, если болен только один родитель.

При беременности псориатические высыпания, чаще всего, уменьшаются. Но иногда обостряются в первый триместр, но не беспокойтесь. К середине беременности это проходит, а у некоторых бляшки пропадают совсем.

Во время беременности нужно приостановить лечение. Допускается только использовать косметические средства, которые увлажняют кожу и снимают зуд.

Кроме того, можно использовать ультрафиолет 311 нм для лечения псориаза во время беременности.

Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:

Все о псориазе во время беременности

Как ведет себя псориаз во время беременности – тема, волнующая как беременных женщин, так и планирующих рождение ребенка в ближайшем будущем. Самое главное – перестать нервничать и беспокоиться по этому поводу, поскольку стресс вреден, в том числе при подготовке к беременности. Второй шаг – посетить гинеколога и дерматолога. Они точно смогут сказать, что делать в случае с псориазом при беременности, какие лекарства использовать и от чего отказаться.

Особенности псориаза при беременности

На основании отзывов пациенток можно сказать, что псориаз у беременных не вызывает серьезных проблем. Никаких изменений не происходит, а у многих женщин болезнь и вовсе затихает.

Немного иначе ведет себя пустулезная форма заболевания. Большинство случаев обострения псориаза при беременности связано именно с этой формой. Состояние либо не изменяется, либо ухудшается.

Ученые проводили исследования по поводу влияния болезни на беременных, изучив состояние 91 пациентки, и получили следующие результаты:

  • 56% – симптомы уменьшились или исчезли;
  • 26% – произошло обострение;
  • 17% – состояние никак не изменилось.

Многие женщины, отмечавшие улучшение при первой беременности, говорили об ослаблении симптомов и во время второй беременности. В 87% случаев болезнь протекает так же, как в предыдущую беременность. У женщин с улучшением уменьшается зуд, пропадают высыпания и дискомфорт. Это связано с повышением уровня гормона кортизола, который обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием.

Гораздо чаще встречаются случаи рецидивов уже после родов, что характерно для среднетяжелой и тяжелой формы заболевания. Послеродовой период в целом сложный для женщин, а в сочетании с обострением псориаза восстановление может стать еще более трудной задачей.

Опасен ли псориаз при беременности

Сразу стоит сказать, что псориаз никак не влияет на способность к зачатию и не входит в список противопоказаний к беременности. Болезнь не снижает фертильность, не провоцирует развитие дефектов у плода. Исключением выступает только одна редкая форма – герпетиформное псориатическое импетиго. Больше трудностей вызывает назначение правильного лечения псориаза. Это связано с множеством ограничений к применению тех или иных препаратов.

В вопросе, как влияет псориаз на беременность, важное значение имеет степень тяжести заболевания. Женщинам с легкой формой не стоит переживать, что болезнь окажет неблагоприятное воздействие на плод. Сложности могут возникнуть при наличии заболеваний, сопутствующих тяжелой форме псориаза. К примеру, инфицирование пузырьков при пустулезной форме заболевания.

Как было сказано выше, наибольшую опасность представляет герпетиформное псориатическое импетиго – обострение обычного псориаза, которое проявляется именно у беременных женщин. Как раз для этой формы и характерны пустулезные высыпания, похожие на герпетические. Но заболевание очень редкое. Обычно его провоцируют нейроэндокринные расстройства:

  • нарушения работы паращитовидных желез;
  • гипопаратиреоз;
  • гипокальциемия (недостаток кальция);
  • травматическое или инфекционное поражение щитовидной железы.
Читайте также:
Диета при псориазе: основы диетпитания на каждый день и при обострении недуга

Болезнь начинается с резкого подъема температуры, появления головной боли и боли в суставах. На фоне этого возникают пустулы, которые локализуются в области крупных складок и на внутренней поверхности бедер. В тяжелых случаях болезнь может сопровождаться ознобом, рвотой, судорогами и бредом.

Без лечения процесс прогрессирует и приводит к потере ребенка. В медицине также были летальные исходы, но то единичные случаи. Чаще подобная форма псориаза носит хронический характер и протекает с рецидивами в течение более 10 лет. При этом после родов состояние женщины стабилизируется. Заболевание не относится к противопоказаниям для беременности. Просто необходимо правильно подготовиться, обратившись за консультацией к дерматологу.

Таким образом, вредное влияние псориаза заключается в следующем:

  • Воздействии осложнений заболевания на организм беременной женщины и ребенка.
  • Побочных эффектах препаратов для внутреннего и наружного применения. Лекарства могут быть безопасны для обычных женщин, но нести угрозу для беременных.
  • Возможном развитии псориаза у ребенка. Если болеет один родитель – вероятность 8-15%, если оба – 40-60%. Но сегодня уже существует эффективное лечение псориаза у детей, поэтому переживать по поводу наследственности не стоит.

В остальном болезнь не оказывает никакого влияния на женщину и ребенка. Можно кормить его грудью, иметь тактильный контакт.

Как проводят лечение псориаза при беременности

Беременной женщине необходимо очень осторожно относиться к любым методам лечения псориаза. Узнав о своем положении, стоит сразу посетить дерматолога, чтобы скорректировать схему терапии.

Только врач может определить, чем мазать псориаз при беременности и какие системные препараты принимать. Некоторые лекарства негативно влияют на плод. Это касается:

  • ретиноидов;
  • антиметаболитов – антагонистов фолиевой кислоты;
  • гормональных мазей;
  • цитостатиков;
  • чистотела;
  • дегтя;
  • Фторалена, используемого при фототерапии.

Список разрешенных препаратов очень ограничен, причем для каждой женщины он определяется индивидуально опытным дерматологом. Среди наиболее часто используемых выделяются:

  • Скин-Ап;
  • Цинокап;
  • салициловая мазь;
  • цинковая мазь.

Важно постоянно увлажнять кожу, не давать ей пересыхать. Многие производители выпускают линейки специально для беременных. Еще могут помочь негорячие ванны с морской солью. Не меньшее значение имеет рацион питания, в котором должны присутствовать жирные кислоты омега-3: грецкие орехи, растительные масла, жирная рыба и сыр.

В целом важно помнить, что залог успешной беременности на фоне псориаза – постоянное наблюдение у гинеколога и дерматолога. Поэтому не стоит откладывать визиты к специалистам и посетить их сразу, как вы узнали о своем положении, а также при начале планирования беременности.

1 июня 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Лечение псориаза у беременных

Беременность является временем радости, ожидания и планирования. Но для женщин, живущих с хроническими заболеваниями, такими как псориаз , это время дополнительного беспокойства о своем здоровье и здоровье малыша. Беременность влечет за собой уникальные проблемы для материнского организма, включая значительные эндокринные, иммунологические, метаболические и сосудистые изменения, которые влияют на реактивность организма женщины и могут изменять «привычное» течение заболеваний кожи. Течение псориаза во время беременности очень непредсказуемо. Примерно 60% женщин страдающих псориазом отмечали значительное улучшение состояния в период беременности, у 15% дерматоз обострился.

С амо заболевание для ребенка не представляет опасности. П отенциальная угроза для внутриутробного развития малыша исходит от препаратов. Л ечение любых заболеваний у беременных имеет определенные сложности. Все лекарственные препараты в этот период применяются с особой осторожностью. О т использования многих врачи отказываются.

Из-за этических ограничений, препятствующих проведению клинических исследований у данного типа пациенток, существует недостаток данных о влиянии различных вариантов лечения во время беременности, что не позволяет делать выводы о том, какими будут наиболее безопасные методы лечения псориаза у беременных женщин.

Читайте также:
Псориаз: лечение в дерматологии, консультация какого врача требуется

Д о наступления беременности женщине рекомендуется предупредить врача-дерматолога, который примет решение о целесообразности продолжения лечения применяемыми препаратами или предложит альтернативу уже назначенным.

Лечение псориаза при беременности должно проводиться исключительно под контролем врач ей: дерматовенеролога и акушера-гинеколога . Только врач, проанализировав течение болезни и состояние беременной, должен назначить тот или иной препарат. Цель медицинского вмешательства состоит в том, чтобы достичь максимально возможного контроля над заболеванием. Даже с учетом этого и из-за очевидных этических ограничений проведения клинических испытаний на беременных женщинах имеются ограниченные данные по этому вопросу.

Учитывая современные данные специальной литератур ы, согласно клиническим рекомендациям , среди вариантов лечения псориаза легко го течени я во время беременности предпочтение следует отдавать топической, а не системной терапии.

У беременных с псориазом средней и тяжелой степени терапией первой линии является узкополосная фототерапия (NV-UVB).

Беременным, у которых неэффективны местная терапия и фототерапия, для достижения контроля над заболеванием может потребоваться системная генноинженерная терапия, учитывая растущее число доказательств отсутствия тератогенного, эмбриотоксического или фетотоксического действия ряда препаратов данной группы .

Согласно систем е классификации FDA (Управлением по контролю за качеством продуктов и медикаментов США) т опические препараты являются первой линией терапии у беременных женщин с традающих псориазом. При адекватном их использовании существенная системная абсорбция маловероятна. Следовательно, достаточно высокие уровни концентрации препаратов , способные оказывать неблагоприятное воздействие на плод, достигнуты не будут. Однако при передозировке риск тератогенности возрастает.

При ограниченном вульгарном псориазе приоритетными должны быть смягчающие и увлажняющие средства, поскольку они хорошо переносятся без значительных неблагоприятных эффектов.

Топические кортикостероиды, при правильном использовании, считаются безопасными для беременных женщин. О днако в ситуации связанной с беременностью или грудным вскармливанием предпочтение следует отдать препаратам с минимальной системной биодоступностью .

Имеются ограниченные данные относительно использования во время беременности салициловой кислоты. Салициловая кислота в концентрации до 25% может поглощаться системным кровообращением и может оказать вредн о е воздействи е на плод. Поэтому, если этого нельзя избежать, ее применение следует ограничить 3% концентрацией , а беременным не более 20 г в день, а также исключить окклюзионные повязки.

И сследовани я , сообщающи е о тератогенном или эмбриотоксичном влиянии т опически х аналог ов витамина D3 (кальципотриол) во время беременности отсутствуют. Поэтому, хотя рекомендуемая доза препаратов данной группы для наружного лечения псориаза считается безопасной, требуется осторожность, так как в настоящее время нет данных о воздействии т опически х аналог ов витамина D 3 на плод человека.

Вывод

Женщины с псориазом должны планировать беременность на период ремиссии или период, когда они не принимают лекарств или принимают минимально эффективную дозу препарата, обладающего наилучшим профилем безопасности для плода.

Псориаз и беременность

Для выявления связи между гормональными изменениями и характером течения псориаза было проведено несколько исследований.

Однако многие женщины и так отмечают, что беременность облегчает их заболевание, а менопауза – усугубляет. По мнению специалистов, изменения характера течения псориаза на разных стадиях репродуктивного периода у женщин обусловлено гормональными колебаниями, однако нельзя исключать действия других, пока неизвестных, факторов.

Что такое псориаз?

Псориаз – хроническая кожная болезнь, обусловленная генетическими, иммунологическими и внешними факторами. Внешние факторы, которые могут спровоцировать заболевание, включают стресс, применение некоторых препаратов и инфекционные заболевания. Гормональные колебания у женщин также могут влиять на течение заболевания, приводя к появлению новых высыпаний или, наоборот, улучшая состояние кожи.

Читайте также:
Какой лосьон от псориаза рекомендуется врачами: Дайвонекс, Каламин, Дипросалик

Как протекает псориаз во время беременности?

Большинство женщин отмечают, что во время беременности болезнь протекает более легко, а после родов ее течение становится более тяжелым. Во время менопаузы болезнь часто приобретает боле тяжелый характер. Кроме того, псориаз часто начинается во время менопаузы.

Хотя связь между гормональными изменениями и течением псориаза изучалась в нескольких исследованиях, до сих пор остается неизвестным, какие гормональные механизмы запускают псориаз и влияют на его течение.

Негормональные причины псориаза

Полагают, что развитие заболевания и его обострений может быть обусловлено и другими, негормональными факторами. По мнению некоторых специалистов, частое начало псориаза в подростковом возрасте необязательно говорит о том, что единственной причиной заболевания являются гормональные изменения. Возможно, это является результатом специальной генетической программы.

Хотя некоторые женщины сообщают, что течение псориаза у них зависит от стадии менструального цикла, данные исследований не подтверждают, что гормональные колебания во время менструального цикла могут влиять на течение этой болезни. Нет также четких доказательств того, что пероральные контрацептивы оказывают положительное или отрицательное влияние на псориаз.

Опасен ли псориаз во время беременности?

Псориаз не является препятствием к беременности и не нарушает детородную функцию у женщин.

Многие больные псориазом боятся, что их болезнь может перейти к их детям. Поскольку псориаз незаразен, можно спокойно кормить ребенка грудью и прижимать его, не опасаясь передачи болезни. Однако псориаз может иметь генетическую предрасположенность. Согласно исследованиям, если болен один из родителей, риск передачи псориаза потомству составляет 8-15%, если оба – от 50% до 60%.

Женщины, страдающие псориазом, часто боятся забеременеть. Они задаются вопросами – не нарушит ли болезнь развитие ребенка, смогут ли они его кормить, не усугубит ли беременность течение псориаза, не навредит ли применяемое ими лечение ребенку?

Как лечится псориаз у беременных?

Лечение псориаза у беременных затруднено, особенно если он имеет тяжелую форму. Во время беременности женщины должны прекратить лечение большинством препаратов для системного применения, поскольку они могут приводить к нарушению внутриутробного развития.

Если женщина планирует беременность, она должна заранее предупредить об этом дерматолога. Тогда дерматолог сможет решить, стоит ли во время беременности продолжать прежнее лечение псориаза, и назначить другое лечение, если это будет необходимо.

Женщины, страдающие псориатическим артритом, во время беременности могут почувствовать усиление боли в суставах, обусловленное увеличением веса.

Как именно беременность влияет на течение псориаза?

Большинство исследований с участием беременных показывает, что беременность влияет на течение псориаза.

Проведенное в США исследование* с участием 248 женщин, страдающих псориазом, позволило выявить гормональные изменения, возникающие во время беременности и при наступлении менопаузы, которые могут оказывать влияние на течение псориаза.

Исследование показало, что у 30-40% обследованных женщин во время беременности псориаз принимал более легкое течение, что обычно отмечалось в I триместре беременности. Около 20% женщин сообщили, что беременность усугубила их болезнь, остальные не отметили никаких изменений. В исследовании также обнаружено, что возраст беременных и тяжесть псориаза не влияют на его течение. По данным другого исследования, беременность улучшает состояние больных псориазом в 63% случаях. У некоторых женщин во время беременности наступало значительное улучшение, проявлявшееся гипопигментацией в участках поражения.

Изменения в течении псориаза (в худшую или лучшую сторону) во время первой беременности позволяют предсказать, как он будет протекать во время последующих беременностей. Приведенное выше исследование показало, что у 87% матерей, имеющих по несколько детей, каждая беременность сопровождалась сходными изменениями в течении псориаза.

Почему состояние больных псориазом улучшается во время беременности?

Хотя причины улучшения состояния больных псориазом во время беременности неизвестны, этому можно дать несколько объяснений. Некоторые исследователи полагают, что это улучшение обусловлено повышением уровня эстрогенов и прогестерона. Возможно, преходящее иммуносупрессивное действие этих гормонов подавляет аутоиммунные реакции при псориазе.

Читайте также:
Псориаз на локтях: первые симптомы, терапия с помощью диеты и медикаментов

Другие исследователи подчеркивают положительную роль кортизона. Дело в том, что кортизон обладает противовоспалительным действием, а во время беременности его уровень в организме повышается, поэтому воспаление, обусловленное псориазом, становится менее выраженным (как при применении крема с кортизоном).

Очевидно, что положительное влияние беременности на течение псориаза обусловлено многими факторами. Возможно, основным из них является повышение уровня кортизола у беременных, секретируемого надпочечниками и матери, и плода. Однако не менее вероятным представляется и то, что это может быть связано с другими, пока еще не установленными, веществами.

В ряде случаев (менее чем в четверти) беременность оказывает отрицательное влияние на течение псориаза.

Причины этого, как уже упоминалось, неизвестны, однако не исключено, что это может быть связанное со стрессом нарушение метаболизма гормонов.

Что такое герпетиформное импетиго?

У некоторых женщин псориаз начался во время беременности.

Герпетиформное импетиго – один из клинических вариантов генерализованного пустулезного псориаза, возникающий обычно во время беременности.

Это крайне тяжелая, но, к счастью, и очень редкая форма псориаза. Она обычно развивается в III триместре беременности или сразу после родов.

Примерно у трети женщин, страдающих этой формой заболевания, псориаз начался раньше или имеются указания на псориаз в семейном анамнезе.

Считается, что к обострениям пустулезного псориаза у беременных приводят гормональные колебания и нарушение метаболизма витамина D.

Симптомы герпетиформного импетиго

Поражение часто начинается с кожных складок. По всему животу и паховой области начинают распространяться красные бляшки, иногда сопровождающиеся зудом. Вокруг бляшек появляются пустулы. Иногда в патологический процесс вовлекаются слизистые.

Герпетиформное импетиго сопровождается ухудшением общего состояния здоровья. Наряду с другими симптомами у больных могут отмечаться тошнота, лихорадка и психические нарушения.

Глюкокортикоиды обычно неэффективны, поэтому во время обострений часто назначают антибиотики.

Эта форма псориаза часто имеет тяжелые последствия для плода, в половине случаев приводя к выкидышу.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз, возникший во время беременности, после родов обычно проходит. Хотя в 82% случаев он развивается во время первой беременности, риск обострения сохраняется и в последующие беременности.

В первые три месяца после родов у большинства женщин, страдающих псориазом, на коже вновь появляются высыпания, в том числе на тех участках, где ранее отмечалось улучшение. При этом данные разных исследований неоднозначны.

Одни исследования показывают, что примерно у 88% женщин в первые четыре месяца после родов псориаз обостряется.

По данным исследования, проведенного в США, у 41% женщин сразу после родов возникает обострение, однако 55% женщин не отмечают никаких изменений в характере заболевания в этот период.

Лечение псориаза во время беременности

Выбор препаратов для лечения псориаза во время беременности невелик, поскольку большинство из них токсичны для плода.

Во время беременности течение псориаза может стать легче, что позволяет снизить дозу или отменить некоторые препараты.

Беременным необходимо внимательно следить за кожей, не допуская ее пересыхания.

Местное лечение псориаза

Поскольку большинство препаратов для системного применения во время беременности приходится отменять, дерматологу остается назначать средства местной терапии.

Однако и эти препараты не лишены побочных эффектов, поскольку они могут всасываться через кожу. Некоторые из них во противопоказаны беременным, поскольку обладают тератогенным действием. Если не считать смягчающих средств, не представляющих никакой опасности ни для матери, ни для плода, остальные средства для местного лечения можно наносить только на ограниченные участки кожи.

Местные средства, применения которых при беременности следует избегать:

Производные витамина A – противопоказаны при беременности, поскольку обладают тератогенным действием.

Читайте также:
Обострение псориаза: что делать, как остановить в домашних условиях

Производные витамина D – могут применяться в очень небольших количествах и на очень ограниченных участках тела.

Разрешенные к применению местные средства:

Смягчающие средства – успокаивающие и увлажняющие кремы могут использоваться без всякого риска.

Глюкокортикоиды (кортизон) – иногда могут применяться в небольшом количестве на очень ограниченных участках кожи. Эти препараты могут увеличивать риск растяжек, поэтому их не следует наносить на кожу в некоторых участках тела, включая молочные железы, живот и плечи.

Отшелушивающие средства, включая мочевину и салициловую кислоту – могут использоваться на ограниченных участках кожи.

Системное лечение псориаза

Большинство средств для системного лечения псориаза обладает тератогенным действием, т. е. могут приводить к тяжелым аномалиям развития плода. Риск тератогенного действия особенно высок в I триместре беременности. Поэтому большинство препаратов для приема внутрь во время беременности отменяют.

Препараты системного действия, применения которых при беременности следует избегать:

Ацитретин (и другие ретиноиды) и метотрексат – могут вызывать тяжелые врожденные дефекты и приводить к самопроизвольному аборту. Во время лечения этими препаратами женщины должны использовать противозачаточные средств. Планировать беременность можно лишь через несколько месяцев после отмены этих препаратов (после отмены ацитретина должно пройти два месяца, после отмены метотрексата – четыре месяца), чтобы дождаться их полного выведения из организма.

Следует отметить, что метотрексат влияет на сперматогенез. Поэтому если муж применяет метотрексат, то во время лечения и в течение трех месяцев после его отмены супружеская пара должна применять противозачаточные средства.

PUVA-терапия – может представлять угрозу для плода, поскольку перед сеансом облучения УФ больной применяет псоралены (фотосенсибилизирующие средства).

Средства системного действия, допустимые при псориазе с обширным поражением во время беременности:

Циклоспорин – безопасен для плода, однако обладает побочным действием на организм матери. Разрешен при беременности только при тяжелом течении псориаза.

Фототерапия с использованием УФ-B – узкополосная фототерапия, используемая для лечения обширных поражений при псориаз, безопасна во время беременности.

Кормление грудью при псориазе

Женщины, страдающие псориазом, включая тех, кто заболел во время беременности и после родов, могут кормить ребенка грудью.

Избегать кормления грудью стоит только тем женщинам, которые применяют препараты системного действия или местные средства на обширных участках кожи, поскольку эти препараты могут всасываться в молоко и попадать с ним в организм ребенка

Кожные заболевания и беременность

Кожные заболевания и беременность

Многие болезни кожи, возникшие во время беременности, могут быть не связаны с ней. Это различные дерматозы: акне, красный плоский лишай, зудящие дерматозы, аутоиммунные заболевания, буллезные дерматозы, пигментная крапивница, опрелости, грибковые заболевания, вирусные заболевания и другие.

При беременности происходит целый ряд физиологических изменений кожи: главным образом нарушения пигментации, изменения волос, изменение ногтей, изменения со стороны желез (эккринных, сальных, апокринных, щитовидной), сосудистые изменения, изменения слизистых, структурные изменения (стрии, акрохордоны). В целом, состояние кожи при беременности ухудшается.

Существует особая группа заболеваний, которая носит название дерматозов беременных. Дерматозы, возникающие у женщин на фоне протекающей беременности встречаются с частотой 1:120–1: 300, чаще их наблюдают при первой беременности. Этиология и патогенез дерматозов беременных во многом продолжают оставаться неизвестными. Основыми из них являются: пемфигоид (герпес) беременных, пустулезный псориаз беременных, пруриго беременных, зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных, зудящий фолликулит беременных.

Нормальная беременность представляет собой естественный физиологический процесс в жизни женщины. В этот период в организме женщины возникают сложные адаптационно-защитные изменения, направленные на правильное развитие и рост плода, а в дальнейшем – рождение здорового ребенка. Происходят значительные изменения в работе всех органов и систем.

Существенно перестраивается эндокринная система: во время беременности изменяется уровень всех гормонов: к концу первого триместра (12 неделям) заканчивается формирование плаценты. С начала второго триместра плод начинает продуцировать гормоны, что вносит свои коррективы в гормональный фон беременной женщины.

Читайте также:
Витамины при псориазе: Аскорутин, Компливит, Ундевит, Аквадетрим

Кожа также адаптируется к новым условиям существования, что и обуславливает появление физиологических изменений кожи. У беременных могут обостряться уже существующие кожные процессы и наряду с этим возникать специфические болезни кожи. Кожа каждого человека имеет свои индивидуальные особенности. В зависимости от цвета глаз, волос, цвета кожных покровов и способности кожи воспринимать солнечные лучи можно выделить несколько фототипов кожи.

По классификации Томаса Фицпатрика выделяют 6 фототипов кожи. Типы кожи наследуются и в процессе жизни не изменяются. В России наиболее часто встречаются 2-4 фототипы. Наиболее заметны гиперпигментации у темнокожих.

При беременности наблюдается обратимая гиперпигментация кожи, обусловленная в основном увеличением количества меланина. Другие возможные причины развития гиперпигментаций: воздействие различных внешних факторов, таких как загар, лучевой дерматит, ожоги, укусы насекомых, контакт с растениями, различные косметические процедуры, использование наружных лекарственных препаратов, раны, ссадины, потертости.

Во время беременности нередко наблюдается рост или гиперпигментация уже существующих невусов, возможно также появление новых. Любые пигментные образования у беременных с изменениями цвета, размера, формы, или сопровождающиеся появлением новой симптоматики (возникновение зуда, кровотечения, шелушения) должны быть обследованы у дерматолога.

Наиболее частая причина обращения к дерматологу – кожный зуд различного характера. Зуд при беременности может быть физиологическим, наблюдаться при заболевания, не связанных с гестацией (атопический дерматит), наблюдаться при заболеваниях, специфичных для беременных и быть проявлением холестаз беременных.

Наиболее частые сосудистые изменения, наблюдаемые у женщин в период беременности:

  • паукообразная гемангиома,
  • ладонная эритема,
  • плотные отеки (руки, лодыжки, голени, лицо),
  • варикозное расширение вен,
  • геморрой,
  • мраморная кожа,
  • гиперемия десен,
  • гемангиомы,
  • пиогенная гранулема.

Появление звездчатых ангиом обусловлено повышением уровня эстрогенов в крови, поэтому после родов при нормализации гормонального фона они могут бесследно исчезать. В 20—50% случаев, появившись во время беременности, паукообразные гемангиомы остаются на всю жизнь.

Мраморная кожа или ливедо ретикулярис (сетчатое ливедо) относится к физиологическим изменениям. Также выделяют древовидное ливедо, которое в норме не наблюдается и может быть маркером системных заболеваний, такого как системная красная волчанка и антифосфолипидный синдром. Основные жалобы пациентов при сетчатом ливедо на изменение цвета кожи, ощущение холода. Изменения на коже симметричные, имеют красный или пурпурный рисунок напоминающий тенисную сетку. При пальпации кожа холодная, в теплом помещении симптомы могут полностью исчезать. При древовидном ливедо изменения на коже ассиметричные, прерывистые, могут наблюдаться изъязвления и атрофия; при повышении температуры симптомы не уменьшаются. Описано более 10 состояний, ассоциированных с древовидным ливедо, в связи с чем данные пациенты должны наблюдаться терапевтами, ревматологами и нефрологами. Впервые древовидное ливедо было описано как маркер нтифосфолипидного синдрома, поэтому пациентам следует проводить исследование антифосфолипидных антител.

Методы инвазивной диагностики

Основным методом диагностики кожных заболеваний при беременности является полный осмотр кожных покровов и видимых слизистых, в том числе с использованием цифровой дерматоскопии и лампы Вуда. В некоторых случаях проводится панч-биопсия высыпаний на коже под местной анестезией.

Основными методами лечения кожных заболеваний при беременности является динамическое наблюдение, диета, назначение системной и наружней терапии с учетом клинической картины заболевания и рекомендаций акушера-гинеколога и при необходимости терапевта.

Полезная информация

Псориаз при беременности

  • Главная
  • >Полезная информация
  • Псориаз при беременности

От псориаза страдает примерно 3-5% населения нашей планеты. Мужчины и женщины в равной степени подвержены этому заболеванию. Чаще всего впервые патология дает о себе знать в возрасте 20-ти лет. Согласно исследованию, у 56% женщин, страдающих псориазом, во время вынашивания ребенка состояние заметно улучшалось. У 17,6 % будущих мам псориаз при беременности протекал без клинических изменений. А у 26,4 % наблюдалось ухудшение состояния.

Читайте также:
Псориаз и экзема: в чем разница, как отличить болезни, лечение недуга

Что такое псориаз

Наряду с дерматитом и экземой, псориаз является одним из самых распространенных дерматозов. Это хроническое воспалительное заболевание кожи. Такая патология сопровождается появлением на теле характерных образований: папул или бляшек розовато-красного окраса, имеющих шелушащуюся поверхность с множественными чешуйками. Нередко они вызывают нестерпимый зуд и болезненные ощущения. Больные из-за этого страдают как физически, так и эмоционально.

Симптомы псориаза могут появиться на любой части тела. Но чаще высыпания затрагивают волосистую часть головы, локти или руки. Помимо кожи псориаз может поражать ногти и суставы. Обыкновенный вульгарный псориаз — это наследственное заболевание, сопровождающееся нарушениями обмена веществ, эндокринных желез, поражениями иммунной системы. Если оба родители страдают такой патологией, то вероятность появления ее у детей составляет 33,3%.

Виды псориаза

В зависимости от места поражения и типа высыпания, псориаз делят на такие формы:

Вульгарный.Такой вид патологии также называют: простой, обыкновенный, бляшечный, хронический стабильный. Для нее характерны плоские, достаточно плотные высыпания розоватого цвета, возвышающиеся над уровнем кожных покровов. Они покрыты рыхлыми чешуйками, которые легко отпадают. Отдельные элементы постепенно соединяются, образуя бляшки с разнообразными формами и размерами.

Экссудативный. Этот вид патологии делится на толстобляшечный и тонкобляшечный. В обоих случаях поверх высыпаний образуются пластинчатые корки желтого цвета. При этом поверхность под ними мокнет и кровоточит.

Себорейный. Патологические элементы формируются на волосистой части головы или в местах с наиболее активным продуцированием себума. Высыпания в данном случае специфические, инфильтрированы, сильно шелушатся. Часто они приобретают серо-белый окрас.

Ладонно-подошвенный. Этот вид патологии характеризуется диффузным или очаговым утолщением рогового слоя эпидермиса ладоней и подошв. На утолщенной коже возможно появление трещин.

Пустулезный. Чаще всего этот вид патологии локализуется на подошвах и ладонях. Представляет собой множественные гнойничковые высыпания с элементами инфильтрата. Они сопровождаются жжением, болезненными ощущениями, повышением температуры тела, а также увеличением числа лейкоцитов и СОЭ.

Артропатический. Сочетает в себе 2 заболевания: псориаз и артрит. Наряду с кожными высыпаниями отмечается болезненность в суставах, скованность, отечность, деформация, ограничение движения. Болезнь быстро прогрессирует и приводит к инвалидности.

Псориатическая эритродермия. Часто возникает уже в результате длительно существующего псориатического процесса. Развивается резко и может поражать более 90 % поверхности тела.

Псориатический процесс также может затрагивать ногтевые пластины. На них появляются дефекты, включающие утолщения, борозды, ямочки, изменения окраса пластины. Нередко такие ногти хрупкие и крошащиеся. Все виды псориаза могут протекать в 3-х стадиях: прогрессирующая, стационарная и регрессирующая.

Причины псориаза

Патогенез и этиология находятся в стадии постоянного изучения. К наиболее распространенным теориям возникновения такой патологии относят: генетическую,

вирусную, нейрогенную, обменную, иммунологическую. Нарушения в иммунной системе могут происходить под воздействием различных внешних и внутренних факторов.

Наиболее частые триггеры псориаза:

  • многочисленные стрессы, депрессивное состояние;
  • сбой гормонального фона;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • повреждение целостности кожных покровов (царапины, прививки, солнечный ожог);
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  • аллергические реакции;
  • употребление некоторых лекарств.

Псориаз — это мультифакторная патология, у которой выделить конкретные причины бывает не просто. Провоцирующие факторы не совпадают у разных больных и имеют свойство изменяться.

Влияет ли псориаз на ребенка

Насколько псориаз во время беременности повлияет на ребенка, зависит от степени тяжести патологии. Если болезнь протекает в легкой форме, то серьезных причин для опасений нет. Однако у беременных с тяжелыми формами псориатической болезни нередко развиваются сопутствующие патологии:

  • гипертоническая болезнь;
  • излишнее накопление жира в организме;
  • нарушение обмена холестерина и других жиров.

Именно перечисленные патологии нередко провоцируют осложнения при вынашивании ребенка.

В Дании и США проводился ряд исследований, показавший, что псориатическая болезнь, протекающая в легкой или средней по тяжести степени, влияет на течение беременности лишь незначительно. Но если мать страдает тяжелой формой псориаза, то высока вероятность, что ребенок родится с дефицитом веса.

Читайте также:
Псориаз на голове: причины развития, симптоматика, методы терапии

Особенности псориаза при беременности

Как отмечалось в начале статьи, псориаз у беременных может протекать по-разному. Пациентки с положительной динамикой отмечают, что улучшения у них происходили постепенно. А женщины, которые столкнулись с обострениями, делятся тем, что ухудшения у них наблюдались резко в первом триместре. Интересно, что если симптомы псориаза слабели в первую беременность, то высока вероятность, что и при последующих вынашиваниях ребенка будет наблюдаться такая картина.

Довольно часто во время беременности активность псориатического процесса снижается естественным путем за счет того, что гормональная система начинает функционировать иначе. Но это правило не распространяется на женщин, страдающих пустулезным видом патологии. В их случае во время беременности положительная динамика не наблюдается или же отмечаются ухудшения.

Важно! Герпетиформное импетиго может рецидивировать при последующих беременностях, и этот аспект следует тщательно обсудить с пациенткой с учетом будущих репродуктивных решений.

Женщины, страдающие псориазом, включая тех, кто впервые испытал дебют болезни во время вынашивания ребенка или после родоразрешения, вполне могут вскармливать малыша естественным путем. Избегать лактации стоит только тем женщинам, которые проходят лечение с использованием системных средств или наносят местные препараты на обширные участки кожи. Это связано с тем, что действующие вещества из таких лекарств могут всасываться в молоко и поступать с ним в организм ребенка.

Лечение псориаза при беременности

Многие дерматологи могут порекомендовать прекратить прием всех лекарств во время беременности, учитывая, что распространенные формы псориаза не наносят ущерба здоровью матери и плода. Однако прекращение лечения может быть нецелесообразным для пациентов с тяжелым псориазом. Увлажняющие средства и местные стероиды с низкой или средней активностью, а также ультрафиолетовая (УФ) фототерапия B представляют собой терапию первой линии для беременных.

Будущая мама не может заниматься самолечением. Все свои действия она должна согласовывать с врачом. Лечить псориаз у беременных с использованием мазей, кремов, лосьонов, содержащих аналоги витамина D, местные ретиноиды или каменноугольную смолу категорически запрещено. Перед использованием любых препаратов женщина, вынашивающая ребенка, должна внимательно изучать инструкцию.

В случае применения липофильных кортикостероидов, беременным женщинам рекомендуется не наносить большие количества препарата на обширные участки или под окклюзионные повязки, чтобы избежать чрезмерного впитывания. Сильнодействующие кортикостероиды рекомендуется использовать в качестве терапии второй линии в течение очень коротких периодов времени и при соответствующем акушерском наблюдении.

Лечение псориаза при беременности средней или тяжелой степени, в случае ухудшения состояния, может требовать системного (принимать таблетки, делать инъекции) подхода. Принятие соответствующего решения о терапии может быть затруднено, в первую очередь из-за общего недостатка данных о безопасности многих лекарств во время беременности. Некоторые лекарства являются известными тератогенами и мутагенами, и их следует избегать.

Кроме форм, различают стадии заболевания 1 :

Специфической диеты при псориазе не существует. Рекомендуется ограничение или исключение из рациона продуктов, прием которых связан с возникновением обострения заболевания: жирная пища, сладкое, мучное. Дневной рацион должен включать в себя фрукты и овощи: они обеспечивают необходимое количество витаминов и минералов. Такие принципы здорового питания будут полезны всем беременным, независимо от наличия псориатической болезни.

Увлажняющие и смягчающие средства при псориазе

На любой стадии псориаза и в любой период беременности показано использование средств, которые бы не допустили чрезмерную сухость кожных покровов. Хорошо в этом вопросе себя зарекомендовали эмоленты. Это косметические продукты, созданные при участии дерматологов, для ухода за кожными покровами, имеющими хронические проблемы: сухость, раздражение, зуд.

Язвенная болезнь и беременность

Язвенная болезнь – многофакторное, хроническое, циклически протекающее заболевание, с разнообразной клинической картиной и изъязвлением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения.

Читайте также:
Какая мазь от псориаза является самым хорошим и действенным

Язвенная болезнь встречается у одной из 4000 беременных. Возможно, что приводимые данные занижены, поскольку диагностика этого заболевания в период беременности немного затруднена. Однако, существует мнение о том, что риск развития язвенной болезни во время беременности существенно снижается.

Существует классификация язвенной болезни по форме:

  • острая,
  • хроническая;

и по локализации:

  • язвенная болезнь желудка;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Согласно современным представлениям, ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидная бактерия Helicobacter pylori. 80-85% жителей России являются носителями хеликобактерий, но заболевают язвенной болезнью не все. Для развития заболевания необходимы дополнительные факторы:

  • психоэмоциональные стрессы, депрессии;
  • отягощенная по язвенной болезни наследственность (у близких родственников);
  • неправильное питание, злоупотребление острой, грубой пищей, алкоголем и курением;
  • бесконтрольный и небрежный прием лекарственных средств (аспирин, НПВС, гормональные препараты).

У беременных с язвенной болезнью обострения наблюдаются чаще в 1 триместре, в весенне-осенний период, за 2-3 недели до родов и в раннем послеродовом периоде. Главный признак болезни – боли в эпигастральной и мезогастральной областях, связанные с приемом пищи. В некоторых случаях язва может протекать бессимптомно. Боли бывают «голодными», проходящими после приема пищи и, наоборот, возникающими после приема пищи, в зависимости от локализации язвы. Болевой синдром может сопровождаться изжогой, тошнотой, отрыжкой воздухом или съеденной пищей, рвотой. Следует учитывать большую вероятность развития железодефицитной анемии, нарушений стула в виде запоров или диареи.

Самое грозное осложнение язвенной болезни – желудочно-кишечное кровотечение. В случае появления кровотечения резко повышается риск гибели плода и развития осложнений у матери. Как правило, желудочно-кишечное кровотечение является показанием для экстренного хирургического вмешательства. Иногда именно кровотечение является первым проявлением так называемых «немых» или бессимптомных язв. Классическими признаками желудочно-кишечного кровотечения может быть рвота с примесью крови темного цвета («кофейной гущи»), головокружение, обмороки, бледность кожи. Затем может появиться гипотония, неоформленный стул темного, почти черного цвета. В настоящее время подобные грозные осложнения язвенной болезни во время беременности встречаются все реже, это связано и со своевременной диагностикой (независимо от срока беременности выполняется эзофагогастродуоденоскопия), и с хорошей информированностью о своем заболевании пациенток.

Женщины с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки во время беременности должны наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у терапевта (гастроэнтеролога). В весенне-осенний период, при осложнении течения беременности развитием токсикоза, за 2 недели до родов и в раннем послеродовом периоде целесообразно проводить курс профилактической противоязвенной терапии. При назначении лечения обязательно учитывается возможное влияние препарата на плод и тонус матки. Медикаментозная терапия показана при отсутствии эффекта от соблюдения диеты 1-1б, включения так называемых «пищевых» антацидов, минеральных вод Ессентуки 4, 17, «Миргородская» и угрозе развития осложнений. Обострение язвенной болезни должно быть подтверждено клинически, а также лабораторными, эндоскопическими методами. Современный арсенал лекарственных средств включает в себя антациды (Гевискон, Ренни, Маалокс), во 2 триместре возможно использование ингибиторов протонной помпы (Лосек МАПС), спазмолитиков (Дротаверин, Но-шпа) и др. Критерием эффективности лечения является регресс болевого синдрома и явлений диспепсии, отрицательные результаты анализа кала на скрытую кровь, рубцевание язвы при эндоскопическом контроле. Эрадикация (полное уничтожение) хеликобактериоза во время беременности не проводится.

Информацию для Вас подготовила:

Петушинова Василиса Михайловна – врач-гастроэнтеролог, терапевт. Ведет прием в корпусе клиники на Новослободской.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: