Псориаз психосоматика: психосоматические причины развития недуга

Что такое психосоматика и как это лечить?

Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.

— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…

Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.

В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…

«Все болезни от нервов» — это миф?

Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.

— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.

Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?

Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.

То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.

Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.

Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?

Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:

  1. Артериальная гипертензия — заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, гиподинамия, повышение уровня сахара и холестерина и так далее). Стресс — лишь один из факторов риска, но далеко не основной.
  2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, причина которого прекрасно изучена ещё в конце XX века. Это микроорганизм по имени Helicobacter Pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.
  3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) — группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.
  4. Нейродермит (атопический дерматит) — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Стрессовый фактор лишь в некоторых случаях может быть причиной обострения.
  5. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание с чёткой генетической предрасположенностью. Иногда стресс может способствовать обострению, а иногда и наоборот — стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.
  6. Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к тканям щитовидной железы. Здесь горе-психологи вообще путают причину и следствие. Тиротоксикоз очень сильно меняет характер человека — он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиротоксикоза психические проявления полностью уходят.
  7. Ревматоидный артрит — болезнь с неизвестной природой (обсуждается связь генетических и инфекционный факторов). Однако стресс тут точно ни при чём.
Читайте также:
Ладонно-подошвенный псориаз: симптомы, как лечить народными средствами, какую диету соблюдать при лечении

Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?

Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).

Ипохондрия — это тоже психосоматика?

Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.

Как происходит диагностика психосоматических расстройств?

Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.

— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.

Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.

Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.

Как лечить психосоматику?

Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.

В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.

Читайте также:
Чем опасен псориаз в запущенной стадии, какие органы поражает недуг

Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.

Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».

А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.

Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?

Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.

Что такое психогигиена и чем она может помочь?

  • ограничивайте негативный информационный поток. Не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи;
  • отделяйте рабочее от домашнего. Заведите два телефонных номера — для домашних и для служебных разговоров, отключайте рабочий мобильник дома, в выходные и в отпуске;
  • вспомните о самом тяжёлом событии в вашей жизни. Может, всё остальное не стоит того, чтобы сходить с ума?
  • лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения — физическая активность.

И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».

Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).

Психосоматика псориаза

  • Психосоматические причины псориаза
  • Причины появления псориаза у детей и подростков
  • Причины появления псориаза у взрослых
  • Лечение псориаза с помощью психосоматики

Болезнь приносит человеку немалые страдания, он начинает стесняться своего тела, отгораживается от людей и ведет затворнический образ жизни.

К сожалению, учеными до сих пор не выяснена единственная причина появления псориаза. Давайте разберемся с основными психосоматическими причинами этой сложной болезни. Возможно, именно в сознании кроется причина псориаза.

Психосоматические причины псориаза

Во-первых, врачам давно известно, что любой стресс провоцирует начало кожного заболевания. При чрезмерном психологическом напряжении у человека происходит вовлечение функциональной оси «гипоталамус – гипофиз – надпочечники» с высвобождением всех активных веществ, характерных для биохимии стресса.

При чрезмерном стрессе в организме начинают бушевать гормоны, на что в первую очередь реагирует кожа пациента. На ней появляются неэстетичные пятна, которые чешутся и мучают больного. Человек начинает стесняться своего тела и закрывается в себе.

Удивительно, но по мнению специалистов, псориаз влияет на качество жизни больных также, как и хронические заболевания лёгких и хроническая сердечная недостаточность.

Луиза Хей, Кацудзо Ниши, Лиз Бурбо, Виилма Луул и многие другие психологи считают, что появление заболевания связано с психологическими проблемами. По мнению Луизы Хей, психосоматика псориаза берет свое начало из детства: родители не способны взаимодействовать с миром, отвечать за свои поступки и принимать решения. Все эти качества передаются ребенку, что вызывает дисбаланс внутреннего с внешним и выходит у ребенка в качестве псориаза.

Причины появления псориаза у детей и подростков

У детей и подростков негативные установки, отрицательные эмоции меняют состояние гормонального фона, действуют на работу нервной системы, что обязательно сказывается на работе секреции кожных желез и провоцирует проблемы с кожей.

Наблюдение за подростками и детьми с псориазом позволили психотерапевтам утверждать, что броня чаще всего развивается у тех, кто категорически отвергает внешний мир и реагирует на него с опаской. Такие дети не любят налаживать новые связи, не любят новых знакомств. Им хорошо наедине с собой, при любом удобном случае они стараются уединиться. Подсознание чутко улавливает, что именно нужно человеку и создает ему такие заболевания, с которыми у него будет больше шансов прожить в одиночестве.

Нередко от псориаза страдают и люди, агрессивно настроенные по отношению к внешнему миру. Они не просто не чувствуют себя на планете комфортно, но и готовы объявить ей войну по первому требованию. Такие дети и подростки часто бывают озлоблены на всех, родственников, других детей, учителей. Они «создают псориаз», чтобы никому в голову не пришло вторгаться в их личные границы.

Читайте также:
Псориаз: лечение в дерматологии, консультация какого врача требуется

Причины появления псориаза у взрослых

Понять, какое психическое или нервное расстройство вызывает псориаз у взрослых, поможет расположение папул на теле. Многие специалисты по психосоматике считают, что выявить причину кожного заболевания можно, если принимать во внимание место формирования бляшек:

  • На руках. Если высыпания захватывает локти, ладони, предплечья, значит, больной человек не выносит общения с окружающими людьми и стремится оградиться от окружающих.
  • На ногах. Бляшки на кколенях, голенях и стопах – следствие чувства неудовлетворения. Возможно, человек принимал участие в каком- либо ответственном мероприятии и остался недоволен своей работой.
  • На голове. Бляшки на волосистой части головы появляются у человека, обладающего слишком высокой или слишком низкой самооценкой. Чаще всего псориаз захватывает кожу головы, когда человеку кажется, что он недостаточно авторитетен.
  • На туловище. Бляшки на спине и плечах указывают на то, что человек вынужден тащить на себе проблемы других людей. Тяжелая ноша вызывает у человека раздражение и злость.

Наиболее склонны к появлению псориаза люди, страдающие от чувства вины, пережившие стрессы и склонные к переутомлению. Более того, по мнению психологов, люди, для которых крайне важна чистота и порядок, педантичные и чрезмерно аккуратные, чаще других заболевают псориазом.

Очень распространенной причиной появления псориаза у детей и взрослых является недостаток внимания. Больной человек чувствует себя обделенным заботой и любовью и желает, чтобы близкие уделяли ему максимум внимания, даже в ущерб собственным интересам.

Нередко псориаз возникает на фоне гиперопеки родителей, неуверенности в себе, боязни насилия, а также халатности, лени и безответственности больного человека.

Лечение псориаза с помощью психосоматики

Любому из нас важно понимать, что если он чувствует, что мир неприятен, враждебен, грязен и слишком плох, то кожа, как граница между внешним миром и человеком, быстро начинает болезненно реагировать на него. Удивительно, но даже в научном сообществе все больше мнений сходится на том, что именно психологические факторы провоцируют развитие псориаза. И чем сильнее обостряется конфликт между внутренним состоянием и поведением человека, тем активнее развивается и сложнее протекает его заболевание.

Рассматривая псориаз по психосоматике, мы понимаем, что большая часть высыпаний локализуется на участках расположения нервных стволов. Высыпания чаще всего симметричны, а при воздействии стресса начинают все больше разрастаться и причинять владельцу мучительные симптомы.

Поэтому человеку, который хочет избавиться от болезни и навсегда забыть о мучащих его бляшках, важно уделять особое внимание психотерапии, наряду с медикаментозным лечением. Важно найти специалиста, которому больной доверяет и пройти полный курс.

И хотя сегодня вылечить псориаз до конца невозможно, нередки случаи, когда именно психотерапия возвращала человеку здоровье на долгие годы.

Надеемся, осознание своих проблем поможет вам быстро выйти в стойкую ремиссию псориаза. А если болезнь обострится, обратите внимание на мазь «Редерм». Это средство на основе бетаметазона и салициловой кислоты, оказывает противовоспалительное, а также противозудное, противоаллергическое и кератолитическое действия.

Клинические исследования

Лекарственный препарат разрешен к применению у детей с двух лет, имеет безрецептурный отпуск, отсутствие системного эффекта. Более того, препарат производится в соответствии с требованиями стандарта GMP: подтверждено заключениями Минпромторга РФ.

Психосоматика псориаза

  • 14 сентября 2020 16:50:13
  • Отзывов:
  • Просмотров: 307

Все болезни от нервов. Вот так очень упрощенно можно изложить теорию психосоматики, раздела психологии, изучающего влияние на физические болезни психологических факторов. Одно из таких заболеваний – псориаз. Психосоматике псориаза и причинам его появления посвящено немало исследований. О них и пойдет речь в нашей статье.

Почему популярна теория о психосоматических причинах псориаза? Защитники этой теории приводят такой аргумент. В наше время количество заболевших постоянно растет. Но происходит рост не за счет бедных стран, где есть проблемы с экологией, медициной, гигиеной, социальными условиями, нет. Болезнь распространяется в развитых странах, где нет вышеперечисленных проблем. И это дает основание утверждать, что болезнь вызывается психологическими факторами, а не физиологическими.

Итак, по мнению специалистов, изучающих психосоматику, любое заболевание вызвано эмоциональными всплесками, психическими или нервными расстройствами.

Склонность к какому-от определенному заболеванию определяется типом личности, особенностями характера, эмоций и поведения.

Существует перечень психосоматических заболеваний, в него включаются те болезни, которые не удается вылечить, устранив физические нарушения, вызвавшие его, а нужно применять и психологические методы. Псориаз входит в список психосоматических заболеваний.

Псориаз и его причины

Псориаз – это кожное заболевание, главный симптом которого – появление на коже высыпаний с чешуйчатой структурой. Они могут располагаться на разных частях тела, и в психосоматике есть этому объяснение.

Кожа выполняет защитную функцию организма. Согласно психосоматике, она защищает и личность от негативного внешнего воздействия. Ее состояние говорит как о физическом здоровье, так и о состоянии самой личности.

При этом псориаз возникает, если человек недоволен своим социальным статусом, внешностью, окружением. И чем выше недовольство, тем сильнее болезнь.

Существует целый список факторов, которые могут вызвать болезнь.

Читайте также:
Витамины при псориазе: Аскорутин, Компливит, Ундевит, Аквадетрим

Чувство вины. Люди, которые его испытывают, могут считать болезнь своеобразной расплатой.

Стрессы. Истощение, вызванное последствиями тяжелых стрессов, становится благодатной почвой для развития многих заболеваний.

Чрезмерная чистоплотность. Это может говорить о подсознательном пренебрежении другими людьми, избегании контактов с ними, что в итоге выливается в заболевание.

Переутомление. Псориаз может стать сигналом о том, что заболевшему нужно взять передышку, если он вызван из-за слишком высокой физической или умственной нагрузки.

Неуверенность. Те, кто постоянно не уверен в себе, часто страдают различными фобиями, что негативно сказывается на состоянии всего организма.

Места высыпаний и связанные с ними расстройства

Согласно психосоматике, есть прямая связь между вызвавшими болезнь психологическими факторами и местами появлений псориатических бляшек.

Голова. По утверждению приверженцев психосоматики, бляшки под волосами появляются у человека со слишком высокой или низкой самооценкой, когда человеку кажется, что у него мало авторитета среди других.

Тело. Очаги высыпаний на туловище, в частности на плечах и спине, появляются из-за «тяжелой ноши», когда человек тащит на себе проблемы других. Это вызывает раздражение и злость, которые провоцируют болезнь.

Руки. Это считается сигналом, что больной не переносит общения с окружающими и стремится от него отгородиться.

Ноги. Бляшки на ногах – проявление чувства неудовлетворения, когда усилия не приносят желаемого результата.

Как лечить псориаз с учетом психосоматики

Последователи теории психосоматики говорят о том, что для лечения псориаза необходимо обратиться к специалисту – психотерапевту. Врач выявит психологические факторы, вызвавшие болезнь, и подберет оптимальную терапию.

Психотерапевт поможет пациенту обнаружить скрытые проблемы и наладить психическое и эмоциональное состояние. А после устранения причины болезнь постепенно исчезнет.

А пока идет устранение внутренних факторов, необходимо заниматься и внешними проявлениями болезни – псориатическими высыпаниями. Для их лечения, и снова отметим этот момент – по назначению врача – применяются медикаментозные препараты, мази и крема. Еще один важный элемент – поддержание здорового образа жизни. Такой комплексный подход даст оптимальный результат для лечения псориаза и длительной защиты от его обострения.

Психиатрия Психические расстройства в общей медицине
№03 2010

Псориаз и качество жизни: психосоматические аспекты №03 2010

Кафедра дерматовенерологии ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет

Резюме. В статье представлены результаты исследования влияния псориаза на качество жизни больных. Показана корреляционная связь показателей качества жизни с клиническими проявлениями дерматоза, психоэмоциональным состоянием больных. Охарактеризован личностный профиль больных псориазом с определением типа акцентуации, уровня алекситимии.
Ключевые слова: псориаз, качество жизни, тревога, депрессия.

Psoriasis and quality of life: psychosomatic aspects

A.I.Yakubovich, N.N.Novitskaya
Department of Dermatovenereology, Irkutsk State Medical University

Summary. The purpose of the article is to present the results of the research concerning the influence of psoriasis on a patient’s life quality. The paper provides information on correlation of life quality indicators with clinical development of dermatosis, mental and emotional status of a patient suffering from psoriasis. The article describes patient’s personality profile with the definition of the type of accentuation and alexithimia level.
Key words: psoriasis, anxiety, depression, life quality.

Введение
Распространенность псориаза среди населения Земли составляет от 0,1 до 7% [1–3]. На территории Российской Федерации зарегистрированы около 2,8 млн больных псориазом [4]. Высокий уровень заболеваемости псориазом на нынешнем этапе развития общества объясняется стремительным темпом жизни, экстремальными эмоциональными нагрузками, в результате чего нередко возникают «ножницы» между возможностями биологической природы человека и условиями жизни. В связи с этим псориаз нередко относят к группе так называемых болезней цивилизации [2, 5].
Длительное течение хронических дерматозов, в частности псориаза, влечет за собой возникновение психических нарушений (астеническая симптоматика, расстройства сна и аппетита, депрессия и др.) со снижением качества жизни больных [2]. В результате возникает своеобразный «порочный круг»: псориатическая болезнь – психоэмоциональный статус – качество жизни больного. Соответственно, исследование качества жизни больных псориазом представляется актуальной задачей.
Цель настоящего исследования: изучить качество жизни больных псориазом в зависимости от клинических проявлений дерматоза и психоэмоционального состояния больных.

Материалы и методы
Работа проведена на базе факультетской клиники кожных и венерических болезней ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет (ИГМУ). Методы обследования и лечения больных псориазом, применяемые в данной работе, одобрены Этическим комитетом ИГМУ.
Под наблюдением с 2006 по 2009 г. находились 157 больных псориазом, из них 85 (54,1%) женщин и 72 (45,9%) мужчины. В исследуемую выборку вошли пациенты в возрасте от 18 до 65 лет (средний возраст составил 38,6±2,21 года) с диагнозом «псориаз обыкновенный» по МКБ-10 (L40.0).
Из исследования исключены больные с каплевидным, артропатическим, генерализованным пустулезным и ладонно-подошвенным пустулезным псориазом, псориатической эритродермией, а также пациенты с зависимостью от психоактивных веществ (наркомания), с выраженными отклонениями (по лабораторным показателям) и тяжелым соматическим состоянием, требующим коррекции соматотропной терапии и/или определяющим высокий (по оценке специалистов) риск обострения соматической патологии в период исследования, беременные или кормящие грудью.
Дебют псориаза чаще (43,1%) отмечен в возрасте от 26 до 40 лет. В качестве предполагаемой причины возникновения псориаза (по данным анамнеза) определены психоэмоциональное перенапряжение, стресс (60,5%), переохлаждения и простудные заболевания (17,8%), прием лекарственных препаратов (5,1%), алкоголь (5,7%), физические травмы (5,1%). Не связывали возникновение псориаза с какими-либо воздействиями 5,8% больных. При оценке клинического течения по частоте обострений псориаза отмечено, что у 59 (37,6%) больных обострения псориаза возникали ежегодно, у 35 (22,3%) – дважды в год и чаще, у 48 (30,5%) обострения возникали редко (1 раз в 2 года и реже), у 15 (9,6%) пациентов высыпания появились впервые. При выяснении факторов, предшествовавших наступлению обострения, оказалось, что они чаще наблюдались после психического перенапряжения (62,4%). Давность псориаза варьировала в широких пределах: до 1 года – у 24 (15,3%), 1–5 лет – у 31 (19,7%), 6–10 лет – у 26 (16,6%), более 10 лет – у 76 (48,4%) больных.
Клинические проявления псориаза при обращении больных в стационар характеризовались значительной распространенностью высыпаний. Для оценки тяжести и распространенности псориатического процесса использовали индекс PASI, среднее значение по выборке (n=157) составило 30,6±1,34. У 35 (22,3%) больных отмечены псориатические высыпания с экссудативным компонентом и у 16 (10,2%) – ладонно-подошвенная форма. У 32,5% больных псориаз сопровождался субъективными симптомами (жжение, зуд разной степени интенсивности). Наиболее выраженный зуд наблюдали у пациентов с экссудативной формой псориаза (22,3%).
В психологическом исследовании приняли участие 116 больных псориазом. Применяли следующие адаптированные методики: шкалу самооценки Ч.Д.Спилбергера, Ю.Л.Ханина (реактивная и личностная тревожность), шкалу Гамильтона для оценки депрессии, Торонтскую алекситимическую шкалу (ТАШ – для определения уровня алекситимии) и Акцент 2-90 (для определения типа акцентуации).
Обследованные ранжированы по степени социальной активности как одной из составляющих понятия «качество жизни». Первая степень – низкая социальная активность (25,4%) – пенсионеры, безработные, инвалиды; вторая степень – средняя социальная активность (38,9%) – лица, у которых профессии не связаны с общественной деятельностью (например, электрик, механик и др.); третья степень – высокая социальная активность (35,7%) – пациенты, профессионально активно общающиеся с людьми.
При определении уровня качества жизни больных псориазом, понимаемого как «качество жизни, связанное со здоровьем и специфичное для данного заболевания», использовали анкеты, разработанные и адаптированные для дерматологических больных (Скиндекс-29 и «Псориатический индекс нарушений» – PDI) [3].
Статистический анализ полученных результатов выполнен с использованием метода линейной корреляции Пирсона, факторного анализа (при составлении личностного профиля).

Читайте также:
Лекарственные травы от псориаза: рецепты народной медицины

Результаты и обсуждение
Согласно полученным данным, влияние псориаза на качество жизни пациентов связано с такими факторами, как:

• клинические проявления псориаза (характер течения, частота обострений, давность заболевания, субъективные проявления – зуд, жжение и т.д.), т.е. так называемые соматические факторы;
• психическое состояние больного и его личностные особенности;
• лечение кожного заболевания (постоянные материальные затраты, потеря времени, необходимость в ряде случаев пребывания в медицинском учреждении).

Психосоматика и псориаз. Мифы и научные факты

«Я просто чувствую себя изгоем. Я не могу ходить в шортах или юбках, потому что икры постоянно в псориатических бляшках. Мне приходится носить одежду с длинным рукавом. Я постоянно думаю о том, что кто-то заметит, что у меня с кожей, начнёт задавать вопросы и брезгливо морщиться. Нет, люди, это не заразно! Но объяснять желания нет. Из-за этого у меня почти нет друзей, я не знакомлюсь с мужчинами. Сейчас похолодало, мне попроще. Хотя бы окружающие не пялятся из-за того, что я “тепло” одета в жаркую погоду. И мне кажется, что зимой болезнь как-то отпускает, высыпания не такие активные. Может ли быть это связано с моим эмоциональным состоянием? Больше всего боюсь, что появится псориаз на голове из-за психосоматики, тут уже рукавами и штанами не прикроешь».

Может ли эмоциональное состояние вызвать псориаз и ухудшить состояние? На этот вопрос нельзя ответить однозначно, так как связь между эмоциями и заболеваниями достаточно сложная. Мы постарались ответить на самые важные вопросы о связи психосоматики и псориаза.

Может ли эмоциональное состояние вызывать болезни и влиять на их течение?

«Говорят, что все болезни от нервов. Но зачем же тогда мы моем руки? Действительно ли моё настроение может влиять на болезни и вызывать их? Как вообще такое влияние возможно?»

Да, такое влияние возможно. В таких случаях мы говорим о психосоматике — это направление в медицине, которое изучает влияние психологических факторов на возникновение и развитие телесных заболеваний.

Но в основном связь между нашим состоянием и болезнями не прямая, например, натёр мозоль — значит, давил на кого-то, а тесная обувь тут не причём. Связь более косвенная.

На заболевания влияют не сами эмоции, а стресс, который они вызывают.

Страх, тревога, гнев, чувство вины и т. д. — могут лежать в основе длительного, хронического и неконтролируемого стресса. Например, мы регулярно конфликтуем с коллегами, злимся на них — это приводит к хроническому стрессу. Мы ухаживаем за пожилым родственником с деменцией, постоянно ожидаем каких-нибудь проблем, связанных с его болезнью — это также может привести к хроническому стрессу. Мы потеряли кого-то из близких, грустим и переживаем — это тоже хронический стресс.

А влияние стресса на здоровье человека изучено и доказано. Например, известно, что хронический стресс снижает иммунитет [1], а значит и увеличивает вероятность заболеть. Стресс «состаривает» клетки нашего организма. [2] Стресс замедляет скорость выздоровления. [3] А субъективная неудовлетворённость своей жизнью повышает риск преждевременной смерти. [4]

Читайте также:
Псориаз на локтях: первые симптомы, терапия с помощью диеты и медикаментов

Устраним психосоматические причины псориаза

При этом важно понимать, что стресс необязательно вызовет развитие каких-либо заболеваний. А сами заболевания будут зависеть от того, к чему у вас есть предрасположенность. Поэтому разные люди по-разному реагируют на стресс, даже если в его основе лежат одинаковые эмоции. У кого-то стресс спровоцирует рецидив пиелонефрита, у кого-то — депрессию, а у кого-то псориаз.

Почему вообще появляется псориаз?

«Если стресс у всех, то почему тогда психосоматика псориаза среди взрослых только у небольшого процента людей?»

Псориаз — заболевание кожи, сопровождающееся образованием красных, чешуйчатых и иногда зудящих пятен. По разным оценкам, ему подвержено от 0,5% до 4,6% всех людей. [5] Это аутоиммунное заболевание, то есть что-то заставляет иммунную систему атаковать свой же организм, принимая здоровые клетки за «врагов». Это приводит к очень быстрому росту новых клеток, которые перемещаются к поверхности кожи и образуют толстые бляшки. При этом в норме клетки кожи обновляются каждые 4 недели и отшелушиваются постепенно, не образуя наростов. [6]

Во многих случаях псориаз — генетическое заболевание, то есть вызвано нарушением работы в определённых генах. Например, если у одного из однояйцевых близнецов псориаз, то с вероятностью 70% он будет и у второго близнеца. При этом у разнояйцевых близнецов вероятность возникновения этого заболевания 20%.

Примечание. Однояйцевые близнецы образуются из одной яйцеклетки, т. е. у них одинаковый генотип. Разнояйцевые близнецы образуются из двух или более яйцеклеток, имеют разный генотип, обладают сходством как братья и сёстры.

Также высок наследственный фактор: 35% — если болеет кто-то из близких родственников и 50% — если болеют оба родителя. [7]

Псориаз развивается, как правило, в результате сочетания генетических факторов и воздействия внешней среды. Например:

  • повышенный ИМТ; [8]
  • курение и, с меньшей вероятностью, алкоголь;
  • стрептококковые инфекции, другие вирусные и грибковые заболевания;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • приём некоторых лекарственных препаратов. [7]

Можно ли навсегда избавиться от псориаза?

«Мне уже много лет, но бляшки нет-нет, да и появятся. Так и будет всю жизнь?»

Псориаз — хроническое заболевание, и к сожалению полностью излечиться от него невозможно. Однако можно выйти в стойкую ремиссию и контролировать симптомы. Поэтому очень важна консультация грамотного врача, очный осмотр и наблюдение в динамике. Это поможет учесть особенности течения заболевания, поможет обнаружить триггеры, которые вызывают обострение.

Как же тогда влияет психосоматика на псориаз? Кто в группе риска психосоматического псориаза?

«Я замечал, что когда нервничаю, то бляшек становится больше. Могут ли быть у псориаза только психосоматические причины заболевания?»

Вклад генетики в развитие псориаза очень высок, и если у вас нет предрасположенности к этому заболеванию, то из ниоткуда он не появится. Но если у вас есть генетическая предрасположенность, то стресс, наравне с другими факторами внешней среды, может вызвать обострение. [9] Нередки случаи, когда первые проявления псориаза появляются после перенесённого стресса, т. е. стресс выступает определённым катализатором, который запускает иммунный ответ организма.

При очном осмотре или на фото псориаз из-за психосоматики или других факторов не различается, симптомы будут одинаковы.

А как же таблицы психосоматических причин болезней? Например, Луизы Хей?

«Мне соседка советовала Луизу Хей, она говорит, что за каждую болезнь отвечает своя эмоция, и что всё можно вылечить аффирмациями, то есть повторениями положительных установок. Мне кажется это сомнительным. Это так?»

Действительно, сторонники альтернативной медицины часто называют конкретные причины возникновения и развития псориаза. Например:

Страх, проблемы с самооценкой, отсутствие принципов, отказ нести ответственность за свои поступки

Фобии, боязнь людей, скрытность, переживание эмоций внутри себя

Появление мутной энергии, которая выходит наружу: ненависть, обидчивость, нетерпение, тревожность

Гордыня, отказ от любви, высокая значимость собственных принципов и целей

У подобных таблиц есть несколько видимых проблем:

  1. К сожалению, авторы подобных таблиц часто противоречат друг другу и называют взаимоисключающие факторы, например, отсутствие принципов и одновременно их высокая значимость.
  2. Попытки связать подобное с подобным больше напоминают симпатическое колдовство. Поэтому часто возникают странные объяснения для болезней, например, глисты и вши появляются из-за одиночества, вроде как домашние питомцы, которые всегда с нами.
  3. Авторы часто делают акцент только на психологическом пути избавления от болезней и отказе от медицинской помощи. Например, Синельников считает, что нельзя пользоваться никакими мазями при кожных заболеваниях, хотя, например, увлажнение кожи играет важную роль при лечении псориаза. При некоторых заболеваниях такой подход может оказаться опасным для жизни, например, при аппендиците.
  4. Вместо того, чтобы искать подходящие способы решения, человек погружается в самокопание, начинает винить самого себя за то, что проявилась болезнь. «Мало того, что у меня псориаз, так я ещё сам виноват в том, что он у меня есть». В итоге уровень стресса станет ещё выше, что может спровоцировать более сильное обострение.
  5. Крайне низкая доказательность. Исследования не подтверждают настолько прямую связь. В каждом конкретном случае в основе стресса могут лежать разные эмоции, поэтому причины для обострения этой болезни у разных людей будут разными. И, как мы уже знаем, эти причины могут быть не только психологическими.
Читайте также:
Лечение псориаза перекисью водорода по Неумывакину, как избавиться от болезни в домашних условиях

Почему немедицинская психосоматика так популярна, если она бездоказательная?

«Но ведь столько людей верит. Подруга говорит, что ей помогло. Может быть, что-то в этом есть?»

В какой-то степени это объясняется тем, что подобные тезисы понятны и просты. Псориаз? Это из-за тревоги. Или скрытности. Или страха. При этом причин называется несколько, и вероятность того, что что-то вы найдёте у себя, очень высока. Ну не фобия, так гнев. Не гордыня, так обидчивость. Вряд ли мы найдём много людей, которые никогда не злятся, ничего не боятся и никогда не обижаются. С другой стороны, медицинские причины сложны для понимания. Попробуй ещё разберись в том, как работают гены и какие нарушения приводят к псориазу.

Ещё одна причина — чёткие и простые ответы. Читай аффирмации, и всё пройдёт. В какой-то степени это похоже на волшебную таблетку. Наука же не даёт определённого ответа о причинах возникновения псориаза, да и провоцирующих факторов множество. Поэтому и лечение этой болезни — огромный труд со стороны пациента. Это и психогигиена, и изменение образа жизни, и отказ от вредных привычек, изменение питания, постоянный уход за кожей. Читать аффирмации куда проще.

И, конечно, иногда такой подход помогает. Во-первых, человек может снизить уровень стресса, и если обострение вызвано именно им, псориаз отступит. Во-вторых, для этой болезни характерно волнообразное течение с периодами спонтанных ремиссий, [10] которые могут по времени совпасть с чтением аффирмаций.

«У меня эта дрянь с детства. Лекарства помогали так себе, снимали симптомы только на время. Уже в институте пошёл к “специалисту по психосоматике”, она мне сказала, что психосоматика псориаза рук — это моё нежелание общаться с людьми, типа отталкиваю их. Вроде как сошлось с моей ситуацией, в школе у меня действительно были очень напряжённые отношения с классом. Начал работать над общительностью, но больше сам, так как денег было мало. Перестал шугаться людей, стал более уверенным — бляшки почти прошли. Но год назад стали появляться опять. Пошёл уже к дерматологу, назначила мази, сказала, что много работаю и нужно снизить уровень стресса. Выполняю. Мажусь мазями, хожу к психологу, бляшки пропали. Но я всё думаю — получается, это не из-за моей необщительности? Сейчас-то у меня с этим нормально всё, с психологом обсуждали эту тему. Просто был сильный стресс в школе, поэтому и не помогало ничего?»

А если мне кажется, что у меня псориаз из-за стресса, что мне делать?

«Всё равно я вижу чёткую связь: нервничаю — бляшки увеличиваются. Получается, что я сам виноват в своей болезни. Начинаю себя грызть — нервничаю ещё больше — бляшек становится тоже больше. Замкнутый круг. Причины обострений псориаза у меня явно в психосоматике, какое лечение у моего заболевания в таком случае?»

Мы предлагаем 3 шага, которые помогут уменьшить влияние стресса на развитие этого заболевания.

Первый шаг. Важно начать с того, чтобы принять — нашей личной вины за то, что у нас есть такое заболевание — нет. Это просто особенность организма. Да, вот так странно он реагирует на внешние раздражители и на себя. Но это не мы лично довели себя или заслужили. Это просто генетическая лотерея.

Установлено, что если человек связывает псориаз с эмоциональными причинами, то он с большей вероятностью будет испытывать патологическое беспокойство. Связь стресса и псориаза двухсторонняя. Не только стресс влияет на обострение псориаза. Но и сама болезнь может вызывать и усиливать негативные эмоции, ухудшает качество жизни. [11] Чувство вины только усиливает стресс. И напротив, если человек считает, что причина физическая, то беспокойство будет ощутимо ниже. [10]

Второй шаг — определитесь с медикаментозным лечением. Если вы не доверяете врачу из ближайшей поликлиники, попробуйте найти другого врача, который вызовет у вас доверие. Но наблюдение дерматолога — обязательно. Врач подберёт лечение псориаза в зависимости от причин обострения, учтёт роль психосоматики, сможет отследить в динамике эффективность разных способов лечения. Также поможет исключить сопутствующие заболевания. Например, нередко к одному аутоиммунному заболеванию присоединяются другие аналогичные болезни, например, целиакия. Обследование поможет выявить её, а врач предложит безглютеновую диету. [12]

Примечание. Безглютеновая диета эффективна только в случае непереносимости глютена, в остальных случаях в таких ограничениях нет необходимости.

Третий шаг — позаботьтесь о своём психологическом комфорте. Стресс действительно может провоцировать обострение, поэтому нужно проанализировать, нет ли в вашей жизни серьёзных стрессовых факторов? На этом шаге может потребоваться помощь психолога. При этом важно рассматривать психосоматические причины псориаза вкупе с физическими и проводить их лечение у взрослых одновременно. Например, снижение стресса с помощью медитации во время фото- или фотохимиотерапии может ускорить исчезновение псориатических бляшек. [13]

А если псориаз у моего ребёнка, что делать?

«Ладно я, но у ребёнка, похоже, тоже начинается. Я себе места не нахожу. Есть ли психосоматика псориаза у детей? Если виноват стресс, что делать?»

Шаги практически те же самые, что и для взрослых. Принять тот факт, что эта болезнь во многом — генетическая поломка, а не из-за того, что вы плохой родитель. Найти хорошего врача, определить возможные факторы риска и подобрать медикаментозное лечение. Проанализировать, есть ли в жизни ребёнка сильный стресс, который может провоцировать обострения, например, повышенная школьная нагрузка или конфликты с членами семьи.

Читайте также:
Пустулезный псориаз: как лечить

Как психолог может помочь в лечении псориаза?

«Если мы говорим, что псориаз — это в первую очередь генетика, то как психолог может помочь в лечении? Только если снизить уровень стресса?»

Помимо того, что психолог может помочь снизить уровень стресса и убрать провоцирующий фактор, есть ещё несколько важных моментов:

  1. Прослеживается связь между плохим распознаванием и описанием собственных эмоций и развитием псориаза — около половины всех болеющих в некоторых исследованиях. [14] В таких случаях психолог может помочь научиться лучше разбираться в своём эмоциональном состоянии.
  2. Псориаз может провоцировать развитие тревожного и депрессивного расстройства. [15] Работа с психологом или выполнение специальной программы по снижению тревожности может снизить проявление этих типов расстройств. Также в этих случаях может быть показан приём антидепрессантов, нейролептиков и т. д. (лечение назначает только врач-психиатр, психолог может только порекомендовать консультацию у другого специалиста).
  3. Это кожное заболевание существенно снижает качество жизни. Психолог может помочь снять напряжение, избавиться от стигматизации псориаза, поможет принять своё заболевание и научиться с ним жить.
    1. Психолог может помочь изменить образ жизни, что может уменьшить появление псориатических бляшек и улучшить качество жизни: перестать переедать, начать заниматься спортом, [16] отказаться от курения или других вредных привычек. Также помочь изменить образ жизни и снизить уровень стресса может технология модификации поведения 7Spsy. Курс психологической помощи при кожных заболеваниях и при псориазе в частности поможет найти причину и избавиться от боли и зуда. Это запатентованный метод поведенческой психологии, основанный на теориях И. П. Павлова, Б. Ф. Скиннера, А. А. Ухтомского и др.

Устраним психосоматические причины псориаза

Технология модификации поведения станет отличным дополнением к медикаментозному лечению, поможет увидеть своё заболевание с другой стороны, снизит тревожность и патологическое беспокойство. Вы сможете отделить эмоциональное состояние от физиологических причин и поймёте, насколько сильно влияет стресс на обострение болезни в вашем случае.

Курс можно проходить дистанционно, в любое удобное для вас время. Вы сможете заниматься не 1 раз в неделю по часу, а уделять проблеме столько внимания, сколько вам требуется. А наши психологи будут готовы поддержать вас по телефону, в онлайн-чатах, по e-mail.

Пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью, не назначайте себе лекарства без консультации с врачами. Не занимайтесь самолечением. Все советы, размещённые на этом сайте (да и на всех других тоже), носят рекомендательный характер и не заменяют очного обращения к врачу. Медицинская информация, размещённая на этом сайте, не может быть использована для самостоятельного лечения и диагностики. Мы осознанно избегаем подробного описания медицинских препаратов, чтобы не провоцировать случаи самолечения.

Информация о возможных результатах лечения, даже если она подкреплена примерами из врачебной практики, не является обещанием того, что подобных результатов можно достичь в каждом конкретном случае, и не гарантирует пользователю сайта получения подобных результатов при применении описанных методов лечения. Помните, у вас может быть другая ситуация, чем у героев наших историй. В вашем конкретном случае обострения могут быть вызваны иными провоцирующими факторами, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом и обсудите все методы лечения.

Псориаз — особенности психосоматики

Поделиться:

Что такое псориаз?

Псориаз — это хроническое аутоиммунное кожное заболевание, характеризующееся наличием красно-розовых высыпаний. Типичны кожный зуд и шелушение.

Можно сказать, что кожные клетки при псориазе «сходят с ума» и скорость их деления почти в 30 раз выше обычной. При этом клетки не созревают до нормального состояния и нарушаются межклеточные связи. Появляются довольно большие участки кожи, покрытые серыми чешуйками, которые легко отделяются от подлежащей поверхности.

Чаще всего поражаются разгибательные поверхности крупных суставов и кайма волосистой части головы. Кстати, сами суставы тоже вовлекаются в патологический процесс, и развивается так называемый псориатический артрит, который добавляет пациентам немало страданий.

Почему появляется псориаз?

Наиболее известна аутоиммунная теория псориаза, подтверждение которой находят в высокой концентрации иммунных клеток, обнаруженной при биопсии псориатической бляшки. Особенно велико количество Т-лимфоцитов — клеток, ответственных за тканевой иммунитет. Соответственно часто проводят лечение препаратами, изменяющими иммунный ответ организма.

Читайте также:
Болезнь псориаз

Другая теория объясняет возникновение псориаза генетическими факторами, в частности мутацией участков ДНК, связанных с созреванием тех же Т-лимфоцитов. То есть псориаз может передаваться по наследству. Известны целые «династии» больных псориазом.

Стресс как важный фактор развития псориаза

Давно известно, что психологический стресс часто провоцирует развитие и обострение этого кожного заболевания. Но конкретный механизм этого процесса изучен сравнительно недавно. При чрезмерном для человека психологическом напряжении происходит вовлечение функциональной оси «гипоталамус – гипофиз – надпочечники» с высвобождением всех активных веществ, характерных для биохимии стресса: кортикотропин-высвобождающего гормона, адренокортикотропного гормона, глюкокортикоидов и нейропептидов.

Чтобы не мучить читателей заумными терминами, скажем попросту, что конечным органом, на который воздействуют вся эта орава биохимии, является кожа пациента, в которой и происходит миграция макрофагов и моноцитов в сосудистом эндотелии, а также активация лимфоцитов с развитием псориатических бляшек.

Читайте также:
Каплевидный псориаз: как проходит, причины возникновения и лечение болезни

Проблемы качества жизни больных псориазом

Надо сказать, что страдания, которые приносит псориаз, недооценены ни окружающими, ни медицинским персоналом. По данным ученых, псориаз по своему отрицательному воздействию на качество жизни не уступает хронической сердечной недостаточности и хроническим заболеваниям легких. В повседневной практике врачи-дерматологи больше внимания уделяют размерам кожных высыпаний и совершенно не понимают, почему в результате психологических переживаний пациент покончил с собой.

Прошу на это обратить особое внимание: псориаз — достаточно распространенная причина суицидов. Это отражено в работах Gupta, International Journal of Dermatology (1993). Человек может устать бороться со своей болезнью, тем более что большинство фармакологических подходов не отличается эффективностью. Как говорят сами больные псориазом: «Наши страдания лежат глубже кожных покровов».


Известный американский писатель Джон Апдайк, автор романов «Беги, кролик» и «Иствикские ведьмы», сам страдавший псориазом, так описывает свое состояние: «Я обезличен чешуйками отмершей кожи. Где бы я ни пристроил свое тело, везде остаются их островки. Мы, пораженные псориазом, жаждем любви, хотя способны вызывать лишь отвращение. Подмечаем все на свете, но собственный вид нам ненавистен. Говоря образно, истинное имя этой болезни — унижение».

Можно ли излечить самого себя?

Отвечу сразу: пока это еще не удавалось никому.

Однако дадим слово популярному гуру самоизлечения Луизе Хей. С ее точки зрения, причиной псориаза являются три основных фактора:

  1. Потеря самоощущения.
  2. Отказ от ответственности за свои чувства.
  3. Боязнь получить обиду.

Соответственно рекомендации к самоизлечению: перестать замыкаться в самом себе, откинуть свои страхи, полюбить свое Я, быть открытым миру, признать, что достоин всех благ, принять себя таким, как есть, и принять себя с любовью. Не исключено, что среди этих красивых, но слишком абстрактных высказываний все-таки имеется некое рациональное зерно.

Кстати, обращаю ваше внимание на слова «отказ от ответственности за свои чувства». Как-то принято считать, что наши эмоции и переживания вызваны бурными обстоятельствами окружающего нас социума. То есть наш гнев возникает, когда нарушены наши права, радость мы чувствуем при появлении дорогого нам человека, грусть же — при утрате чего-то особо ценного для нас.

Однако психологам, да и просто думающим людям давно известно, что эмоции всегда искажают действительность. Эмоциональная реакция организма на происходящее по определению чрезмерна. Поэтому любые попытки взять свои эмоциональные реакции под контроль путем аутогенной тренировки, йога-гимнастики и медитации будут полезны для больного псориазом.

Псориаз — это удел тревожных людей?

Английский врач Форчун, Fortune, British Journal Health Psychology (2000), заметил, что больные псориазом набирают по тестам на тревожность значительно больше баллов, чем средняя человеческая популяция. Представляется логичным при психологической помощи данной группе пациентов особое внимание обратить на приемы преодоления тревожных состояний. V. Semradova (2007) пыталась помочь больным псориазом, используя групповую психотерапию, однако 3 месяца работы в группе не дали существенных результатов. Это говорит об особой сложности проблемы.

Слова поддержки для пациентов

Имейте в виду, что люди относятся к вам лучше, чем вы полагаете. Не бойтесь идти на контакт с окружающими. Но не стоит делать резких телодвижений, преодолевая свою социальную изоляцию. Начните, как говорят англичане, со small acts of kindness — небольших актов доброты. То есть помогайте другим людям в мелочах, и вы поймете, что мир не такой враждебный, как вам порой кажется. И напоследок прочитайте роман Апдайка «Кентавр», благо он имеется в свободном доступе в интернете.

Псориаз

Псориаз, который также называют чешуйчатым лишаем — это хроническая патология, поражающая в основном кожные покровы. В некоторых случаях это заболевание протекает с поражением суставов – так называемый псориатический артрит. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, псориазом в той или иной форме страдают от 2 до 4% населения земного шара, а потому он относится к наиболее распространенным патологиям кожных покровов. Первые его проявления чаще всего обнаруживаются в возрасте 18–35 лет.

Эти папулы являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза (образования новых мелких капилляров).

Причины возникновения

Причина заболевания заключается в нарушении нормальной работы иммунной системы. Она начинает ошибочно воспринимать собственные клетки кожи как «врагов» и атаковать их. Это приводит к появлению на коже участков хронического воспаления, избыточной пролиферации (разрастанию) определенных клеток кожи, чрезмерному образованию в этих участках мелких капилляров.

Факторы, которые повышают риск таких нарушений в работе иммунитета — это:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезнь Крона;
  • инфекционные поражения кожи;
  • механические и температурные травмы кожных покровов;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • недостаточность витамина Д;
  • хронические психоэмоциональные стрессы, депрессивные состояния;
  • длительный прием ряда фармакологических препаратов, например, литийсодержащих средств или β-блокаторов;
  • наследственная предрасположенность;
  • приобретенные или врожденные патологии иммунной системы.

Виды псориаза

Виды псориаза различаются по степени тяжести, распространенности и характеру высыпаний. Наиболее часто встречаются вульгарный (обыкновенный), каплевидный и себорейный псориаз. Более тяжелые формы — пустулезный, эритродермический псориаз и псориатический артрит.

Симптомы псориаза

Классическая клиническая картина заболевания включает появление на коже сыпи в виде ярко-розовых узелков. Они довольно быстро сливаются в крупные бляшки, покрытые чешуйками белого цвета и напоминают застывший парафин. Пораженные участки кожных покровов утолщаются и приподнимаются над здоровой кожей. Такие участки часто образуются сначала на разгибательных поверхностях суставов — это отличает их от экземы. Но псориатические бляшки могут появляться и в других местах: на коже волосистой части головы, на ладонях, подошвах, вокруг пупка и т.д. При пустулезном типе патологии на кожных покровах помимо бляшек формируются еще и пустулы.

Читайте также:
Какое современное лекарство от псориаза способствует быстрому исцелению

Также для псориаза характерны следующие симптомы:

  • сухость и высокая чувствительность кожных покровов;
  • обострения в осенне-зимний период;
  • увеличение числа высыпных элементов после инфекционных заболеваний и стрессов;
  • изменения оттенка и формы ногтевых пластин;
  • точечные кровотечения при повреждении бляшек;
  • кожный зуд;
  • волнообразное нарастание и стихание симптоматики;
  • поражение суставов с болезненностью и затруднениями их подвижности.

Заразен ли псориаз?

Нет, эта патология, как ранее говорилось, имеет аутоиммунную природу. А раз в ее развитии не участвуют инфекционные агенты, то и заразиться ею от больного человека невозможно.

Диагностика псориаза

Выявлением и лечением этой патологии занимаются врачи-дерматологи. Все начинается с врачебного осмотра и иногда, при наличии типичной клинической картины, специалист может сразу установить диагноз. При необходимости для уточнения могут быть назначены:

  • клинический, биохимический, иммунологический и др. анализы крови;
  • посев содержимого пустул (при их наличии) для исключения инфекционных дерматозов;
  • кожный соскоб для исключения грибковых поражений;
  • биопсия кожи из очагов поражения при нетипичных проявлениях псориаза;
  • рентгенография пораженных суставов.

Как лечить псориаз?

Псориаз — хроническая патология с длительным течением. А потому при ее лечении крайне важен последовательный подход. В его рамках специалисты «СМ-Клиника» для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему терапии, учитывающую все особенности конкретного клинического случая.

Кроме того, все лечебные мероприятия принято делить на симптоматические и системные:

  • Симптоматическая терапия призвана избавить пациента от внешних проявлений псориаза. Сюда относится подавление воспалительных реакций на коже, устранение зуда, стимуляция регенерации кожных покровов и т.д.
  • Этиотропная/патогенетическая терапия направлена на устранение возможных причин заболевания и прерывание или воздействие непосредственно на механизмы его развития.

Фармакологическое лечение

В комплексном лечении псориаза дерматологи «СМ-Клиника» используют:

  • противовоспалительные препараты кортикостероидного ряда;
  • холекальциферол и средства с аналогами витамина Д;
  • производные витамина A, так называемые препараты-ретиноиды;
  • средства для снижения патологической активности иммунитета, например, ингибиторы кальциневрина;
  • местное применение салициловой кислоты для удаления омертвевших клеток кожи;
  • увлажняющие кремы, устраняющие зуд и сухость кожных покровов.

Кроме того, в современной медицине для эффективного лечения псориаза широко используются таргетные препараты, подавляющие аутоиммунные воспалительные реакции на клеточном уровне, а также стимулирующие рост и обновление клеток дермы:

Отдельно следует упомянуть внутрисуставные введения лекарственных средств, которые врачи «СМ-Клиника» проводят при тяжелом течении болезни с поражением суставов. Такая манипуляция подразумевает введение препаратов, которые местно снизят активность воспалительного процесса. Это существенно облегчает состояние пациентов, снижая болевые ощущения и увеличивая свободу движений в суставе.

Лечение псориаза при помощи физиотерапии

Эти терапевтические методы не оказывают влияния на глубинные факторы возникновения заболевания, но способны эффективно снимать его клиническую симптоматику, переводя в стадию устойчивой ремиссии. Наиболее часто для лечения псориаза на коже головы и тела применяют:

  • Фототерапию – лечение с использованием ультрафиолета с различными длиннами волн (общее и локальное воздействие) – ПУВА-терапия, селективная фототерапия, узкополосная фототерапия и др.
  • лазерные воздействия на кожу;
  • бальнеотерапию и, в частности, ванны с лечебными грязями.

Лечение псориаза при помощи психотерапии

Одна из важнейших причин псориаза — психосоматика, то есть функциональные нарушения нервной системы, которые отражаются на состоянии кожи и всего организма. К таким нарушениям очень часто приводят острые или хронические стрессы, длительные психоэмоциональные нагрузки, депрессивные состояния и т.д. А потому врачи нашей клиники уделяют большое внимание коррекции психического состояния пациентов с псориазом. Терапевтический курс включает препараты последнего поколения, которые способны уменьшить, а иногда и полностью устранить такие часто сопутствующие заболеванию нарушения, как депрессии или повышенная тревожность.

Также при необходимости пациент может воспользоваться услугами профессионального психолога. Этот специалист поможет справиться с затруднениями социализации, улучшить сопротивляемость стрессам и т.д.

Кроме того, некоторые антидепрессанты, применяемые при лечении псориаза, обладают антигистаминным и анальгетическим действием. А значит они при использовании в комплексе с другими методами способствуют снижению выраженности кожного зуда, улучшению ночного сон и уменьшению интенсивности болевого синдрома при псориатическом артрите.

Профилактика заболевания

Для того чтобы снизить вероятность развития этой патологии дерматологи «СМ-Клиника» рекомендуют:

  • нормализовать периоды сна и бодрствования;
  • отказаться от психостимуляторов (например, от кофе);
  • не употреблять в пищу продукты, которые часто вызывают аллергические реакции;
  • своевременно обращаться к дерматологам для лечения инфекционных и неинфекционных заболеваний кожных покровов.

Если у вас еще остались вопросы по диагностике заболевания , о лечении и препаратах, используемых в терапии данной патологии, рекомендуем записаться на консультацию к дерматологу «СМ-Клиника». Для этого позвоните по телефону +7 (4912) 77-67-51

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: