Вульгарные угри: причины развития, методы терапии, общие рекомендации

Вульгарные угри: лечение

Вульгарные угри — это заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, для которых характерны рецидивирующие высыпания в виде папул и пустул, нередко гнойных. Проблема эта известна давно, а потому и лечится в настоящее время успешно. Причём не одним способом. В нашем новом материале мы расскажем про угри вульгарные и лечение этого заболевания.

В основе появления угревой болезни лежат четыре основных фактора:

1. Чрезмерная выработка кожного сала.

2. Закупорка выводящих протоков, образование сальных пробок из-за фолликулярного гиперкератоза.

3. Развитие и размножение бактерий, провоцирующих акне.

4. Появление воспалительных процессов.

Причины вульгарных угрей

Появление вульгарных угрей могут спровоцировать следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность. Замечено, что у большинства пациентов с вульгарными угрями имеются родственники с тем же диагнозом. Вполне возможно, что это обусловлено одними и теми же проблемами с выработкой кожного сала.

• Патологии ЖКТ. К ним могут относиться гастрит, различные паразитарные болезни и т.д. В этом случае дополнительным провоцирующим фактором может стать употребление в пищу определённых продуктов: острых, жирных, пряных, а также шоколада, кофе, спиртных напитков и т.д.

• Сбои гормонального фона. Так, гормоны андрогены влияют на работу сальных желез, а также на процесс выведения кожного сала.

• Неправильное использование косметики. Некачественные или неподходящие для вашего типа кожи косметические средства могут стать причиной закупорки протоков. Также сюда можно отнести и чрезмерное использование косметики или нанесение её на кожу на длительное время.

• Нехватка витаминов A, B, E.

• Халатное отношение к гигиене. При несоблюдении правил гигиены протоки могут забиваться, что приводит к накоплению кожного сала и образованию папул.

• Частый или постоянный стресс. Он может не только усугублять течение болезни, но и провоцировать появление новых угрей.

• Неудовлетворительная экологическая обстановка.

• Нарушения иммунной защиты. Ослабленный иммунитет не сможет бороться с микроорганизмами, вызывающими акне.

Угри вульгарные: лечение различными способами

Если не брать во внимание сомнительные народные рецепты лечения, то сегодня наиболее распространены аппаратные, инъекционные и уходовые способы борьбы с вульгарными угрями. Чтобы подобрать оптимальную для своей кожи процедуру, необходимо будет записаться на консультацию к врачу. Специалист не только осмотрит и опросит вас, но и расскажет про процедуры устранения прыщей. А при технической возможности — продемонстрирует результативность лечения вульгарных угрей на фото.

Чистка ультразвуком

Процедура УЗ-чистки является одной из самых простых и щадящих. Сперва врач очищает кожу от косметики и частичек пыли и грязи. Затем наносится порорасширяющий лосьон. Когда кожа будет подготовлена, начинается непосредственная чистка ультразвуком: аппарат генерирует высокочастотные вибрации и передаёт их на металлическую пластину манипулы, а от неё уже на кожу. Вибрация не только отшелушивает ороговевшие частички кожи, но и глубоко очищает поры, устраняя закупорку протоков. Также УЗ-чиста обычно дополняется механической чисткой, проводимой при помощи специального инструмента. Благодаря этому получается удалить всю скопившуюся в угрях массу. Затем кожа обрабатывается заживляющими, подсушивающими, успокаивающими, защищающими и восстанавливающими средствами. Продолжительность процедуры может доходить до полутора часов. При этом обычно хватает одного сеанса для устранения всех папул на лице. Повторно провести процедуру можно через несколько месяцев.

Химический пилинг

Процедура начинается с демакияжа и обезжиривания кожи. После этого врач-косметолог нанесёт на кожу состав. Пилинг наносится строго на определённое время, которое будет зависеть от типа (поверхностный, срединный), типа и состояния кожи и т.д. Затем состав нейтрализуется и удаляется. После этого кожа обрабатывается заживляющими и защищающими средствами. Длительность одного сеанса составляет около 30-45 минут. Проведение химического пилинга обновляет кожу и раскрывает поры, устраняя вульгарные угри. Лечение органическими кислотами подразумевает проведение курса состоит из 3-4 сеансов.

Плазмолифтинг

Это одна из самых необычных и эффективных процедур в косметологии, ведь её суть заключается в введении в кожные покровы собственной плазмы пациента (аутоплазмы). Плазма богата тромбоцитами, гормонами, белками, витаминами и другими полезными веществами, а потому она оказывает мощное лечебное действие на кожу, а также запускает регенерационные процессы. А так как это собственная плазма, то она не вызывает побочных эффектов, таких как аллергическая реакция или отторжение. Забор производится непосредственно в кабинете врача. После этого плазма отделяется от клеток крови и вводится в кожу несколькими инъекциями. Стоит отметить, что процедура подразумевает серьёзную подготовку, во время которой необходимо собрать справки и соблюдать определённую диету. Поэтому перед проведением процедуры следует проконсультироваться с врачом-дерматокосметологом.

Один сеанс плазмолифтинга длится примерно 30-45 минут. Лечение аутоплазмой проводится курсом из 3-4 сеансов.

Мезотерапия

Мезотерапия — это инъекционная процедура устранения некоторых проблем с кожей, включая и угри вульгарные. Для устранения той или иной проблемы специалист подбирает определённый состав вводимого препарата. После этого состав вводится несколькими инъекциями в кожные покровы. Процедура обладает противовоспалительным эффектом, нормализует работу сальных желёз. Длительность курсового лечения составляет от четырёх до десяти сеансов, продолжительностью 30-40 минут каждый.

Читайте также:
Лечение прыщей на лице у взрослых: использование кремов, масок, примочек

Фотолечение Quantum

Аппаратная процедура, которая проводится с помощью одноимённого оборудования. Суть процедуры заключается в воздействии на кожу световых вспышек широкого спектра. Световое воздействие не только уничтожает болезнетворные бактерии, но и выравнивает тон и рельеф кожи, активирует восстановительные процессы. Поэтому процедура может быть показана и для устранения постакне.

Один сеанс длится от 15 минут до одного часа. Всего же для лечения вульгарных угрей может потребоваться от трёх до пяти процедур.

Лазеротерапия

Лазерное лечение вульгарный угрей проводится на аппарате SPECTRA. Суть процедуры заключается в воздействии на кожные покровы лазерных лучей с определённой длиной волны. Благодаря ей, свет проникает на определённую длину, при этом не повреждая кожные покровы. В тканях свет оказывает мощный дезинфицирующий эффект, разрушая благоприятную для размножения бактерий среду. Также устраняются покраснения, раздражение кожи, оказывается подсушивающий эффект. После процедуры активируются процессы регенерации и неоколлагенеза.

Процедура длится примерно 30-45 минут, курс состоит из 3-10 таких процедур.

Акне у подростков

Содержание статьи

  • От чего возникают прыщи, что их провоцирует
  • Виды акне, механизм формирования и как выглядят
  • Последствия акне
  • Диагностика
  • Лечение акне на лице у подростков
  • Профилактика

Вульгарные, или же юношеские угри (акне) – кожная патология, возникающая при засорении волосяных фолликулов кожным салом и секретом потовых желез, ороговевшими клетками эпидермиса. В результате фолликулы воспаляются, возникают черные точки, прыщи с белыми головками, красным отекшим основанием. Чаще всего бывает акне у подростков, хотя проблема возможна в любом возрасте.

Причины акне у детей и подростков

Прыщи появляются, когда поры закупориваются. Какой тип прыщей будет возникать, зависит от того, что забивает поры. Хотя ученые все еще пытаются выяснить, почему у некоторых людей кожа более склонна к развитию прыщей, вполне вероятно, что важную роль играют гормоны. Это объясняет, почему прыщи так часто встречаются у подростков.

В период полового созревания гормоны, называемые андрогенами, увеличивают размер сальных желез кожи. Эти железы начинают вырабатывать больше кожного сала, которое может закупорить поры.

Но прыщи могут начаться до (или после) подросткового возраста. Около 20% новорожденных страдают неонатальным акне, которое обычно появляется между второй и четвертой неделями жизни. Этот тип прыщей проходит самостоятельно, не оставляя шрамов. Это также не увеличивает риск развития серьезных прыщей в более позднем возрасте.

У некоторых детей развиваются детские угри, которые появляются в возрасте от 3 до 6 месяцев. Детские прыщи могут вызвать глубокие узелки и кисты, приводят к постоянным рубцам от прыщей. К счастью, детские прыщи встречаются редко Источник:
Современная концепция этиопатогенеза вульгарных угрей. Исаева М.С., Буриева З.Т. Вестник Авиценны, 2010. с. 127-132 Патогенетические подходы к терапии вульгарных угрей. Халдин А.А., Мареева Е.Б., Скворцова А.И. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2012. с. 34-37 .

От чего возникают прыщи, что их провоцирует

Хотя стресс не может вызвать прыщи, но он способен усугубить существующее акне. Результаты исследований показывают, что при усилении стресса серьезность прыщей увеличивается. Угри могут ухудшиться, если подростки:

  • слишком мало спят;
  • едят определенные продукты, традиционные для западной диеты;
  • используют жирную косметику и средства по уходу за кожей.

Почти у всех в подростковом возрасте случаются, по крайней мере, несколько высыпаний. Невозможно предсказать, у кого разовьются более серьезные прыщи, но повышенный риск определяется, если у одного или обоих родителей (или других близких кровных родственников) были серьезные прыщи, в результате которых остались шрамы.

Виды акне, механизм формирования и как выглядят

Подростковые прыщи на лице у подростков могут быть нескольких видов (или их комбинация Источник:
Патогенетическое обоснование местной терапии акне в подростковом возрасте. Мазитова Л.П., Асламазян Л.К., Квачахия Л.Л., Намазова Л.С. Педиатрическая фармакология, 2008. с. 94-97 ):

  • белые угри;
  • черные точки;
  • прыщи;
  • узлы, кисты или и то, и другое (глубокие и болезненные).
  • Белые угри. Удаление белых угрей может привести к появлению еще большего количества белых угрей и шрамов от прыщей, поэтому дерматологи рекомендуют лечить белые угри с помощью средства от прыщей, а не ковырять их. Белая точка образуется, когда излишки жира и омертвевшие клетки кожи закупоривают поры. Это вызывает появление прыщиков белого или телесного цвета. Медицинское название: закрытый комедон, что означает «закрытая пора».
  • Черные точки. Дерматологи рекомендуют лечить этот тип прыщей ретиноидом, так как выдавливание угрей может вызвать инфекцию или постоянный рубец. Этот тип прыщей также развивается, когда внутри поры накапливаются излишки кожного сала и отмершие клетки кожи. По мере накопления секрета, он расширяет поры, и вы видите черные точки. Многие ошибочно считают, что черное пятнышко – это грязь. На самом деле вы видите химическую реакцию. Когда отложения внутри поры вступают в реакцию с кислородом воздуха, появляется черный цвет. Медицинское название: открытый комедон, что означает «открытая пора».
  • Иногда излишки масла, омертвевшие клетки кожи и бактерии попадают в поры. Бактерии, которые обычно находятся на нашей коже, могут быстро размножаться в избытке сала. По мере того, как поры заполняются бактериями, развивается воспаление (отек) и появляется прыщ. Медицинское название: если прыщик содержит гной, это называется пустула. Прыщ без гноя называется папулой.
  • Узелок или киста. Когда поры заполняются избытком жира, мертвыми клетками кожи и бактериями, вызывающими воспаление (отек), которое проникает глубоко в кожу, образуется узелок или киста. Поскольку эти высыпания глубоко проникают в кожу, они могут быть болезненными. Основное различие между узелком и кистой заключается в том, что киста содержит гной. Поскольку узелки не содержат гноя, они плотнее на ощупь, чем кисты.
Читайте также:
Ацетилсалициловая кислота от прыщей (акне): рецепты для удаления угрей

Последствия акне

Угри могут вызвать не только высыпания. Некоторые люди считают, что прыщи – это кожное заболевание, которое в конечном итоге перерастается, но оно может иметь глубокое и продолжительное влияние на жизнь. У многих людей после появления прыщей возникает одно или несколько из следующих событий.

Шрамы от прыщей: когда высыпание проходит, остается постоянный рубец. Некоторые рубцы вызывают углубления на коже. Остальные постепенно исчезают. Невозможно предсказать, у кого появятся шрамы после исчезновения прыщей, но следующие факторы повышают ваш риск:

  • прыщи есть в течение длительного времени, потому что подросток их не лечит или лечение не работает;
  • в семье были прыщи у одного или нескольких близких кровных родственников.

Темные пятна на коже: по мере исчезновения высыпаний прыщей некоторые люди видят место, где когда-то были прыщи. Это совершенно плоское пятно может быть розовым, красным, пурпурным, черным или коричневым, и его часто ошибочно принимают за постоянный шрам от прыщей Источник:
Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями. Баринова А.Н. Российский семейный врач, 2018. с. 5-18 .

Диагностика

Если у подростка появились прыщи, дерматолог может диагностировать акне, глядя на высыпания. Во время приема дерматолог также отметит, какие это типы прыщей и где на коже появляются высыпания. Это поможет дерматологу составить эффективный план лечения. Иногда то, что выглядит как прыщи, является другой проблемой. Например, некоторые люди ошибочно принимают гнойный гидраденит, который также называется acneinversa, от повседневных прыщей. Лечение этого состояния отличается от лечения прыщей. Еще одно заболевание, которое можно принять за акне, – периоральный дерматит. Это часто вызывает высыпания, которые выглядят как прыщи вокруг рта. Есть ли у подростка стойкие прыщи или другое заболевание, дерматолог может поставить точный диагноз вульгарные угри и составить план лечения с учетом потребностей подростка.

Лечение акне на лице у подростков

Подходящий план лечения акне зависит от многих факторов, в том числе от:

  • типа прыщей;
  • того, где на коже появляются прыщи;
  • того, какие методы лечения уже испробованы;
  • того, когда начались высыпания;
  • возраста;
  • того, остались ли после прыщей темные пятна или шрамы Источник:
    Современные методы лечения угревой болезни у детей. Носачёва О.А., Торшхоева Р.М., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрическая фармакология, 2013. с. 23-30 .

План лечения может различаться. Но есть ряд препаратов, которые включены в клинические рекомендации по терапии акне. Эффективное лечение акне на лице у подростка может включать препараты ретиноидов, бензоил пероксид, азелаиновую или салициловую кислоту. Возможно, будет назначен антибиотик, который наносится на кожу.

Узлы и кисты лечить сложнее. Лечение может состоять из лекарств, отпускаемых по рецепту, которые наносятся на кожу, прием антибиотиков, изотретиноин (лекарство, одобренное для лечения тяжелых форм акне).

Иногда нужна дополнительная лазерная или световая терапия: исследования показывают, что лазер и световые приборы могут помочь избавиться от прыщей. Этот вид лечения лучше всего работает в сочетании с другими средствами лечения акне.

Здоровая диета: некоторые исследования показывают, что правильное питание также помогает сделать кожу более чистой.

Уход за кожей настолько важен, что без него не будет желаемых результатов. Даже если правильно применять средство от прыщей, если подростки слишком грубо относятся к коже, могут появиться новые высыпания Источник:
Комбинированная терапия акне. Мамарасулов Д.И., Юлдашев М.А., Мун А.В., Исмоилов Б.Б. Медицина: теория и практика, 2019. с. 342-343 .

Профилактика

Не стоит слишком часто умываться мылом и использовать грубые скрабы. Прыщи не вызваны грязью. Достаточно двух щадящих умываний в день. Слишком частая очистка кожи может вызвать раздражение и высыхание кожи, что заставит железы производить больше жира, и это увеличивает вероятность появления прыщей.

Читайте также:
Как избавиться от прыщей навсегда: косметические процедуры по уходу за кожей

Используйте некомедогенные продукты (те, которые не забивают поры) на лице.

Не давите пятна, такие действия могут загнать бактерии глубже в кожу. Это может привести к еще большему воспалению и необратимым рубцам.

Источники:

  1. Современная концепция этиопатогенеза вульгарных угрей. Исаева М.С., Буриева З.Т. Вестник Авиценны, 2010. с. 127-132
  2. Патогенетические подходы к терапии вульгарных угрей. Халдин А.А., Мареева Е.Б., Скворцова А.И. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2012. с. 34-37
  3. Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями. Баринова А.Н. Российский семейный врач, 2018. с. 5-18
  4. Патогенетическое обоснование местной терапии акне в подростковом возрасте. Мазитова Л.П., Асламазян Л.К., Квачахия Л.Л., Намазова Л.С. Педиатрическая фармакология, 2008. с. 94-97
  5. Современные методы лечения угревой болезни у детей. Носачёва О.А., Торшхоева Р.М., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрическая фармакология, 2013. с. 23-30
  6. Комбинированная терапия акне. Мамарасулов Д.И., Юлдашев М.А., Мун А.В., Исмоилов Б.Б. Медицина: теория и практика, 2019. с. 342-343

Вульгарные угри у подростков

Что же представляют собой вульгарные угри?

Вульгарные угри (акне) – заболевание, которое может быть приблизительно у 80% молодых людей от 14 до 30 лет. Проявляется воспаленными узелками, которые могут «выскакивать» на коже лица, груди, шеи и спины. Заболевание встречается очень часто, к врачу обращается, однако, только 20% пациентов; у остальных вульгарные угри протекают в слабо выраженной форме и нередко рассматриваются как физиологическое состояние. Пик заболевания падает на период полового созревания -14-16 лет,у девочек несколько ранее, чем у мальчиков, что объясняют более ранним наступлением периода полового созревания ); высыпания продолжаются, как правило, до 20-25 лет.

Как образуются?

В процессе полового созревания в нашем организме начинает вырабатываться огромное количество половых гормонов. Эти гормоны влияют на увеличение активности сальных желез, которые обладают способностью закупоривать поры, в результате чего возникает камедон (пробка). Из-за наличия камедона у кожного сала просто отсутствует возможность выделяться на поверхность кожи, выработка сала одновременно осуществляется по-прежнему. В результате этих процессов в закупоренном фолликуле начинается развитие бактерий, которые очень жизнеспособны. Они провоцируют процесс воспаления, а бывает, что происходит и разрыв фолликула. Бороться с воспалением начинают лейкоциты, которые одновременно уничтожают бактерии и сами погибают. Как результат – появление гноя.

Основные причины развития высыпаний.

  • Неправильное питание ( острое, соленое, много сладкого, алкоголь), сухоедение усиливают активность сальных желез.
  • Стрессы могут усиливать тяжесть течения и являться причиной возникновения новых угрей. В свою очередь угри сами по себе вызывают стресс, их выдавливание ухудшает внешний вид человека. Опросы большого количества пациентов, страдающих акне, показали, что многие из них испытывают чувство стыда, смущения и беспокойства, неуверенности в себе. Выраженные угри могут быть причиной гнева и беспокойства.
  • Предменструальные обострения. Около 70% девушек отмечают обострение воспалительных явлений за 2-7 дней до месячных. Возможно, что это связано с изменением гидратации эпителия фолликулов в предменструальном периоде.
  • Гормональные изменения, болезни, связанные с эндокринной системой, а так же изменения, связанные с возрастом могут являться причиной появления акне.
  • Потливость. 15% пациентов отметили негативное влияние влажности на течение заболевания, в особенности в тех случаях, когда человек живет во влажной, теплой среде;
  • Ультрафиолетовое облучение. У многих пациентов и врачей имеется убежденность о положительном влиянии солнечного света на угри. Научных доказательств этого нет. Возможно, что улучшение объясняется психологическим действием загара.
  • Наследственная предрасположенность имеет несомненное значение в возникновении вульгарных угрей, тяжести их течения, локализации, распространенности и чувствительности к терапии. По данным дерматологов у 45% школьников, имеющих вульгарные угри, один или оба родителя также отмечали у себя угри, в то же время вульгарные угри наблюдались только у 8% школьников, родители которых не имели угрей. Наследственная предрасположенность к появлению вульгарных угрей подтверждена также генетическими исследованиями на близнецах.
  • Курение отрицательно сказывается на течении угрей.

Какая бывает угревая сыпь?

Угревая сыпь бывает различных форм и по-разному проявляется:

  1. В виде черных точек – твёрдые роговые чешуйки, затрудняющих доступ кожного сала. Наружная часть пробки заполняется пылью и становится бурой или тёмной. Обычно угри появляются в области носа, лба и на подбородке, а также на спине и груди.
  2. Угри белого цвета (просянки) – точечные узелки по размеру сравнимые с зернышком, возникают из-за растяжения железы и задержки сала. Они обычно располагаются на скулах и в области век. Такие угри возникают по одному или группами.
  3. Вульгарные угри (обыкновенные) появляются в результате постоянного воспаления сальных желез. Они обычно образуются у подростков во время полового созревания. Состояние кожного покрова ухудшается из-за плохой гигиены, злоупотребления вредными продуктами питания.
  4. Пустулезные угри с гнойной шляпкой обычно красного цвета, появляются в результате поражения эпидермиса и выхода вредных организмов наружу. Основной причиной образования гнойничков является выдавливание угрей.
  5. Флегмонозные угри представляют собой опухоль. Они образуются в результате поражения большого количества сальных желез. Флегмонозные угри срастаются и превращаются в нарывы или гнойники. На месте их вскрытия образуются шрамы.
  6. Конглобатные угри округлой формы, имеют связь стафилококковой палочкой. Это самая опасная угревая сыпь, поражающая боковую часть щек, спины, шеи. Данное заболевание стимулирует образование узлов, которые состоят из отдельных выпуклостей. После заживления на их месте остаётся рубец.
Читайте также:
Прыщики на языке у ребенка: причина появления красных и белых пупырышек, терапия заболеваний

Современные подходы к лечению акне

Акне (вульгарные угри, угревая болезнь) – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи. Согласно данным статистики, 85% людей в возрасте от 12 до 24 лет имеют клинические проявления акне разной степени. В последнее десятилетие дерматологи отмечают увеличение обращаемости пациентов с акне, а также фиксируют все большее число больных старше 30лет,как правило, на фоне эндокринной патологии.

Акне – хроническое воспалительное заболевание сальных желёз. Но сейчас правильнее использовать термин угревая болезнь, так как это мультифакториальное заболевание, в развитии которого играют роль изменения гормонального фона, нарушение иммунного статуса, микроциркуляции кожи, смешанная инфекция, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, генетическая (наследственная) предрасположенность.

Основную проблему для пациентов представляют, безусловно, юношеские угри из-за большой распространенности, многолетнего течения и постугревых изменений кожи. Часто у пациентов с угревой болезнью отмечаются психоэмоциональные расстройства различной степени выраженности. Высыпания на коже лица приводят к снижению самооценки, вызывают депрессивный фон настроения, затруднение в общении с другими людьми, вплоть до дисморфофобии (дисморфомании) – патологического состояния, характеризующегося боязнью (убежденностью) в своем физическом недостатке, необоснованно преувеличенном. Такие пациенты часто нуждаются в помощи психолога или психотерапевта. Обязательная консультация психиатра необходима при так называемых невротических или экскориированных акне, когда пациенты подолгу занимаются своей внешностью перед зеркалом, вскрывая папулы и пустулы, выдавливая “черные точки” или несуществующие вульгарные угри. При этом, пациентки категорически отрицают самоповреждение. Заболевание продолжается достаточно долго.

Механизм развития угревой болезни довольно сложный. Основным пусковым моментом развития акне служит дисфункия гормональной системы. Ведущая роль принадлежит наследственно-обусловленному повышению мужских половых гормонов – андрогенов (гиперандрогении). Это приводит к гипертрофии сальных желез и повышенной продукции кожного сала. В период полового созревания уровень андрогенов при угревой болезни в два раза выше, чем у здоровых людей. У молодых женщин причиной гиперандрогении часто является синдром поликистозных яичников.

Способствующими факторами являются:

  • алиментарный (пищевой) фактор – избыточное употребление мучных, сладких и жирных блюд, а так же продуктов с содержанием йода, брома, чрезмреное употребление кофе, газированных напитков
  • травмирование кожного покрова (выдавливание угрей)
  • нерациональное употребление косметики
  • лекарственные препараты (анаболики, глюкокортикостероиды, поливитамины, оральные контрацептивы с прогестином и д.р.)
  • стресс
  • эндокринная патология
  • заболевания желудочно-кишечного тракта
  • изменение иммунитета

Происходит увеличение продукции кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, размножение бактерий в сальной железе, воспаление. Из-за закупорки протоков сальных желез и образования “сально-кератиновых” пробок образуются комедоны.

Вульгарные угри классифицируются в зависимости от преобладания тех или иных кожных элементов(комедонов, папул, пустул, узлов инфильтратов, кист),а также от степени тяжести акне (лёгкая, средняя, тяжелая).

Поэтому лечение акне никогда не бывает одинаковым у разных пациентов и всегда назначается, прежде всего, с учётом формы и степени тяжести заболевания. При выборе терапии акне следует учитывать возможность предупреждения вторичных изменений на коже, в первую очередь – поствоспалительной пигментации и рубцов. В комплексном лечении угревой болезни используются диета, наружная терапия(выбор местного средства очень важен),системная терапия, физиотерапия, косметология, важны процедуры ухода за кожей. Лечение акне – длительное, минимальный курс при лёгкой степени тяжести-3-4месяца.При более тяжёлых формах после проведения основного курса лечения иногда требуется поддерживающая терапия в течение 3-5лет.Залогом успешного лечения акне является адекватный подбор препаратов с учётом стадии болезни и индивидуальных особенностей конкретного пациента. Выбор схемы лечения зависит от возраста пациента, типа кожи, сопутствующей патологии и образа жизни.

Совокупность всех этих факторов является гарантией получения хороших результатов проводимой терапии. Будем рады помочь решению Вашей проблемы!

Автор статьи: дерматовенеролог Маркова Оксана Юрьевна

Десятилетний опыт комплексной терапии вульгарных акне

Популярные статьи

Тамара Корчевая, к.м.н., врач-дерматокосметолог, директор Клиники угрей и реабилитации кожи, Центра лечебной косметологии Даная

Специалисты знают, насколько многообразны связи между болезнями кожи и состоянием внутренних органов. В частности, в одном из случаев рисунок акне на лбу пациента образовал петлю, в точности повторявшую изгиб толстого кишечника, где и находился первичный очаг проблемы. Диагноз был буквально написан на лбу!

Угри как многофакторная проблема обмена веществ

Наряду с поиском средства вечной молодости, поиск лекарства от угревой сыпи был и остается важнейшей проблемой дерматокосметологии. Большинство из нас в юном возрасте в той или иной степени переносит это неприятное явление. Но у некоторых оно протекает настолько тяжело, что способно повлиять на адаптацию молодого человека в обществе.

Читайте также:
Подкожные прыщи на лбу: причины появления, как убрать в домашних условиях от высыпаний акне

Принимая больных акне на протяжении десяти лет, я могу констатировать, что заболеваемость угревой сыпью не снижается, несмотря на постоянное пополнение ассортимента косметических и лечебных препаратов. Среди них есть и действительно эффективные средства. Но угревая сыпь — заболевание коварное, и воспалительные явления на поверхности кожи, которые доставляют нашим пациентам столько огорчений — лишь последнее звено в длинной цепочке причин и следствий. И чтобы достичь выраженного клинического эффекта, врачу порой приходится проводить настоящее расследование, прежде чем будет установлен орган — истинный виновник заболевания.

Не углубляясь в специальную терминологию, можно сказать, что причиной акне является то или иное нарушение обмена веществ.

Привилегия юности?

Общепризнанно, что вульгарные (юношеские) угри обусловлены в первую очередь нестабильностью гормонального фона, наблюдающейся в период полового созревания. Не обязательно эти гормональные «взрывы» заявят о себе угревыми высыпаниями. Для этого необходим определенный сопутствующий фактор — повышенная чувствительность кожных рецепторов к андрогенам. При этом относительно небольшие сбои в работе внутренних органов — например, банальный детский дисбактериоз или небольшие отклонения в гинекологической сфере — в сочетании с колебаниями уровня гормонов могут вызвать сильный воспалительный процесс. Такие отклонения не требуют массированного систематического лечения, но все же следует показаться соответствующему врачу. У большинства пациентов в среднем через две недели после начала лечения наступает заметное улучшение. Если в анамнезе присутствует сочетание причин, этот срок может несколько увеличиваться.

Нередко и пациенты, и даже врачи считают, что подростковые акне «со временем сами пройдут», и лечить их не надо. Это глубокое заблуждение! Во-первых, существует немало примеров, когда пубертатные акне сохраняются, когда период пубертата давно миновал. Стоит ли ждать самоизлечения, расходуя на это драгоценное время — молодость? Во-вторых, даже если внешние проявления заболевания исчезли, это, скорее всего, означает, что проблема осталась — изменилась лишь ее локализация.

Как правило, юношеские угри хорошо поддаются терапии, и необходимость в серьезных лечебных мероприятиях может и не возникнуть: чаще всего бывает достаточно хорошо подобранной местной терапии в сочетании с общеукрепляющими средствами.

Акне по-взрослому

Постпубертатные акне — это не только невылеченные подростковые прыщи. Многие пациенты жалуются, что и в юности у них не было таких высыпаний, какие настигают их в 30 или 40 лет. Причины таких поздних угрей более серьезны, ведь к старшему возрасту в организме скапливается букет различных недомоганий. В первую очередь, это гормональные дисфункции — например, последствия аборта или тяжелой беременности. У взрослых пациентов гораздо выше уровень стресса, а это тоже отягчает течение акне. Одним словом, акне взрослых почти всегда служат маркером серьезных внутренних проблем.

Три степени патологии — три подхода

Можно выделить три степени тяжести акне. От того, насколько тяжело протекает заболевание, зависят и лечебные меры.

В легком случае мы наблюдаем склонность, предрасположенность организма к образованию угрей и отдельные угревидные элементы. В этой ситуации рекомендуется обеспечить необходимые меры профилактики: регулярный профессиональный уход, подбор некомедогенных средств, рациональный образ жизни.

В случае средней тяжести мы сталкиваемся с активными высыпаниями. Здесь уже необходимо вести поиск внутренней причины болезни. Как правило, зона недомогания дает знать о себе небольшой, но явной симптоматикой (это могут быть запоры, отрыжка, бели и т. д.). Здесь уже требуется легкая медицинская коррекция, направленная в первую очередь на слабый орган (режим, диета, гомеопатические средства, биологически активные добавки).

Наконец, в наиболее тяжелом случае мы имеем дело с длительно существующими — возможно, постпубертатными — акне, плохо поддающимися лечению и склонными к рецидивам. Если, несмотря на все лечебные воздействия, проблема сохраняется — необходима серьезная диагностика в условиях косметологической клиники. Возможно, для уяснения клинической картины и выбора тактики лечения придется привлечь врачей других специальностей.

С чего начать?

Интересно, что сходным образом — в виде акне — могут заявлять о себе сопутствующие нарушения различной локализации (патологии желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, суставов). Это означает, что кожа часто выступает как «орган-мишень», который манифестирует внешне незаметные расстройства внутренних систем. Длительно существующие акне, как правило, указывают на скрытый очаг хронической дисфункции. Пользуясь терминами антигомотоксической теории (см. Ki № 1/04), можно сказать, что организм пытается вывести наружу те токсины, которые депонированы внутри: продукты патологического распада белков, метаболизма бактерий и пр. Кожа берет на себя роль альтернативного органа выведения, который отчасти разгружает почки и ЖКТ от задачи выведения токсинов. Можно спорить, хорошо это или плохо, но это физиологически обусловлено.

Читайте также:
Либридерм от прыщей: решение компании в лечении акне - Серацин

Шаг первый: диагностика

Мы используем в своей практике электропунктурную диагностику по Р. Фоллю. К сожалению, этот метод отчасти дискредитирован из-за неверного,упрощенного подхода. Важно правильно интерпретировать результаты первичной Фолль-диагностики. Зачастую ее данные имитируют проблемы во многих органах и системах, что служит ошибочным основанием направить пациента сразу ко многим специалистам. В действительности, как правило, большая часть диагностируемых проблем — «наведенные», то есть они представляют собой нарушения — следствия основной дисфункции. Ситуацию можно сравнить с общим задымлением при пожаре: дым повсюду, и из-за этого не видно источника возгорания. Задача врача на этом этапе — «разогнать дым», то есть общеукрепляющими и дренажными средствами улучшить косвенные показатели, что позволяет на следующих этапах тестирования выявить истинную причину нарушений.

Наконец, для правильной оценки данных Фолль-диагностики требуется хорошее понимание патофизиологических процессов и клиническое мышление, чтобы составить полную картину нарушений в организме.

Интересно, что рефлексологи — специалисты по Фолль-диагностике — во многих случаях подтверждают существование тонких взаимосвязей между органами, много веков назад постулированных китайской медициной. Например, в нашей практике был случай, когда рисунок акне на лбу пациента образовывал петлю, в точности повторявшую изгиб толстого кишечника, где и находился первичный очаг проблемы. Диагноз был буквально написан на лбу!

Что внутри?

Какие внутренние проблемы чаще всего обнаруживаются у пациентов с акне? В первую очередь, это патологии желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, лямблиоз, дискинезия желчевыводящих путей, глистные инвазии, колиты). Вследствие этих нарушений снижается иммунитет, что наряду с пубертатной нестабильностью гормонального фона способно спровоцировать настоящий «взрыв» акне.

Вторая по частоте локализация хронической инфекции, обуславливающей развитие акне, — мочеполовая сфера. Причиной акне могут быть дисфункции разной природы — инфекции, кисты, неправильное развитие органов.

В некоторых случаях приходится привлекать таких, на первый взгляд, далеких от дерматологии специалистов, как отоларинголог или ортопед. Ведь течение акне может осложнить даже воспаление миндалин. Или, например, деформация суставов стоп вызывает нарушение осанки, отсюда — шейный остеохондроз, нарушение кровоснабжения нижней трети лица и в результате — серая, землистая кожа с упорными акне.

Поэтому успех лечения акне зависит, в первую очередь, от того, удастся ли организовать эффективное общение специалистов разного медицинского профиля. В своей работе мы стремимся сплотить специалистов в единую команду. Вместо того, чтобы посылать к специалистам «вообще», мы стремимся выращивать собственные кадры, работающие в контексте кожных патологий. Например, гастроэнтеролог у нас занимается именно проблемами ЖКТ в связи с угревой сыпью. По такому же принципу работают наши партнеры — гинекологи и эндокринологи. В последнее время мы с успехом применяем методики, рассматривающие организм как единое целое: например, гомеопатию или гирудорефлексотерапию.

Не панацея, но система

В настоящее время наблюдается бум препаратов, призванных излечить угревую сыпь. В любой аптеке вам предложат их не менее десятка. При этом средство, которое после однократного приема избавит пациента от всех проявлений акне, по-прежнему остается недостижимой мечтой. Врачи и пациенты с надеждой обращаются к каждой новинке, появляющейся на рынке, что впоследствии нередко оборачивается разочарованием. Между тем, гораздо целесообразнее было бы, не ожидая чуда, постараться понять механизм действия каждого препарата и найти ему правильное место в комплексной терапии.

Все препараты можно условно разделить на две большие группы: фармацевтические и косметические (или парафармацевтические). Из препаратов первой группы врач «конструирует» схему лечения в каждом конкретном случае. При этом необходимо помнить, что каждый препарат воздействует на свое звено патогенеза и имеет свою «изюминку». Назначение вторых — вспомогательный уход, поддержание кожи в хорошем состоянии поеле того, как лечебный эффект достигнут.

При остром процессе первостепенная задача врача — снять воспаление. С этой целью мы применяем антибактериальные препараты: зинерит (цинк с эритромицином), базирон (в него входит бензоилпероксид, а также смягчающие, увлажняющие добавки), OXY-5, 0XY-10, далацин-Т, делекс-акне. Последний препарат интересен тем, что содержит серу, угнетающую развитие клещей демодекса, и быстро снимает воспаление.

Когда острый воспалительный процесс купирован, остается проблема ликвидации глубоких пробок. В этот момент мы назначаем кератолитики. Ими могут быть такие местные ретиноиды, как дифферин (в гелевой форме на начальной стадии, позже — в виде крема), третиноин. Дифферин (адапален) интересен своей способностью «вытягивать» глубокие закупорки сальной железы.

При необходимости мы назначаем и ретиноид системного действия — роаккутан. Мы отнюдь не считаем его «препаратом отчаяния», страх врачей и пациентов перед его применением недостаточно обоснован.

Читайте также:
Прыщи от молочных продуктов: провоцирует ли молоко акне

Наконец, на следующем этапе, когда кожа в целом очистилась, встает задача реабилитации. Для этого мы применяем скинорен, который удаляет последние воспалительные элементы и помогает окончательно «навести лоск», придать коже гладкий и здоровый вид. Этот препарат выравнивает поверхность кожи, регулирует ее кислотность. Кроме того, он обладает легким отбеливающим действием, позволяющим избавиться от нередко встречающейся посттравматической пигментации. (Являясь блокатором тирозиназы, он ингибирует процесс патологического мела-носинтеза. Его действие является избирательным — здоровый, физиологичный загар и веснушки не страдают). Наконец, это просто комфортное профилактическое средство, которое удобно наносить под ежедневный макияж. В отличие от многих других средств, скинорен не вызывает шелушения и других заметных явлений — можно сказать, он делает свое дело тайно.

Для молодых людей, страдающих вульгарными угрями, их болезнь – в первую очередь, психическая травма. Она нарушает их социальную адаптацию, сокращает возможностивыбора профессии, мешает выстраивать гармоничные отношения с противоположным полом. В некоторых случаях требуется помощь не только дерматолога но и психолога.

Согласно М. А. Розентулу, клещ Demodex folliculorum (угревая железница) не обнаруживается на коже детей до 3 лет, в возрасте 10 лет им инфицированы примерно 11% детей, а к 35 годам — 56% населения. При этом на коже пациентов, страдающих акне, клещ присутствует практически всегда в численности больше 5 особей/см2. В небольшом количестве клещ может считаться сапрофитом, но если его количество увеличивается, то он становится патогенным фактором. Щелочная, жирная кожа, с одной стороны, предрасполагает к размножению демодекса. С другой стороны, его выделения дополнительно усиливают воспаление: образуется порочный круг. Когда к бактериальному обсеменению Propionbacteria acne и стафилококком присоединяется демодекс, это может стать последней каплей, провоцирующей массированные угревые высыпания. Несомненно, демодекс является ведущим фактором развития розовых угрей (розацеа).

Вульгарные угри: как избавиться от них навсегда? Реальность и фантазии. Научные факты и заблуждения.

Состояние кожи и в первую очередь кожи лица – основной фактор в создании так называемого телесного имиджа (body image) человека. Он важен не только с точки зрения представления о своём теле, но влияет на психологическое состояние и социальное самочувствие человека. Этот психологический эффект усиливается средствами массовой коммуникации, особенно телевизионными коммерческими передачами и рекламой, в которой безупречная кожа лица является единственной гарантией социального успеха.

Болезни кожи лица являются для пациента причиной как физических проблем, так и различных психологических страданий. Появление реальных или возникающих в воображении пациента косметических дефектов может приводить к развитию комплекса неполноценности.

Большинство обратившихся к дерматологу пациентов с заболеваниями кожи лица страдают угрями. Пациенты могут столкнуться с разными названиями своей болезни: себорея (салоистечение), юношеские угри, вульгарные (обыкновенные) угри, акне (по-латински угри), себорейный дерматит, осложнённый вульгарными угрями. При этом заболевании на коже лица постоянно появляются болезненные розовые инфильтраты с гнойничком в центре (бытовое название – «прыщи»).

Юноши и девушки, столкнувшиеся с этой проблемой, навсегда запомнят ужасное чувство постоянного недовольства своим лицом, когда каждое утро при взгляде в зеркало они с ужасом замечают всё новые и новые высыпания. Начинается неравная борьба с болезнью по совету знакомых, родственников, по информации из рекламы по телевидению и из интернета. Чаще всего результатов нет, и у молодых людей может развиться депрессия, недовольство собственной внешностью. Попытки «выдавливать» элементы не приводят к излечению, воспаление нарастает, и может развиться привычка постоянно «ковырять» что-то на своём лице, даже если кожа стала нормальной.

Некоторые часами лежат на солнце и иссушают себя под лампами соляриев, потому что это приносит временное улучшение состояния кожи. Ультрафиолет обладает небольшим бактерицидным действием и влияет на микробный аспект заболевания, но сальные железы остаются теми же, и секреция кожного сала под действием солнца нарастает, а после прекращения облучения количество высыпаний увеличивается, а повреждающее действие ультрафиолета остаётся.

Не дают эффекта и постоянные процедуры «чисток» в салонах красоты. Часто от этого становится только хуже, т.к. механическое раздражение приводит к усугублению воспалительного процесса, кроме того, может присоединиться вторичная инфекция, а сальные железы как вырабатывали сало, так и продолжают его вырабатывать. При угревой болезни все механические манипуляции назначаются редко, строго по показаниям и только на фоне комплексного лечения.

Что же такое угревая болезнь?

У всех людей на коже есть сальные железы. На лице, спине, груди их во много раз больше, чем на остальных участках кожи. Это себорейные зоны. Сальные железы регулируются половыми гормонами. У людей со склонностью к себорее сальные железы обладают повышенной чувствительностью к собственным гормонам. В подавляющем большинстве случаев уровень гормонов совершенно нормальный.

Иногда пациенты идут по пути длительного и дорогого обследования и поисков причин своего страдания: обследуется желудочно-кишечный тракт, печень (очень модно всё списывать на плохую работу печени), щитовидную железу и т. д. до бесконечности, удивляясь, что все анализы нормальные, а состояние кожи лица всё хуже и хуже.

Читайте также:
Масло чайного дерева от прыщей и угревой сыпи: как правильно использовать и наносить на проблемную кожу

Основной фактор в развитии угрей – генетически обусловленная повышенная продукция кожного сала. Меняется его состав, присоединяется вторичная инфекция, развивается воспаление, сальные железы увеличиваются в объёме, и мы видим типичную картину болезни.

Часто можно слышать, как далёкие от медицины люди говорят, что угри пройдут сами с началом половой жизни, после рождения детей или после окончания периода полового созревания. Это миф! Наличие угрей не связано с половой жизнью и рождением детей.

Почему бытует такое мнение? Процесс старения – это процесс снижения всех функций. С возрастом сальные железы (как и любые железы в организме) начинают работать слабее. Кожа высыхает у всех, у людей с себореей медленнее, и с возрастом, годам к пятидесяти, действительно, есть вероятность, что заболевание «само пройдёт», оставив рубцы и гиперпигментацию. Среди старшего поколения можно наблюдать «рябые» лица с многочисленными ямочками и шрамиками на щеках. Похожие следы были после перенесенной оспы. Так выглядит кожа у людей не леченных, после самопроизвольного разрешения процесса с течением времени.

В 90-х годах появились новые методы лечения, которые используются в нашей клинике. Эти методы являются стандартом в дерматологии в Америке и в Европе. Применяются наружные средства, воздействующие на сальные железы, перестраивается их работа, уменьшается выработка кожного сала, снижается микробный и воспалительный компонент процесса. Пациент находится под наблюдением 3 месяца, подбирается индивидуальная доза препаратов, и в дальнейшем человек уже сам может регулировать состояние своей кожи. Препараты безопасны, не всасываются в кровь, и практически не имеют побочных действий.

Хорошее настроение и уверенность в себе – вот результат успешного лечения угревой болезни, которого можно достигнуть совместными усилиями врача и пациента!

Акне (угри)

Определение болезни. Причины заболевания

Акне — воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.

Наша кожа имеет три слоя:

1. верхний слой — эпидермис;

2. средний слой — дерма;

3. низлежащий слой — гиподерма (подкожно-жировая клетчатка).

Сам эпидермис состоит из нескольких слоев, самый верхний из которых называется роговым, состоит из омертвевших клеток корнеоцитов и выполняет защитную функцию.

Дерма — это самый важный слой кожи, именно в нем поддерживается вся «жизнь» кожи. Дерма переплетена кровеносными сосудами и полна нервных окончаний. Именно здесь зарождаются и работают на красоту нашей кожи главные клетки — фибробласты. Кроме того, в дерме находятся сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы.

Гиподерама состоит из соединительной ткани рыхлой консистенции и жировых клеток — адипоцитов. Толщина подкожно-жировой клетчатки зависит от места ее расположения на теле и питания.

Наибольший интерес для нас представляют сальные железы, придатки кожи, которые находятся в дерме.

Сальные железы продуцируют кожное сало, именно оно так предательски блестит на коже лица, особенно в области лба, на носу и подбородке, так называемой «Т-зоне». Данный тип желез — гормонзависимый. Выработка кожного сала происходит под тщательным многоуровневым контролем, в котором участвуют:

  • гипоталамус;
  • гипофиз;
  • кора надпочечников и половых желез.

Любой гормональный скачок становится причиной того, что сальные железы начинают активно выделять кожное сало. [2]

Себорея — это заболевание кожи, которое проявляется патологической активностью сальных желез. Клинические проявления себореи заключаются в том, что можно наблюдать расширенные поры, зияющие или закупоренные комедонами, жирное или сухое шелушение, сальность волосяного покрова. При такой активной продукции кожного сала происходит изменение его состава, при лабораторных исследованиях выявлено избыточное количество андрогенов и пониженное содержание эстрогенов. Также в составе кожного сала уменьшается количество линоленовой кислоты — это способствует повышению щелочного уровня кожи, нарушению барьерных свойств и размножению на ее поверхности микроорганизмов. [3]

Среди причин возникновения акне первое место занимает изменение микробной флоры кожи. При исследовании выделенной микробной флоры у пациентов с заболеванием акне обнаруживается большое количество анаэробных липофильных коринебактерий, аэробных бактерий-микрококков и грамположительных палочек.

В процессе воспаления принимают участие три микроорганизма:

  1. коринебактерии (Propionibacterium acnes);
  2. кокки (Staphylococcum epidermidis);
  3. липофильные грибы (Pityrosporum ovale et orbiculare).

Ведущую роль в запуске воспалительного процесса играют Propionibacterium acnes, которые продуцируют различные ферменты, в том числе липазу. Этот фермент способен повреждать стенку фолликула изнутри. Нельзя исключить и роль иммунной системы, снижение функции которой является благоприятным фактором для размножения P. acnes. Ключевую роль в возникновении акне играет гормональный статус пациента, а именно гиперандрогения — повышение мужских половых гормонов (тестостерона и дигидротестостерона). На сальных железах есть определенные рецепторы, которые чувствительны к андрогенам. Соответственно, при повышении уровня этих гормонов сальная железа начинает патологически активно вырабатывать кожное сало. Кроме того, к причинам возникновения акне можно отнести наследственный фактор.

Читайте также:
Ретиноиды от прыщей: системные препараты, крема, мази

Все вышеперечисленные этиологические факторы можно отнести к эндогенным, то есть имеющим внутреннюю природу возникновения. Что касается экзогенных причин, влияющих на возникновение и развитие заболевания извне, то к ним, в первую очередь, нужно отнести воздействие солнечных лучей. При активной инсоляции иммунитет кожи значительно снижается, что, опять же, является благоприятным фактором для размножения P. acnes. [1]

Одной из причин распространения акне в последнее время становится мода на фитнес и спорт, и здесь нельзя не упомянуть о бодибилдерах. В силу своего высококалорийного питания и приема анаболических стероидов и производных тестостерона они входят в группу риска по заболеваемости акне, принимая эти препараты без консультации с врачом и учета реальных показаний к применению, а именно для набора мышечной массы. Прием анаболиков приводит к резкой активности сальных желез как у мужчин, так и у женщин, даже если в прошлом проблем с кожей не было. Впоследствии можно наблюдать различные формы акне, от вульгарных угрей до конглобатных форм акне. Вдобавок к приобретенному заболеваню у женщин может наблюдаться понижение голоса, оволосение по мужскому типу, исчезновение менструаций. У мужчин снижается концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первым пунктом в лечении в данном случае будет отмена производных тестостерона и анаболиков. [3]

Симптомы заболевания

Акне возникает на тех участках кожи, на которых расположено больше всего сальных желёз. Визуально при этом можно наблюдать наличие комедонов (открытых и закрытых), милиумов. Кроме того, признаками акне является жирность волос, пятна, рубцы, папуло-пустулезные элементы, узлы (часто болезненные). В некоторых формах — сальный блеск либо наоборот — шелушение и тусклый цвет лица. [3]

Патогенез

Основные фазы развития акне:

  1. гиперсекреция себума
  2. увеличение продуцирования себума;
  3. фолликулярный гиперкератоз — нарастание рогового эпителия в устьях волосяного фолликула, следствием чего становится появление комедонов (черных точек);
  4. активное размножение propyonibacterium acnes. Так как данный микроорганизм является липофильным анаэробом, закупоренный волосяной фолликул со скопившимся в нём кожным салом представляет собой отличную среду для активного размножения propionibacterium acnes;
  5. воспаление: в ходе активного размножения, бактерии выделяют различные химические вещества, которые являются медиаторами воспаления, это и приводит к воспалительным элементам как в поверхностных, так и в глубоких слоях кожи. [2]

Классификация и стадии развития заболевания

В 1991-м году, на консилиуме экспертов разных стран была принята Международная классификация угрей по степени тяжести:

  1. легкая (единичные комедоны, единичный папулы и пустулы);
  2. средняя (единичные комедоны, единичные папулы и пустулы, единичные узлы);
  3. тяжелая (множественные папулы и пустулы, наличие конглобатных узлов). [1]

Среди множества классификаций акне имеет смысл рассмотреть самую популярную, которую предложили G.Plewig и A.M. Kligman в 1993 г.:

г) молниеносные угри

2. Угри взрослых

3. Угри детского возраста

а) угри новорожденных

4. Угри, вызванные экзогенными причинами

5. Угри, вызванные механическими факторами

6. Акнеформные высыпания

Наиболее распространённые из этих форм угрей:

  • комедональная
  • папуло-пустулезная
  • конглобатная

Их и рассмотрим более подробно.

Комедональная форма является предвестником папуло-пустулезной стадии. Может проявляться уже у детей с 8 лет. Наблюдается сальность кожи и волос. Затем в устьях сальных желёз появляется микрокомедон, который впоследствии превращается в закрытый комедон (не воспалённый бугорок телесного или белого цвета с сальным содержимым), который не может свободно эвакуироваться на поверхность кожи из-за гипертрофированного, узкого устья сальной железы. Однако, при такой закупорке себум не прекращает свою выработку, а накапливается в полости закрытого комедона, в результате чего происходит увеличение давления на стенки сальной железы, что приводит к папуло-пустулезной форме акне.

Папуло-пустулезная форма характеризуется высыпаниями (папулами и пустулами), комедонами (открытыми и закрытыми), пятнами. При тяжелом течении возможно возникновение рубцов на месте воспалительных элементов. Локализация в данном случае будет не только на лице, но и спине, декольте.

Конглобатная форма относится к тяжелому течению акне. Клинически проявляется крупными болезненными элементами, возвышающимися над уровнем кожи, сочетающими в себе несколько узлов сразу. Чаще локализуются на спине. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. Регрессируют такие угри до нескольких месяцев. Всегда остаются рубцы. [1]

Осложнения

Последствиями акне становятся, как правило, расширенные поры, поствоспалительная пигментация, эритемные пятна, милиумы, рубцы, атеромы. В косметологии это называется «постакне».

Расширенные поры являются следствием того, что сальные железы активно продуцируют кожное сало, в результате себум накапливается в устьях сальной железы, при этом происходит растяжение и гипертрофия стенки сальной железы.

Пигментные пятна появляются как следствие нарушения пигментообразования в результате активной инсоляции во время заболевания, выдавливания, травматизации элементов.

Читайте также:
Доксициклин от прыщей и угревой сыпи: инструкция по применению, дозировка антииотика, схема лечения акне

Эритемные пятна. То, что мы мы наблюдаем на месте бывшего прыщика — ничто иное, как застойное пятно. Появляется оно вследствие нарушения микроциркуляции крови во время воспалительного процесса.

Милиумы — сформировавшиеся круглые капсулки с сальным содержимым, которые локализуются совсем поверхностно, под эпидермальной пленочкой, преимущественно на веках, вокруг глаз, на висках, реже в нижней трети лица. Практически никогда не воспаляются, но подлежат механическому удалению. Появляются они из-за нарушения кератинизации: роговой слой (самый верхний) утолщается, и сальное содержимое не может эвакуироваться на поверохность кожи, формируясь в капсулу подкожно.

Рубцы различного вида чаще развиваются при тяжелых формах акне, когда происходит повреждение перифолликулярной части дермы. Чаще клинически мы наблюдаем атрофические и келлоидные рубцы, красные пятна.

Атеромы — более редкое осложнение, но оно тоже имеет место. Выглядит как большой подкожнгый бугор, от одного до нескольких сантиметров, с черной точкой посередине (комедоном). Если механически убрать комедон, то через оставшееся отверстие можно будет выдавить содержимое белесоватого цвета, с неприятным запахом. Опасна атерома инфицированием. В этом случае она становится болезненной и будет подлежать срочному удалению.

Хотелось бы обратить особое внимание на такой опасный вид осложнений акне, как сепсис, поскольку большинство пациентов с акне обзаводятся привычкой к частой травматизации и самостоятельному выдавливанию комедонов и воспалительных гнойных элементов. Сепсис — тяжелое инфекционное заболевание с очень малым процентом выздоровления, другими словами, заражение крови. Самым опасным участком в этом отношении является носогубный треугольник. Именно в этой анатомоческой зоне сосуды кожи очень тесно переплетены с сосудами головного мозга. По этим сосудам кровь течет к мозгу, и при попадании инфекции внутрь кровяное русло унесет ее прямо в мозг.

Диагностика

При проведении диагностики формы акне во внимание берется:

  1. количество элементов;
  2. тип элементов;
  3. локализация;
  4. наличие постакне пятен;
  5. длительность.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, при выборе тактики необходимо учитывать анамнез.

При легкой степени заболевания, как правило, достаточно наружной терапии. Назначаются активные процедуры в клинике, такие, как механические чистки, химические пилинги. Как правило, назначается курс пилингов на основе салициловой, пировиноградной кислот, в середине курса выполняется механическая чистка. Иногда на начальном этапе лечения механические чистки требуются довольно часто. Поэтому курс химических пилингов также может быть завершен механической чисткой. Обязательно параллельно назначаются домашние препараты аптечных или профессиональных марок.

При лечении акне средней степени тяжести к наружному лечению подключается системная терапия. Назначаются необходимые анализы (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи), исследуется гормональный статус пациента. Учитывая результаты анализов, назначаются антибиотики либо пероральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.

При тяжелых формах применяют препараты на основе изотретиноина (Роаккутан). Данный препарат используют только при тяжелых формах акне. Женщинам, которые потенциально могут забеременеть, он противопоказан и, как правило, назначается вместе с противозачаточными средствами. [5] Препарат имеет ряд побочных эффектов, это касается изменения лабораторных показателей и таких проявлений, как головные боли, сухость кожных покровов. Поэтому пациенты с тяжелой степенью акне, принимающие препараты на основе изотретиноина, должны находиться под строгим наблюдением врача. [4]

Лечение постакне нередко сложнее и занимает больше времени, чем лечение непосредственно самих угрей. Именно поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов акне.

Отдельно от комплекса постакне хочется выделить такой фактор, как психосоматическое состояние пациента. Часто такие пациенты скованы, зажаты. Из-за «испорченного» лица стараются вести замкнутый образ жизни, у них развивается масса комплексов и обид, сниженное настроение. Именно поэтому врачу в первую очередь необходимо наладить плотный, стабильный контакт с пациентом, иногда требуется параллельная работа с психологом. Таким пациентам необходимо конкретизировать каждый назначенный препарат и освещать реальные результаты. [2]

Прогноз. Профилактика

Для эффективной профилактики акне важно исключить провоцирующие факторы:

  1. активная инсоляция
  2. неправильное питание
  3. выдавливание и травматизация воспалительных элементов.

Своевременное посещение дерматолога либо дерматолога-косметолога поможет выявить заболевание на ранних стадиях. Врач откорректирует домашний уход, подберет препараты, подходящие именно вашему типу и состоянию кожи, при необходимости назначит механические чистки и химические пилинги. Раз в год необходимо проходить полную диспансеризацию, для выявления и исключения различных заболеваний. Например, хронический тонзиллит или кариес будут поддерживать общий иммунитет на постоянно сниженном уровне, являясь очагами хронической инфекции, а на фоне сниженного иммунитета будут активно размножаться propionibacterium acnes. [2]

Косметолог центра здоровья “НувельКлиник” Чевычелова А.Н.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: