Вульгарный псориаз: симптомы, диагностика, методы терапии

Псориаз. Сухость и воспаление кожи

Псориаз – одно из самых частых заболеваний кожи, им страдает каждый сотый житель России.

Псориаз – заболевание, для развития которого имеют значение сразу несколько факторов: от наследственной предрасположенности (псориаз у родственников) до нарушений в работе нервной, эндокринной, иммунной системы и других факторов.

Причины

Причины псориаза не определены до конца.

Принцип работы механизма заболевания заключается в нарушении деления клеток кожного покрова, что вызывает аутоиммунную реакцию (аутоиммунная реакция – возникает внутри организма, не зависит от внешних угроз).

Верхний слой кожи (эпидермис) в основном состоит из кератиноцитов – клетки производящие кератин. Кератин это белок, его свойства делают возможным осуществление защитной функции кожи. Кератиноциты образуются в глубоких слоях эпидермиса и не спеша двигаются к его поверхности, за время движения они созревают и получают новые свойства.

В конце своего «созревания» кератиноциты образовывают роговой слоя на поверхности кожи. Затем ороговевшие клетки отмирают и отслаиваются от живых, таким образом, жизненный путь кератиноцитов подходит к завершению. Это обеспечивает непрерывное обновление кожи.

Нормальный путь кератиноцитов из глубокого слоя на поверхность занимает месяц. При псориазе их период жизнедеятельности сокращается до нескольких дней, это приводит к появлению чешуйчатых, псориатических очагов, так как кожа не успевает избавляться от ороговевших клеток.

При появлении, псориатические бляшки обычно сопровождаются зудом и покраснением. Это говорит об аутоиммунной реакции в глубоких слоях кожи, в итоге возникают отеки толстого слоя кожи (дермы). В дерме находятся кровеносные и лимфатические сосуды.

Доподлинно не понятно, почему процесс образования кератиноцитов ускоряется, однако известно, что немалую роль имеет наследственный фактор.

Развитие обычного псориаза может начаться из-за:

  • психических травм и постоянных стрессовых состояний;
  • повреждения кожи;
  • перенесенного инфекционного заболевания;
  • приема некоторых медпрепаратов;
  • нарушения гормонального фона;
  • аллергической реакции (типичные аллергены: цитрусовые, яйца, шоколад);
  • алкогольная интоксикация;
  • изменение климата.
Псориатическая триада – характерный симптом заболевания,
который возникает при поскабливании кожи.

Что происходит с кожей при псориазе?

При псориазе нарушается структура кожи, эпидермис становится более тонким, нарушаются процессы кератинизации кожи (накопления белка кератина), исчезают некоторые слои нормального эпидермиса. На следующем этапе заболевания в защитном поверхностном роговом слое эпидермиса и в зоне паракератоза, вокруг расширенных сосудов кожи обнаруживаются скопления клеток, отвечающих за воспаление.

На поверхности кожи появляются характерные бляшки и чешуйки.

Псориаз не только распространенное заболевание, он имеет много проявлений и даже маскируется под другие заболевания.

Места локализации псориаза:

  • локти и колени;
  • крестец и поясница;
  • волосистая часть головы (себорейный псориаз);
  • сгибательные поверхности и складки кожи: внутренняя поверхность локтевых и
  • коленных суставов, области паха и подмышек, область под грудью (обратный псориаз);
  • ладони и поверхности стоп (ладонно-подошвенный псориаз);
  • псориаз ногтевых пластин.

Общие симптомы псориаза

Основными симптомами псориаза являются:

  • псориатические бляшки
  • стянутость пораженной области кожи;
  • зуд.

Симптомы по видам псориаза:

  • экссудативный псориаз (пораженные участки кожи шелушатся и мокнут, на поверхности сыпи образуется желтая корочка)
  • интертригинозный псориаз (чаще встречается у детей, очаги возникновения красные, с небольшими шелушениями, иногда влажные их можно перепутать с опрелостями);
  • застарелый псориаз (для него характерны крупные бляшки, которые долго не проходят );
  • рупиоидный псориаз (другая форма застарелого псориаза, отличается конусной формой бляшек);
  • каплевидный псориаз (обильная сыпь из мелких папул).

Виды псориаза

Вульгарный псориаз – наиболее часто встречающаяся форма заболевания.

Псориаз начинается с появления высыпаний, чаще немногочисленных, в типичных местах: в области локтей и коленей. Также характерная локализация высыпаний – область волосистой части головы и туловище. Обычно прослеживается четкая связь между появлением высыпаний и действием провоцирующего фактора.

Провоцирующими факторами при псориазе могут быть стресс, травма кожи, перенесенное недавно инфекционное заболевание, регулярное употребление алкоголя.

Обычно обострение заболевания наступает в холодное время года – это зимний тип псориаза. Летний тип более редкий. Сейчас отмечаются и смешанные формы псориаза. С течением времени увеличивается количество высыпаний. Они образуют характерные псориатические бляшки. Наблюдается феномен Кебнера – появление новых бляшек в местах травматизации кожи. Как правило, у пациентов есть дежурные бляшки, которые остаются на коже даже вне обострения.

Заболевание течет циклично:

Вульгарный псориаз, фото

Диагностика

При диагностике псориаза, в первую очередь требуется подробное обследование кожного покрова.

Тонкая кожа, местами кровоточащие, рыхлые бляшки, являются признаками псориаза. При наличии этих симптомов, врач проводит ряд диагностических мероприятий, чтобы исключить наличие других мероприятий с похожими проявлениями. Для окончательной постановки диагноза проводят анализ крови, мазки, биопсию кожных тканей по необходимости. Если поражены суставы, назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), делают рентген для выявления очагов поражения.

Читайте также:
При псориазе дают инвалидность какой группы и как ее получить
Вульгарный псориаз, лечение

Псориаз – это системное заболевание с кожными проявлениями, и нужно комплексное лечение: как местная, так и системная терапия. Заболевание является хроническим, и лечение направлено на уменьшение количества и тяжести обострений и достижение приемлемого для пациента состояния кожи.

В прогрессирующей стадии псориаза отменяются все агрессивные процедуры: УФО, ванны.
Важно, чтобы пациенты с псориазом аккуратно и бережно обращались с кожей, не травмировали ее, чтобы избежать обострения и появления новых бляшек.

Диета при псориазе

Зачастую псориаз сопровождается заболеваниями печени, поэтому важно избегать употребления алкоголя, жирной, жареной, копченой пищи. Не менее важно соблюдать умеренность в приеме углеводов, так как это изменяет pH кожи и увеличивает риск инфицирования высыпаний.

Профилактика

Профилактика псориаза заключается в ведении здорового образа жизни. Это помогает предотвратить появление и других заболеваний, так как иммунная система организма ограждена от стресса и может противостоять угрозам из вне.

К мерам профилактики псориаза можно отнести:

  • подходящий уход за кожей;
  • расслабляющий массаж, чтобы улучшить кровообращение;
  • правильное питание, желательно избегать продуктов-аллергенов и исключить (ограничить) прием острой, жирной, маринованной, копченой, соленой пищи, а также цитрусовых;
  • молочно-растительную диету;
  • достаточное количество влаги в организме;
  • исключение алкоголя и курения и других вредных привычек;
  • увеличение физической активности;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • прием витаминов групп А, В, С, D, Е;
  • выбор свободной одежды натуральных материалов, которая не будет натирать и вызывать раздражений.

Средства для лечения псориаза

Системная терапия при псориазе направлена на уменьшение разрастания эпителия кожи, стабилизацию ороговения клеток кожи и мембран клеток. Для этого применяются препараты на основе витамина А (ретиноиды), цитостатики. Из наиболее современных средств лечения используются так называемые биопрепараты, которые нейтрализуют вещества, вызывающие воспаление.

Много лет применятся УФО – лечение ультрафиолетовыми лучами группы Б (в соляриях лучи группы А), которые уменьшают воспаление и способствуют гибели измененных клеток. ПУВА-терапия – это одновременное применение ультрафиолета и специального вещества, которое повышает чувствительность кожи к нему.

Эффективное средство от псориаза

Местное лечение не менее важно, чем системное. Оно помогает уменьшить воспаление кожи. Препараты назначаются в зависимости от стадии псориаза.

Прогрессирующая стадия

— отшелушивающие мази и лосьоны

— противовоспалительные гормональные мази с кальцитриолом

— эмоленты для уменьшения зуда и сухости кожи

Стационарная стадия

— концентрированные мази для отшелушивания

— эмоленты для восстановления кожи и уменьшения сухости

Регрессирующая стадия

— концентрированные мази для отшелушивания

— эмоленты для восстановления кожи и уменьшения сухости

Крем от псориаза

Кремы и мази при псориазе имеют разное назначение и применяются на разных этапах заболевания.
Гормональные противовоспалительные мази и кремы применяются для того, чтобы остановить воспалительные процессы в коже. Существует несколько классов гормональных препаратов. Они обладают разной способностью к всасыванию и разной активностью. При применении у детей стараются избегать нанесения гормональных препаратов на область лица и шеи, область складок кожи – места, где кожа более тонкая.
Местные препараты на основе кальципотриола (производное витамина Д) также оказывают противовоспалительное действие. Это более позднее поколение препаратов. В настоящее время они не применяются во время беременности и кормления грудью.

Салициловая мазь и лосьон на основе салициловой кислоты предназначены для удаления чешуек кожи при выраженном шелушении. Салициловая кислота не только обладает отшелушивающим действием, но и повышает эффективность действия местных гормональных препаратов. В стационарной и регрессирующей стадии, когда воспаление стало менее активным, средства на основе салициловой кислоты применяются в более высокой концентрации.

Средства для восстановления структуры кожи и устранения сухости применяются в течение всего периода лечения, а также совместно с УФО для уменьшения зуда кожи. После купирования обострения эти средства помогают поддержать защитные свойства кожи и снизить риск возникновения новых высыпаний.

Эффективный крем от псориаза

Современный подход к уходу и помощи при сухости кожи основан на насыщении эпидермиса влагой и называется корнеотерапия (производное от «корнео» – корнеальный, или роговой, слой эпидермиса).

Корнеотерапия направлена на восстановление рогового слоя эпидермиса и его защитных функций, что позволяет улучшить состояние кожи в целом.
Работы основоположника корнеотерапии Альберта Клигмана позволили создать специальные средства – эмоленты.

Лечение вульгарного псориаза

  • Лечим вульгарный псориаз без лекарств
  • Снимаем зуд уже через 2-3 сеанса!
  • Восстанавливаем состояние кожи

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Читайте также:
Какую китайскую мазь от псориаза рекомендуется использовать от кожных проблем

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 12.11.2020

Вульгарный или бляшечный псориаз это наиболее распространенная форма заболевания, по статистике 80 90% от всех заболевших составляют пациенты, страдающие именно от этой формы. Ее относят к аутоиммунному разряду болезней, хотя на данный момент времени точных причин и механизмов проявления не установлено.

  • Симптомы вульгарного псориаза
  • Стадии течения вульгарного псориаза
  • Факторы риска
  • Как проводится лечение в клинике «Парамита»
  • Этапы лечения вульгарного псориаза
  • Преимущества лечения в клинике

Симптомы бляшечного псориаза

Начало заболевания характеризуется появлением мелких локальных высыпаний, цвет которых варьируется от бледно-розовых оттенков до ярко-красных. Если пациент своевременно не обращается к врачу и не получает должного лечения, размер высыпаний увеличивается, они между собой соединяются, образуя более обширные очаги поражения кожных покровов.

На фоне здоровой кожи псориатические новообразования довольно сильно выделяются. Причем не только за счет своего окраса, в местах их возникновения кожа возвышается над остальной поверхностью, сами бляшки принимают форму неровного кольца. При соскобе скальпелем обнаруживаются характерные признаки вульгарного псориаза:

  • “стеариновое пятно” – проявляется в виде усиления серебристо-белого шелушения;
  • “терминальная пленка” – после соскоба скальпелем образуется идеально гладкая поверхность;
  • “кровяная роса” – после соскоба последнего слоя чешуек сразу же начинает сочиться кровь в виде капель;
  • спустя несколько месяцев после возникновения бляшек они останавливаются в росте, перестают шелушиться и практически исчезают. Но на их месте могут оставаться депигментированные или гиперпигментированные пятна.

Стадии течения вульгарного псориаза

Для хронического вульгарного псориаза характерны три стадии развития болезни:

  • Прогрессирующая на этой стадии происходит образование новых папул и их периферический рост, увеличение в размерах псориатических бляшек, в средней части которых заметно шелушение.
  • Стационарная шелушение происходит по всей области бляшек, появляется “ободок Воронова” (складчатость рогового слоя).
  • Регрессивная в этот период может происходить саморазрешение псориатических очагов до полного их исчезновения с образованием на их месте депигментированных или гиперпигментированных участков.

Локализация псориатических бляшек возможна на любом участке кожного покрова, но зачастую, симметрично. То есть, если они имеются на одном колене, то и на втором чаще всего тоже присутствуют, этот фактор идентичен и для локтей, кожи головы, а также нижней части спины.

В некоторых случаях наблюдается точечное высыпание в определенных местах, например, только на коже волосистой части головы или только на ладонях.

Без должного лечения вульгарный псориаз может привести к неприятным осложнениям и сопровождаться заболеваниями суставов, поражениями ногтевых пластин, хотя общее состояние и самочувствие больного страдает только в самых запущенных случаях. Как правило, период обострения болезни приходится на холодный период года.

Факторы риска

  • Наследственность.
  • Нарушение липидного обмена в организме.
  • Нарушения работы эндокринной системы.
  • Инфекционные заболевания
  • Стрессы, депрессии, нервные расстройства и потрясения.

Красные пятна на коже после стресса

Диагностика кожных заболевания

К факторам риска, провоцирующим проявление вульгарного псориаза, относят также механическое травмирование кожи, прием ряд лекарственных препаратов, атеросклероз и диабет.

Как проводится лечение в клинике восточной медицины “Парамита”

Но первым этапом на пути к избавлению от псориатических бляшек является предварительный прием у специалиста. На этом приеме доктор установит характер течения заболевания, его стадию развития, степень пораженности кожных покровов, возможные причины возникновения у конкретного пациента этой болезни.

На основании полученных данных при опросе – а при необходимости назначается еще и лабораторное обследование – врач определяет необходимое лечение и назначает курс сеансов комплексной терапии.

Стоимость предварительного приема составляет 500 рублей.

Этапы лечения вульгарного псориаза

Комплексные сеансы лечения псориаза включают в себя следующие процедуры:

  • Иглоукалывание и фармакупунктура в биоактивные точки устанавливаются тонкие акупунктурные иглы и вводятся микроинъекции гомеопатических препаратов, за счет чего удается снять воспаление и зуд, остановить рост бляшек и появление новых очагов.
  • Моксотерапия акупунктурные точки прогреваются угольными или полынными моксами, благодаря чему улучшается состояние нервной системы, нормализуется кровообращение, уменьшается количество высыпаний.
  • Магнитно-вакуумная терапия способствует быстрому очищению кожи от псориатических бляшек и ускорению регенеративных процессов.
  • Фитотерапия повышает эффективность процедурного лечения за счет улучшения обменных процессов, очищения организма от шлаков и токсинов и снятия воспаления.
  • Плазмотерапия – в проблемные места вводится плазма, обогащенная тромбоцитами. Попадая в ткани, она выделяет факторы роста, которые воздействуют на клетки, запускают регенеративные процессы. В результате происходит полное востановление.

Непременным условием успешного излечения является строгое соблюдение рекомендаций врача относительно питания в течение всего курса. Стоимость одного сеанса от 2900 рублей.

Преимущества лечения в клинике “Парамита”

На локтях и коленях появились яркие высыпания, которые сильно зудятся и шелушатся? Испробовали все средства, а очаги поражения кожных покровов только увеличиваются? Увы, от псориатических бляшек просто лекарственными средствами не избавиться, требуется комплексный подход опытных специалистов восточной медицины.

Читайте также:
Диета Пеганопри лечении псориаза естественным путем, пример меню

Обратившись в клинику “Парамита”, вы получите возможность не только остановить процесс развития заболевания, но и свести на нет проявление на своей коже псориатических бляшек.

Помимо лечения основного заболевания, применяемые техники и методики восточной медицины восстановят ваш общий иммунитет, улучшат обменные процессы в вашем организме и избавят от множества других проблем.

Псориаз

Псориаз — это системное иммуноассоциированное заболевание с доминирующим значением генетических факторов. Основа его развития — это ускоренная пролиферация эпидермоцитов, которая сопровождается нарушением их дифференцировки, иммунными реакциями в дерме и синовиальных оболочках. Для псориаза характерен дисбаланс провоспалительных и противовоспалительных цитокинов.

Псориаз может осложняться патологиями опорно-дигательного аппарата.

Согласно определению, которое дано в последних клинических рекомендациях по данному заболеванию, в основе развития заболевания лежит генетическая предрасположеность. Тем не менее, немалую роль в развитии псориаза играют нарушения в работе нервной, эндокринной, иммунной систем, а также внешние факторы.

Псориаз, бляшка. Дерматология, пособие для врачей. 2011г. г. Москва

Псориаз является достаточно распространённым заболеванием, в развитиых странах он встречается у 1 — 2 процентов населения.

В настоящее время описан ряд генов, которые способствуют развитию заболевания. Их объединили в группу с названием PSORS.

  • злоупотребление алкоголем;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • хронические инфекции;
  • приём некоторых лекарственных препаратов (соли лития, пероральные контрацептивы, интерферон и иммуномодуляторы, которые вызывают его индукцию).

Как утверждают авторы клинических рекомендаций, псориаз ассоциирован с метаболическим синдромом, сахарным диабетом II типа, гипертонической болезнью, неалкогольной жировой болезнью печени.

В зависимости от клинической картины выделяют несколько форм псориаза.

Клиническая картина

Вульгарный псориаз или обыкновенный псориаз

При данной форме на коже развиваются папулы красно-розового цвета, которые имеют чёткие границы. Такие паппулы могут сливаться образуя бляшки — крупные скопления. Бляшки часто располагаются на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, на волосистой части головы, в области поясницы. Тем не менее, такие образования могут находиться на любом участке кожи.

Часто пациенты отмечают зуд в области высыпаний.

Существуют клинические симптомы, с помощью которых врач может отличить псориаз. Это феномен стеаринового пятна, терминальной плёнки, точечного кровотечения. При поскабливании папулы от неё отделяются чешуйки, она напоминает каплю стеарина, размазанного по коже. После удаления чешуек папула выглядит будто покрытая тонкой блестящей плёнкой. При дальнейшем поскабливании возникают точечные кровотечения.

У пациентов с сахарным диабетом и метаболическим синдромом папулы могут быть покрыты серовато-жёлтой коркой. В таком случае выявить псориатическую триаду — типичные симптомы псориаза — удаётся не всегда. Такая форма псориаза называется экссудативной.

Псориатические бляшки могут располагаться только на волосистой части головы, носогубной складке, на груди и межлопаточной области. Такой псориа называют себорейным. Он часто выражен на голове. Чешуйки при таком псориазе имеют желтоватый оттенок.

Экссудативный и себорейный псориаз часто сопровождаются зудом. Именно мучительный зуд является основным поводом обращения к врачу.

Каплевидный псориаз часто возникает в подростковом возрасте и представляет собой появление на коже ярких папул, которые сливаются в бляшки. Данная форма считается острой. В дальнейшем она может перейти в хроническую форму — вульгарный псориаз.

При развитии псориаза могут образовываться гнойничковые высыпания на ладонях и подошвах ног. Такая форма называется пустулёзной. Она часто проявляется при присоединении инфекции, резкой отмене кортикостероидов, гормональных нарушениях, неправильной наружной терапии. Пустулёзный псориаз может развиться у женщин при отмене пероральных контрацептивов.

Пустуллёзный псориаз может протекать в форме генерализованного псориаза Цумбуша. При такой форме на коже появляется множество ярких эритем, на поверхности которых образуются пустулы — высыпания, содержащие гной. Такие образования сливаются, поражая большие участки кожи. Выделить в их составе отдельные бляшки не представляется возможным. При такой форме часто поражаются суставы, деформируются ногти. На фоне значительного воспаления может наблюдаться поражение почек.

Пустулёзный псориаз Барбера — ещё одна форма псориаза. При этом поражение кожи происходит преимущественно на ладонях и подошвах. Он встречается чаще, чем псориаз Цумбуша, но протекает легче из-за меньшей площади поражения кожи.

Псориатический артрит — тяжелое осложнение псориаза, при котором поражаются суставы.

Боль в суставах развивается параллельно с высыпаниями на коже или может предшествовать им.

При развитии заболевания наблюдается синхронность в виде поражения кожи и появления боли в суставах. Нередко при псориатическом артрите может возникать деформация суставов, развиваться отёчность, ограничение подвижности, болезненность. Часто псориатический артрит сопровождается анкилозами, энтезитами (развитием воспаления сухожилий в местах их прикрепления), спондиллитом.

Читайте также:
АСД при псориазе: схема лечения фракциями 2 и 3

На фоне метаболического синдрома развитие псориатического артрита может быть ещё осложнено избыточной нагрузкой из-за веса пациента, из-за чего артрит протекает тяжелее из-за высокой нагрузки на суставы нижних конечностей.

Диагностика

Диагностика псориаза преимущественно строится на изучении клинической картины. При развитии пустулёзного псориаза, показано назначение исследований крови на лейкоциты, а также биохимические показатели и показатели, важные при оценке работы почек.

При псориатическом артрите назначаются исследования для определения ревматоидных факторов. Также пациент направляется на консультацию к ревматологу для назначения лечения суставов.

В сложных случаях врач может провести дерматоскопию — неинвазивное исследование, в ходе которого изучаются кожные образования при значительном увеличении.

Также может быть назначено бактериологическое исследование, исследование на сифилис для исключения данного заболевания.

Лечение

Лечение псориаза — это комплексная терапия, которая направлена на улучшение качества жизни пациента, устранение косметических дефектов, уменьшение неприятных симптомов.

Для купирования воспаления применяются кортикостероиды, а также препараты, способствующие удалению чешуек, витамин D3.

Важным компонентом лечения псориаза является применение физиотерапии. Фототерапия входит в комплекс лечения, позволяя улучшать показатели и намного быстрее добиваться целей лечения.

Важно отметить, что при лечении тяжелых форм псориаза применяются кортикостероиды. При назначении таких препаратов требуется консультация эндокринолога, оценка функции надпочечников.

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке значительно ухудшает течение псориаза из-за большого количества токсинов, которые поступают при всасывании продуктов метаболизма бактерий, увеличивая нагрузку на печень. При подозрении на СИБР пациент направляется на консультацию к гастроэнтерологу, ему параллельно назначается терапия заболевания тонкого кишечника.

Согласно данным профессора Владимира Мартынова, лечение СИБР и патологии илеоцекального клапана значительно уменьшает симптомы псориаза у пациентов с сочетанной патологией. Обязательно предупредите врача, если у вас кроме кожных проявлений длительное время наблюдается метеоризм, нарушения стула, боли в средней части живота через несколько часов после еды или постоянно, боли в животе при наклоне.

Лечением псориатического артрита занимается ревматолог. Обязательно предупредите врача, если вы испытываете боли в суставах, боли при ходьбе, выполнении каких-либо действий. Развитие артрита может привести к необратимым изменениям в суставах.

В Диагностическом центре Клиники медицинских экспертиз можно получить всю необходимую помощь при псориазе, в том числе при наличии осложнений и сопутствующих заболеваний.

У нас принимаю дерматолог, ревматолог, эндокринолог. При сочетанной патологии пациент будет направлен на консультацию к нескольким специалистам.

Диагностика псориаза

Псориаз ― это хроническая кожная патология, аутоиммунной природы. Не заразная, проявляется сухими, красными, приподнятыми пятнами — папулами, образующими бляшки. По своей клинической картине пораженные участки считаются воспалением, вызванным избыточной делением клеток кожи с образованием мелких капилляров.

Факторы риска (причины развития)

Псориаз встречается приблизительно у 3% населения планеты, вне зависимости от пола. Начинается в любом возрасте, но чаще всего в период с 15 до 30 лет. Встречаются случаи выявления болезни у младенцев. Наиболее высокая распространенность среди представителей европеоидной расы, реже у негроидной и монголоидной.

Заболевание характеризует волновое течение с периодами обострения и ремиссии. Имеет острое начала в большинстве случаев. Мономорфная сыпь из папул сливается в более крупные бляшки, которые затем покрываются белыми чешуйками.

Этиология и патогенез кожной патологии не изучены до конца, предполагается как наследственная предрасположенность, так и неврогенная природа. Многие пациенты отмечают, что заболевание проявилось, а в последствии усиливается в периоды наибольшего стресса. Некоторые исследователи считают, что причиной болезни может выступать инфекция, однако вирус не идентифицирован. Противоречит этой теории то, что ближайшее окружение больного не заболевает, а наличие псориаза в семейном анамнезе увеличивает вероятность его диагностирования у потомков.

Проявления псориаза

На первой стадии заболевание проявляется в виде одиночной папула розового оттенка. Она изменяется, увеличивается в размере, вырастает над кожей, покрывается белыми чешуйками. Чаще псориазные бляшки появляются в местах трения и повышенного давления на кожу: ягодицах, локтевых и коленных сгибов. С прогрессирование болезни их можно обнаружить абсолютно в любом месте кожи, включая ее волосистые части.

Основные клинически диагностируемые внешние признаки:

Стеариновые пятна, т. е. легкое отделение чешуек путем соскабливания.

Терминальная пленка, остающаяся после удаления чешуйки. Выглядит как гладкая, блестящая, ровная поверхность розового цвета.

Точечное кровотечение, которое можно вызвать удалив чешуйку.

Развивается псориаз достаточно медленно, наблюдать увеличение числа бляшек и их рост можно в течение нескольких месяцев или лет. У небольшого процента больных болезнь может проявляется более интенсивно. Как правило, этому предшествуют тяжелые психические нагрузки или серьезное заболевание, требующее массивного медикаментозного лечения. В этом случае папулы не бледно-розовые, а ярко-красные, с явными признаками воспаления, отечные, вызывающие зуд.

Читайте также:
Каплевидный псориаз: как проходит, причины возникновения и лечение болезни

Вторая стадия псориаза характеризуется более обширными поражениями. На месте расчесов появляются новые папула, образующие новые бляшки. В результате периферического роста новообразования сливаются с уже существующими. Бляшки поражают симметричные конечности, образуют схожие узоры и линии.

На третьей стадии рост замедляется, изменения касаются главным образом структуры высыпаний. Границы здоровой и пораженной кожи становятся более четкими. Бляшки приобретают синюшный оттенок, начинают активно шелушиться. При отсутствии терапии утолщаются, иногда образуют папилломатозные невусы (коричневые) и бородавчатые разрастания (телесного цвета).

Существует еще одна стадия ― регресс заболевания, в это время симптоматика угасает. Проходит шелушения, четкость границы пропадает, кожа нормализуется, возвращается к первоначальному состоянию.

Классификация псориаза

Заболевание имеет множество видов, но все они делятся на два основных типа:

Непустулёзные псориазы (простой, бляшечный, эритродермический).

  • Пустулёзные псориазы (генерализованный, пальмоплантарный, аннулярный псориаз, персистирующий акродерматит, импетиго).
  • Ряд исследователей заболевания выделяют такие типы псориаза, как:

    псориаз Напкина (возникает у младенцев в области подгузника).

    По МКБ-10 различают псориаз бляшковидный, обратный, каплевидный, пустулезный, псориаз ногтей (ониходистрофия), псориатический артрит и эритродермический псориаз. Рассмотрим часто встречающиеся формы более подробно.

    1. Пустулезная форма псориаза

    Характеризуется наличием бляшек с чешуйками коркового типа, пропитанные экссудатом. При повреждении, например, в результате расчесывания или самотравмирования в складках тела высыпания становятся мокрыми. Они вызывают зуд и жжение, доставляют физический дискомфорт. Этот тип болезни чаще диагностируют у людей с избыточной массой тела, гипофункциями щитовидки и с сахарным диабетом.

    2. Себорейный тип

    Поражает волосистую часть головы. Возникает у людей с перхотью и жирной себореей. Это затрудняет диагностику на первоначальной стадии развития. С течением времени псориазные поражения разрастаются. Могут переходить на кожу лба, к ушным раковинам, на заднюю часть шеи.

    3. Псориаз кистей рук, стоп и ногтей

    Основное высыпание приходится на конечности, на теле только единичные папула. Пораженные пластины ногтей деформируются, приобретают желтый цвет, утолщаются. Могут безболезненно отходить. Вокруг пораженного участка может образоваться псориатическая кайма. Встречаются подногтевые геморрагии, выглядящие как темно-красные пятна, которые затем чернеют.

    4. Пустулезная (генерализованная) форма

    Имеет классическую картину развития, начинаясь с одного пузырька, который развивается до бляшек. Поражения симметричны, могут затрагивать любые части тела. Тяжелое течение этой формы псориаза характеризуется появлением внутриэпидермальных пустул. Они могут соединяться, образовывая «гнойные озера».‎ Пустулы самостоятельно не вскрываются, поскольку внешне защищены плотной коричневой коркой.

    5. Артропатическая форма

    Самая тяжелая форма псориаза, при которой изменения сначала затрагивают мелкие суставы, а потом крупные, включая позвоночник. Это выражается болевыми симптомами и их деформацией. Вероятно сращение суставов, потеря подвижности. На фоне этой формы псориаза возникают другие патологии: анкилоз, остеопороз, что приводит к инвалидизации.

    Методы диагностики

    Диагноз и лечение псориаза проводят врачи-дерматологи. Первоначально проводится внешний осмотр пораженных участков, собирается анамнез. Иногда болезнь схожа с другими заболеваниями, особенно на первой стадии. При поражении кистей и ногтей важно исключить наличие грибковых инфекций. Себорейный тип также требует дифференциальной диагностики. Следует также исключить себорейную экзему, розовый лишай и папулезный сифилис.

    При активном течении болезни и крупных поражения используется визуальный анализ соскоба. В процессе поскабливании усиливается шелушение. На месте удаленной чешуйки видна ровная, тонкая пленка. При механическом воздействии она отходит, обнажается увлажненная поверхность с капельками крови.

    В большинстве случаев диагностировать псориаз несложно, для этого даже не требуется проведения анализов, достаточно осмотреть кожные покровы. Однако, врач должен исключить ошибку в диагнозе, определить наличие сопутствующих болезней и иных протекающих на фоне псориаза патологий. Для этого могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

    Анализ крови для выявления повышенного уровня титров ревматоидного фактора, СОЭ, белков, лейкоцитоз, нарушения, характерные эндокринных и биохимических патологий.

    Биопсия кожи проводится для подтверждения псориаза, уточнения его классификации и исключения иных кожных болезней. Проверяется характер утолщение клеток эпидермиса кожи, наличия скопления Рете, иммунокомпетентных и иных клеток.

    Лабораторные анализы также важны при назначении терапии, для контроля за эффективностью лечения, выявления причин возникновения и обострения псориаза.

    Виды анализов

    К основным анализам, проводимым при псориазе, относятся:

    Биопсия кожных покровов, исследуется кусочек кожи для дифференцирования бактериальной, грибковой инфекции, онкозаболеваний.

    Общий анализ крови для выявления лейкоцитоза и анемии.

    Читайте также:
    Псориаз заразен или нет, причины появления и профилактика заболевания

    Скорость оседания эритроцитов для определения типа псориаза. При пустулезе и эритродермии показатель остается в норме.

    Анализ на мочевую кислоты, чтобы исключить подагру.

    Тест на антитела к ВИЧ выполняют потому, что внезапное начало псориаза может быть вызвано ВИЧ-инфекцией.

    pH-метрия кожи помогает оценить эффективность проводимой терапии.

    Если псориаз поражает суставы (артропатическая форма) проводят исследование ревматоидного фактора. Оно позволяет дифференцировать ревматоидный артрит, при котором уровень белка повышен. Также оценить степень поражения суставов помогает контрастная артрография и пневмоартрография.

    Лечение псориаза

    В основе терапии псориаза лежит анти-Т-клеточная и анти-цитокиновая терапия, направленная на снижение воспаления и блокировки пролиферации (неконтролируемого деления) кератиноцитов кожи. При обострениях в зимний период времени назначают курс холекальциферола (жидкорастворимого витамина Д3). Могут быть назначены следующие медикаментозные препараты. Для снятия зуда, жжения, устранения кожных поражений рекомендуют использование противовоспалительных мазей, гелей, шампуней. При легкой форме псориаза назначают мази с кортикостероидами курсовым лечением под контролем врача, салициловая мазь, с нафталаном, ртутью. Рекомендуют ванны с отваром ромашки и/или шалфея. Пациенты проходят курс ультрафиолетовой терапии, лечение морской водой.

    Этапы терапии

    При лечении легких форм псориаза дерматологи стараются избегать медикаментозных препаратов, позволяя организму самому справиться с патологическими процессами. Обычно сначала используют местные средства: крема и мази. Если желаемого эффекта не наблюдается, а ситуация продолжает усугубляться, подключают инструментальную медицину. Проводят курсы UV-терапии, волновой терапии, фотохимиотерапии. Только после отсутствия результатов этого лечения, назначают препараты.

    Больным псориазом запрещено употребление алкогольных напитков. Рекомендуется диета с ограничением потребления поваренной соли, жиров, углеводов. Прием растительных лекарственных препаратов должен проходить под строгим контролем лечащего врача.

    Всем пациентам рекомендовано посещение психолога. Часто болезнь обостряется в период стресса, а значит, надо убрать причину. Во-вторых, неэстетичные бляшки на разных частях тела, сами, фактом своего существования создают стрессы и депрессии. Согласно проведенным исследованиям, более половины больных сокращают социальное общение, испытывают чувство неловкости и стыда. К альтернативным методикам лечения псориаза стоит отнести назначение антидепрессантов и иных психотропных средств, диетотерапия, гидротерапия, в том числе с использованием рыб, поедающих бляшки.

    Сегодня прогноз лечения псориаза считается условно неблагоприятный. Течение болезни хроническое, вялотекущее, прогрессирующее. Разработанные современной медициной методики позволяют лишь облегчить состояние, но не вылечить заболевание. При этом, отказ от медицинской помощи может со временем привести к инвалидности.

    Профилактика псориаза

    Исходя из того, что псориаз считают мультифакториальным заболеванием с долей иммунопатологических, генетических, эндокринных, метаболических и, возможно, инфекционных компонентов, единых правил профилактики не существует.

    Особое внимание к своему здоровью стоит уделить людям из группы риска:

    тем, у кого есть родственники страдающие псориазом;

    тем, кто часто и постоянно травмирует кожу;

    имеет хронические инфекции;

    заболевания нервной системы;

    Увеличивает вероятность возникновения патологии повышенная нервозность, стрессы, злоупотребление алкоголем, частые переохлаждения и солнечные ожоги. К сожалению, полностью обезопасить себя от деструктивных проявлений невозможно.

    Преимущества сдачи анализов в лаборатории АО “СЗДЦМ”

    Простая запись и отсутствие очередей.

    Анонимность и конфиденциальность данных.

    Точная диагностика благодаря новейшему оборудованию.

    Быстрая готовность результатов.

    Тактичный, квалифицированный персонал.

    Лабораторные терминалы работают в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, Пскове, Великом Новгороде и Калининграде. Вы можете сдать анализ в любом из них, независимо от места регистрации и проживания. Лаборатории имеют единую базу, а значит получить результат можно в любом отделении, удобным для вас способом.

    Анализы

    Лаборатория АО “СЗЦДМ” предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

    Диагностика В медицинских центрах АО “СЗЦДМ” проводят качественные диагностические исследования всего организма

    Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

    Реабилитация Реабилитация – это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

    Профосмотры АО “СЗЦДМ” проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя – комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

    Вульгарный псориаз: симптомы, диагностика, методы терапии

    — вторичной эритродермии при экземе и нейродермите;

    — врожденной небуллезной ихтиозиформной эритродермии;

    — эритродермической формы саркоидоза.

    Псориатический артрит надо отличать:

    В статье Н.Н. Третьяковой [11] дана клинико-дифференциальная диагностика некоторых вышеуказанных дерматозов. Остановимся на дифференциальной диагностике кожных заболеваний, наиболее часто встречающихся в практике дерматологов.

    Дерматит себорейный — хроническое воспалительное заболевание кожи, возникающее у лиц, страдающих себореей. Причинами его возникновения считается повышенная активность сальных желез, стресс, переутомление, эндокринопатии. Обсуждается роль дрожжеподобного липофильного гриба Malassesia furfur. Заболевают в основном лица в возрасте 20—50 лет, чаще мужчины. Зоны поражения: носощечные складки, подбородок, волосистая часть головы, заушные складки, грудь, спина. Участки эритемы имеют четкие границы, с жирными желтоватыми чешуйками на поверхности и располагаются на фоне сальной, блестящей, зачастую с наличием камедонов, коже. Рассеянные по эритематозной поверхности мелкие точечные фолликулярные узелки, группируясь и сливаясь, формируют бляшки разной величины, покрытые жирными чешуйками. Субъективно — легкий зуд. Гистологическая картина соответствует хроническому дерматиту – паракератоз с пластинчатым отшелушиванием. В качестве наружной терапии для снятия острых воспалительных явлений назначается лосьон и мазь элоком.

    Читайте также:
    Берут ли в армию с псориазом: категории годности в зависимости от вида заболевания

    Паховая эпидермофития в отличие от псориаза складок протекает более остро, особенно вначале. Она обычно сопровождается зудом, полициклическими границами очагов поражения, при этом воспалительные явления наиболее выражены в зоне сплошного периферического вала, где обнаруживаются пузырьки, пустулы, наслоения чешуек и корок. Решающее значение в дифференциальной диагностике имеют микроскопические и культуральные исследования [5]. В наружной терапии в острую фазу воспаления с успехом используется крем тридерм.

    Лишай красный отрубевидный волосяной Девержи — хронический дерматоз, проявляющийся фолликулярными гиперкератотическими остроконечными папулами с роговыми пробками. При лишае Девержи наблюдаются усиление пролиферации кератиноцитов и нарушение процессов ороговения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Типичная локализация: разгибательная поверхность конечностей, ладони и подошвы, тыльная поверхность пальцев, носогубная складка, волосистая часть головы. Изолированные фолликулярные остроконечные узелки розового или желтовато-красного цвета с роговым шипиком в центре, увеличиваясь в количестве и группируясь, образуют бляшки с оранжевым оттенком, покрытые белесоватыми плотно сидящими чешуйками и испещренными резко выраженными бороздами. Симптом «терки» – положительный. На тыле пальцев — конусы Бенье (буровато-красные плотные остроконечные фолликулярные папулы с серыми камедоноподобными пробками). На ладонях и подошвах — кератодермия, иногда ярко-желтого или оранжевого цвета. На лице в области носогубной складки — муковидное шелушение. На голове — асбестовидное шелушение. Ногти исчерчены поперечно, с подногтевым гиперкератозом и помутнением ногтевых пластинок.

    Гистология: фолликулярный гиперкератоз, с очагами паракератоза, неравномерный акантоз, вакуольная дистрофия клеток базального слоя. В дерме — периваскулярные инфильтраты из мононуклеаров [5, 12].

    Лимфома кожи. За последнее десятилетие заболеваемость злокачественными лимфомами кожи (ЗЛК) выросла в 1,5—2 раза и представляет серьезную проблему для здравоохранения [13, 14]. В работе Е.М. Лезвинской и соавт. [15] приведены данные анализа заболеваемости ЗЛК в Московской области, где отмечается подъем до 0,33 случаев на 100 тыс. населения в 1998 г. (в 1980 г. — 0,14 случаев). Полиморфизм клинической картины Т-клеточных ЗЛК (Т-ЗЛК) в виде эритематозных пятен, бляшек, узлов определяет необходимость проведения дифференциальной диагностики с псориазом (бляшечным и эритродермической формами). Характерным для лимфом кожи является наличие интенсивного зуда, бляшки, нередко мокнующие, имитируют картину экссудативного псориаза (рис. 6, б). Рисунок 6. Т-клеточная лимфома кожи, грибовидный микоз. а — эритродермическая и узловая форма; б — бляшечная форма. Цвет элементов в отличие от псориаза – желтовато-красный с синюшным оттенком, с регрессом в нежную атрофию или стойкую бурую гиперпигментацию. Локализация высыпаний на волосистой части головы нередко сопровождается выпадением волос.

    Сложной диагностической проблемой является эритродермическая форма лимфом кожи. Ее называют первичной в отличие от псориатической эритродермии. Процесс носит универсальный характер. Кожа отечна, эритематозно изменена, покрыта крупными чешуйками белого цвета, напоминающими «черепицу на крыше» или «чешую рыбы». На ладонях и подошвах кожа отшелушивается пластами. Лицо у таких больных становится маскообразным, развивается эктропион, волосы на голове выпадают, ногтевые пластинки утолщаются и отторгаются. Характерно появление на коже узловых высыпаний, явлений полиаденита (рис. 6, а). В клиническом анализе крови — лейкоцитоз, моноцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ. Может наступить генерализация опухолевого процесса во внутренние органы и летальный исход [16].

    Диагностика ЗЛК трудна и требует тщательного сбора анамнеза, комплексной оценки клинических проявлений заболевания с последующим проведением патоморфологических (нередко повторных) и иммуногистохимического и молекулярно-генетического исследований.

    Помимо комплексной терапии в зависимости от стадии и формы ЗЛК, в которую могут быть включены системные ГКС, цитостатики (проспидин, циклофосфан и др.), ПУВА-, РЕ-ПУВА-терапия, интерфероны и др.) обязательно назначают топические кортикостероиды. В наружной терапии с успехом используется мазь элоком.

    Бляшечный парапсориаз в отличие от псориаза характеризуется локализацией высыпаний помимо кожи туловища на внутренней поверхности конечностей. Процесс представлен инфильтрированными пятнами с характерной удлиненно-овальной полосовидной формой с заостренными концами. Иногда очаги приобретают вид бляшек, становясь более яркими, сочными, с четкими границами. При бляшечном парапсориазе не поражаются волосистая часть головы, ладони и подошвы (рис. 7). Рисунок 7. Бляшечный парапсориаз.

    Читайте также:
    Какая мазь от псориаза является самым хорошим и действенным

    Псориаз волосистой части головы: особенности диагностики и терапии

    Записано по материалам выступления Самцова А.В. на VIII Санкт-Петербургских дерматологических чтениях.

    Волосистая часть головы поражается у больных псориазом наиболее часто по сравнению с другими участками тела, а именно в 80 % случаев. Псориаз не редко начинается именно с волосистой части головы.

    Псориаз волосистой части головы является предиктором развития псориатического артрита, при чем при его наличии вероятность риска развития псориатического артрита увеличивается в 4 раза по сравнению с локализацией псориаза на других участках.

    У этого заболевания есть свои клинические особенности: шелушение более выражено, по сравнению с другими участками, часто встречается зуд. Согласно недавно опубликованным исследованиям, у больных псориазом зуд встречается в 87% случаев. Еще чаще зуд встречается именно при псориазе волосистой части головы.

    При выборе терапии псориаза волосистой части головы необходимо учитывать характерные особенности этого заболевания. Прежде всего, при псориазе на этом участке наблюдается обильная васкуляризация. Практический опыт показывает, что во время биопсии на волосистой части головы отмечается очень сильное кровотечение по сравнению с другими участками.

    Псориаз волосистой части головы: классификация

    В современной медицине выделят три степени поражения псориазом волосистой части головы.

      Легкая степень
      Легкая эритема, легкое шелушение, незначительное или отсутствие инфильтрации и легкий зуд. Именно эта степень, если говорить о диагностике заболеваний, вызывает наибольшие проблемы в плане дифференциальной диагностики, в частности с себорейным дерматитом.

    Умеренная степень
    Поражено меньше 50% волосистой части головы, эритема, шелушение, инфильтрация и зуд уже более выражен, чем при легкой степени. Но все равно этого может быть не достаточно, чтобы поставить диагноз.

    Тяжелая степень
    Поражено более 50% волосистой части головы, уже выраженная эритема, выраженное шелушение, выраженная инфильтрация и может быть выраженный зуд.
    Поражение не ограничивается волосистой частью головы.

    Дифференциальная диагностика псориаза ВЧГ

    Псориаз волосистой части головы обычно диагностируется по первичным элементам кожной сыпи. Сложнее ситуация, когда таких проявлений нет, но уже есть вторичные элементы кожной сыпи.

    Существует другой уровень диагностики – по локализации. Стоит помнить, что определенные заболевания иногда имеют излюбленную локализацию, и это помогает в диагностики.

    Заболевания, которые локализуются на волосистой части головы:

    • перхоть,
    • себорейный дерматит,
    • розацеа,
    • красный волосяной лишай,
    • дерматомиозит и т.д.

    Диагноз: себорейный псориаз

    Некоторые зарубежные авторы выделяют такой диагноз, как себорейный псориаз. Когда ставят такой диагноз? В тех случаях, когда нет возможности отдиффериенциоровать псориаз волосистой части головы от себорейного дерматита по той простой причине, что псориаз не проявляется четко папулой или бляшкой. Когда на волосистой части головы видны бляшки, вопросов в диагностике нет, пусть это даже ограниченная форма. Однако, в некоторых случаях невозможно сказать, что это: папула или бляшка, так как слабо выражена инфильтрация. В таких случаях говорят – отечное пятно, что может быть не совсем корректно, потому что отечное пятно характеризуется изменением только окраски кожи без изменения рельефа и консистенции.

    В тех случаях, когда сложно определить пятно или папула, можно применить термин себопсориаз, который объединяет оба заболевания, не только клинически, но и гистологически.

    Диагноз: асбестовидный лишай

    Следующее заболевание, с которым можно дифференцировать псориаз, встречается достаточно редко. Некоторые авторы считают, что это своеобразная реакция волосистой части головы на какую-то неизвестную причину, другие считают, что это форма стрептодермии. По мнению исследователей, это может быть и осложнением атопического дерматита, нейродермита. Часть авторов расценивают асбестовидный лишай как осложнение псориаза.

    Заболевание имеет достаточно характерную картину. Его называют асбестовидный лишай в связи с тем, что крупные чешуйки, имеющиеся на волосистой части головы, всегда запутываются в волосах и это очень характерно для данного заболевания. Они имеют такой асбестовидный цвет, поэтому, как правило, постановка такого диагноза не вызывает сложностей.

    Терапия псориаза волосистой части головы

    При лечении псориаза активно применяются кортикостероиды. Они, как известно, обладают побочными эффектами и, в частности, вызывают атрофию кожи и, естественно, чем длительнее мы применяем эти средства, тем больше вероятность такого побочного эффекта.

    Широко применяются аналоги витамина D3. У них тоже есть свои недостатки. Для того, чтобы получить необходимый эффект от терапии этими средствами, должно пройти достаточно времени. При этом могут наблюдаться различные осложнения.

    Нередко при псориазе волосистой части головы используют лечение салициловой кислотой, упоминания об этом есть и в рекомендациях Европейского консенсуса.

    Читайте также:
    Сода при псориазе: как вылечить, как принимать и применять от болезни

    Препараты цинка – они имеют ряд побочных эффектов, чаще всего вызывают сухость кожи в местах несения.

    Фототерапия – также может вызвать осложнения, возможно канцерогенное действие и т.д.

    Существуют исследования, в которых собраны мнения пациентов с псориазом волосистой части головы о существующих средствах терапии:

      более 50% (почти 55%) не удовлетворены терапией шампунем дегтя, не удовлетворены топическими стероидами длительного контакта и продуктами салициловой кислоты.

    до 73% пациентов не соблюдают соответствующий режим лечения.

    72% больных использует свыше 8 недель топические стероиды, а это повод для развития побочных эффектов.

  • 73% пациентов обеспокоены возможными нежелательными явлениями на фоне применения топических стероидов длительного контакта. Врачи хорошо знают, что одна из проблем применения кортикостероидов – это стероидофобия.
  • Помимо традиционных лекарственных форм сейчас все чаще начинают использовать шампунь. При помощи шампуня осуществляется должный контакт с кожей волосистой части головы. Он легко смывается, помогает справиться с сальностью волос. Шампунь возможно использовать в качестве терапии короткого контакта.

    Мнение пациентов об идеальном препарате для лечения псориаза волосистой части головы:

      34% пациентов считают, что оно должно быть эффективным.

    21% – хотят быть уверены в его безопасности.

    для 17% пациентов важное значение имеет легкость при нанесении.

    17% – рассчитывают на отсутствие сальности.

  • 15% опрошенных говорят о необходимой совокупности других качеств.
  • Псориаз

    Что такое псориаз?

    Патологическое состояние, характеризующееся чешуйчатыми и узелковыми изменениями кожи и ногтей, называют псориазом. Диагностикой и лечением заболевания занимаются дерматологи.

    Псориаз представляет собой хроническое заболевание кожи и ногтей, при котором на коже появляется сыпь в виде розовых узелков и серебристых чешуек. Обычно узелки сливаются в крупные бляшки, вокруг которых кожа быстро покрывается чешуйками. При длительном развитии заболевания возможно поражение суставов, сопровождающееся нарушением подвижности и постоянными болями. Разные формы псориаза различаются степенью поражения кожи: у пациента могут появляться только малозаметные пятна в области волосистой части головы или крупные бляшки в разных участках тела. Вероятность развития осложнений псориаза также зависит от многих факторов. Это заболевание особенно опасно для беременных женщин, поскольку пустулезная форма недуга может стать причиной выкидыша.

    Псориаз относится к самым распространенным заболеваниям кожи. Первые симптомы кожных изменений обычно возникают в возрасте от 18 до 35 лет. Часто псориаз возникает на фоне сердечно-сосудистых расстройств, болезни Крона и депрессии. Примерно в 30% случаев у пациентов возникает поражение суставов (артрит). Устранение первопричины псориаза невозможно, однако симптоматическая терапия позволяет значительно облегчать течение болезни.

    Симптомы псориаза

    Чаще всего бляшки появляются в области предплечья, голени, пупка и волосистой части головы. Пустулезная форма псориаза характеризуется формированием на коже пузырей, заполненных гноем. В определенные периоды у многих пациентов возникает изменение цвета и структуры ногтей. Повреждение чешуек кожи приводит к появлению точечных кровотечений. Пациенты также жалуются на кожный зуд. Кожные изменения периодически исчезают и появляются вновь.

    Другие симптомы и признаки:

    • Появление красных пятен в области кожных складок;
    • Обильные высыпания возникают после перенесенных инфекционных заболеваний и стресса;
    • Незначительное увеличение температуры тела;
    • Появление новых кожных высыпаний в зимние месяцы;
    • Болезненность суставов;
    • Нарушение подвижности в области пораженного сустава;
    • Сухость и повышенная чувствительность кожи.

    Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

    Длительное течение артропатического псориаза может приводить к деформации суставов.

    Причины псориаза

    Точные механизмы формирования псориаза все еще не изучены. Предполагается, что это аутоиммунное заболевание, при котором защитная система организма ошибочно атакует здоровые ткани. Т-клетки и нейтрофилы, необходимые для борьбы с болезнетворными микроорганизмами, могут начать атаковать клетки кожи и структуры сустава. При этом возникают характерные изменения кожных покровов, включая формирование пузырьков с жидкостью воспалительного происхождения. Расширение сосудов в области воспаления сопровождается покраснением кожи. Причиной аутоиммунного заболевания могут быть наследственные факторы.

    Дополнительные факторы риска:

    • Инфекционные заболевания кожи. В первую очередь это бактериальные инфекции, вызванные стрептококком;
    • Повреждение кожи при порезах и ожогах;
    • Длительный стресс и психотравмирующие факторы;
    • Алкоголизм и курение;
    • Дефицит витамина D в организме;
    • Прием определенных лекарственных средств, включая препараты лития и бета-блокаторы;
    • Неблагоприятная семейная наследственность. Обнаружение псориаза у близкого родственника пациента указывает на возможность наличия генетической предрасположенности к этой болезни;
    • Приобретенное или врожденное нарушение иммунитета. Это может быть ВИЧ-инфекция, СПИД или другое состояние.
    Читайте также:
    Обострение псориаза: что делать, как остановить в домашних условиях

    Несмотря на открытие предполагаемых иммунопатологических причин псориаза, заболевание остается малоизученным. Существует большое количество заболеваний и особенностей образа жизни, провоцирующих проявление скрытых факторов предрасположенности к этому недугу.

    Получить консультацию

    Почему «СМ-Клиника»?

    Диагностика псориаза в «СМ-Клиника»

    При появлении кожных изменений необходимо обратиться к дерматологу. Врач нашей клиники сначала проводит общий осмотр кожи для оценки характера высыпаний. Мягкое поскабливание позволяет обнаружить шелушение папул и тонкую пленку под узелками. Под пленкой обнаруживается влажная поверхность кожи, склонная к мелким кровоизлияниям. В то же время существуют атипичные признаки псориаза, напоминающие другие заболевания, поэтому врачу необходимо провести инструментальную и лабораторную диагностику.

    Методы диагностики псориаза в «СМ-Клиника»:

    • Анализ крови. Дерматолог назначает исследование венозной крови для исключения других заболеваний и обнаружения признаков псориаза. В процедурном кабинете медсестра обрабатывает кожу локтевой ямки пациента антисептиком, накладывает жгут и с помощью шприца производит забор крови. В нашей лаборатории специалисты в первую очередь исключают наличие ревматоидных факторов. При пустулезном псориазе часто обнаруживается увеличение скорости седиментации эритроцитов. Выявляется повышенный уровень мочевой кислоты;
    • Исследование жидкости пустул. Врач производит сбор жидкости в стерильную емкость и направляет материал в лабораторию. Микробиологическое исследование не выявляет бактериальную культуру, однако обнаруживается характерное для псориаза увеличение количества нейтрофилов;
    • Биопсия кожи. Дерматолог назначает это исследование для постановки точного диагноза при нетипичных высыпаниях. Во время процедуры врач обрабатывает кожу антисептиком, проводит обезболивание и удаляет небольшой участок кожи с помощью скальпеля. Тканевой материал изучается в лаборатории нашей клиники с помощью микроскопии. Результаты позволяют уточнить клеточный состав узелков;
    • Рентгенография пораженного сустава. Врач назначает это исследование для определения типа артрита. Также при тяжелых осложнениях артропатического псориаза требуется рентгенодиагностика костей;
    • Соскоб кожи для исключения грибка. Врач очищает поверхность кожи и с помощью специальной лопаточки собирает несколько чешуек для микробиологического исследования. Этот анализ в первую очередь необходим при возникновении высыпаний только в области стопы и ногтей.

    Все исследования проводятся в собственной лаборатории «СМ-Клиника». Дерматолог быстро получает достоверные результаты и назначает лечение. При необходимости проводится консультация ревматолога.

    Лечение псориаза в «СМ-Клиника»

    Основной целью лечения псориаза является симптоматическая терапия. Пациентам необходимы лекарственные препараты, уменьшающие воспалительный процесс и предотвращающие образование кожных высыпаний. Помимо медикаментозной терапии дерматолог нашей клиники обязательно назначает пациенту специальную диету. Нормализация образа жизни и исключение стрессовых факторов позволяет уменьшить выраженность симптомов псориаза.

    Методы лечения псориаза в «СМ-Клиника»:

    • Назначение кортикостероидов. Дерматолог назначает мази, содержащие эти лекарственные средства. К полезным эффектам кортикостероидов относят уменьшение воспалительного процесса в тканях и устранение зуда;
    • Добавки с витамином D. Синтетические формы этого витамина замедляют рост клеток кожи, благодаря чему предотвращается образование чешуек и узелков;
    • Терапия лекарственными средствами, содержащими производные витамина A. Дерматолог назначает мази на основе ретиноидов для уменьшения воспаления и зуда. Эти медикаменты увеличивают чувствительность кожи к свету, поэтому необходимо пользоваться солнцезащитными кремами;
    • Использование ингибиторов кальциневрина. Это иммунодепрессанты, уменьшающие воспалительный процесс. Дерматолог назначает местные средства, вроде такролимуса. Такие лекарства используются коротким курсом для предотвращения развития побочных эффектов и осложнений;
    • Обработка кожи салициловой кислотой для удаления мертвых клеток. Дерматолог назначает это лекарственное средство вместе с кортикостероидами для комплексной обработки кожи;
    • Использование увлажняющего крема для устранения сухости кожи и зуда;
    • Облучение кожи ультрафиолетом. Этот безопасный физиотерапевтический метод лечения способствует улучшению работы местного иммунитета. Врач подбирает индивидуальную дозу облучения для пациента;
    • Фототерапия. Этот метод предусматривает облучение кожи с помощью специальных устройств. Фототерапия объединяет технологии лазерной терапии и фотохимиотерапии;
    • Пункция сустава при тяжелом течении псориаза. Врач обрабатывает кожу в месте прокола антисептиком, обезболивает ткани и вводит иглу. С помощью шприца в полость сустава вводятся лекарственные средства для уменьшения воспалительного процесса.

    Дерматолог контролирует все этапы лечения для достижения лучшего результата и предотвращения осложнений. Кортикостероиды, ретиноиды и ингибиторы кальциневрина применяются строго под контролем специалиста.

    Профилактика псориаза

    Рекомендации дерматолога нашей клиники помогут уменьшить выраженность кожных высыпаний и облегчить течение болезни.

    Профилактика обострений псориаза:

    • Облегчение тревоги и стресса с помощью нормализации сна, отказа от кофе и приема седативных препаратов по назначению врача;
    • Исключение из рациона продуктов, содержащих аллергены;
    • Своевременное лечение инфекционных заболеваний кожи.

    Наши врачи помогают улучшить образ жизни пациента для облегчения симптомов псориаза.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: