Зуд в промежности у мужчин и женщин: причины возникновения, чем лечить в домашних условиях

Причины и лечение зуда у женщин

Последнее обновление: 10.05.2020

Содержание статьи

  • Причины возникновения зуда
  • Что делать при зуде половых органов
  • Как ослабить зуд?

Зуд – это реакция кожи, вызывающая сильное желание почесать зудящее место. Зуд может появиться практически на любом участке тела или головы, однако наиболее неприятные ощущения вызывает зуд половых органов. Он возникает вместе с сигналом, который исходит от нервных окончаний периферических нервов, кожных покровов, центральной нервной системы. Как правило, в качестве раздражителя выступает гистамин. У женщин зуд половых губ может возникать по различным причинам и требует соответствующего лечения в каждом случае.

Почему возникает зуд во влагалище?

Причины появления зуда

В большинстве случаев зуд и жжение являются симптомами какого-либо заболевания или проблемы, а не самостоятельным недугом. Среди самых распространенных причин зуда:

  • нарушение правил интимной гигиены, пренебрежение регулярным принятием душа и подмыванием, ношение синтетического белья, создающего эффект «парника», использование ароматизированных ежедневных прокладок, редкая смена тампонов во время менструации;
  • внешние раздражители, такие как загрязнения, инфекции, перегрев и переохлаждения, сильные химические раздражители могут стать причиной сильного зуда женских половых органов. Такую реакцию могут вызвать также сильнодействующие медицинские препараты для наружного применения;
  • внутренние раздражители, такие как проблемы с внутренними половыми органами: выделения с неприятным запахом, половые инфекции, в том числе скрытые, воспалительные процессы;
  • болезни внутренних органов: гепатит, заболевания почек и мочевого пузыря, болезни крови (лейкемия, анемия, лимфогранулематоз);
  • к зуду половых губ приводят нарушения в эндокринной системе: гипофункция половых желез, гиперпролактинемия, гипотиреоз, гипертиреоз), сахарный диабет, беременность, менструация, климакс;
  • раковые заболевания, которые ослабляют защитные функции организма, особенно при проведении лечебной терапии;
  • психогенные факторы: стрессы, сильные волнения, нервные расстройства, депрессии. Зуд может появиться у впечатлительных, эмоциональных и неуравновешенных женщин.
  • одной из причин, требующих лечения зуда у женщин, может явиться дисбактериоз влагалища в той или иной форме. В последние годы он все чаще встречается у женщин и девушек от 16 до 55 лет.

Причины зуда во влагалище, видео

Почему возникает зуд-влагалища? Источник – JIt Zdorovo

Что делать при зуде половых органов

Чтобы определить фактор, спровоцировавший зуд, и подобрать правильное лечение зуда у женщин, необходима диагностика, включающая в себя:

  • осмотр у гинеколога, в том числе с применением зеркала;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • анализ мазка, взятого из влагалища.

По результатам анализов врач назначает лечение и дополнительное обследование в ряде случаев. Также врач проводит местное лечение, которое снимает зуд или хотя бы облегчает состояние больной.

Как ослабить зуд?

  • Соблюдайте правила гигиены, подмывайтесь теплой водой 1-2 раза в сутки. В воду можно добавить фурацилин или использовать раствор ромашки.

Методы лечения и профилактики зуда во влагалище

Чтобы защитить себя от раздражения, зуда во влагалище и других неприятных симптомов:

  • не забывайте о регулярной гигиене,
  • носите удобное белье из натуральных тканей,
  • откажитесь от ежедневного использования прокладок,
  • в холодное время года избегайте переохлаждения,
  • принимайте витамины,
  • посещайте гинеколога раз в полгода.

Источники:

Острый вульвовагинальный кандидоз. Современный взгляд на проблему, инновации в лечении. Серова О.Ф., Зароченцева Н.В., Меньшикова Н.С., Злотникова Ю.П. // Рос. вестн. акуш-гин. – 2008. – 1. С. 68–71.

Варианты терапии острого и хронического рецидивирующего вульвовагинита. Тихомиров А.Л. // Гинекология. – 2005. – 3. С. 166–169.

Местная терапия кандидных вульвовагинитов. Сергеев Ю.В., Романовская Т.А., Сергеев А.Ю. // Венеролог. – 2004. – 7. С. 57–59.

Паховая эпидермофития – симптомы и лечение

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин “микоз крупных складок тела” (Tinea cruris) [1] .

Пути инфицирования:

  • Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
  • Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
  • Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

  • повышенная температура и влажность (поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате);
  • плотно прилегающая к телу одежда;
  • ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • ожирение;
  • иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
  • семейная и генетическая предрасположенность [2] .

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием. Например, США пациенты с этой патологией составляют до 10-20 % всех посещений дерматологов [3] . Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых и спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением [4] .

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

  • Острое начало заболевания с переходом в вялотекущий хронический процесс в случае отсутствия лечения.
  • Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью. Вследствие быстрого периферического роста формируются обширные очаги до 10-15 см в диаметре.

  • Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи [7] .

  • Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдается. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке и в складках под молочными железами.
  • У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
  • Примерно у половины больных имеется микоз стоп.
  • Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия. Если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции и ммуноглобулина A ) [5] .

Дерматофиты (грибки) содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан). Эти молекулы распознаются рецепторами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты [6] .

Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как “эпидермофития паховая”, код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

  1. Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов. Длится в среднем около 2-3 недель;
  2. Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

  • Переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант.
  • Самопроизвольное излечение — наступает в редких случаях.
  • Бессимптомное носительство — может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений. Представляет опасность в эпидемиологическом плане [8] .

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация ( утолщение кожи, усиление её рисунка и нарушение пигментации) , возникающая от расчёсов при сильном зуде. Процесс напоминает ограниченный атопический дерматит [8] .

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становиться атипичной [9] . Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований [10] .

  • Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба [11] . Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
  • Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).

  • В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [12] . Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
  • В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
  • Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.

Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:

  • Эритразма — хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
  • Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
  • Стрептококковое интертриго — серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Ч асто возникает у детей и взрослых с ожирением.
  • Ограниченный нейродермит — поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом , который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
  • Кандидоз складок — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
  • Чёрный акантоз — гиперпигментация кожных покровов. С вязан с ожирением.

  • Гистиоцитоз Х у детей — генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
  • Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
  • Инверсионный псориаз складок.
  • Себорейный дерматит при его локализации в складках кожи.
  • Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро — Хейли — Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз [8] .

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

  • Этиотропное лечение — п рименение средств, направленных на устранение причины болезни : фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
  • Патогенетическое лечение — м ероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
  • Симптоматическое лечение — применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8] .

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :

  • ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
  • бриллиантовый зеленый, водный раствор 1 % — 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
  • фукорцин, раствор — 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;

В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

  • миконазол + мазипредон — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
  • изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
  • клотримазол + бетаметазон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве “примочки” и комбинированные антибактериальные препараты [14] :

  • ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
  • натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
  • бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

  • итраконазол 100 мг — 1 раз в сутки в течение 14 дней;
  • тербинафин 250 мг — 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2 % салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10 % борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом [8] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

  • не пользоваться чужим постельным бельём, полотенцами, мочалками;
  • при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки и др.;
  • при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
  • бороться с ожирением и потливостью;
  • стараться не носить тесную и облегающую одежду;
  • после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
  • при первых признаках заболевания обращаться к врачу [15] .

Зуд в промежности

  • Матка и яичники
  • Половая система
  • Беременность

1. Общие сведения

Зуд – крайне неприятная кожная реакция; если «зудит», невозможно сосредоточиться на чем-то другом, невозможно отвлечься, спрятаться, поработать, принять вынужденную позу, переждать, уснуть. Лишь предельным усилием воли можно сдержать настойчивое движение пальцев в направлении зудящего участка, а иногда и это не удается, и тогда «расчесанное» место зудит еще сильней, и приходится снова…

Проблема многократно усугубляется, если кожа зудит, – и зудит невыносимо, – в таком месте, которое в присутствии других людей невозможно рассекретить ни при каких обстоятельствах. Например, в промежности. И остается лишь симулировать глубокое внимание к словам собеседника, а в действительности совершать незаметные движения на стуле, или переступать с ноги на ногу, или украдкой посматривать на часы: должна же эта пытка когда-нибудь закончиться.

Зуд в промежности в принципе не может быть «нормальным», «обычным» или несущественным явлением. Это – отчаянная попытка организма привлечь внимание к проблеме. Каковы бы ни были причины (а беспричинного зуда не бывает), они всегда патологичны, и всегда требуют ответных действий, и наиболее адекватной реакцией в этом случае является обращение к врачу.

2. Причины

Первое, что приходит на ум – элементарная гигиена. Однако речь идет не просто о дискомфортных ощущениях или потребности в чистоте, а о болезненном, императивном (повелительном) или компульсивном (непреодолимом) чесоточном позыве, и даже если не посещать ванную комнату годами, довести себя до подобного состояния едва ли возможно.

Зуд обусловлен умеренным или слабым, но непрерывным раздражением нервных окончаний. Такой специфический эффект может быть вызван множеством физических, химических, биологических и даже психических факторов.

В частности, кожу могут раздражать случайно попавшие мелкие острые частички (пыль, песок, стекловолокно, микроскопические растительные колючки и пр.), трение о синтетическое, слишком тесное или иное неудачно купленное белье, термические повреждения.

Столь же агрессивны по отношению к кожным нервным окончаниям определенные группы химических соединений, в том числе содержащиеся в слюне жалящих или кровососущих насекомых (не случайно один из внутрикожных клещей, способных паразитировать на теле человека, носит название «чесоточный зудень»), а также в едком соке некоторых растений.

Кроме того, интенсивный зуд является типичным симптомом многих дерматологических и эндокринных заболеваний (экзема, лишай, псориаз, сахарный диабет, аутоиммунно-аллергические расстройства, всевозможные дерматиты и т.п.).

Парестезии (ложные ощущения «мурашек», «ползающих насекомых» и, в частности, чесотки или зуда) встречаются в клинической картине ряда психических расстройств и психопатологических реакций, а также органических поражений центральной нервной системы.

Наконец, одной из наиболее распространенных причин является инфицирование кожи промежности (особенно при наличии потертостей или микротрещин) бактериальными, вирусными или грибковыми культурами.

Зуд в промежности у мужчин и женщин, при всех анатомических и физиологических различиях, не имеет принципиальной этиопатогенетической специфики; он вызывается перечисленными выше факторами, а также ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем), геморроем, анальными трещинками. Не зависит от пола и вероятность аллергической реакции на средства бытовой химии и личной гигиены, лекарственные препараты, травы, латекс и т.д. Что касается «зудящих» инфекционно-воспалительные процессов, то половой диморфизм вносит поправку лишь в локализацию очага (влагалищный дисбактериоз, баланит, аднексит, простатит и т.д.), тогда как механизмы биотоксического поражения нервных окончаний и иррадиации зуда в зону промежности являются универсальными.

3. Симптомы и диагностика

При обращении к врачу (гинекологу, урологу, дерматологу, андрологу) с жалобами на зуд в промежности имеют значение такие симптомы, как:

  • покраснение;
  • болезненное раздражение;
  • изменения внешнего вида кожи;
  • наличие прыщиков или крупных волдырей (в частности, появляющиеся исключительно в ответ на расчесывание, подмывание, промакивание полотенцем);
  • наличие аналогичных очагов в других зонах (или же локализация только в промежности);
  • зависимость от каких-либо ситуаций, половой жизни, потребляемой пищи, определенной местности и пр. ;
  • усиление или облегчение зуда в ответ на механическое трение.

Все эти нюансы, равно как и динамика, цикличность, продолжительность зуда, являются диагностически информативными, их следует проследить заранее и сообщить врачу.

В зависимости от результатов осмотра, изучения жалоб и анамнеза, назначаются лабораторные и, при необходимости, инструментальные исследования (анализы мочи и крови, микроскопия мазков и срезов, йодные и аллергопробы, УЗИ, цистоскопия и т.д.). В ряде случаев необходима консультация профильных специалистов (инфекциониста, паразитолога, эндокринолога, психиатра, проктолога и пр.)

4. Лечение

Зуд в промежности – это не болезнь, а лишь симптом, и чаще всего не единственный. Соответственно, десенсибилизирующие (снижающие чувствительность кожных рецепторов), противовоспалительные, анальгезирующие препараты имеют вспомогательное значение и назначаются симптоматически. Главной же целью является поиск и устранение основного заболевания, его причин и факторов риска. По результатам диагностики назначается курс этиопатогенетической терапии: антипаразитарная, антибиотическая и/или антимикотическая, в некоторых случаях – психотерапевтическая, гормональная, проктологическая и т.п. При выявлении достоверной причинно-следственной связи между зудом в промежности и описанными выше механическими, химическими, аллергическими факторами полный терапевтический эффект возможен лишь при исключении контакта с такими ирритантами (раздражителями).

Зуд в паху у мужчин: причины, проявления на коже, лечение

Проанализируем причины, которые могут вызывать зуд, красноту и шелушение в области паха, особенно у мужчин. Необходимо отделить заразные заболевания от аллергии и других состояний, которые сопровождаются раздражением кожи.

Заразные болезни, вызывающие зуд в паху

В первую очередь это могут быть.

Чесотка

При ней характерны двухточечные высыпания по всему телу. В кожных складках, в том числе паховых, их больше всего. Особый признак — кожа сильнее чешется в ночные часы.

Лобковые вши

От них не защищает даже презерватив, поскольку эти насекомые живут в окружающих половые органы волосах. При внимательном осмотре через лупу врач уролог-венеролог может их увидеть.

Грибки

Чаще это грибки рода Кандида, передающиеся при половом акте. Одновременно с покраснением и зудом в паху, у мужчины будет воспаление и налёт на головке полового члена, белые выделения из уретры.

Иногда раздражение в паховых складках вызывают обычные кожные грибки-сапрофиты. Пятна в паху у мужчины будут в форме кольца, с припуханием кожи по краю.

Другие болезни, передающиеся половым путём

Хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес возникают после полового общения с больным партнёром. Неприятные ощущения в паху сопровождаются болезненностью при мочеиспускании, выделениями из мочевыводящего канала. Уплотняются паховые лимфоузлы.

На фото: грибковые высыпания

Незаразные причины

Вызывать зуд и красноту в паху у мужчин также могут и другие причины.

Аллергии

Тонкая кожа паховых складок и мошонки восприимчива ко многим аллергенам. Это могут быть:

  • пищевые продукты;
  • компоненты моющих средств;
  • ткани белья;
  • смазка для секса;
  • материал презерватива.

При устранении фактора, вызвавшего аллергию, наступает улучшение. Помогают выявить аллергию анализы на иммуноглобулины, иммунный статус крови.

Чаще аллергия протекает в форме атопического дерматита — сухое покраснение и шелушение в паху у мужчин; если появились маленькие пузырёчки на фоне красноты, говорят об экземе.

Потница

Сыпь в паху у мужчин и зуд может вызвать ношение тесного или синтетического белья. Усугубляют состояние пребывание в жаркой атмосфере, длительные поездки, когда нет возможности вымыться с мылом и дать телу подышать.

Суть потницы в том, что пот активно выделяется, а потовые железы закупориваются сальными выделениями, чешуйками кожи. В паховых складках появляются белые узелки, красные пятна.

Системные болезни

Провоцировать зуд могут сахарный диабет, болезни печени и жёлчного пузыря, почечная недостаточность, псориаз. Во всех таких случаях имеются другие важные симптомы этих недугов, и чешется по всему телу, а не только в паху. При железодефицитной анемии зуд усиливается во время контакта с водой.

Психологические причины

В некоторых случаях причиной сильного зуда в паху у мужчины может стать общая нервозность, обсессивно-компульсивные расстройства. Расчёсывания травмируют кожу, в царапины попадает стрептококковая инфекция, начинается воспаление.

Лечение зуда в паху у мужчин

Назначается в зависимости от причины, вызвавшей эти симптомы. При потнице помогают мытьё с мылом, высушивание кожи после мытья. На ночь паховые складки присыпают тальком. В других случаях могут потребоваться антибиотики или противогрибковые препараты, противоаллергические или успокаивающие средства.

При зуде, покраснении, шелушении, сыпи в паху обращайтесь к урологу-венерологу Клиники Dr. AkNer. Наши медики проведут обследование, выявят причину и помогут избавиться от недуга.

Зуд после полового акта – что делать?

Зуд после полового контакта может возникать у мужчин и женщин по разным причинам, и этот симптом нельзя игнорировать — необходимо обратиться к врачу (гинекологу, дерматовенерологу или урологу). Доктор проведет осмотр, возьмет мазки со слизистой оболочки половых органов и направит на сдачу необходимых анализов.

Если терпеть дискомфорт или заниматься самолечением, то заболевание перейдет в хроническую форму, которая трудно поддается терапии, или возникнут осложнения, вплоть до бесплодия. Так что не ждите, когда зуд и жжение исчезнут, и обращайтесь к специалисту.

Почему после полового контакта возникает зуд у мужчин и женщин?

Зуд и жжение после полового акта могут появляться сразу или спустя некоторое время. Если дискомфорт связан с микроповреждениями слизистой оболочки влагалища или пениса (например, из-за бурного секса), то вскоре он пройдет без последствий.

Также эти признаки могут беспокоить пациента вследствие:

  • несоблюдения личной гигиены;
  • частого использования антисептиков при омовении половых органов;
  • ношения некачественного синтетического белья, препятствующего циркуляции воздуха, в результате чего создается благоприятная для размножения бактерий среда.

Если эти факторы исключены, то жжение и зуд после полового акта могут вызывать инфекционные заболевания, в т.ч. передающиеся половым путем. Но не все они являются венерическими. Например, вагинальный кандидоз (патология грибковой природы) может возникнуть из-за бесконтрольного длительного применения антибактериальных препаратов или снижения иммунитета. В этом случае дискомфорт будет сопровождаться белыми творожистыми выделениями.

К причинам инфекционного характера, которые вызывают зуд после секса у представителей обоих полов, относят:

  1. Хламидиоз. При этой патологии у женщин возникают кровянистые мажущие выделения после коитуса. Также характерны болевые ощущения внизу живота и пояснице, гнойные выделения из влагалища. При отведении урины мочеиспускательный канал чешется. Мужчин беспокоит боль в мошонке и пояснице, а также гнойные выделения из уретры.
  2. Трихомониаз. Данное заболевание проявляется не только желанием почесать вульву или пенис, но и дискомфортом при мочеиспускании, наличием нехарактерных пенящихся выделений желтого или желто-зеленого цвета, имеющих рыбный запах. У мужчин с трихомониазом на члене появляются красные пятна из-за постоянного раздражения слизистой гноем.
  3. Микоплазмоз и уреаплазмоз. Жжение и боль при мочеиспускании, дискомфорт во влагалище во время и после коитуса, боль внизу живота, желтые выделения с неприятным запахом – симптомы патологии у женщин. У мужчин микоплазмоз проявляется незначительной болью в паху и скудными выделениями из уретры.
  4. Генитальный герпес. Главные признаки болезни — сильное желание почесать половые органы и наличие пузырьков с водянистым содержимым на их слизистой оболочке. Пациенты могут жаловаться на головную боль, ухудшение самочувствия и повышение температуры тела.
  5. ВПЧ. При данной патологии у женщин может возникать мучительный зуд на фоне образования кондилом или уплотнения кожи либо слизистой оболочки. У мужчин сыпь на головке фаллоса не чешется.
  6. Лобковый педикулез. Интенсивность дискомфорта при данной патологии индивидуальна. Второй признак наличия вшей — пятна на коже стального цвета, которые имеют средние размеры (до 1 см в диаметре).
  7. Гельминтоз. Яйца паразитов из анального отверстия могут попадать в преддверие влагалища и провоцировать сильный дискомфорт.
  8. Инфекции кишечной группы — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Неприятные ощущения часто возникают при дисбактериозе. Сначала чешется анальное отверстие, после – наружные половые органы и вагина.
  9. Чесотка. При данной патологии зудит не только вульва (пенис), но и нижняя часть живота, бедра. Пациент отмечает появление мелкой сыпи.

Жжение, покраснение половых органов и зуд у женщины после полового акта, случившегося без презерватива, может быть симптомом аллергии на сперму. В этом случае необходимо сдать аллергические пробы. Сухость слизистой оболочки вызывает желание почесать промежность. Еще дискомфорт беспокоит представительницу прекрасного пола, если у нее в силу разных причин развивается воспалительный процесс — вагинит, кольпит либо вульвовагинит.

У женщин может зудеть влагалище при эндометрите (из-за раздражения слизистой оболочки экссудатом), а также при уретрите во время отведения мочи (из-за раздражения канала уриной).

У мужчин после полового акта чешется пенис в случае аллергии на используемый лубрикант или латексный презерватив. При этом на фаллосе возникают красные пятна. Эти симптомы исчезают после приема противоаллергического препарата и прекращения контакта с аллергеном.

Бывают случаи, когда анализы на ИППП отрицательные, женщина следит за гигиеной половых органов должным образом и не носит синтетическое белье, а ее беспокоит зуд. Почему? У женщин после 45 лет, а именно в период менопаузы, начинают истончаться ткани влагалища. Этот процесс может прогрессировать при наличии аутоиммунных заболеваний. Атрофические изменения приводят к развитию следующих патологий:

  • Крауроз вульвы. Происходящие возрастные изменения слизистой оболочки проявляются зудом и сухостью входа во влагалище, его стенозом, изменениями клитора и половых губ склеротического характера.
  • Атрофия слизистой оболочки вагины. При этом сухость, желание почесать влагалище и болевые ощущения возникают во время и после коитуса.
  • Урогенитальные свищи. Характерны для женщин, в анамнезе которых — гинекологические или урологические хирургические вмешательства, родоразрешение путем кесарева сечения.

Есть ряд патологий, при которых зудят половые органы, при этом причина дискомфорта не связана с мочеполовой системой. В их числе сахарный диабет, частые стрессы и переутомления, нарушения в работе щитовидной железы, почек или печени, цистит и патологии крови.

Что делать, если после полового акта беспокоит зуд?

Если возникает зуд после полового акта у мужчин или женщин, то самое главное — обратиться к врачу. Доктор сможет диагностировать заболевание и составить эффективную схему лечения.

  • Четко следовать предписаниям лечащего врача, принимая все лекарственные препараты по схеме.
  • Обеспечить половой покой на все время терапии и после нее — вплоть до получения результатов анализов, свидетельствующих о полном выздоровлении.
  • Пройти диагностику половому партнеру, чтобы выявить недуг (некоторые патологии на начальном этапе протекают бессимптомно или менее выражены, поэтому человек не думает о необходимости обратиться к доктору).
  • Через 30 дней после употребления последней таблетки (введения инъекции, нанесения мази и пр.) сдать анализы и показать результаты лечащему врачу.

Хотите, чтобы после полового акта зуд никогда не беспокоил? Не занимайтесь сексом с партнерами, в здоровье которых не уверены — избегайте случайных связей. Ведь даже презерватив не дает 100% гарантию защиты от половых инфекций.

При появлении любых симптомов болезни не откладывайте визит к специалисту. Будьте здоровы!

Автор статьи – Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Зуд, жжение и покраснение в интимной зоне у мужчин

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Профилактика

Зуд на теле – не опасный, но очень неприятный и надоедливый симптом, с которым большинство людей сталкивалось не единожды. Зуд всегда вызывает навязчивое желание облегчить свои страдания, почесав зудящее место. Если это руки или лицо, особых препятствий в удовлетворении потребности снять зуд механическим путем не наблюдается, а вот зуд в интимной зоне у мужчин и женщин – это настоящая проблема. У нас, людей, как-то не принято привселюдно чесать свои интимные места, да и сам по себе регулярный зуд может оказаться вовсе не безобидным симптомом какого-нибудь заболевания. О чем же на самом деле может свидетельствовать зуд в области половых органов и промежности и как справиться с этим неприятным симптомом?

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины зуда в интимной зоне у мужчин

Поскольку в строении женских и мужских половых органов есть существенные отличия, то имеет смысл в одной статье затрагивать проблемы одного конкретного пола, а не говорить общими фразами. Сегодня мы поговорим о проблеме зуда в интимном месте у мужчин.

Нужно сказать, что, несмотря на всю мучительность симптома, сильный пол не спешит идти с проблемой интимного зуда к врачу. Кто-то просто относится к симптому беспечно и считает, что все само пройдет, а другие испытывают психологическую преграду, когда речь заходит о проблемах интимного плана. А есть и такие, кто просто боится, что зуд окажется симптомом имеющегося венерического заболевания, о котором лучше помалкивать.

На самом деле причин появления зуда в интимных местах довольно много, но определить, с какой именно из них связано появление симптома может определить лишь врач-специалист, и то после определенных исследований. Ставить себе диагноз самостоятельно непрофессионально, но иметь понятие о возможных причинах появления зуда в интимных местах даже полезно для общего развития.

Прежде, чем пытаться разобраться в факторах, провоцирующих появление зуда, нужно уяснить для себя, что же собой представляет этот симптом. Зудом врачи называют ответную реакцию организма на определенные раздражители, которые могут быть как внешними, так и внутренними. Это как бы промежуточный этап, за которым будет следовать боль. Но нужно сказать, что иногда легче вытерпеть боль, чем зуд, который просто вынуждает человека как-то повлиять на зудящее место, а именно почесать его. А поскольку зуд не возникает на пустом месте, то расчес может лишь усугублять проблему, приводя к образованию ранок.

Итак, что же может привести к появлению сильного зуда в интимной зоне у мужчин, заставляющего наносить себе повреждения? Причины могут выть внешнего и внутреннего характера. Рассмотрим сначала непатологические внешние причины:

  • Зуд – это ответ на воздействие раздражающих факторов, которыми могут быть простые физиологические выделения (моча, кал и др.). Если мужчина не уделяет должного внимания гигиене полового члена и промежности, неудивительно, что со временем в паховой области могут появиться зуд и раздражение (краснота, отек тканей, жжение из-за появления микротрещин на коже).
  • Но зуд и покраснение в интимной зоне у мужчин не всегда является показателем неудовлетворительной гигиены. Симптомы могут появиться внезапно после начала ношения нового нижнего белья. Возможно, ткань трусов содержит синтетические нити, вызывающие аллергические реакции со стороны организма мужчины. Обычно в таких ситуациях зуд, покраснение и высыпания (а они вполне возможны при аллергии) проходят почти сразу после отказа от ношения неподходящего по составу белья.
  • Аллергическая реакция может возникнуть не только в ответ на состав нижнего белья, но также и на моющие средства, которые использовались при стирке одежды. Если многие порошки вызывают аллергическое раздражение на руках, что уж говорить о нежной чувствительной коже в интимных местах.
  • Аллергия на ткань и порошки – это лишь часть айсберга. Дело в том, что подобные проявления характерны также для индивидуальной чувствительности к отдельным компонентам моющих средств, используемых для интимной гигиены (мыло, гель для душа, специальные средства), различных смазок, применяемых во время полового акта, и презервативов (это может быть аллергия на латекс или дополнительные компоненты).
  • Что еще может вызвать аллергию и зуд в интимных местах? Конечно же, лекарственные средства. При гиперчувствительности к компонентам местных и системных препаратов могут возникать различные реакции, включая зуд, жжение, сыпь на коже. Если речь идет о растворах и мазях, применяемых наружно в интимных местах, не удивительно, если и аллергические проявления появятся именно в этой области.
  • Но вернемся к нижнему белью. Синтетические ткани в белье и одежде опасны не только возможностью возникновения аллергических реакций на них, но и «парниковым эффектом», который они создают. «Недышащее» белье способствует тому, что температура в области половых органов будет постоянно повышенной, что может вызывать не только зуд в промежности, но и нарушения репродуктивной функции мужчины.
  • Нужно сказать, что переохлаждение, снижающее местный иммунитет, не менее опасно для интимных зон, чем перегрев. Зуд при этом может быть неким подобием аллергической реакции на холод, или же он может быть вызван снижением защитных сил организма, и как результат, размножением условно-патогенной микрофлоры на коже. Для мужчин опасно, как чрезмерное укутывание зоны малого таза, так и ее перемерзание, а тем более резкая смена температур.

Теперь пришло время уделить внимание внешним патологическим причинам, т.е. заболеваниям, поражающим наружные кожные покровы в интимной зоне. Факторами риска появления зуда такого плана можно считать следующие заболевания:

  • Педикулез. Не нужно думать, что это заболевание характерно лишь для области головы. Вши можно обнаружить на любой волосистой части лета, включая лобковую область. Конечно, лобковая вошь по внешнему виду несколько отличается от «квартирантов» на голове (она очень мелкая, полупрозрачная и малоподвижная), но зуд, который она способна вызывать спустя месяц после заражения, намного сильнее, чем зуд при педикулезе на голове.
  • Микозы, например, стригущий лишай в паху. Очаги поражения микроскопическими грибками, как и вшей, также можно наблюдать на любых частях тела, покрытых волосами, включая зону лобка, промежности, мошонки, анального отверстия. И одним из симптомов микозов половых органов считается мучительный кожный зуд и жжение в промежности у мужчин.

Кстати, размножение грибков в интимном месте может быть спровоцировано как раз ношением синтетического белья, не позволяющего коже дышать и создающего в паху зону с повышенной температурой и влажностью. А именно такие условия нужны грибкам для размножения.

На нашей коже, и особенно в деликатных зонах, скапливается множество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, но для того, чтобы они начали размножаться и вызвали болезнь, нужны особые условия. Тепло и влага – самые подходящие из них, особенно если к тому же иммунитет организма недостаточно крепок (а у кого из нас он на уровне?).

  • Влагу и тепло любят не только грибки, но и многочисленные бактерии. Некоторые микроорганизмы обитают на нашей коже постоянно и ждут подходящего момента, чтобы поправить демографическую обстановку своего вида. Другие (патогенная микрофлора) попадают к нам на кожу от людей, являющихся носителями данного вида бактерий (так передаются венерические заболевания или ИППП), и также ожидают подходящих условий. Стоит лишь иммунитету дать слабину, и скопившаяся в интимной зоне живая микрофлора начнет активное размножение. Это в свою очередь приведет к развитию воспалительного процесса, первыми признаками которого можно считать зуд, отек тканей и их покраснение.

В этом случае зуд не будет столь интенсивным и постоянным, как при поражении грибками, и довольно скоро на месте зуда могут появиться микроскопические трещинки и боль. При этом инфекции, которым свойственно углубляться внутрь организма, обычно дополнительно проявляются выделениями из половых органов, к тому же имеющими неприятный аромат.

  • Экзема на половых органах. Да, экзематозное поражение не так часто можно видеть даже в интимных местах. Правда, зуд при этом появляется преимущественно в ночное время. Более выраженными симптомами считаются боль и жжение в области половых органов, покраснение, отек кожи и пузырьковая сыть в интимной зоне.

Пока что мы говорили все больше о внешних факторах, способных вызвать зуд в интимной зоне у мужчин. Но есть еще и некоторые внутренние факторы, способствующие появлению вышеназванного симптома. Некоторые из них, такие как нарушения гормонального фона, отражающиеся на состоянии кожи, или психологические моменты (стрессы и переживания) сами по себе не являются патологией, но они могут стать предрасполагающими факторами к появлению различных заболеваний.

Не надо думать, что гормональные сбои – это сугубо женская проблема. Подобное случается и у мужчин, что можно заметить по снижению потенции, выпадению волос на голове, перепадам настроения, изменениям фигуры и кожного покрова. Кожа (включая интимные места) обычно становится более сухой и чувствительной, что может проявляться в виде зуда и раздражения.

Психологические проблемы также чаще встречаются у женщин. Сильный пол считается более стрессоустойчивым, чем слабый. Тем не менее, некоторые ситуации могут вызывать сильное волнение даже у сильных физически мужчин. Так, больной темой у мужчин считаются различные проблемы в половой сфере. Не намного легче проходят разрыв отношений и неприятности по работе, снижающие самооценку мужчины (понижение в должности, отсутствие карьерного роста, низкая по сравнению с женой зарплата, увольнение, невозможность найти новую достойную работу). Внешне мужчина может держаться молодцом, но кипящие внутри страсти подтачивают нервную систему. А сбои в ее работе довольно часто проявляются неадекватной реакцией на раздражители. Такой реакцией может быть даже зуд в промежности.

Но это все факторы временные и не столь опасные, как некоторые внутренние патологические причины. Давно уже не секрет, что некоторые внутренние болезни, порой даже не связанные с половой системой, также могут вызывать «чесотку» между ног. К таким болезням относят:

  • анемию (низкое содержание в крови красных кровяных телец, которое может проявляться в виде покалывания и зуда кожи),
  • сахарный диабет (зуд в интимной области – привычный симптом болезни у мужчин и женщин),
  • воспалительные патологии мочевыводящей системы: цистит, пиелонефрит, моче- и почечно-каменная болезнь и др., при которых пациент может ощущать как жжение, так и зуд в области мочеиспускательного канала (моча больного имеет специфический состав, который также может вызывать раздражение и зуд близлежащих тканей, если нет возможности помыться сразу после акта мочеиспускания),
  • онкологические заболевания (на ранней стадии злокачественного процесса врачи иногда слышат и такие жалобы),
  • кишечные паразиты (они также могут беспокоить мужчину по ночам, вызывая зуд в интимной зоне),
  • системные инфекции (возбудители внутренних болезней могут распространяться по организму с током крови, достигая и паховой области, плюс к тому же они заметно снижают общий иммунитет, что дает возможность размножаться условно-патогенной микрофлоре, осевшей на гениталиях и анусе),
  • вирусные патологии, и в первую очередь, генитальный герпес (патология легко передается половы путем и проявляется в виде покраснения и появления зудящих пузырьков на гениталиях у мужчины, которые лопаются с образованием болезненных язвочек).

Нужно сказать, что многие из вышеописанных причин характерны и для женщин, правда, у них список факторов риска окажется еще более длинным. Так что сильному полу в некотором роде повезло, им чужды многие женские проблемы, вызывающие появление столь мучительного симптома.

[6], [7]

Зуд во влагалище

Зуд во влагалище возникает в результате раздражения или сухости слизистой на фоне внешних воздействий, изменений микрофлоры, инфекционно-воспалительных процессов, гипоэстрогении различного генеза, эндокринных и соматических заболеваний. Сопровождается ощущением дискомфорта, покалыванием, жжением. Причина симптома устанавливается на основании данных опроса, физикального обследования, гинекологического осмотра, результатов дополнительных исследований. Лечение включает антимикробные средства, гормоны, местные процедуры, мероприятия по восстановлению микрофлоры.

  • Почему возникает зуд во влагалище
    • Раздражение

    Почему возникает зуд во влагалище

    Раздражение

    У здоровых женщин зуд влагалища и вульвы чаще всего обусловлен химическим или механическим раздражением. Может провоцироваться следующими обстоятельствами:

    • неподходящие косметические средства;
    • стиральные порошки и ополаскиватели с агрессивными химическими компонентами;
    • синтетическое обтягивающее белье, плотная водонепроницаемая одежда;
    • несоблюдение правил гигиены;
    • изменение pH влагалища в период приема антибиотиков;
    • повышение pH и активное размножение болезнетворных микробов во время менструации.

    Лобковый педикулез (фтириаз) и паразитозы (острицы, чесоточные клещи) чаще становятся причиной зуда вульвы. У некоторых женщин неприятные ощущения распространяются на влагалище. Иногда влагалищный зуд развивается на фоне переохлаждения.

    Сухость влагалища

    Это состояние может быть физиологическим или патологическим. При отсутствии заболеваний наблюдается при следующих обстоятельствах:

    • использование тампонов при наличии скудных выделений в последние дни менструации;
    • длительное пребывание в хлорированной воде (во время тренировок или купания в бассейне);
    • контакт слизистой с латексным презервативом, применение некоторых смазок;
    • предохранение путем введения спермицидов с хлоридом бензалкония: вагинальных кремов, свечей, таблеток;
    • отсутствие достаточной предварительной стимуляции при сексуальном контакте.

    На фоне гормональных изменений физиологические сухость и зуд влагалища нередко отмечаются в период беременности и кормления грудью. Иногда кратковременно возникают перед менструацией. У некоторых женщин выявляются при приеме оральных контрацептивов.

    Сухость влагалища при различных патологических процессах также обусловлена гормональной перестройкой с развитием гипоэстрогении. Наиболее распространенной причиной является атрофический кольпит, возникающий в период менопаузы. Больные жалуются на ощущение натянутости, которое нарастает во время половых контактов. Зуд может быть схож с сексуальным возбуждением, но попытка сношения завершается болью, а не разрядкой. При присоединении инфекции зуд усиливается, появляются обильные белые или желтоватые выделения, дизурия.

    Посткастрационный синдром у женщин репродуктивного возраста формируется после удаления яичников с маткой или без нее. Иногда развивается вследствие лучевой терапии. Зуд во влагалище сочетается с вегетативными расстройствами, остеопорозом, пародонтозом, Возможны эндокринные и обменные нарушения, упорные рецидивирующие циститы, крауроз вульвы, лейкоплакия.

    Бактериальный вагиноз

    Невоспалительное заболевание, сопровождающееся изменением микрофлоры влагалища. Преобладающим симптомом бактериального вагиноза являются неприятно пахнущие жидкие сероватые или белые выделения, которые со временем могут становиться зеленоватыми или желтоватыми, густыми, липкими. Некоторых женщин беспокоят влагалищный зуд, диспареуния, расстройства мочеиспускания, болезненность при сексуальных контактах.

    Наиболее распространенным вариантом патологии является гарднереллез. Болезнь проявляется однородными пастообразными сероватыми белями с запахом несвежей рыбы. Жжение, зуд во влагалище появляются преимущественно во время половых сношений. Возможны нерезко выраженные дизурические расстройства, осложнения со стороны внутренних половых органов.

    Неспецифические инфекции

    Проявляются зудом, распиранием, ощущением давления и раздражением зоны поражения. Отмечаются увеличение количества и изменение характера отделяемого, дизурические расстройства, боли при сексуальных актах. Возможны неинтенсивные контактные кровотечения. Для острого процесса характерна ярко выраженная симптоматика. При хроническом течении боли, как правило, отсутствуют, выделения скудные, зуд периодический.

    При вагинитах в процесс вовлекается только влагалище, при вульвовагинитах воспаление охватывает вагину и наружные половые органы. С учетом характера возбудителя различают следующие варианты:

    • Кандидоз. Вызывается дрожжеподобными грибками, чаще встречается у женщин детородного возраста. Острое воспаление сопровождается сильным зудом и жжением, усиливающимися после нагрузок и водных процедур, резкой болью при половых актах, густыми обильными творожистыми серовато-белыми выделениями. При хроническом процессе бели могут отсутствовать, развивается атрофия.
    • Бактериальные вагиниты. В острой фазе бели обильные, чаще желтовато-белые. Зуд интенсивный, практически постоянный, дополняется отеком, локальной гиперемией и гипертермией влагалища и области вульвы. При хронизации процесса количество выделений уменьшается, симптомы сглаживаются. Обострения провоцируются переохлаждением, общими инфекциями, употреблением алкоголя.
    • Вирусные кольпиты. У взрослых чаще вызываются ВПЧ, цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса, как правило, передаются половым путем, но возможны и другие варианты заражения. У детей развиваются на фоне гриппа, ОРВИ, кори. Зуд дополняется появлением серозного или серозно-гнойного отделяемого, образованием очагов отека и гиперемии, иногда – эрозий, пузырьков, кондилом и папиллом.

    Специфические инфекции

    Как правило, специфические вагиниты вызываются возбудителями ИППП. Исключением считаются редкие случаи туберкулезного кольпита. В числе инфекций, которые передаются половым путем и являются причиной зуда во влагалище, выделяют следующие заболевания:

    • Гонорея. В половине случаев протекает малосимптомно. Чаще всего у женщин развивается гонорейный цервицит. Характерны обильные белые или желтоватые бели, зуд влагалища, промежности и наружных гениталий, тянущие боли внизу живота и в крестце, диспареуния. Возможно присоединение уретрита, бартолинита.
    • Микоплазмоз и уреаплазмоз. Выделения прозрачные, необильные. Зуд во влагалище умеренный, дополняется болью при половых контактах, жжением при мочеиспускании. Возможно поражение вышележащих отделов мочеиспускательной и половой систем с тянущими болями в пояснице и нижней части живота, гипертермией, выраженной дизурией.
    • Хламидиоз. Бели скудные, желтоватые, слизистого характера, с неприятным запахом. Отмечаются зуд и дискомфорт во влагалище, нарушения мочеиспускания, тянущие боли над лобком. Иногда выявляется субфебрилитет.
    • Трихомониаз. Зуд, боли и рези во влагалище и мочеиспускательном канале сочетаются с обильными бело-зелеными или желтоватыми зловонными пенистыми выделениями с примесями крови. Наблюдается ухудшение самочувствия, незначительное повышение температуры тела, иногда – болезненность внизу живота.

    Другие причины

    Причиной зуда во влагалище нередко становятся органические патологии и психические расстройства. В первом случае появление симптома обусловлено повышением уровня некоторых метаболитов, во втором – психологическими травмами, истощением нервной системы, «зацикленностью» на своих ощущениях и, возможно, повышенной сенсорной чувствительностью. Зуд может сопровождать следующие состояния:

    • Соматические заболевания:хронические гепатиты, цирроз, почечная недостаточность различного генеза.
    • Эндокринные нарушения:сахарный диабет, поражения щитовидной железы.
    • Ревматические болезни:синдром Шегрена, подагра.
    • Онкологические процессы: лимфогранулематоз, лейкозы.
    • Психические расстройства: депрессия, неврозы, истерия, интенсивный или продолжительный стресс, сексуальная травма в анамнезе.

    Диагностика

    Характер патологии определяет акушер-гинеколог. В процессе опроса специалист устанавливает момент появления симптома, его изменения с течением времени, наличие других проявлений. По данным физикального обследования выявляют признаки соматических и эндокринных заболеваний. В ходе гинекологического осмотра оценивают состояние влагалища и вульвы, обнаруживают признаки воспаления или атрофии. Диагностическая программа может включать следующие процедуры:

    • Визуализационные методики. Влагалище изучают путем кольпоскопии. При воспалении определяется отек и гиперемия, при сухости – кровоизлияния, истончение слизистой. Дополнительно производят Шиллер-тест. Для исключения патологий матки и яичников проводят УЗИ малого таза, томографическое исследование. При наличии показаний выполняют гистероскопию, реже – диагностическую лапароскопию.
    • Микроскопия мазка. Наличие бактериального вагиноза предварительно подтверждают путем теста с КОН. Материал изучают под микроскопом для обнаружения грибков, простейших и бактерий, которые стали причиной развития воспалительного процесса.
    • Микробиологическое исследование. При проведении посева на питательные среды определяют тип возбудителя, устанавливают чувствительность болезнетворных микроорганизмов к антибиотикам и противогрибковым препаратам.
    • Серологические реакции. Позволяют быстро и точно диагностировать ИППП. В качестве материала для исследования используются вагинальные мазки, отделяемое из влагалища. Методика дает возможность обнаруживать любые инфекции, в том числе – вирусные, осуществлять типирование возбудителя.
    • Другие лабораторные анализы. Для подтверждения гипоэстрогенемии назначают исследование эстрогенов. При подозрении на сопутствующее поражение мочевых путей выполняют анализы мочи. Для оценки состояния организма, выявления соматических заболеваний производят общий и биохимический анализы крови.

    Лечение

    Консервативная терапия

    При зуде, вызванном физиологическими причинами, специальное лечение не требуется, достаточно устранения провоцирующих факторов. При развитии патологий применяют следующие методики:

    • Антимикробные средства. Занимают ведущее место в терапии кольпитов. В зависимости от вида возбудителя используются антибиотики, противопротозойные и противогрибковые препараты. При терапии некоторых ИППП требуются специальные схемы, предусматривающие сочетание двух лекарств.
    • Заместительная гормональная терапия. Показана при атрофических кольпитах и других состояниях, сопровождающихся гипоэстрогенией. Лечение проводят путем назначения эстрогенов или комбинированных эстроген-гестагенных медикаментов. Возможен пероральный прием, применение в виде мазей, колец и свечей.
    • Местная противовоспалительная терапия. Рекомендована как при воспалительных, так и при атрофических процессах. Может включать спринцевания, ванночки, свечи, кремы, мази и пр. Средства подбирают индивидуально с учетом характера и фазы патологического процесса.
    • Восстановление микрофлоры. Необходимо при атрофии, бактериальном вагинозе, после лечения антибиотиками. Во влагалище вводят препараты с молочнокислыми бактериями для угнетения роста условно-патогенных микроорганизмов.

    Пациенткам с зудом на фоне психических расстройств требуется психотерапия. По показаниям назначаются антидепрессанты, медикаменты с седативным и снотворным действием. Психотерапевтические методики и психотропные средства также эффективны при посткастрационном синдроме, некоторых болезнях, сопровождающихся сухостью влагалища.

    Хирургическое лечение

    Оперативные методики при отсутствии экстрагенитальных осложнений и распространения патологического процесса на вышележащие отделы половой системы применяются очень редко. При образовании кондилом рекомендовано их удаление путем лазерной вапоризации, радиочастотной абляции или криодеструкции. Цервикальные кондиломы в сочетании с выраженной дисплазией рассматриваются, как показание для конусовидной эксцизии.

    Читайте также:
    Зуд между пальцами ног: чем лечить в домашних условиях, причины зудения
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: